Πυρετός σε μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - από υποπυρετικές έως υπερπυρετικές τιμές. Η μηνιγγίτιδα, μια φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών του εγκεφάλου ή/και του νωτιαίου μυελού, δεν αποτελεί εξαίρεση. Η θερμοκρασία στη μηνιγγίτιδα μπορεί να ανέλθει στους 41-42°C και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η νόσος εξελίσσεται ομαλά, κάτι που, παρεμπιπτόντως, θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση: η απουσία πυρετού και κρυφών μηνιγγικών συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση και, ως εκ τούτου, ακατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Ανάλογα με τον τύπο και την πορεία της μηνιγγίτιδας, ο πυρετός μπορεί να ενοχλήσει με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανακουφίζεται εύκολα, αλλά μερικές φορές υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών και αποτελεί ακόμη και πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. [ 1 ]

Ποια είναι η θερμοκρασία στη μηνιγγίτιδα;

Δεν υπάρχει οριστική απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς πολλά εξαρτώνται από τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, τη μορφή της μηνιγγίτιδας και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Ο πιο συνηθισμένος πυρετός στη μηνιγγίτιδα είναι ο πυρετικός (38-39°C), ο πυρετικός (39-41°C) και ο υπερπυρετικός (πάνω από 41°C).

Κατά κανόνα, οι δείκτες θερμοκρασίας αρχίζουν να αυξάνονται όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Αλλά σε περίπτωση βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος, διαταραχής των θερμορυθμιστικών μηχανισμών, ο πυρετός μπορεί να μην υπάρχει, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση και απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Δύσκολη στη διάγνωση είναι επίσης μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι τιμές της θερμοκρασίας δεν είναι ιδιαίτερα υψηλές και συχνά δεν προκαλούν ανησυχία, διατηρώντας την περιοχή των 37,5-38,5°C. Μόνο καθώς εξαπλώνεται η μολυσματική διαδικασία, υπάρχει μια ξαφνική επιδείνωση, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Αυτή η εξέλιξη των συμπτωμάτων θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής και η συχνότητα εμφάνισης θανάτων είναι η υψηλότερη.

Επιδημιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτήρια (κυρίως μηνιγγιτιδόκοκκος), λιγότερο συχνά - ιοί, πρωτόζωα. Η τελευταία θέση καταλαμβάνεται από μυκητιασική λοίμωξη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη μυκητιασικής φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών είναι δυνατή μόνο στο πλαίσιο εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας.

Ο πιο συνηθισμένος πυρετός στη μηνιγγίτιδα κυμαίνεται από 38,6-39,6°C. Εκτός από τον πυρετό, συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, έμετος χωρίς ανακούφιση και μηνιγγικά σημεία (το πιο εμφανές είναι η δυσκαμψία των ινιακών μυών) είναι συνηθισμένα.

Μεταξύ των ιογενών αλλοιώσεων, η φλεγμονή από εντεροϊό είναι η πιο συχνή (στο 74% των περιπτώσεων), και μεταξύ των χρόνιων αλλοιώσεων, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι η πιο συχνή.

Η θνησιμότητα από βακτηριακές αλλοιώσεις είναι υψηλότερη από ό,τι από ιογενείς αλλοιώσεις (10% και 1% αντίστοιχα). Ελλείψει θεραπείας, κάθε δεύτερος ασθενής είναι θανατηφόρος.

Η νόσος έχει παγκόσμια επικράτηση, με το υψηλότερο επίπεδο στις αφρικανικές χώρες. Στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία, τη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 1 κρούσμα ανά εκατό χιλιάδες κατοίκους. Η νόσος επηρεάζει άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας, αλλά συχνότερα η παθολογία επηρεάζει μικρά παιδιά, παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές (περίπου το 65% των ασθενών). Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι τα παιδιά από νεογέννητο έως 2 ετών (έως και 40% όλων των ασθενών).

Αιτίες του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα είναι μια προστατευτική απόκριση του σώματος, η οποία σχηματίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αυτή η απόκριση προκαλείται από εξωτερικά ή εξωγενή πυρετογόνα - ξένες ουσίες που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Συχνά είναι μολυσματικά πυρετογόνα - συγκεκριμένα, ιικές τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών. Επιπλέον, τα πυρετογόνα μπορεί να είναι μη μολυσματικής προέλευσης - για παράδειγμα, αν μιλάμε για μεμονωμένα λιπίδια, πρωτεΐνες, ουσίες που περιέχουν πρωτεΐνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από έξω ή σχηματίζονται μέσα στο σώμα κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ή αλλεργικών αντιδράσεων, φθοράς όγκων κ.λπ.

Τα πρωτογενή πυρετογόνα, όταν αλληλεπιδρούν με ανοσολογικές δομές, διεγείρουν την παραγωγή δευτερογενών (εσωτερικών, ενδογενών) πυρετογόνων, οι οποίες ονομάζονται κυτοκίνες. Οι κυτοκίνες επηρεάζουν το θερμορρυθμιστικό κέντρο του εγκεφάλου και προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας.

Γενικά, η φλεγμονή και ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση βακτηρίων (κυρίως μηνιγγιτιδόκοκκων), ιών (πιο συχνά - εντεροϊών), πρωτόζωων (αιτιολογικών παραγόντων ελονοσίας, τοξοπλάσμωσης), καθώς και μυκητιασικής λοίμωξης. Σπάνια, οι "ένοχοι" είναι ο βάκιλος του Koch (αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης) και η ωχρή σπειροχαιτή (αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης: οι ειδικοί εξετάζουν συχνότερα την υδάτινη, την επαφή και την αερομεταφερόμενη οδό μόλυνσης. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα αιματογενώς - δηλαδή, με αίμα. Η μικροβιακή και μυκητιασική λοίμωξη μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε παρακείμενες περιοχές τοπικά - για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στο κρανίο ή ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου για μόλυνση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη ή τακτική παραμονή σε κλειστούς δημόσιους χώρους (κοιτώνες, στρατώνες κ.λπ.)·
• Επίσκεψη σε δημόσιες πισίνες, σάουνες, λουτρά κ.λπ.
• Ιγμορίτιδα, οξεία ή χρόνια μορφή πυώδους μέσης ωτίτιδας, μαστοειδίτιδα.
• Φυματίωση;
• Εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση αλκοόλ;
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV).
• Παρατεταμένη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (μετά από μεταμοσχεύσεις) ή κορτικοστεροειδή (θεραπεία ογκολογικών διεργασιών).
• Σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος, ογκοπαθολογίες, αιμοκάθαρση.
• Εγκυμοσύνη;
• Κατάγματα κρανίου, κατάγματα βάσης κρανίου, διατιτραίνοντα τραύματα στο κεφάλι.
• Νευροχειρουργικές επεμβάσεις;
• Η παρουσία εμφυτευμάτων που αποστραγγίζουν το υγρό.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα οστά του κρανίου ή της σπονδυλικής στήλης.

Η απουσία πυρετού στη μηνιγγίτιδα συμβαίνει με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, μορφολειτουργική ανωριμότητα του σώματος, μερικές φορές - με ήπια μορφή ιογενούς βλάβης.

Παθογένεση

Ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα ξεκινά όταν το παθογόνο εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι δομές του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης προστατεύονται από βλαβερές εξωτερικές επιδράσεις με τη μορφή μεμβρανών συνδετικού ιστού. Μέσω των μεμβρανών του εγκεφάλου περνούν νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία. Εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η λοίμωξη μέσω της αιματογενούς οδού εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών μεμβρανών. Τα αγγειακά τοιχώματα καταστρέφονται, η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται συσσώρευση υγρού, σχηματίζεται υδροκέφαλος, ο οποίος οδηγεί σε συμπίεση των κοντινών τμημάτων του εγκεφάλου. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η λειτουργική ικανότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου υποφέρει. Η πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης στην εγκεφαλική ουσία αυξάνεται.

Κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης των παθογόνων παθογόνων (ιών, βακτηρίων), λευκοκυττάρων, βοηθητικών κυτταρικών δομών, μεταβολικών προϊόντων απελευθερώνονται με τη μορφή ενδογενών και εξωγενών πυρετογόνων, γεγονός που προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα ενδογενή πυρετογόνα αρχίζουν να συντίθενται ως αντίδραση στην εισαγωγή λοίμωξης στο σώμα. Και τα εξωγενή πυρετογόνα είναι μικροοργανισμοί και προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. [ 3 ]

Συμπτώματα του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ορώδη και πυώδη μορφή, και πυρετός παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Με ορώδη φλεγμονή στο υγρό κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, και με μια πυώδη διαδικασία, ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται. Η πυώδης μηνιγγίτιδα, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή, η οποία εξαρτάται από το αν υπήρχε κάποια άλλη, κύρια εστία μόλυνσης στο σώμα. Επιπλέον, οι ειδικοί διακρίνουν τη φυματιώδη, τη συφιλιδική, την αιμορραγική, τη μυκητιασική, τη λυστρελιωτική μηνιγγίτιδα κ.λπ.

Παρά τη μεγάλη ποικιλία μολυσματικών παραγόντων και τις υποκείμενες αιτίες φλεγμονής στις εγκεφαλικές μεμβράνες, η κλινική εικόνα της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Ταυτόχρονα, τα πρώτα κοινά συμπτώματα είναι ο πυρετός και ο πονοκέφαλος - τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που παρατηρούνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Προκαλούνται από την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης και ερεθισμού των τελικών τμημάτων του τριδύμου νεύρου και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Δεν παρατηρείται λιγότερο συχνά δυσκαμψία των ινιακών μυών στο φόντο της ίδιας αύξησης της θερμοκρασίας, της καταστολής της συνείδησης, της αυξημένης ευαισθησίας στο φως και τον ήχο. [ 4 ]

Πρώτα σημάδια

Η αρχική συμπτωματολογία των διαφόρων μορφών παθολογίας μπορεί να διαφέρει. Για παράδειγμα, η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ξαφνικά: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται ρίγη. Η βασική συμπτωματολογία παρατηρείται κατά τις πρώτες 24-48 ώρες. Μπορεί να σχηματιστούν αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα.

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο προηγούμενης φλεγμονής των πνευμόνων, μέσης ωτίτιδας ή γναθιαίας ιγμορίτιδας. Η παθολογία είναι επιρρεπής σε ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι έντονη, ενώ ταυτόχρονα υπάρχουν διαταραχές συνείδησης και σπασμοί.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αντιστοιχούν στον τύπο του ιού και συγκεκριμένα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα. Σε αντίθεση με μια ασθένεια μικροβιακής προέλευσης, στις ιογενείς αλλοιώσεις η αύξηση της θερμοκρασίας είναι μέτρια.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα ξεκινά με ξαφνικό πυρετό, ακολουθούμενο λίγες ημέρες αργότερα από πονοκέφαλο και έμετο. Από την 10η ημέρα περίπου, υπάρχουν σημάδια εγκεφαλικής βλάβης.

Η μηνιγγίτιδα που αναπτύσσεται ως δευτερογενής νόσος κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυρετός και ο πονοκέφαλος είναι μέτριοι και αρχικά μπορεί να μην προκαλούν ανησυχία (οι τιμές θερμοκρασίας είναι εντός 38°C). Αργότερα, παρατηρείται ξαφνική επιδείνωση, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Εάν δεν αναγνωριστεί και δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Μήπως η μηνιγγίτιδα μειώνει τον πυρετό;

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (38,5-40°C). Η στιγμή του έντονου πυρετού είναι δύσκολο να παραβλεφθεί, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στενοί άνθρωποι ή ο ίδιος ο ασθενής μπορούν να υποδείξουν με σαφήνεια την ακριβή κλινική έναρξη της νόσου. Μια άλλη ιδιαιτερότητα είναι ότι μια τέτοια θερμοκρασία δεν ανταποκρίνεται καλά στα αντιπυρετικά φάρμακα, μειώνοντας απρόθυμα μόνο κατά 1-1,5°C, μετά την οποία αυξάνεται ξανά. Ακόμα και αν η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί μετά τη λήψη αντιπυρετικών, μετά από λίγες ώρες παρατηρείται μια νέα απότομη αύξηση στις προηγούμενες τιμές.

Η ποιοτική επαναφορά των τιμών θερμοκρασίας στο φυσιολογικό είναι δυνατή μόνο με μυκητιασική μηνιγγίτιδα ή με ήπια πορεία της νόσου.

Πόσο διαρκεί ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα;

Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της μολυσματικής διαδικασίας, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ. Ωστόσο, συχνότερα μπορείτε να παρατηρήσετε τέτοιες διακυμάνσεις στην τάση της θερμοκρασίας:

1. Οι δείκτες ανέρχονται στους 38-40 °, διατηρούνται σε υψηλές θέσεις για αρκετές ημέρες (περίπου 3-5 ημέρες, λιγότερο συχνά - έως 7-14), μετά τις οποίες η θερμοκρασία ομαλοποιείται.
2. Η καμπύλη της θερμοκρασίας έχει κυματιστό χαρακτήρα: οι υψηλές τιμές διατηρούνται για 2-3-5 ημέρες, στη συνέχεια μειώνονται και για 2-3 ημέρες παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων, στη συνέχεια αυξάνονται ξανά για 1-2-3 ημέρες και τελικά ομαλοποιούνται.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές ή εάν πρόκειται για σοβαρή πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, σε τέτοιες καταστάσεις, η καμπύλη της θερμοκρασίας είναι δύσκολο να προβλεφθεί και μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Θερμοκρασία στη μηνιγγίτιδα σε έναν ενήλικα

Σε ενήλικες ασθενείς, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι ο πνευμονιόκοκκος και ο μηνιγγιτιδόκοκκος. Αυτά τα μικρόβια δεν προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου εάν βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Αλλά όταν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου, προκαλούν το σχηματισμό φλεγμονώδους αντίδρασης.

Όχι λιγότερο συχνά η παθολογία γίνεται συνέπεια διαφόρων ασθενειών και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.

Ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα αναφέρεται στα κοινά συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι δείκτες είναι συνήθως υψηλοί (άνω των 39°C), συνοδευόμενοι από πόνο στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, πόνο στα πόδια, έμετο, ζάλη, εξανθήματα στο σώμα. Συχνά εφιστάται η προσοχή στα κρύα άκρα σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας.

Η διάρκεια της αύξησης της θερμοκρασίας είναι ατομική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υψηλές τιμές δεν παρουσιάζουν τάση μείωσης για 7-14 ημέρες.

Θερμοκρασία στη μηνιγγίτιδα στα παιδιά

Είναι γνωστά ορισμένα σημάδια που μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η δυσκολία έγκειται στο ότι, εκτός από τον πυρετό, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις το παιδί δεν μπορεί να περιγράψει και να υποδείξει ανεξάρτητα το πρόβλημα. Επομένως, το κύριο καθήκον των γονέων και των αγαπημένων τους είναι να δώσουν έγκαιρη προσοχή σε ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων. Έτσι, η παιδική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια χαρακτηριστικά:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται και φτάνει σε υψηλές τιμές (συχνά πάνω από 40°C).
• Υπάρχει μια εμπύρετη κατάσταση με σοβαρά ρίγη.
• Στο φόντο του πυρετού στη μηνιγγίτιδα εμφανίζονται σπασμοί, μυϊκές συσπάσεις.
• Μπορεί να ενοχλείται από διάρροια.
• Το παιδί έχει ναυτία και ο έμετος δεν προσφέρει ανακούφιση.
• Το μωρό αρνείται να φάει.
• Υπάρχει πολλή αδυναμία.

Λόγω του έντονου πόνου στο κεφάλι, το παιδί μπορεί να είναι διεγερμένο, ευερέθιστο, ανήσυχο, αλλά αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται απότομα από υπνηλία. Η χρήση αντιπυρετικών όπως το Panadol ή η Ibuprofen βοηθάει ελάχιστα ή όχι για πολύ, και μετά από μερικές ώρες η θερμοκρασία ανεβαίνει ξανά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω πυρετού: η καθυστερημένη ή λανθασμένη θεραπεία συχνά είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές που θα γίνουν αισθητές ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια. Η ηλικία του ασθενούς είναι σχεδόν άσχετη: η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Οι ενήλικες ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναφέρουν την εμφάνιση προβλημάτων όπως συχνός πονοκέφαλος, μειωμένη ακοή και όραση, επαναλαμβανόμενες κρίσεις και άλλα συμπτώματα που δεν υποχωρούν για έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς (ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία), υπάρχει υψηλή πιθανότητα αναστολής της πνευματικής ανάπτυξης, διαταραχών βασικών εγκεφαλικών λειτουργιών και του νευρικού συστήματος γενικότερα.

Το εγκεφαλικό οίδημα θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Σημάδια της ανάπτυξής του είναι οι απότομες αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και την αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δύσπνοια και η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής πεθαίνει από αναπνευστική παράλυση.

Μια άλλη δυσμενής επιπλοκή είναι το λοιμώδες-τοξικό σοκ, το οποίο είναι μια κατάσταση σοκ που προκαλείται από εξω- και ενδοτοξίνες μικροβίων ή ιών. Τα κύρια σημάδια ανάπτυξης σοκ είναι: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ναυτία και διάρροια, εξανθήματα που μοιάζουν με ηλιακό έγκαυμα, πόνος στο κεφάλι και τους μύες και πυρετός.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μηνιγγίτιδας πιστεύεται ότι είναι:

• Η ανάπτυξη της παράλυσης.
• Δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος;
• Ψυχικές διαταραχές;
• Επιληψία;
• Ορμονικές διαταραχές, κ.λπ.

Οι κύριες προϋποθέσεις για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών είναι η έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό, η σωστή διάγνωση και θεραπεία της νόσου. [ 5 ]

Διαγνωστικά του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Η βάση για τη διάγνωση είναι η προσεκτική συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και η εξέταση του ασθενούς, καθώς και η αξιολόγηση των γενικών εγκεφαλικών και μηνιγγικών σημείων.

Εάν αυξηθεί η θερμοκρασία, απαιτούνται απαραίτητα εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενική εξέταση αίματος (για την ανίχνευση φλεγμονωδών αλλαγών).
• Γενική εξέταση ούρων (για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της νεφρικής βλάβης).
• Εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκεφαλονωτιαίας παρακέντησης.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (για την αξιολόγηση της έκτασης της βλάβης σε άλλα όργανα).
• Βακτηριολογική σπορά βλεννώδους εκκρίματος από τη ρινοφαρυγγική περιοχή (πνευμονιόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος).
• Βακτηριολογική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος (εάν υπάρχει υποψία για την πυώδη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• Ανάλυση κοπράνων για εντεροϊική λοίμωξη και πολιομυελίτιδα (PCR).
• Ανάλυση IgM για παρωτίτιδα (εάν υπάρχει υποψία παρωτίτιδας), ανάλυση IgM για τον ιό του έρπητα τύπου 1 και 2 (εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από ιό έρπητα)
• Μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος, δοκιμή πήξης αίματος (σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου, ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ).

Σε όλους τους ασθενείς με υποψία μηνιγγίτιδας πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών, πραγματοποιούνται καλλιέργειες αίματος. Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους προέλευσης της παθολογίας, διενεργείται αναζήτηση της κύριας εστίας μόλυνσης και μικροβιολογική εξέταση. Δεν συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας φυματίνης στη φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ενόργανη διάγνωση συνταγογραφείται ξεχωριστά σύμφωνα με τις ενδείξεις και δεν έχει αυστηρό αλγόριθμο. Μπορεί να συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κεφαλής (με αντίθεση), ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος (σχετική με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα).

Διαφορική διάγνωση

Η μηνιγγίτιδα με πυρετό θα πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες ασθένειες και παθήσεις:

• Τοπικές μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (εμπύημα, απόστημα).
• Όγκοι στον εγκέφαλο.
• Υποδόρια αιμορραγία.
• Μη μολυσματικές διεργασίες ή λοιμώξεις εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν ερεθισμό των εγκεφαλικών μεμβρανών (χωρίς αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
• Μηνιγγίτιδα από όγκο, η οποία αναπτύσσεται όταν ο καρκίνος κάνει μετάσταση στις μεμβράνες ή όταν αυτές εμπλέκονται στη διαδικασία του λεμφοπολλαπλασιασμού.
• Συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού με άσηπτη φλεγμονή (π.χ. συστηματική αγγειίτιδα).
• Αντίδραση στη θεραπεία με παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης (ενδοφλέβια ένεση), καθώς και με κο-τριμοξαζόλη, καρβαμαζεπίνη, κυτοσιναραμπινοζίδη.

Ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα διαφορετικής προέλευσης έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά:

• Πυώδης (πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική, μηνιγγιτιδοκοκκική ή στρεπτοκοκκική) μηνιγγίτιδα - η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά (πάνω από 39-40°C), με ρίγη.
• Ορώδης ιογενής (εντεροϊός, παρωτίτιδα, κ.λπ.) μηνιγγίτιδα - παρατηρείται μέτριος πυρετός, σε ορισμένες περιπτώσεις έχει διφασικό χαρακτήρα, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος (από τρεις ημέρες έως μία εβδομάδα).
• Φυματιώδης μηνιγγίτιδα - παρατηρείται υποφλέβιος πυρετός, κυριαρχούν τα συμπτώματα δηλητηρίασης.
• Το φαινόμενο του μηνιγγισμού στο φόντο γενικών μολυσματικών αλλοιώσεων και σωματικών παθολογιών - τα χαρακτηριστικά της θερμοκρασίας εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Θεραπεία του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Τα μέτρα θεραπείας για τον πυρετό στη μηνιγγίτιδα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως. Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε τμήμα μολυσματικών ασθενειών ή ωτορινολαρυγγολογίας, ανάλογα με την προέλευση της νόσου. Εάν υπάρχουν υποψίες για φυματιώδη αιτιολογία, ο ασθενής παραπέμπεται σε κλινική φυματίωσης.

Η θερμοκρασία στη μηνιγγίτιδα μειώνεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - συγκεκριμένα, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, χωρίς να αναμένονται τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής διάγνωσης. Όταν ληφθούν αυτά τα αποτελέσματα, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί. Καθώς καταστέλλεται η ανάπτυξη της λοίμωξης, μειώνεται και η θερμοκρασία.

Σε περίπτωση ιογενούς νόσου, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης - αντιμυκητιασικά φάρμακα. Εάν υπάρχει σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων - είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά και φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση.

Προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης και η ποιοτική μείωση της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ιδιαίτερα δεξαμεθαζόνη. Εάν είναι απαραίτητο, συνδέεται αναπνευστήρας.

Εάν αποδειχθεί ότι η μηνιγγίτιδα είναι δευτεροπαθής, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία (ιγμορίτιδα, φυματίωση κ.λπ.). [ 6 ]

Παράδειγμα θεραπευτικού σχήματος για ενήλικα ασθενή με βακτηριακή φλεγμονή:

• Κεφοταξίμη ενδοφλεβίως 2-3 g κάθε 6 ώρες (μπορεί να αντικατασταθεί από κεφτριαξόνη 2 g κάθε 12 ώρες).
• Βανκομυκίνη 1 g κάθε 8-12 ώρες για 2 εβδομάδες.
• Θεραπεία έγχυσης, εντερική και παρεντερική διατροφή.
• Αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία με δεξαμεθαζόνη ως ενδοφλέβια ένεση 8-10 mg κάθε 6 ώρες, για 3-4 ημέρες.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας με πυρετό περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τον εμβολιασμό. Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται είναι:

• Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικής ομάδας Α;
• Εμβόλιο A+C;
• "Meningo A+C";
• "Mencevax ACWY."
• «Μενουγκάτε».
• «Μενάκτρα».

Ο εμβολιασμός συνιστάται για ειδικές ομάδες ατόμων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μηνιγγίτιδας:

• Άτομα που έρχονται σε επαφή με άτομα που έχουν προσβληθεί από μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.
• Ασθενείς με νόσο του σπλήνα ή μετά από σπληνεκτομή.
• Άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα.
• Τουρίστες και άτομα που επισκέπτονται χώρες όπου ενδημεί η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος.
• Εργαζόμενοι σε εξωτερικά ιατρεία και ερευνητικά εργαστήρια που αντιμετωπίζουν υψηλή πιθανότητα μόλυνσης·
• Μακροχρόνιοι κάτοικοι ξενώνων, κοινόχρηστων διαμερισμάτων, στρατώνων κ.λπ.

Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά και εκτιμάται ότι είναι αποτελεσματικό κατά 90%. Η ανοσία αναπτύσσεται σε περίπου 5 ημέρες και διαρκεί 3-5 χρόνια. [ 7 ]

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αποφυγή επαφής με ασθενείς με μηνιγγίτιδα.
• Προληπτική φαρμακευτική αγωγή όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό σε περίπτωση επαφής με μολυσμένο άτομο.
• Φορώντας ιατρική μάσκα κατά τη διάρκεια επιδημικών περιόδων μολυσματικών παθολογιών.
• Τακτικό πλύσιμο των χεριών όταν επιστρέφετε στο σπίτι, καθώς και πριν από το φαγητό και μετά τη χρήση του μεταφορικού μέσου ή της τουαλέτας.
• Εξαιρείται η χρήση ακατέργαστου ακατέργαστου νερού, βραστού γάλακτος, πλύσης φρούτων και λαχανικών πριν από το φαγητό.
• Αποφύγετε το μπάνιο σε μη ρέοντα υδάτινα σώματα, δημόσιες πισίνες.
• Ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που συχνά αποβαίνει μοιραία λόγω της ταχείας εξέλιξής της και της αιφνίδιας και σοβαρής αύξησης της θερμοκρασίας. Για την πρόληψη δυσάρεστων συνεπειών, είναι σημαντικό να αντιδράτε έγκαιρα στα αναδυόμενα παθολογικά σημάδια και να τα αναφέρετε στον γιατρό. Ο πυρετός στη μηνιγγίτιδα είναι ένα τόσο σημαντικό σημάδι που υποδηλώνει την ανάγκη για επείγουσα ιατρική φροντίδα.