Διασταλμένες κόρες

Οι διασταλμένες κόρες, ή μυδρίαση, είναι κόρες με αυξημένη διάμετρο, η οποία σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών αιτιών ή οποιωνδήποτε ασθενειών.

Η διάμετρος της κόρης αλλάζει ανάλογα με τη συστολή ειδικών μυών που δρουν με διαφορετικούς τρόπους: η λειτουργία του κυκλικού μυός στοχεύει στη στένωση της κόρης και η λειτουργία του ακτινικού μυός είναι η επέκτασή της. Έτσι, η μυδρίαση εμφανίζεται λόγω εξασθένησης του κυκλικού μυός ή κατά τη διάρκεια σπασμού του ακτινικού μυός. Θα συζητήσουμε τις αιτίες αυτού του φαινομένου με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο.

[ 1 ]

Αιτίες διαστολή της κόρης

• Βλάβη ή συμπίεση των οπτικών νεύρων, μέσω των οποίων εκτείνονται οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη μείωση της διαμέτρου της κόρης.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Όγκοι εγκεφάλου που ασκούν πίεση στα οπτικά νεύρα ή στην περιοχή του μεσεγκεφάλου (όπου βρίσκεται το κέντρο που ελέγχει τις αλλαγές στη διάμετρο της κόρης).
• Ανεύρυσμα (παθολογική επέκταση) μιας αρτηρίας που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το οφθαλμοκινητικό νεύρο.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω νεοπλασμάτων, εγκεφαλοαγγειακού επεισοδίου, τραυματικής βλάβης ή αιματώματος.
• Η επίδραση των μυδριατικών φαρμάκων (ατροπίνη, σκοπολαμίνη).
• Οξεία έλλειψη οξυγόνου (πείνα με οξυγόνο).
• Δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες, όπως βαρβιτουρικά.
• Δηλητηρίαση από αλλαντική τοξίνη, αλλαντίαση.
• Αγγειακή ευθραυστότητα, διαβήτης.
• Τραυματισμοί στα μάτια, μώλωπες.
• Οξείες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες με βλάβη στο ενδοκρανιακό νευρικό σύστημα.

Οι διασταλμένες κόρες των ματιών, ως σύμπτωμα της νόσου, μπορούν να προκληθούν από πάρεση σφιγκτήρα, αυξημένο τόνο κόρης, σπασμό του διαστολέα μυός, κρανιακό τραύμα ή φλεγμονώδη οφθαλμική νόσο, καθώς και νευρολογική παθολογία.

Ανάλογα με τα αίτια, η μυδρίαση μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, στα οποία είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή.

Οι σοβαρά διασταλμένες κόρες παρατηρούνται συχνότερα σε ασθένειες, τραυματισμούς ή κατά τη λήψη ναρκωτικών. Όλοι γνωρίζουν την ικανότητα της κόρης να διαστέλλεται στο σκοτάδι και να συστέλλεται παρουσία μιας πηγής φωτός, η οποία βελτιώνει την «νυχτερινή» όραση και προστατεύει τον αμφιβληστροειδή από τις βλαβερές συνέπειες του ηλιακού φωτός κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια παθολογικά διασταλμένη κόρη παραμένει διευρυμένη ακόμη και υπό την επίδραση του έντονου φωτός. Αυτή η κατάσταση των ματιών θα πρέπει να είναι ανησυχητική - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Εάν οι κόρες των ματιών είναι συνεχώς διασταλμένες, τότε μπορεί κανείς να υποψιαστεί δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαγγελματικής δραστηριότητας που σχετίζεται με τη χρήση τοξικών χημικών ουσιών ή με τη χρήση ναρκωτικών ή παραισθησιογόνων παραγόντων, καθώς και αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι σε άτομα που έχουν προηγουμένως καταχραστεί αλκοόλ ή έχουν πάρει ναρκωτικά, ακόμη και μετά την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η διάμετρος των κόρων μπορεί να παραμείνει η ίδια - πλάτος μεγαλύτερο από 5 mm.

Όταν οι κόρες των ματιών είναι διασταλμένες και εμφανίζεται ταυτόχρονα πονοκέφαλος, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μιας πάθησης που μοιάζει με ημικρανία ή του λεγόμενου συνδρόμου αθροίσματος. Συχνά, οι σοβαροί πονοκέφαλοι εμφανίζονται μόνο στο ένα μισό του κεφαλιού και στο ίδιο αυτό μισό διαπιστώνεται διεύρυνση της κόρης - αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κρίση πονοκεφάλου. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία της ημικρανίας - μόνο τότε μπορείτε να προσδιορίσετε τη θεραπεία και να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Ο τραυματικός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί επίσης να προκαλέσει ζάλη και διαστολή των κορών. Αυτό συμβαίνει μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, όπως πτώση ή παρόμοιο τραυματισμό. Η διαστολή των κορών, που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ζάλη, πονοκέφαλο και απώλεια συντονισμού, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, επειδή υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο.

Μερικές φορές συμβαίνει οι ασθενείς να παραπονιούνται για διασταλμένες κόρες των ματιών το πρωί. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι νόσου του θυρεοειδούς, όταν οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται και υπάρχει υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Ταχυπαλμία, διασταλμένες κόρες, πιθανώς - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένο άγχος και αίσθημα πανικού, κακός ύπνος. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει περιοδικές εξάρσεις ευερεθιστότητας, υπεριδρωσία, υπερβολική επιθυμία για φαγητό κ.λπ. Για να λύσετε αυτό το πρόβλημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Τα κόκκινα μάτια και οι διασταλμένες κόρες που εμφανίζονται ταυτόχρονα είναι συχνά ένα σημάδι της ανάπτυξης μιας τρομερής ασθένειας - του γλαυκώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή η ασθένεια βασίζεται στην επιδείνωση της εξόδου υγρού από τις εσωτερικές σφαίρες του ματιού. Εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, τότε αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας του οπτικού νεύρου και πλήρη μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο στα μάτια, θολή όραση (αστέρια, κύκλοι), οι κόρες αλλάζουν σε μέγεθος και τα μάτια γίνονται κόκκινα - είναι επειγόντως απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν μπορείτε να αστειευτείτε με μια τέτοια ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ναυτία και οι διασταλμένες κόρες των ματιών είναι ένα σίγουρο σημάδι προεκλαμψίας. Αυτή η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, πρωτεΐνη στα ούρα, ξαφνική γενική δυσφορία, κρίσεις ναυτίας, ακόμη και έμετο. Η προεκλαμψία είναι πολύ επικίνδυνη, όχι μόνο για την υγεία μιας γυναίκας, αλλά και για τη ζωή της. Η επίσκεψη σε γιατρό είναι υποχρεωτική και άμεση.

Σε διάχυτες παθήσεις του εγκεφάλου - διάφορους τύπους εγκεφαλοπαθειών - η παθολογικά προκαλούμενη διαστολή των κορών δεν είναι ασυνήθιστη. Φυσικά, το γεγονός ότι οι κόρες είναι διασταλμένες στην εγκεφαλοπάθεια απέχει πολύ από το μόνο σημάδι της νόσου. Στο πλαίσιο της ισχαιμίας των εγκεφαλικών κυττάρων, αναπτύσσονται ζάλη, δυσφορία στο κεφάλι, συνεχής κόπωση, επιδείνωση της μνήμης και των διαδικασιών σκέψης, τρόμος στα άκρα, διαταραχές έκφρασης του προσώπου και ομιλίας κ.λπ. Ωστόσο, η μυδρίαση μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, το οποίο θα πρέπει να προειδοποιεί και να γίνεται λόγος για έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Οι διασταλμένες κόρες των ματιών με διάσειση είναι τυπικά συμπτώματα που παρατηρούνται μετά από ένα σημαντικό χτύπημα στο κεφάλι, μια ανεπιτυχή πτώση ή άλλο τραυματισμό. Μία ή και οι δύο κόρες μπορεί να είναι διασταλμένες, ανάλογα με τον βαθμό και τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης. Πρόσθετα σημάδια τέτοιας βλάβης περιλαμβάνουν ναυτία (έως και έμετο), μειωμένη συνείδηση, πονοκέφαλο, προσωρινή απώλεια προσανατολισμού και κινητικού συντονισμού. Βοήθεια - παράδοση του θύματος στα επείγοντα για πρώτες βοήθειες και έγκαιρη διάγνωση.

Οι διασταλμένες κόρες δεν είναι ασυνήθιστες σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ψυχικές διαταραχές, διαταραχές σκέψης, διαταραχές συναισθηματικής μετάδοσης και ανεπαρκής συμπεριφορά - όλα αυτά επηρεάζουν το έργο των εγκεφαλικών κέντρων. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς έχουν σημαντικά επιδεινωμένη όραση, αν και σπάνια παραπονιούνται γι' αυτό - οι ασθενείς απλά δεν δίνουν προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα τους. Φυσικά, σε αυτούς τους ασθενείς, οι διασταλμένες κόρες δεν είναι το μόνο και όχι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας.

Όταν αλλάζει η συναισθηματική κατάσταση, μπορεί επίσης να αλλάξει και η διάμετρος των κορών: οι εναλλαγές της διάθεσης, ο ενθουσιασμός, ο φόβος και το αίσθημα ευτυχίας μπορούν να αυξήσουν το μέγεθός τους σχεδόν τετραπλασιάζοντας. Οι διασταλμένες κόρες των ματιών όταν κάποιος είναι ερωτευμένος είναι επίσης ένα εντελώς φυσιολογικό φαινόμενο που σχετίζεται με αυξημένο ενθουσιασμό, έντονη σεξουαλική έλξη και ενδιαφέρον για ένα συγκεκριμένο αντικείμενο. Έχει αποδειχθεί εδώ και καιρό ότι η διάμετρος της κόρης μπορεί να αντανακλά σε μεγάλο βαθμό το επίπεδο του ανθρώπινου ενθουσιασμού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όταν ένα ενδιαφέρον ή διεγερτικό αντικείμενο εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο ενός ατόμου, οι κόρες των ματιών του διαστέλλονται αμέσως. Η διεύρυνση των κορών των ματιών σχεδόν πάντα συνοδεύει έντονη σεξουαλική διέγερση.

Σε περίπτωση όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ένα σύμπτωμα όπως οι διασταλμένες κόρες δεν είναι ασυνήθιστο. Για παράδειγμα, ένα νευρίνωμα στον λαιμό και μια διασταλμένη κόρη είναι ένα τυπικό σημάδι συμπίεσης των νευρικών ριζών. Η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από συμπτώματα όπως η επιδείνωση της όρασης, η εμφάνιση μυγών στα μάτια. Η διαβούλευση με έναν ειδικό σε τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά απαραίτητη - ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, επειδή στο μέλλον η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο και η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Όταν τα μάτια πονάνε και οι κόρες είναι διασταλμένες, αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς χωρίς βοήθεια, μια οξεία κρίση μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των μυών των ματιών και οι διασταλμένες κόρες μπορούν να επιμείνουν εν μέρει για μια ζωή, για να μην αναφέρουμε τα αυξανόμενα προβλήματα όρασης.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Έντυπα

Σύνδρομο διασταλμένης κόρης

Στο σύνδρομο διασταλμένης κόρης (σύνδρομο Adie-Holmes), η εστία της βλάβης είναι οι κυτταρικές δομές των βραχυμένων ακτινωτών νεύρων. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διασταλμένη κόρη (η λεγόμενη τονωτική), συχνότερα στη μία πλευρά.
• ασθενής αντίδραση του μαθητή σε μια πηγή φωτός (ή πλήρης απουσία μιας τέτοιας αντίδρασης).
• συγκρότημα κατοικιών;
• φόβος του φωτός;
• «ομίχλη» στα μάτια.
• Η αιτία αυτού του συνδρόμου δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά πιστεύεται ότι εμπλέκονται οι ακόλουθοι παράγοντες:
• έλλειψη βιταμινών;
• λοιμώξεις στο σώμα.
• μεταβολικές ασθένειες.

Οι γυναίκες υποφέρουν από το σύνδρομο συχνότερα από τους άνδρες. Η μέση ηλικία ενός ασθενούς είναι περίπου 30 έτη. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί.

Η ουσία αυτής της παθολογίας είναι η διαταραχή της νεύρωσης των ακτινωτών μυών και του σφιγκτήρα της ίριδας, η οποία συνεπάγεται την αδυναμία εφαρμογής της στέγασης και της συστολής της κόρης.

Με τη θεραπεία του συνδρόμου, η ικανότητα εστίασης του βλέμματος μπορεί να αποκατασταθεί, κάτι που δεν ισχύει για την αντίδραση στην πηγή φωτός, η οποία συνήθως είναι μη αναστρέψιμη.

[ 6 ]

Διεσταλμένες κόρες των ματιών σε έναν έφηβο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διασταλμένες κόρες των ματιών είναι σύμπτωμα χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών. Φυσικά, οι γονείς θα πρέπει οπωσδήποτε να δίνουν προσοχή στις κόρες των ματιών του παιδιού τους. Άλλωστε, αν η μέθη από αλκοόλ μπορεί να προσδιοριστεί από μια συγκεκριμένη, γνωστή οσμή, τότε με τα ναρκωτικά η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη.

Ποια σημάδια μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν χρήση ναρκωτικών:

• διαστολή των μαθητών, έλλειψη αντίδρασης στο φως.
• ακατανόητη αδυναμία ή, αντίθετα, ενθουσιασμός.
• μη κινητοποιημένες εναλλαγές διάθεσης
• διαταραχές ύπνου;
• ξηροστομία και, ως αποτέλεσμα, δίψα.
• απώλεια βάρους, εμφάνιση μαύρων κύκλων κάτω από τα μάτια.

Φυσικά, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια άλλων ασθενειών και παθήσεων. Ωστόσο, τα έχουμε καταγράψει, ώστε οι γονείς να γνωρίζουν πότε πρέπει να είναι προσεκτικοί και να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα – να επικοινωνούν με έναν ναρκολόγο, έναν νευρολόγο, να κάνουν μια ειλικρινή συζήτηση με τον έφηβο.

Το κύριο πράγμα είναι να παρέμβουμε έγκαιρα και να αποτρέψουμε πιθανές εξαιρετικά δυσμενείς συνέπειες.

Για γενικές πληροφορίες, ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των φαρμάκων που διαστέλλουν τις κόρες των ματιών. Με επαρκή γνώση, θα είναι πιο εύκολο για τους γονείς να κατανοήσουν εάν το παιδί τους χρησιμοποιεί ναρκωτικά και, αν ναι, ποια.

• Κατά τη λήψη κάνναβης, οι κόρες των ματιών ενός ατόμου διαστέλλονται, τα μάτια και τα χείλη κοκκινίζουν και εμφανίζεται δίψα. Παρατηρείται αυξημένη δραστηριότητα και κινητικότητα, η ομιλία γίνεται γρήγορη και ανυπόμονη. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από την εμφάνιση αυξημένης όρεξης, ειδικά μετά το τέλος της δράσης του φαρμάκου.
• Όταν χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα οπίου, αντίθετα, οι μαθητές στενεύουν, εμφανίζεται αναστολή και υποτονία των αντιδράσεων και μειώνεται το όριο πόνου.
• Η λήψη ψυχοδιεγερτικών συνοδεύεται επίσης από διαστολή των κόρων. Το άτομο γίνεται ζωηρό, ενεργητικό, ανήσυχο. Είναι επιρρεπές στο να αλλάζει γρήγορα το θέμα της συζήτησης, σε απερίσκεπτες ενέργειες και πράξεις. Μπορεί να μείνει ξύπνιο για αρκετές συνεχόμενες ημέρες.
• Η χρήση παραισθησιογόνων φαρμάκων προκαλεί διαστολή της κόρης του ματιού, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις. Σταδιακά, η κατάσταση αυτή μετατρέπεται σε κατάθλιψη και αναπτύσσονται επίμονες ψυχώσεις.
• Η λήψη βαρβιτουρικών (υπνωτικά χάπια) με την πρώτη ματιά μοιάζει με κατάσταση μέθης από αλκοόλ. Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση δεν παρατηρείται διαστολή της κόρης του ματιού, σε αντίθεση με την κατανάλωση αλκοόλ.
• Η εισπνοή οικιακών χημικών ουσιών - βενζίνη, ακετόνη, κόλλες - προκαλεί έντονη μυδρίαση. Επιπλέον, ένας τέτοιος τοξικομανής μπορεί να αναγνωριστεί από μια συγκεκριμένη μυρωδιά, για παράδειγμα, κόλλας Moment ή ακετόνης. Η δηλητηρίαση συνοδεύεται από παραισθήσεις, ανήσυχη συμπεριφορά.

Οι διασταλμένες κόρες των ματιών προκαλούνται από τη χρήση ουσιών όπως η κάνναβη (χασίς), η κοκαΐνη, η αμφεταμίνη, η έκσταση, το LSD, η περεβιντίνη ("βίδα") και το οξυβουτυρικό νάτριο. Το κάπνισμα μιγμάτων και μειγμάτων μπορεί να προκαλέσει τόσο συστολή όσο και διεύρυνση της διαμέτρου της κόρης.

[ 7 ], [ 8 ]