Καρκίνωμα του μαστού

Μία από τις πιο συχνές μορφές μη διηθητικού ή διηθητικού καρκίνου του μαστού είναι το πορογενές καρκίνωμα του μαστού.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτού του όγκου:

• η κακοήθης εκφύλιση προέρχεται από τον αυλό των γαλακτοφόρων πόρων του αδένα.
• τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται απευθείας από τους ιστούς του αδενικού πόρου.
• Το καρκίνωμα του πόρου είναι συνήθως μια μη επεμβατική μορφή καρκίνου, που σημαίνει ότι δεν αναπτύσσεται σε ιστό εκτός από τον γαλακτοφόρο πόρο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεαστεί και ο περιβάλλοντας υγιής ιστός.

Ας εξετάσουμε αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες καρκίνωμα του μαστού

Οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερα αδενικά κύτταρα από τους άνδρες. Αν λάβουμε υπόψη τον βαθμό επιρροής των ορμονών σε αυτά τα κύτταρα, γίνεται σαφές ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού είναι υψηλότερος στις γυναίκες. Οι άνδρες μπορούν επίσης να αρρωστήσουν, αλλά οι πιθανότητές τους εκτιμώνται ότι είναι περίπου εκατό φορές χαμηλότερες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μπορεί να αυξηθεί με την ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 50 ετών.

Οι ασθενείς που έχουν κρούσματα αυτής της νόσου στην οικογένειά τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Επιπλέον, όσο πιο κοντά είναι ο άρρωστος συγγενής (μητέρα, αδελφή), τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου είναι η απουσία κυήσεων ή η υπογονιμότητα. Μια επιτυχής εγκυμοσύνη και τοκετός μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.

Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα και η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Η τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες, ειδικά μετά τα 40, συνιστάται να απέχουν από το αλκοόλ.

Η παχυσαρκία αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου, καθώς το υπερβολικό βάρος στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει αυξημένη ποσότητα οιστρογόνων στον οργανισμό, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινικού όγκου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα καρκίνωμα του μαστού

Το καρκίνωμα του πόρου μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος στο στήθος ή άλλες αισθήσεις δεν είναι τυπικά για αυτή την ασθένεια. Μερικοί ασθενείς έχουν συμπτώματα, αλλά λίγοι τους δίνουν προσοχή στην αρχή.

Τα συμπτώματα του πρώιμου σταδίου πορογενούς καρκινώματος του μαστού περιλαμβάνουν:

• το δέρμα γύρω από τη θηλή ή η ίδια η θηλή τραβιέται προς τα μέσα.
• έκκριση από τον γαλακτοφόρο πόρο, πιθανώς αναμεμειγμένη με αίμα.
• διεύρυνση και συμπύκνωση των λεμφαδένων στην προσβεβλημένη πλευρά, συχνότερα στην μασχαλιαία περιοχή.

Με εκτεταμένη εξάπλωση της διαδικασίας, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται πιο έντονα:

• ο μαστικός αδένας πρήζεται και με τη διήθηση εμφανίζεται μια εμφάνιση "φλούδας λεμονιού".
• ο προσβεβλημένος αδένας μπορεί να αλλάξει σχήμα, κάτι που είναι πιο αισθητό κατά τη σύγκριση των δύο αδένων.
• η εμφάνιση ελκών στην περιοχή των θηλών.
• η εμφάνιση μεταστάσεων, κυρίως στους λεμφαδένες των υπερκλείδιων και μασχαλιαίων περιοχών.

Μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα καρκίνου: αίσθημα κόπωσης, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Έντυπα

Διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού

Το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού (συνώνυμο – διηθητικός, διεισδυτικός) είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου του μαστού. Αυτό το όνομα υποδηλώνει εκτεταμένη ανάπτυξη του νεοπλάσματος πέρα από τον γαλακτοφόρο πόρο.

Το διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού ξεκινά στα επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους. Η διαδικασία στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλους περιβάλλοντες ιστούς του αδένα, εκτός του γαλακτοφόρου πόρου.

Τα αίτια αυτής της νόσου είναι τα ίδια με αυτά του μη διηθητικού καρκίνου. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ήδη στα αρχικά στάδια ή μόνο όταν ο ενδοπορικός καρκίνος υπερβαίνει τους γαλακτοφόρους πόρους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί ένα χαρακτηριστικό σημάδι διηθητικού καρκινώματος: η εμφάνιση ενός σκληρού οιδήματος με ανομοιόμορφα περιγράμματα στην περιοχή της θηλής, που συγχωνεύεται με τους πλησιέστερους ιστούς. Η θηλή ή η θηλαία άλω, κατά κανόνα, τραβιέται προς τα μέσα.

Στο διηθητικό καρκίνωμα, η διάγνωση αποκαλύπτει μικροασβεστώσεις στον μαστικό αδένα: αυτό εξηγείται από τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων με την επακόλουθη ασβεστοποίησή τους.

Το διηθητικό καρκίνωμα δεν περιορίζεται σε μέγεθος και ταχύτητα ανάπτυξης: ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλους όγκους σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με την επιθετικότητα του όγκου.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Διαγνωστικά καρκίνωμα του μαστού

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του πορογενούς καρκινώματος του μαστού. Θα σας ενημερώσουμε για τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαδικασίες.

• Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση – θα πρέπει να πραγματοποιούνται από την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα του μηνιαίου κύκλου. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, η ημέρα της διαδικασίας δεν έχει σημασία. Πρόκειται για μια προκαταρκτική μέθοδο εξέτασης, η οποία πρέπει να ακολουθείται από εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικές διαδικασίες.
• Η μαστογραφία είναι μια ενημερωτική μέθοδος που βοηθά στην ανίχνευση καρκινώματος ακόμη και με μη ανιχνεύσιμους όγκους. Δεν συνιστάται η χρήση της σε νεαρή ηλικία.
• Η γαλακτογραφία είναι μια ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα, μιας ειδικής ουσίας που επιτρέπει τη σκίαση του γαλακτοφόρου πόρου και την αξιολόγηση της βατότητάς του, των περιγραμμάτων του, της ελικοειδούς του διαστολής κ.λπ.
• Υπερηχογραφική εξέταση (πιθανώς με Dopplerografia) – μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι εφάμιλλη με τη μαστογραφία, ωστόσο, ο υπέρηχος δεν επιτρέπει πάντα την ανίχνευση μικροασβεστώσεων στον αδένα.
• Η θερμογραφία είναι η χρήση υπέρυθρης ακτινοβολίας, η οποία βοηθά στον εντοπισμό περιοχών με κακή κυκλοφορία του αίματος και αργό μεταβολισμό. Αυτή η μέθοδος είναι κατώτερη σε περιεχόμενο πληροφοριών από τη μαστογραφία και τον υπέρηχο, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των ιστών ακόμη και χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού. Μια μέθοδος υψηλής ακρίβειας, η οποία, ωστόσο, είναι λιγότερο δημοφιλής λόγω του υψηλού κόστους της.
• Η κυτταρολογία είναι μια μέθοδος για την αναγνώριση κακοήθων κυττάρων στις εκκρίσεις των αδένων, σε μια παρακέντηση (υλικό που λαμβάνεται απευθείας από τον ιστό του αδένα με παρακέντηση).

Εάν η διάγνωση του πορογενούς καρκινώματος του μαστού επιβεβαιωθεί ως αποτέλεσμα της διαγνωστικής εξέτασης, το επόμενο βήμα θα πρέπει να είναι ο έλεγχος για μεταστάσεις στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον σκοπό αυτό.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία καρκίνωμα του μαστού

Ο πιο ριζοσπαστικός τύπος θεραπείας για το πορογενές καρκίνωμα του μαστού είναι η αφαίρεση του όγκου ακολουθούμενη από μια πορεία ακτινοβολίας. Ωστόσο, αυτή απέχει πολύ από το να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου.

• Αφαίρεση με διατήρηση οργάνων. Όταν οι γυναίκες συμφωνούν να αφαιρεθεί ένας όγκος, σίγουρα θέλουν να διατηρήσουν τον προσβεβλημένο μαστικό αδένα ως όργανο. Σε ορισμένες πρώιμες περιπτώσεις, αυτό είναι πράγματι δυνατό. Ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο απευθείας, χωρίς να επηρεάζει τον αδένα στο σύνολό του. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η επακόλουθη ακτινοθεραπεία είναι υποχρεωτική.
• Η χειρουργική θεραπεία του πορογενούς καρκινώματος του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: τη μέθοδο της ογκεκτομής (αφαίρεση ολόκληρης της περιοχής της καρκινικής εκφύλισης) και τη μέθοδο της εκτομής (συνήθως μια επαναλαμβανόμενη επέμβαση μετά την ογκεκτομή όταν εντοπιστούν υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα). Η μέθοδος της εκτομής συχνά εκτελείται υπό υπερηχογράφημα ή μαστογραφία για να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της θέσης του όγκου.

• Ακτινοθεραπεία – συχνά συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την πλήρη εξάλειψη της υποτροπής του καρκίνου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ολόκληρο τον προσβεβλημένο αδένα ή σε περιορισμένη περιοχή. Η συσκευή για ακτινοθεραπεία ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής σωματιδίων. Η ακτινοθεραπεία με τη συσκευή συνήθως πραγματοποιείται πέντε ημέρες με ενεργοποιημένη και δύο ημέρες χωρίς ακτινοβολία για πέντε εβδομάδες. Η χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου κατά 50-75%.
• Η πλήρης εκτομή του προσβεβλημένου αδένα είναι η μαστεκτομή. Μια τέτοια ριζική επέμβαση συνταγογραφείται για καρκίνωμα σημαντικού μεγέθους, καθώς και για σαφή κληρονομική τάση για καρκίνο του μαστού. Μετά την πλήρη εκτομή του αδένα, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του ελλείποντος μαστού. Συχνά, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται ταυτόχρονα με την εκτομή.
• Χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκινώματος:
  • η ταμοξιφαίνη είναι ένας αναστολέας υποδοχέα οιστρογόνων που αναστέλλει την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στην ορμονοεξαρτώμενη ογκολογία.
  • αναστολείς αρωματάσης (arimidex, femara, aromasin) – αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών, καταστέλλοντας έτσι τη βιοσύνθεση οιστρογόνων στον καρκινικό ιστό.
  • Άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδη, επιρουβικίνη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη, φθοροουρακίλη) είναι αρκετά τοξικά φάρμακα που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις βλάπτουν και τους υγιείς ιστούς. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στον μυελό των οστών και στο πεπτικό σύστημα είναι ιδιαίτερα έντονη.

Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας παραμένει στον γιατρό: μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, επομένως η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία των παθήσεων του μαστικού αδένα, την πρόληψη των αμβλώσεων και την τήρηση της φυσιολογικής περιόδου του θηλασμού. Συνιστάται σε κάθε γυναίκα χωρίς εξαίρεση να εξετάζει ανεξάρτητα τους μαστικούς αδένες της για την εμφάνιση όγκων, οζιδίων, εκκρίσεων κ.λπ. Μια τακτική εξέταση από μαστολόγο ή γυναικολόγο θα πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως. Μετά την ηλικία των 40 ετών, συνιστάται να υποβάλλεστε σε περιοδική μαστογραφία.

Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει εμφανίσει καρκίνο του μαστού, τότε όλα τα άλλα άμεσα μέλη της οικογένειας διατρέχουν κίνδυνο και πρέπει να εξετάζονται από μαστολόγο ετησίως χωρίς διακοπή.

Συνιστάται να μην ξεχνάμε τους γενικούς κανόνες για την πρόληψη των ογκολογικών ασθενειών:

• εγκαταλείψτε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ) ·
• αποφύγετε το άγχος.
• αποφύγετε τραυματισμό στο στήθος.
• να θεραπεύσει έγκαιρα ασθένειες της γεννητικής περιοχής, ορμονικές ανισορροπίες και μολυσματικές ασθένειες στο σώμα (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το πορογενές καρκίνωμα του μαστού μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες:

• από το μέγεθος του κακοήθους όγκου.
• από την ανίχνευση μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα·
• από τον βαθμό κακοήθειας με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας·
• από την ορμονική εξάρτηση του όγκου.
• από το επίπεδο του δείκτη όγκου CA 15-3;
• από την έγκαιρη παροχή και την ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας.

Τα κατάλληλα και κατάλληλα επιλεγμένα θεραπευτικά μέτρα εγγυώνται στους ασθενείς σημαντικές πιθανότητες για ευνοϊκή πρόγνωση. Το πορογενές καρκίνωμα του μαστού είναι θεραπεύσιμο: επί του παρόντος, τα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν όλα τα είδη απαραίτητου εξοπλισμού για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]