Διαταραχή του εκφραστικού λόγου (γενική υπανάπτυξη του λόγου) στα παιδιά

Η διαταραχή της εκφραστικής γλώσσας (γενική υπανάπτυξη του λόγου) είναι μια από τις μορφές ειδικής διαταραχής ανάπτυξης του λόγου, κατά την οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί τον προφορικό λόγο είναι σημαντικά κάτω από το επίπεδο που αντιστοιχεί στη νοητική του ανάπτυξη, αν και η κατανόηση του λόγου συνήθως δεν επηρεάζεται.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της λογοθεραπείας, η διαταραχή εκφραστικής ομιλίας αντιστοιχεί σε γενική υποανάπτυξη ομιλίας επιπέδων 1-3.

Με γενική υποανάπτυξη ομιλίας του πρώτου επιπέδου (αλαλία), το παιδί είναι πρακτικά σιωπηλό, ενώ συγκεκριμένες διαταραχές της κατανόησης της ομιλίας και της νοημοσύνης μπορεί να μην ανιχνευθούν (στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοημοσύνη είναι κάτω του μέσου όρου).

Αιτίες και παθογένεση

Η βάση των διαταραχών είναι η καθυστέρηση στην ωρίμανση των νευρωνικών συνδέσεων που προκαλείται από οργανική βλάβη στις ζώνες ομιλίας του φλοιού (στις οπισθοκεντρικές και προκινητικές ζώνες του αριστερού κυρίαρχου ημισφαιρίου σε δεξιόχειρες). Υπάρχουν ενδείξεις για τον ρόλο των γενετικών παραγόντων. Ιδιαίτερη σημασία έχει ένα δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον, στο οποίο το παιδί έρχεται σε επαφή με άτομα με χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης της ομιλίας.

Συμπτώματα

Η γενική υποανάπτυξη του λόγου στα επίπεδα 1-3 εκδηλώνεται με ποικίλη σοβαρότητα διαταραχών εκφραστικής ομιλίας. Παρατηρούνται φτωχό λεξιλόγιο, χαμηλό επίπεδο λεκτικής γενίκευσης, δυσκολίες στην λεπτομερή εκφορά του λόγου, αγραμματισμοί (λάθη στη χρήση των καταλήξεων των λέξεων, παραβιάσεις του σχηματισμού λέξεων), δυσκολίες στη χρήση προθέσεων, ρημάτων, συνδέσμων. Χαρακτηριστική είναι η επαρκής χρήση μη λεκτικών παρατηρήσεων, χειρονομιών και η επιθυμία επικοινωνίας. Η εξασθένηση του προφορικού λόγου γίνεται εμφανής από τη βρεφική ηλικία χωρίς μακρά φάση κανονικής χρήσης του λόγου. Και παρόλο που η φυσιολογική ανάπτυξη του λόγου είναι σε μεγάλο βαθμό εξατομικευμένη, η απουσία μεμονωμένων λέξεων ή σχηματισμών ομιλίας κοντά σε αυτές μέχρι την ηλικία των δύο ετών ή απλών φράσεων 2-3 λέξεων μέχρι την ηλικία των τριών ετών θα πρέπει να θεωρείται ως σημάδι καθυστέρησης. Η υποανάπτυξη του λόγου αναστέλλει την ανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας του παιδιού, η οποία συχνά εκδηλώνεται με καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη γενικά.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση από δευτερογενείς διαταραχές που προκαλούνται από κώφωση βασίζεται σε δεδομένα ακοομετρικής εξέτασης και στην παρουσία ποιοτικών παθολογικών σημείων παθολογίας της ομιλίας.

Η διαφοροποίηση από την επίκτητη αφασία ή δυσφασία που προκαλείται από νευρολογική παθολογία βασίζεται στη δήλωση της περιόδου φυσιολογικής ανάπτυξης της ομιλίας πριν από τον τραυματισμό ή άλλες εξωγενείς-οργανικές επιδράσεις, εκδήλωση της ενδογενούς οργανικής διαδικασίας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ενόργανες μέθοδοι (ΗΕΓ, ΗχοΗΓ, Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, Αξονική τομογραφία εγκεφάλου) για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και την καθιέρωση της ανατομικής βλάβης.

Η διαφοροποίηση με γενικές αναπτυξιακές διαταραχές βασίζεται σε σημάδια όπως η απουσία φανταστικού παιχνιδιού σε παιδιά με γενική αναπτυξιακή διαταραχή της εσωτερικής γλώσσας, η ακατάλληλη χρήση χειρονομιών, οι διαταραχές στη μη λεκτική σφαίρα της νοημοσύνης κ.λπ.

Θεραπεία

Μαθήματα λογοθεραπείας, συνεδρίες με ψυχολόγο, συμβουλευτική θεραπεία με ψυχίατρο όπως υποδεικνύεται.

Πρόβλεψη

Η μέγιστη δυνατή ανάπτυξη της λειτουργίας του λόγου και η αντιστάθμιση των ψυχικών και ψυχονευρολογικών διαταραχών.

[ 1 ]