Adentia

Ο όρος «edentia» σημαίνει πλήρη ή μερική απουσία δοντιών. Και παρόλο που το ασυνήθιστο όνομα συχνά προκαλεί σύγχυση, το ίδιο το πρόβλημα δεν είναι τόσο σπάνιο.

Επιπλέον, ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι οι σύγχρονοι άνθρωποι δεν χρειάζονται τον αριθμό των δοντιών που ήταν ζωτικής σημασίας για τους προγόνους τους, επομένως η αδέντια δεν είναι τυχαία παθολογία, αλλά το αποτέλεσμα της εξέλιξης, η οποία διασφάλισε ότι απλώς δεν εμφανίζονταν «επιπλέον» δόντια.

Αλλά τι οδηγεί στην πραγματικότητα σε τόσο δυσάρεστες και αντιαισθητικές συνέπειες όπως η απώλεια δοντιών;

Αιτίες της αδέντιας

Αν και, γενικά, η αδέντια δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, είναι γενικά αποδεκτό ότι η αιτία της είναι η απορρόφηση του ωοθυλακίου. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, φταίνε διάφοροι παράγοντες: φλεγμονώδεις διεργασίες, γενικές ασθένειες, κληρονομική προδιάθεση.

Αποκλίσεις στο σχηματισμό των οδοντικών υπολειμμάτων συμβαίνουν επίσης λόγω ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία των νεογιλικών δοντιών των παιδιών τους, επειδή οι ασθένειές τους, εάν δεν διαγνωστούν έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να οδηγήσουν σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας μόνιμων δοντιών. Ωστόσο, στους ενήλικες, διάφορες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα) προκαλούν οδοντική δυσλειτουργία. Οι τραυματισμοί οδηγούν επίσης στα ίδια θλιβερά αποτελέσματα.

Συμπτώματα της αδενίας

Τα σημάδια αυτής της ασθένειας είναι αρκετά εμφανή. Ένα άτομο μπορεί να μην έχει όλα ή κάποια δόντια, μπορεί να υπάρχουν κενά μεταξύ των δοντιών, στραβό δάγκωμα, ανώμαλα δόντια, ρυτίδες στην περιοχή του στόματος. Λόγω της απώλειας ενός ή περισσότερων μπροστινών δοντιών στην άνω γνάθο, το άνω χείλος μπορεί να βυθιστεί, και λόγω της απουσίας πλάγιων δοντιών, τα χείλη και τα μάγουλα. Μπορεί να προκύψουν προβλήματα στην άρθρωση.

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, επειδή ακόμη και τα πιο ασήμαντα από αυτά μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Για παράδειγμα, η φλεγμονή των ούλων εμφανίζεται λόγω της συνηθισμένης απώλειας μόνο ενός δοντιού. Αυτός ο ίδιος, με την πρώτη ματιά, ασήμαντος παράγοντας οδηγεί σε άλλες αρνητικές συνέπειες.

Μερική ενδέντεια

Η διαφορά μεταξύ μερικής και πλήρους αδενοπάθειας έγκειται στον βαθμό επιπολασμού της νόσου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μερική αδεντία σημαίνει την απουσία ή την απώλεια αρκετών δοντιών. Μαζί με την τερηδόνα, την περιοδοντική νόσο και την περιοδοντίτιδα, είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Περίπου τα δύο τρίτα του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχουν από αυτήν. Δυστυχώς, όμως, ακριβώς επειδή το πρόβλημα είναι ασήμαντο με την πρώτη ματιά, πολλοί άνθρωποι συχνά δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην απουσία ενός ή δύο δοντιών. Αλλά η απουσία κοπτήρων και κυνοδόντων οδηγεί σε αισθητά προβλήματα με την ομιλία, δάγκωμα τροφής, εξαιρετικά δυσάρεστη εκροή σάλιου τόσο για τον ασθενή όσο και για τους γύρω του, ενώ η απουσία δοντιών μάσησης οδηγεί σε παραβίαση της πράξης της μάσησης.

Πλήρης εδέντια

Πλήρης απουσία δοντιών – αυτή είναι η έννοια αυτού του όρου. Η έντονη ψυχολογική πίεση από αυτή την παθολογία συνοδεύεται από πιο σημαντικές δυσκολίες. Η ομιλία και το σχήμα του προσώπου του ασθενούς αλλάζουν δραματικά, ένα πλέγμα βαθιών ρυτίδων εμφανίζεται γύρω από το στόμα. Ο οστίτης ιστός γίνεται λεπτότερος λόγω της έλλειψης του απαραίτητου φορτίου. Οι αλλαγές, φυσικά, επηρεάζουν τη διατροφή με τον πιο σημαντικό τρόπο, καθώς οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις στερεές τροφές και την πέψη. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα υγείας, καθώς ο οργανισμός στερείται βιταμινών.

Υπάρχει επίσης η έννοια της «σχετικής πλήρους αδέντιας», που σημαίνει ότι ο ασθενής εξακολουθεί να έχει δόντια στο στόμα του, αλλά είναι τόσο κατεστραμμένα που μπορούν μόνο να αφαιρεθούν.

Πρωτογενής αδέντια

Ανάλογα με τη φύση της εμφάνισής της, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς, ή συγγενούς, και δευτερογενούς, ή επίκτητης, αδέντιας.

Η πρωτοπαθής αδέντια είναι η συγγενής απουσία ενός ωοθυλακίου. Προκαλείται από αναπτυξιακή διαταραχή του εμβρύου ή κληρονομικότητα. Στην περίπτωση της πλήρους πρωτοπαθούς αδέντιας, τα δόντια δεν ανατέλλουν καθόλου, ενώ η μερική αδέντια υποδηλώνει την απουσία των βασικών τμημάτων μόνο ορισμένων μόνιμων δοντιών. Η πλήρης πρωτοπαθής αδέντια συχνά συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στον σκελετό του προσώπου και διαταραχές στη λειτουργία του στοματικού βλεννογόνου. Αρχικά, η μερική πρωτοπαθής αδέντια αποτελεί απειλή για τα νεογιλά δόντια. Είναι ενδιαφέρον ότι σε αυτή την περίπτωση, τα βασικά τμήματα των δοντιών δεν είναι ορατά ούτε καν σε ακτινογραφία, και εμφανίζονται μεγάλα κενά μεταξύ των ήδη ανατολικών δοντιών. Αυτή η αδέντια περιλαμβάνει επίσης διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διαδικασία της οδοντοφυΐας, οι οποίες οδηγούν στο σχηματισμό ενός μη ανατολικού δοντιού κρυμμένου στη γνάθο ή καλυμμένου από τα ούλα.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθούν λίγα λόγια για τη συγγενή αδέντια των πλάγιων κοπτικών. Το πρόβλημα είναι αρκετά συνηθισμένο, όλη η δυσκολία έγκειται στην ιδιαιτερότητα και την πολυπλοκότητα της θεραπείας. Η λύση είναι να διατηρηθεί χώρος για το δόντι στην οδοντική σειρά, εάν υπάρχει, ή να δημιουργηθεί, εάν λείπει. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε ειδική θεραπεία και σε μεγαλύτερη ηλικία χρησιμοποιούνται γέφυρες προσθέσεων ή εμφυτεύονται εμφυτεύματα. Τα σύγχρονα επιτεύγματα στον τομέα της ορθοδοντικής επιτρέπουν ακόμη και την αντικατάσταση των ελλειπουσών πλάγιων κοπτικών με υπάρχοντα δόντια, αλλά αυτή η μέθοδος έχει ορισμένους ηλικιακούς περιορισμούς.

Δευτερογενής αδέντια

Η επίκτητη παθολογία που εμφανίζεται λόγω ολικής ή μερικής απώλειας των δοντιών ή των βασικών τους στοιχείων ονομάζεται δευτερογενής αδέντια. Αυτή η ασθένεια βλάπτει τόσο τα νεογιλά όσο και τα μόνιμα δόντια. Η πιο συχνή αιτία είναι η τερηδόνα και οι επιπλοκές της (για παράδειγμα, περιοδοντίτιδα και πολφίτιδα), καθώς και η περιοδοντίτιδα. Συχνά, η απώλεια δοντιών προκαλείται από λανθασμένη ή άκαιρη θεραπεία, η οποία συνήθως οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Ένας άλλος λόγος είναι ο τραυματισμός των δοντιών και των γνάθων. Σε αντίθεση με την πρωτογενή, η δευτερογενής αδέντια είναι ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο.

Λόγω της πλήρους δευτερογενούς αδέντιας, ο ασθενής δεν έχει καθόλου δόντια στο στόμα, γεγονός που έχει σημαντικό αντίκτυπο στην εμφάνισή του - έως και μια αλλαγή στο σχήμα του σκελετού του προσώπου. Η λειτουργία μάσησης μειώνεται, ακόμη και το δάγκωμα και το μάσημα της τροφής γίνεται πολύ δύσκολο. Η λεκτική ικανότητα επιδεινώνεται. Όλα αυτά, φυσικά, οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα στην κοινωνική ζωή, τα οποία, τελικά, επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική υγεία του ασθενούς.

Αυτός ο τύπος αδενίτιδας είναι αρκετά σπάνιος και συχνότερα προκαλείται από ατύχημα (διάφορους τραυματισμούς) ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, επειδή, όπως είναι γνωστό, η απώλεια δοντιών είναι ένα πρόβλημα που είναι πιο συνηθισμένο για τους ηλικιωμένους.

Η μερική δευτερογενής αδέντια, φυσικά, δεν δηλητηριάζει τη ζωή των ασθενών τόσο όσο η πλήρης αδέντια. Αλλά αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδέντιας και οι άνθρωποι τείνουν να τον υποτιμούν. Άλλωστε, λόγω της απώλειας ακόμη και ενός δοντιού, μπορεί να συμβεί μετατόπιση στην ήδη σχηματισμένη οδοντική σειρά. Τα δόντια αρχίζουν να αποκλίνουν και κατά τη μάσηση, το φορτίο σε αυτά αυξάνεται. Στο σημείο όπου λείπει το δόντι, το ανεπαρκές φορτίο προκαλεί εξάντληση του οστικού ιστού. Αυτή η παθολογία έχει επίσης αρνητικές συνέπειες για το σμάλτο των δοντιών - οι σκληροί ιστοί των δοντιών φθείρονται και ο ασθενής πρέπει να περιοριστεί στην επιλογή τροφής, καθώς το ζεστό και το κρύο φαγητό αρχίζει να του προκαλεί πολύ επώδυνες αισθήσεις. Η αιτία της μερικής δευτερογενούς αδέντιας, τις περισσότερες φορές, είναι η προχωρημένη τερηδόνα και οι περιοδοντικές παθήσεις.

Αδέντια των δοντιών στα παιδιά

Η αδεντία στα παιδιά θα πρέπει να συζητηθεί ξεχωριστά, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Συχνά, μια τέτοια αδεντία προκαλείται από δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος (ενώ το παιδί μπορεί να φαίνεται εντελώς υγιές) ή από μολυσματική ασθένεια.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι ένα παιδί θα πρέπει να έχει είκοσι νεογιλά δόντια μέχρι την ηλικία των τριών ετών και μετά από τρία ή τέσσερα χρόνια ξεκινά η διαδικασία αντικατάστασής τους με μόνιμα δόντια. Επομένως, εάν παρατηρηθούν αποκλίσεις από τον κανόνα, τα νεογιλά ή μόνιμα δόντια δεν ανατέλλουν εγκαίρως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο. Μια ακτινογραφία θα βοηθήσει να προσδιοριστεί με βεβαιότητα εάν υπάρχουν υπολείμματα δοντιών στα ούλα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αγωγή με στόχο την ανατολή των δοντιών ή, ως έσχατη λύση, θα καταφύγει στην κοπή των ούλων ή σε ειδικά σιδεράκια που διεγείρουν την ανατολή. Εάν δεν βρεθεί υπολείμμα δοντιού στα ούλα, θα πρέπει να σώσετε το νεογιλό δόντι ή να εγκαταστήσετε ένα εμφύτευμα για να αντισταθμίσετε το κενό που σχηματίζεται στην οδοντική σειρά και να αποτρέψετε την καμπυλότητα του δαγκώματος. Η προσθετική μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή μόνο αφού έχουν ανατείλει τα έβδομα μόνιμα δόντια του παιδιού.

Τα προσθετικά σε παιδιά με πλήρη πρωτοπαθή αδέντια μπορούν να χρησιμοποιηθούν το νωρίτερο όταν το παιδί φτάσει τα τρία ή τέσσερα έτη. Αλλά αυτή η επιλογή δεν αποτελεί επίσης πανάκεια, καθώς τα προσθετικά ασκούν μεγάλη πίεση στη γνάθο και μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της ανάπτυξής της, επομένως τέτοια παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από ειδικό.

[ 1 ]

Διάγνωση της αδέντιας

Για να διαγνωστεί αυτή η παθολογία, ο οδοντίατρος πρέπει πρώτα να εξετάσει τη στοματική κοιλότητα και να προσδιορίσει το είδος της αδέντιας που αντιμετωπίζεται. Στη συνέχεια, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι απαραίτητο να ληφθεί ακτινογραφία τόσο της κάτω όσο και της άνω γνάθου, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς αδέντιας, διότι διαφορετικά είναι αδύνατο να διαπιστωθεί εάν απουσιάζουν ωοθυλάκια. Κατά την εξέταση των παιδιών, συνιστάται η μέθοδος της πανοραμικής ακτινογραφίας, η οποία επιτρέπει τη λήψη πρόσθετων πληροφοριών σχετικά με τη δομή των ριζών των δοντιών και τον οστικό ιστό της γνάθου.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, διότι ακόμη και πριν από την προσθετική είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν δυσμενείς παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου ή φλεγμονώδεις διεργασίες, εάν υπάρχουν ρίζες που δεν έχουν αφαιρεθεί και καλύπτονται από τον βλεννογόνο, κ.λπ. Εάν εντοπιστούν τέτοιοι παράγοντες, πρέπει να εξαλειφθούν πριν από την προσθετική.

Θεραπεία της αδέντιας

Είναι αρκετά προφανές ότι αυτή η ασθένεια, λόγω της ιδιαιτερότητάς της, υποδηλώνει ότι η κύρια μέθοδος θεραπείας θα είναι η ορθοπεδική θεραπεία.

Στην περίπτωση μερικής αδέντιας, η λύση στο πρόβλημα είναι η προσθετική και είναι προτιμότερο να προτιμώνται τα οδοντικά εμφυτεύματα, επειδή, σε αντίθεση με τις αφαιρούμενες και ακίνητες γέφυρες, κατανέμουν τέλεια το φορτίο στο οστό και δεν βλάπτουν τα παρακείμενα δόντια. Φυσικά, είναι ευκολότερο να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της προσθετικής εάν λείπει μόνο ένα δόντι. Είναι πιο δύσκολο να αντισταθμιστεί η έλλειψη αρκετών δοντιών ή να εγκατασταθούν προσθετικές δομές σε περίπτωση δυσλειτουργίας. Στη συνέχεια, πρέπει να καταφύγετε στη χρήση ορθοπεδικών κατασκευών.

Ωστόσο, στην περίπτωση της δευτερογενούς αδέντιας, οι γιατροί δεν χρειάζεται πάντα να χρησιμοποιούν προσθετικά - εάν η ομοιόμορφη διάταξη των δοντιών και το ομοιόμορφο φορτίο στις γνάθους του ασθενούς μπορούν να επιτευχθούν με την αφαίρεση ενός δοντιού.

Η οδοντοστοιχία σε περίπτωση πλήρους τερηδόνας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού σε αυτή την περίπτωση είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οδοντικού συστήματος, η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών και επιπλοκών και, τέλος, η προσθετική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε αποκλειστικά για οδοντοστοιχίες της γνάθου - αφαιρούμενες (πλάκες) ή μη αφαιρούμενες. Οι πρώτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της δευτερογενούς πλήρους τερηδόνας, είναι γενικά πολύ κατάλληλες για ηλικιωμένους, αν και απαιτούν προσοχή: πρέπει να αφαιρούνται πριν από τον ύπνο και να καθαρίζονται συνεχώς. Στερεώνονται εύκολα στα ούλα. Τέτοιες οδοντοστοιχίες είναι φθηνές, αισθητικές, αλλά έχουν και μειονεκτήματα: δεν είναι πάντα καλά στερεωμένες, προκαλούν ορισμένες ενοχλήσεις, αλλάζουν την ομιλία, οδηγούν σε ατροφία του οστικού ιστού. Επιπλέον, είναι συχνά σαφώς ορατό ότι αυτά δεν είναι πραγματικά δόντια.

Η τοποθέτηση ακίνητων οδοντοστοιχιών σε περίπτωση πλήρους ατροφίας απαιτεί προκαταρκτική εμφύτευση των δοντιών στον οστίτη ιστό, έτσι ώστε τα εμφυτευμένα δόντια να χρησιμεύουν ως ένα είδος στήριξης για αυτά. Τα πλεονεκτήματα των εμφυτευμάτων είναι η ευκολία, η άριστη στερέωση, η αποκατάσταση του οστίτη ιστού, η αισθητική εμφάνιση και η ανθεκτικότητα.

Γενικά, η προσθετική μέθοδος είναι αρκετά επιτυχημένη, αλλά είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ορισμένους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Μεταξύ αυτών:

• ατροφία της γνάθου (εμποδίζει την κανονική στερέωση της πρόθεσης).
• φλεγμονώδεις διεργασίες;
• η παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε υλικά οδοντικής προσθετικής, ιδίως στο πολυμερές.

Πρόληψη της εντέντιας

Η πρόληψη της οδοντικής αδεντίας στην παιδική ηλικία συνίσταται σε τακτικούς οδοντιατρικούς ελέγχους, διέγερση της ανατολής των δοντιών και πρόληψη της παραμόρφωσης της οδοντικής αψίδας.

Ωστόσο, και οι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν πολύ σοβαρά υπόψη την επίσκεψή τους στον οδοντίατρο. Η παραμελημένη τερηδόνα ή οι περιοδοντικές παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται σωστά οδηγούν σε απώλεια δοντιών. Επομένως, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τακτικά, μία φορά το χρόνο ή ακόμα καλύτερα κάθε έξι μήνες. Πρέπει επίσης να δίνεται η απαραίτητη προσοχή στην στοματική υγιεινή.

Όλα αυτά τα μέτρα, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της απώλειας δοντιών και, εάν το γεγονός της αδεντίας έχει ήδη καταγραφεί, τότε μειώστε την απώλεια δοντιών στο ελάχιστο.

Πρόγνωση της εντέντιας

Φυσικά, η αδέντια είναι μια εξαιρετικά δύσκολη και δυσάρεστη ασθένεια. Αλλά παρά τις κάθε είδους επιπλοκές και την προφανή πολυπλοκότητα της θεραπείας της, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι ευνοϊκή. Αυτό ισχύει εξίσου τόσο για τη μερική όσο και για την πλήρη αδέντια. Η έγκαιρη και επαγγελματική θεραπεία (κυρίως, μιλάμε για την τοποθέτηση οδοντοστοιχιών) θα επιτρέψει στον ασθενή να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό, πλήρη τρόπο ζωής, να απαλλαγεί από την ψυχολογική δυσφορία, τις οδυνηρές αισθήσεις και τα πεπτικά προβλήματα που σχετίζονται με την αδέντια και να επικοινωνήσει ήρεμα με άλλους ανθρώπους.