Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πρωτοπαθής φυματίωση - Επιπλοκές
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Οι επιπλοκές της πρωτοπαθούς φυματίωσης εμφανίζονται με την επιδείνωση των διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα και σχετίζονται με την λεμφοαιματογενή και βρογχογενή εξάπλωση της λοίμωξης, καθώς και με τον σχηματισμό καταστροφής στην πληγείσα περιοχή και τη γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη επιπλοκών διευκολύνεται από την καθυστερημένη διάγνωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης, την άκαιρη έναρξη της θεραπείας και τη μη συμμόρφωση με τις βασικές αρχές της θεραπείας, οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας.
Τυπικές επιπλοκές της πρωτοπαθούς φυματίωσης: πλευρίτιδα, λεμφοαιματογενής και βρογχογενής διασπορά, ατελεκτασία με επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονωδών και κιρρωτικών αλλοιώσεων, βρογχική φυματίωση, οζιδιακό βρογχικό συρίγγιο, καθώς και πρωτοπαθής κοιλότητα στον πνεύμονα ή τον λεμφαδένα.
Η τυρώδης πνευμονία και η φυματιώδης μηνιγγίτιδα θεωρούνται πολύ σοβαρές αλλά προς το παρόν σπάνιες επιπλοκές της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Σπάνια παρατηρούμενες επιπλοκές περιλαμβάνουν συμπίεση της τραχείας, του οισοφάγου, του πνευμονογαστρικού νεύρου από διευρυμένους λεμφαδένες, διάτρηση του τυρώδους-νεκρωτικού κόμβου στον αυλό της θωρακικής αορτής.
[ Λεμφική αιματογενής διασπορά
Η λεμφαιματογενής διασπορά οδηγεί στην εμφάνιση νέων εστιών φυματίωσης στους πνεύμονες, η οποία σπάνια συνοδεύεται από έντονα κλινικά συμπτώματα. Καθώς η φλεγμονώδης αντίδραση εξελίσσεται στην εστιακή περιοχή, τα συμπτώματα δηλητηρίασης και τα σημάδια τοπικής βλάβης στα αναπνευστικά όργανα αυξάνονται. Στην ακτινογραφία, οι εστιακές σκιές εντοπίζονται στα άνω μέρη των πνευμόνων. Κατά τη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης, παρατηρείται αύξηση της έντασης των σκιών, μείωση του μεγέθους τους, ενώ τα περιγράμματα των σκιών γίνονται πιο καθαρά. Μερικές φορές ανιχνεύονται εγκλείσματα αλάτων ασβεστίου. Τέτοιες εστίες-διαλογές στις κορυφές των πνευμόνων ονομάζονται συνήθως εστίες Simon.
Ατελεκτασία του πνεύμονα
Η βρογχική απόφραξη με την ανάπτυξη ατελεκτασίας μπορεί να υποπτευθεί παρουσία επίμονων συμπτωμάτων μέθης, πόνου στο στήθος, ξηρού βήχα και εμφάνισης σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η φύση και η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από το διαμέτρημα του προσβεβλημένου βρόγχου και τον ρυθμό ανάπτυξης της ατελεκτασίας. Κατά την εξέταση, παρατηρείται μερικές φορές μια ύφεση ή επιπέδωση του θώρακα και μια καθυστέρηση της προσβεβλημένης πλευράς κατά την αναπνοή πάνω από την ζώνη χωρίς αέρα. Ο ήχος κρούσης πάνω από την ζώνη ατελεκτασίας είναι πνιγμένος, η αναπνοή και ο φωνητικός ταλαντωτής εξασθενούν και μερικές φορές ακούγεται διαλείπων ξηρός συριγμός. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια ομοιογενή σκίαση με καθαρά, μερικές φορές κοίλα περιγράμματα. Ο ατελεκτικός λοβός του πνεύμονα μειώνεται σε όγκο, επομένως η ρίζα του πνεύμονα και το μεσοθωράκιο μετατοπίζονται προς την πλευρά της βλάβης. Άλλα μέρη του πνεύμονα μπορεί να είναι υπερβολικά διαφανή λόγω αυξημένης ευρυχωρίας.