Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Πρόπτωση της θηλιάς του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση διαρροής αμνιακού υγρού και απουσίας ζώνης επαφής μεταξύ της λεκάνης της γυναίκας που κυοφορεί και του εμφανίζοντος μέρους. Αυτό συμβαίνει σε εγκάρσια εμβρυϊκή θέση, ανατομικά στενή λεκάνη, μεγάλο έμβρυο, εκτεταμένες εισαγωγές της κεφαλής, πολυϋδραμνίο, πολλαπλή κύηση, πρόωρο τοκετό. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου διευκολύνεται από το υπερβολικό μήκος του - πάνω από 75 cm.
Οι τακτικές του γιατρού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι ατομικές και εξαρτώνται από πολλές περιστάσεις.
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, ειδικά σε περίπτωση κεφαλικής παρουσίασης του εμβρύου, αποτελεί σοβαρή επιπλοκή για το έμβρυο. Είναι σπάνια. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, η παρουσίαση του ομφάλιου λώρου ανιχνεύεται στο 0,6% των γεννήσεων, ενώ η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου - στο 0,14-0,4%. Η περιγεννητική θνησιμότητα σε περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου φτάνει το 4-16%. Περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου είναι ιατρογενείς.
Γίνεται διάκριση μεταξύ παρουσίασης και πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου. Η παρουσίαση του ομφάλιου λώρου σημαίνει ότι βρίσκεται κάτω από το εμφανιζόμενο τμήμα, αλλά με άθικτο αμνιακό σάκο. Μετά τη ρήξη των νερών, μια τέτοια θέση του ομφάλιου λώρου ονομάζεται πρόπτωση. Όταν ο ομφάλιος λώρος προβάλλει, οι θηλιές του μπορεί να βρίσκονται στον τράχηλο, στον κόλπο, ακόμη και έξω από τη γεννητική σχισμή. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβάλλει στην υποξία του εμβρύου, πρώτον, λόγω του ερεθισμού του από το κρύο (εμφανίζεται βραδυκαρδία στο έμβρυο) και δεύτερον, λόγω πιθανής συμπίεσης από το εμφανιζόμενο τμήμα. Η κεφαλή του εμβρύου μπορεί να συμπιέσει πλήρως τον ομφάλιο λώρο, σταματώντας τη ροή του αίματος και οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.
[ Πώς να αναγνωρίσετε την παρουσίαση του καλωδίου;
Η διάγνωση της πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα και κολπική εξέταση όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου στην κεφαλική πρόπτωση χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αλλαγή στον καρδιακό παλμό του εμβρύου μετά την απελευθέρωση του αμνιακού υγρού. Η διάγνωση διευκρινίζεται με κολπική εξέταση.
Διαχείριση του τοκετού σε περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου
Η πρόπτωση του παλλόμενου βρόχου του ομφάλιου λώρου με ατελή διαστολή του τραχήλου σε κεφαλική ή άλλους τύπους εμβρυϊκής παρουσίασης απαιτεί τοκετό με καισαρική τομή. Εάν ανιχνευθεί πρόπτωση του ομφάλιου λώρου με πλήρη διαστολή του τραχήλου και της κεφαλής που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επέμβαση με εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας.
Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου σε μια γυναίκα που κυοφορεί με ισχιακή προβολή του εμβρύου με πλήρη διαστολή του τραχήλου είναι λιγότερο επικίνδυνη, καθώς ο ομφάλιος λώρος συμπιέζεται μόνο όταν διέρχονται η ωμική ζώνη και η κεφαλή του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός μέσω του φυσικού γεννητικού σωλήνα είναι δυνατός. Ωστόσο, με την εμφάνιση σημείων εμβρυϊκής δυσφορίας και παράτασης του τοκετού, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως μια επέμβαση για την εξαγωγή του εμβρύου.
Η πρόπτωση του βραχίονα σε περίπτωση κεφαλικής παρουσίασης είναι πολύ σπάνια, συχνότερα παρουσιάζεται δίπλα στο κεφάλι. Με μικρά μεγέθη εμβρύου και φυσιολογικά μεγέθη λεκάνης, αυτή η διεύρυνση του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου συνήθως δεν επηρεάζει τη γέννησή του. Εάν η εισαγωγή του εμφανιζόμενου μέρους δεν πραγματοποιηθεί, τότε πραγματοποιείται καισαρική τομή.
Η απώλεια ενός χεριού ή ποδιού σε πλάγια ή εγκάρσια θέση του εμβρύου μετά την εκκένωση αμνιακού υγρού είναι αρκετά συχνή. Σήμερα, αυτές οι θέσεις του εμβρύου αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή. Επομένως, σε περίπτωση απώλειας μικρών τμημάτων του εμβρύου και απουσίας αντενδείξεων για χειρουργικό τοκετό, πραγματοποιείται καισαρική τομή. Η απώλεια μικρών τμημάτων και του ομφάλιου λώρου παρουσία νεκρού εμβρύου αποτελεί ένδειξη για εμβρυοκατασταλτική επέμβαση.