Αμφιβληστροειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αμφιβληστροειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του αμφιβληστροειδούς.

Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του αμφιβληστροειδούς σπάνια απομονώνονται: συνήθως χρησιμεύουν ως εκδήλωση μιας συστηματικής νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει το χοριοειδές και το μελάγχρουν επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την χαρακτηριστική οφθαλμοσκοπική εικόνα της χοριοαμφιβληστροειδίτιδας, ενώ συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού εμφανίζεται κυρίως η φλεγμονώδης διαδικασία - στον αμφιβληστροειδή ή τον χοριοειδή. Οι ασθένειες προκαλούνται από μικρόβια, πρωτόζωα, παράσιτα ή ιούς. Η διαδικασία μπορεί να είναι εκτεταμένη, διάχυτη (για παράδειγμα, συφιλιδική αμφιβληστροειδίτιδα), εντοπισμένη στα κεντρικά μέρη του αμφιβληστροειδούς (κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα) ή κοντά στον οπτικό δίσκο (παραβλαχική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα του Jensen). Η εντόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από τα αγγεία είναι χαρακτηριστική της περιφλεβίτιδας των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και της νόσου του Eales.

Διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδεις αλλαγές στον οπίσθιο πόλο του βυθού προκαλούν πολυεστιακή εμπλοκή του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς στην παθολογική διαδικασία. Συχνά, η οφθαλμοσκοπική εικόνα του βυθού παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου.

Διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον αμφιβληστροειδή. Τα αναμνηστικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά για την τεκμηρίωση της διάγνωσης. Ιστολογικά, η διαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε οξεία και χρόνια βασίζεται στον τύπο των φλεγμονωδών κυττάρων που βρίσκονται στους ιστούς ή στο εξίδρωμα. Η οξεία φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυμορφοπύρηνων λεμφοκυττάρων. Τα λεμφοκύτταρα και τα πλασματοκύτταρα ανιχνεύονται σε χρόνια μη κοκκιωματώδη φλεγμονή και η παρουσία τους υποδηλώνει τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία. Η ενεργοποίηση μακροφάγων ή επιθηλιοειδών ιστιοκυττάρων και γιγαντιαίων φλεγμονωδών κυττάρων είναι ένα σημάδι χρόνιας κοκκιωματώδους φλεγμονής, επομένως οι ανοσολογικές μελέτες είναι συχνά απαραίτητες όχι μόνο για την τεκμηρίωση της διάγνωσης, αλλά και για την επιλογή τακτικών θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Σεπτική αμφιβληστροειδίτιδα

Η σηπτική αμφιβληστροειδίτιδα εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και σε γυναίκες μετά τον τοκετό. Η βάση των αλλαγών του αμφιβληστροειδούς στη σήψη είναι οι φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των αγγείων του αμφιβληστροειδούς - η περιαγγειίτιδα.

Η σηπτική αμφιβληστροειδίτιδα υποδηλώνει τη σοβαρότητα της διαδικασίας και συχνά εμφανίζεται πριν από τον θάνατο. Προκαλείται από την εισαγωγή βακτηρίων και τοξινών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Σεπτική αμφιβληστροειδίτιδα του Roth - η διαδικασία εντοπίζεται στον αμφιβληστροειδή, η όραση συνήθως δεν επηρεάζεται. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας γύρω από τον δίσκο, κατά μήκος της θηλής - εστίες κιτρινωπού-λευκού εξιδρώματος, που δεν συγχωνεύονται, συχνά υπάρχουν αιμορραγίες με τη μορφή στεφανιού με λευκή εστία στη μέση. Είναι πιθανή η περιαρτηρίτιδα, η περιφλεβίτιδα. Στο τέλος της νόσου, οι εστίες μπορούν να υποχωρήσουν. Η σηπτική αμφιβληστροειδίτιδα μπορεί να είναι η αρχή μεταστατικής οφθαλμίας. Κλινική - παρατηρούνται συμπτώματα ερεθισμού, περισσότερο σε ενήλικες ασθενείς, το χρώμα του κερατοειδούς αλλάζει. Στον πυθμένα - πολλαπλές λευκές εστίες που βρίσκονται κοντά στα αγγεία. Οι εστίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας συχνά σχηματίζονται σε σχήμα αστεριού. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται, αναπτύσσεται οίδημα του οπτικού νεύρου, παρατηρείται αδιαφάνεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, το υαλοειδές σώμα γίνεται θαμπό, η πυώδης τήξη του οδηγεί σε ενδοφθαλμίτιδα και στη συνέχεια σε πανοφθαλμίτιδα.

Ιογενής αμφιβληστροειδίτιδα

Ιογενής αμφιβληστροειδίτιδα (προκαλείται από απλό έρπητα, έρπητα ζωστήρα, αδενοϊούς και ιούς γρίπης). Οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή είναι συχνές με τη γρίπη. Η διαφάνεια του αμφιβληστροειδούς επηρεάζεται σε ποικίλους βαθμούς: από ήπια διάχυτη αδιαφάνεια έως τον σχηματισμό κορεσμένων λευκών κηλίδων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Οι θολές περιοχές του αμφιβληστροειδούς έχουν εμφάνιση "βαμβακιού" και βρίσκονται κυρίως γύρω από την κεφαλή του οπτικού νεύρου και στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Τα αγγεία που διέρχονται από εδώ είναι καλυμμένα ή καθόλου ορατά. Η θόλωση του αμφιβληστροειδούς προκαλείται από οίδημα ή θόλωση της διάμεσης ουσίας. Η λειτουργία της θολής περιοχής του αμφιβληστροειδούς επηρεάζεται, αν και η βιωσιμότητα των κυττάρων μειώνεται. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σημαντική μεταβλητότητα με την πάροδο του χρόνου. Οι λευκές κηλίδες σταδιακά γίνονται μικρότερες, πιο διαφανείς και τελικά εξαφανίζονται χωρίς ίχνος ή σχεδόν χωρίς ίχνος. Καθώς αποκαθίσταται η διαφάνεια του αμφιβληστροειδούς, αποκαθίσταται και η λειτουργία του. Η πορεία είναι επαναλαμβανόμενη, συχνά εμφανίζεται εξιδρωματική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Η πρόγνωση για την όραση είναι δυσμενής. Μερικές φορές μετά τη γρίπη, μπορεί να αναπτυχθεί μια εικόνα μελαγχρωστικής δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς.

Φυματιώδης αμφιβληστροειδίτιδα

Φυματιώδης αμφιβληστροειδίτιδα - όταν εισάγεται μια συγκεκριμένη λοίμωξη, η αγγειακή μεμβράνη υποφέρει. Η μεμονωμένη αμφιβληστροειδίτιδα είναι σπάνια.

Μορφές φυματιώδους αμφιβληστροειδίτιδας:

1. κεχροειδής φυματιώδης αμφιβληστροειδίτιδα;
2. μονήρης φυματίωση του αμφιβληστροειδούς.
3. εξιδρωματική αμφιβληστροειδίτιδα χωρίς συγκεκριμένη εικόνα.
4. φυματιώδης περιφλεβίτιδα του αμφιβληστροειδούς.
5. φυματιώδης περιαρθρίτιδα του αμφιβληστροειδούς.
6. ) κεχροειδής φυματιώδης αμφιβληστροειδίτιδα (δεν συναντάται προς το παρόν). Σε αυτή την παθολογία, πολυάριθμες υπόλευκες-κιτρινωπές εστίες εμφανίζονται κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς.
7. Η μονήρης φυματίωση του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται συνήθως σε νέους, σε παιδιά. Το ένα μάτι επηρεάζεται. Πρόκειται για σύντηξη αρκετών κοκκιωμάτων, τα οποία εντοπίζονται στο κέντρο της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στην περιφέρεια (όπου επηρεάζεται η παροχή αίματος). Ένα συγκεκριμένο κοκκίωμα έχει στρογγυλεμένο σχήμα, βρίσκεται κοντά στην κεφαλή του οπτικού νεύρου και συχνά συνοδεύεται από αιμορραγίες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η τυρώδης νέκρωση του φύματος με μετάβαση σε ατροφία. Η φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας με τη μορφή αστεριού, ενώ επηρεάζεται η κεντρική όραση.
8. εξιδρωματική αμφιβληστροειδίτιδα χωρίς συγκεκριμένη εικόνα - συχνά αλλεργικής αιτιολογίας. Πρόκειται για μια μικρή βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας ή για αρκετές εστίες κοντά στον οπτικό δίσκο. Στο τέλος, η βλάβη υποχωρεί, δεν υπάρχουν ουλές.
9. Η φυματιώδης περιφλεβίτιδα του αμφιβληστροειδούς είναι η πιο συχνή και μπορεί να έχει κεντρική και περιφερειακή εντόπιση. Με κεντρική εντόπιση - ενδο- και περιφλεβίτιδα. Επηρεάζονται δύο κλάδοι δεύτερης έως τέταρτης τάξης, αλλάζει το διαμέτρημα των φλεβών, κατά μήκος της πορείας τους εμφανίζεται ένα χαλαρό γκριζωπό εξίδρωμα, το οποίο σχηματίζει μανσέτες κατά μήκος των αγγείων ασήμαντου μήκους. Καθώς η διαδικασία υποχωρεί - μια εικόνα πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδίτιδας.

Στην περιφερειακή εντόπιση στα πρώιμα στάδια, εμφανίζεται στρεβλωμένη αγγεία σε σχήμα τιρμπουσόν, νεοσχηματισμένα αγγεία (που μοιάζουν με βεντάλια φύλλων φοίνικα) εμφανίζονται στην ακραία περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, η ινώδης συσσωρεύεται κατά μήκος του φλεβικού τοιχώματος με τη μορφή μανσέτας. Τα κοκκιώματα είναι ορατά κατά μήκος των φλεβών, τα οποία κλείνουν τον αυλό και μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή των αγγείων. Τα κοκκιώματα μοιάζουν με λευκές εστίες κατά μήκος των αγγείων, με ασαφή όρια, επιμήκη. Όλα καταλήγουν σε αιμοφθαλμίτιδα. Το αίμα στο υαλοειδές σώμα μπορεί να οργανωθεί και να οδηγήσει σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης και δευτερογενή ραγοειδίτιδα.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα στάδια:

1. διαστολή και ελικοειδής δυσκαμψία των φλεβών.
2. περιφλεβίτιδα και δικτυίτιδα.
3. υποτροπιάζουσα αιμοφθαλμίτιδα.
4. αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης.

Η διάρκεια της ενεργού διαδικασίας είναι έως τρία χρόνια. Η ασθένεια περιγράφηκε από τον G. Iles με την ονομασία «νεανική υποτροπιάζουσα υαλοειδική αιμορραγία». Στις αρχές του 20ού αιώνα, πιστεύεται ότι η αιτιολογία της ήταν αυστηρά φυματιώδης. Σήμερα, θεωρείται πολυαιτιολογικό σύνδρομο που σχετίζεται με ειδική και μη ειδική ευαισθητοποίηση του σώματος σε διάφορες ασθένειες, όπως ενδοκρινικές παθήσεις, αιματολογικές παθήσεις, αιμορραγική διάθεση, εστιακή λοίμωξη, τοξοπλάσμωση, ιογενείς ασθένειες κ.λπ.

Η πρόγνωση όσον αφορά την όραση είναι κακή. Η φυματιώδης αρτηρίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Χαρακτηριστικά, οι μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί επηρεάζονται με σχηματισμό περιχειρίδας. Είναι πιθανές ισχαιμικές εστίες μαζί με εξιδρωματικές. Το αποτέλεσμα είναι η τάση για πολλαπλασιαστικές διεργασίες.

Συφιλιτική αμφιβληστροειδίτιδα

Η συφιλιτική αμφιβληστροειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συγγενή και επίκτητη σύφιλη, αλλά συχνότερα με συγγενή σύφιλη δεν είναι αμφιβληστροειδίτιδα, αλλά χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Με συγγενή σύφιλη:

1. Αλλαγές «αλατιού και πιπεριού»: στην περιφέρεια του βυθού υπάρχουν πολλές λευκές κηλίδες (πρόκειται για φλεγμονώδεις περιοχές των αγγειακών μεμβρανών), οι οποίες συνδυάζονται με σκούρες κηλίδες. Εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία και επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Η κεντρική όραση δεν επηρεάζεται.
2. «έκρηξη τύπου shotgun» - μεγαλύτερες συστάδες χρωστικών στην περιφέρεια (στρογγυλές, με τη μορφή παθολογικών σωμάτων), οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με υπόλευκες εστίες. Συνοδεύεται από ατροφία του οπτικού νευρικού δίσκου.
3. στην ακραία περιφέρεια - εκτεταμένες, έντονα περιορισμένες εστίες φωτός, που συχνά συγχωνεύονται καθώς διαλύονται. Παραμένουν ατροφικές εστίες με κόκκινο χείλος γύρω τους, οι οποίες επιμένουν για χρόνια.
4. πολύ σοβαρή βλάβη - επηρεάζεται ο αμφιβληστροειδής, ο χοριοειδής και το οπτικό νεύρο. Ο αμφιβληστροειδής έχει γκριζωπό χρώμα. Σε όλο τον βυθό, ειδικά κατά μήκος των αγγείων, υπάρχουν μεγάλες (χρωστικές) εστίες που σκληραίνουν τον χοριοειδή.
5. συγγενής συφιλιτική περιφλεβίτιδα του αμφιβληστροειδούς - όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της περιφλεβίτιδας συν πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

Οι ακόλουθες μορφές αλλαγών στην επίκτητη σύφιλη διακρίνονται:

1. αμφιβληστροειδίτιδα χωρίς συγκεκριμένη εικόνα - μπορεί να είναι κεντρική και περιφερειακή εντόπιση. Για την κεντρική εντόπιση, η βλάβη στο υαλοειδές σώμα είναι χαρακτηριστική. Στο φόντο της αδιαφάνειας του υαλοειδούς σώματος στην ωχρά κηλίδα - μια γαλακτώδης βλάβη που εξαπλώνεται από την ωχρά κηλίδα στον δίσκο. Στο φόντο της, μπορεί να υπάρχουν μικρές κιτρινωπές εστίες και μικρές αιμορραγίες. Με διάχυτη αμφιβληστροειδίτιδα - πολλαπλές εστίες και αδιαφάνειες στο υαλοειδές σώμα με τη μορφή σκονισμένου εναιωρήματος.
2. αμφιβληστροειδίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στο υαλοειδές σώμα - στα κεντρικά μέρη του υαλοειδούς σώματος - θολερότητες εντοπισμένες πάνω από την ωχρά κηλίδα και την κεφαλή του οπτικού νεύρου. Η θολερότητα του υαλοειδούς σώματος είναι πολύ έντονη, έτσι ώστε ο βυθός να μην είναι ορατός, το υαλοειδές σώμα είναι διαφανές στην περιφέρεια. Η κεντρική όραση επηρεάζεται.
3. Το κόμμι του αμφιβληστροειδούς - σπάνια βρίσκεται μεμονωμένα στον αμφιβληστροειδή. Συνήθως διέρχεται από την κεφαλή του οπτικού νεύρου και τον χοριοειδή. Το κόμμι έχει την εμφάνιση κιτρινωπής και κιτρινοκόκκινης βλάβης, σπάνια προεξέχει στο υαλοειδές σώμα. Μπορεί να υπάρχουν μικρές θολερότητες. Η όραση σπάνια μειώνεται. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με έναν όγκο.
4. Η συφιλιτική περιαρτηρίτιδα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να έχει τη μορφή περι- και παναρτηρίτιδας. Οι αρτηρίες μοιάζουν με λευκές ρίγες, συχνά οι αλλαγές δεν εντοπίζονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά στην περιοχή του οπτικού νευρικού δίσκου. Μερικές φορές κυριαρχεί το αιμορραγικό συστατικό. Το αποτέλεσμα είναι η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδίτιδα.

Ρευματική αμφιβληστροειδίτιδα

Τα ακόλουθα προσδιορίζονται στον βυθό:

1. κοντές γκριζολευκές μανσέτες κατά μήκος της πορείας των αγγείων, σαν κυκλική μανσέτα, με εγκοπές.
2. οίδημα αμφιβληστροειδούς από περιαγγειακή ραβδώσεις.
3. παρατηρούνται πετεχίες ή αιμορραγίες.
4. τάση για ενδοαγγειακή θρόμβωση - μια εικόνα απόφραξης των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς.

Σε σοβαρές μορφές, επηρεάζονται επίσης τα αγγεία της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στη συνέχεια εμφανίζονται «καπάκια» εξιδρώματος στον δίσκο, κηλίδες από βαμβάκι και ένα «αστέρι» στην ωχρά κηλίδα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται δευτεροπαθής περιαγγειακή ίνωση. Με τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Τοξοπλασματική αμφιβληστροειδίτιδα

Στην τοξοπλάσμωση, η αγγειίτιδα είναι εξιδρωματική, επηρεάζονται οι αρτηρίες και οι φλέβες, η βλάβη ξεκινά από την περιφέρεια και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο κέντρο. Υπάρχει άφθονη συσσώρευση εξιδρώματος, το οποίο περιβάλλει τα αγγεία και εξαπλώνεται στον αμφιβληστροειδή. Συχνά εμφανίζεται εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Στην επίκτητη τοξοπλάσμωση, υπάρχει κεντρική εξιδρωματική αμφιβληστροειδίτιδα.

Βρουκελλική αμφιβληστροειδίτιδα

Βρουκέλλωση - αλλαγές που εμφανίζονται συχνότερα στον τύπο της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας. Ο αμφιβληστροειδής επηρεάζεται (συχνότερα στην λανθάνουσα πορεία της βρουκέλλωσης). Η ολική αμφιβληστροειδίτιδα από τα κεντρικά προς τα περιφερειακά τμήματα είναι χαρακτηριστική, μπορεί να είναι εξιδρωματικού και αιμορραγικού τύπου. Οι συζεύξεις μπορούν να εξαπλωθούν με τη μορφή μικρών στρωμάτων και σε μια σημαντική περιοχή. Μικρές συζεύξεις μοιάζουν με σταγόνες στεαρίνης που βρίσκονται κατά μήκος της πορείας των αγγείων. Μπορεί να υπάρχει εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με σχηματισμό συμφύσεων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ψευδοαλβουμινουρική αμφιβληστροειδίτιδα

Η ψευδοαλβουμινουρική αμφιβληστροειδίτιδα είναι μια αγγειακή διαταραχή και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα σε κοινές μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, μηνιγγίτιδα, ερυσίπελα, σύφιλη, τερηδόνα, ελμινθίαση).

Η δηλητηρίαση με παρασκευάσματα φτέρης, το αλκοόλ, η αναιμία και η υπερβολική σωματική άσκηση είναι επίσης σημαντικές.

Αντικειμενικά, κατά την εξέταση του βυθού, ο οπτικός νευρικός δίσκος είναι υπεραιμικός, με θολά όρια, φωτεινές εστίες και αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή. στην ωχρά κηλίδα - αλλαγές σε σχήμα "αστέρα". Διαφορές από τη νεφρική αμφιβληστροειδοπάθεια - δεν υπάρχει οίδημα αμφιβληστροειδούς, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη.

Άλλοι τύποι αμφιβληστροειδίτιδας

Σύμπτωμα λευκών κηλίδων

Φλεγμονώδεις πολυεστιακές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή εμφανίζονται σε πολλές μολυσματικές ασθένειες.

Πολλαπλές παροδικές λευκές κηλίδες

Ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κηλίδες εμφανίζονται μετά από ιογενή λοίμωξη, την εισαγωγή του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τυπική κλινική εικόνα, λειτουργικές αλλαγές και πορεία της νόσου. Η κύρια διαφορά από τα σύνδρομα της πολυεστιακής χοριοειδίτιδας και της ιστοπλάσμωσης είναι ότι οι φλεγμονώδεις εστίες εμφανίζονται γρήγορα, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες και δεν εξελίσσονται στο ατροφικό στάδιο.

Συνήθως προσβάλλονται νέες και μεσήλικες γυναίκες. Η νόσος ξεκινά από το ένα μάτι με αιφνίδια απώλεια όρασης, φωτοψία, αλλαγές στα χρονικά όρια του οπτικού πεδίου και τυφλό σημείο. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ERG) και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (EOG) είναι παθολογικά.

Οφθαλμοσκοπική εικόνα: πολλές λεπτές, μόλις αισθητές υπόλευκες-κιτρινωπές κηλίδες διαφορετικών μεγεθών βρίσκονται στον οπίσθιο πόλο στα βαθιά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, κυρίως ρινικά από το οπτικό νεύρο, ο οπτικός δίσκος είναι οιδηματώδης, τα αγγεία περιβάλλονται από μανσέτες. Στην πρώιμη φάση του αγγειογραφήματος, παρατηρείται ασθενής υπερφθορισμός λευκών κηλίδων, διαρροή χρωστικής και όψιμη χρώση του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς. Φλεγμονώδη κύτταρα βρίσκονται στο υαλοειδές σώμα. Με την ανάπτυξη της διαδικασίας στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, παρατηρείται ασθενής κοκκιώδης χρώση.

Η θεραπεία της νόσου συνήθως δεν πραγματοποιείται.

Οξεία πολυεστιακή πλακοειδής επιθηλιοπάθεια

Χαρακτηριστικά σημεία της νόσου είναι η αιφνίδια απώλεια όρασης, η παρουσία πολλαπλών διάσπαρτων σκοτωμάτων στο οπτικό πεδίο και οι μεγάλες κρεμ χρώματος βλάβες στο επίπεδο του χρωστικού επιθηλίου στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού. Η οξεία πολυεστιακή πλακοειδής μελάγχρωστική επιθηλιοπάθεια εμφανίζεται μετά από πρόδρομες καταστάσεις όπως πυρετός, αδιαθεσία, μυϊκός πόνος που παρατηρείται κατά τη διάρκεια γρίπης, αναπνευστικής ιογενούς ή αδενοϊικής λοίμωξης. Έχει παρατηρηθεί συνδυασμός πολυεστιακής πλακοειδούς μελάγχρωστικής επιθηλιοπάθειας με παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική αγγειίτιδα και έμφρακτα), θυρεοειδίτιδα, νεφρική αγγειίτιδα, οζώδες ερύθημα.

Η κλινική εικόνα της νόσου αντιπροσωπεύεται από πολλαπλές υπόλευκες-κίτρινες κηλίδες στο επίπεδο του χρωστικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς. Εξαφανίζονται όταν σταματήσει η γενική φλεγμονώδης διαδικασία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Οξεία εστιακή νέκρωση αμφιβληστροειδούς

Η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος και η μειωμένη όραση. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει λευκές νεκρωτικές εστίες στον αμφιβληστροειδή και αγγειίτιδα, οι οποίες στη συνέχεια συνοδεύονται από οπτική νευρίτιδα. Η οξεία βλάβη του αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται συνήθως με συστηματική ιογενή λοίμωξη, όπως εγκεφαλίτιδα, έρπητα ζωστήρα, ανεμοβλογιά. Η νέκρωση ξεκινά από την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, εξελίσσεται ταχέως και εξαπλώνεται στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, συνοδευόμενη από απόφραξη και νέκρωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με πολλαπλές ρήξεις. Ανοσοπαθολογικοί μηχανισμοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Η θεραπεία αυτής της αμφιβληστροειδίτιδας είναι συστηματική και τοπική - αντιιική, αντιφλεγμονώδης, αντιθρομβωτική, χειρουργική θεραπεία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]