Πρόληψη του καρκίνου

Η πρόληψη του καρκίνου βασίζεται στη σύγχρονη γνώση των μηχανισμών της καρκινογένεσης. Η εμπειρία πειραματικών και επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύει την ύπαρξη άμεσης σύνδεσης μεταξύ της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων, των ενδογενών μεταβολιτών και της ανάπτυξης ενός όγκου με μια ορισμένη λανθάνουσα περίοδο υπό την επίδρασή τους. Η πρόληψη της εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψή τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου

Αυτή η πρόληψη του καρκίνου στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση της επίδρασης καρκινογόνων παραγόντων (χημικών, φυσικών και βιολογικών) στο ανθρώπινο σώμα, μειώνοντας την επίδρασή τους στο κύτταρο, αυξάνοντας την ειδική και μη ειδική αντίσταση του σώματος. Η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου πραγματοποιείται με τη χρήση υγειονομικών μέτρων, καθώς και με τη διόρθωση βιοχημικών, γενετικών, ανοσοβιολογικών και ηλικιακών διαταραχών στους ανθρώπους, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου κατά περισσότερο από 70%.

Η ατομική προστασία του σώματος από κακοήθη νεοπλάσματα θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• θεραπευτική διόρθωση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος.
• σωστή ορθολογική διατροφή;
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών;
• βελτιστοποίηση των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος.
• διατήρηση ενός υγιεινού και ενεργού τρόπου ζωής·
• σχηματισμός υψηλής αυτογνωσίας ενός ατόμου.

Η ογκοϋγιεινή πρόληψη του καρκίνου περιλαμβάνει επίσης την εξάλειψη καρκινογόνων ακαθαρσιών από τον εισπνεόμενο αέρα και το νερό.

Υγιεινή αέρα

Το κύριο καθήκον είναι η καταπολέμηση του καπνίσματος. Η πλήρης διακοπή του καπνίσματος είναι το βέλτιστο μέσο για την ατομική πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα.

Υπό την αιγίδα του ΠΟΥ, έχει αναπτυχθεί ένα Πρόγραμμα Συνεργασίας για τις ευρωπαϊκές χώρες, με στόχο την ένωση των προσπαθειών για την καταπολέμηση του καπνίσματος και την απαλλαγή των καπνιστών από τον εθισμό στον καπνό.

Παράλληλα με τη διακοπή του καπνίσματος, ένα υπεύθυνο καθήκον είναι η καταπολέμηση του καθαρού αέρα, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία για όσους εργάζονται με επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς και για τους κατοίκους βιομηχανικών πόλεων με ατμόσφαιρα μολυσμένη από βιομηχανικές εκπομπές.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την τοποθέτηση βιομηχανικών επιχειρήσεων εκτός των ορίων της πόλης, την επέκταση των χώρων πρασίνου, τη δημιουργία κλειστών κύκλων παραγωγής, τεχνολογίες χωρίς απόβλητα και την εγκατάσταση φίλτρων συλλεκτών στις επιχειρήσεις.

Σε κατοικημένες περιοχές, ο καλός αερισμός των κουζινών και των καθιστικών είναι απαραίτητος, ειδικά σε σπίτια με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες αμιάντου, μεταλλικές ακαθαρσίες και αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φυσική δραστηριότητα

Ένα άτομο που κάθεται ή κάνει καθιστική ζωή για περισσότερες από 5 ώρες την ημέρα διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συμφόρησης σε όλα τα μέρη του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των λεμφοκυττάρων, η οποία οδηγεί σε υποξία, υποαερισμό και μειωμένη αποστραγγιστική λειτουργία των πνευμόνων. Κατά τη σύγκριση ομάδων ατόμων με υψηλή και χαμηλή σωματική δραστηριότητα, διαπιστώθηκε ότι η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων ήταν 60% χαμηλότερη στην πρώτη ομάδα. Η αξία της σωματικής άσκησης είναι προφανής όταν πραγματοποιείται τακτικά.

Υγιεινή τροφίμων

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, ο διατροφικός παράγοντας αντιπροσωπεύει το 35%. Ένα σημαντικό μέτρο ατομικής πρόληψης του καρκίνου είναι η αποχή από την υπερβολική διατροφή και η μείωση της ποσότητας λίπους στη διατροφή. Η μείωση της κατανάλωσης λίπους στο 20-25% οδηγεί σε μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και οιστρογόνων και, κατά συνέπεια, στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, καρκίνου του μαστού, καρκίνου της μήτρας, καρκίνου του παγκρέατος και άλλων οργάνων. Συνιστάται στους άνδρες να περιορίζονται σε 75 γραμμάρια και στις γυναίκες σε 50 γραμμάρια λίπους την ημέρα.

Η πρόληψη του καρκίνου περιλαμβάνει επίσης τον περιορισμό των τηγανητών τροφών, των τουρσιών, των μαρινάδων και των καπνιστών τροφίμων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρατεταμένη χρήση υπερθερμασμένων λιπών, το τηγάνισμα σε ανοιχτούς καυστήρες αερίου ή η απανθράκωση των προϊόντων. Αυτό θα μειώσει την περιεκτικότητα σε καρκινογόνες ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία μαγειρέματος.

Ωστόσο, μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά από μόνη της δεν λύνει το πρόβλημα του καρκίνου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος της νόσου, η διατροφή θα πρέπει να είναι ποικίλη, να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων πλούσιων σε βιταμίνες, μέταλλα, φυτικές ίνες και πολλά μοναδικά βιοχημικά. Αυτά εμποδίζουν τον σχηματισμό καρκινογόνων, επιβραδύνουν την ενεργοποίησή τους και καταστέλλουν την καρκινογένεση μετά από έκθεση σε καρκινογόνο παράγοντα.

Όλα τα φρούτα και τα λαχανικά είναι υγιεινά, αλλά οι οικογένειες των ομφαλοφόρων λαχανικών (καρότα, μαϊντανός), των σταυρανθών λαχανικών (λάχανο, σπαράγγια και άλλα είδη λάχανου), των φυτικών ελαίων και της σόγιας είναι ιδιαίτερα πολύτιμες.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στις βιταμίνες A, C και της ομάδας Β. Η βιταμίνη Α και τα καροτενοειδή εμποδίζουν τη συσσώρευση καρκινογόνων ουσιών στο σώμα και μειώνουν την επίδρασή τους στα κύτταρα. Αποτρέπουν την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου, του στομάχου, του πνεύμονα, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και του παχέος εντέρου. Η βήτα-καροτίνη είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της αυθόρμητης, χημικής και ακτινοκαρκινογένεσης, αποτρέπει την ανάπτυξη όγκων του δέρματος που προκαλούνται από την υπεριώδη ακτινοβολία. Η βιταμίνη C σε μεγάλες δόσεις (έως 10 g) έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, αναστέλλει τον σχηματισμό νιτροζαμινών από νιτρώδη, διεγείρει τους δείκτες ανοσίας, μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου και του στομάχου.

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε χονδροειδείς φυτικές ίνες και βιταμίνες Β. Οι φυτικές ίνες που δεν χωνεύονται εύκολα οδηγούν σε αραίωση των καρκινογόνων ουσιών σε μεγάλες ποσότητες κοπράνων, επιταχύνουν την αποβολή του περιεχομένου από το έντερο, αλλάζουν τον μεταβολισμό των χολικών οξέων και μειώνουν το pH του περιβάλλοντος.

Βασικά συστατικά για την πρόληψη κακοήθων όγκων είναι τα μακρο- και μικροστοιχεία. Σημαντικός ρόλος κατέχει το σελήνιο και το ασβέστιο, η ανεπάρκεια των οποίων οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου και σε αύξηση των διεργασιών μετάστασης.

Το Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα για τον Καρκίνο περιέχει μια λίστα με διατροφικές συστάσεις.

1. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε διαφορετικά άτομα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γενετική, αλλά η τρέχουσα γνώση δεν επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου. Οι συστάσεις θα πρέπει να ισχύουν για άτομα άνω των δύο ετών.
2. Υπάρχουν συγκεκριμένες διατροφικές συστάσεις:
   • Η πρόσληψη θερμίδων από την καύση λίπους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30% της συνολικής ενεργειακής αξίας των τροφίμων. Εκ των οποίων λιγότερο από 10% πρέπει να προέρχεται από κορεσμένα λιπαρά, 6-8% από πολυακόρεστα λιπαρά και 2-4% από μονοακόρεστα.
   • είναι απαραίτητο να καταναλώνετε μια ποικιλία από φρέσκα λαχανικά και φρούτα αρκετές φορές την ημέρα.
   • Είναι απαραίτητο να εξισορροπηθεί η σωματική δραστηριότητα και η διατροφή για να διατηρηθεί το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
   • Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλατιού, τροφίμων που έχουν διατηρηθεί με νιτρώδη, νιτρικά και αλάτι. Η ημερήσια πρόσληψη αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 γραμμάρια.
   • περιορίστε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου είναι ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στον εντοπισμό ασθενών με προκαρκινικές ασθένειες με επακόλουθη ανάρρωση και παρακολούθηση. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας πρόληψης είναι αναμφισβήτητη, αν και απέχει πολύ από την ίδια για διαφορετικές εντοπίσεις. Χάρη στην ανίχνευση προκαρκινικών ασθενειών στο επίπεδο των αιθουσών εξέτασης και στην επακόλουθη θεραπεία τους, υπάρχει μια τάση μείωσης της συχνότητας εμφάνισης, για παράδειγμα, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η οργάνωση και η εφαρμογή μέτρων για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου θεωρείται επίσης δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου.

Προληπτικές ογκολογικές εξετάσεις διενεργούνται σε άτομα άνω των 30 ετών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα ηλικιωμένα άτομα. Οι εξετάσεις διενεργούνται από ιατρικό προσωπικό του γενικού ιατρικού δικτύου. Οι ογκολόγοι παρέχουν μεθοδολογική καθοδήγηση.

Οι προληπτικές εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν υποχρεωτική εξωτερική ογκολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση και ψηλάφηση του δέρματος, ορατών βλεννογόνων, περιφερειακών λεμφαδένων, θυρεοειδούς και μαστικών αδένων, τραχήλου, όρχεων στους άνδρες, δακτυλική εξέταση του ορθού. Η βλάβη των όγκων στα όργανα των αναφερόμενων εντοπισμάτων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της δομής των ογκολογικών παθήσεων.

Γίνεται διάκριση μεταξύ μαζικών και ατομικών επιθεωρήσεων. Ως μαζικές επιθεωρήσεις νοούνται οι εξετάσεις σημαντικών ομάδων ατόμων που εργάζονται σε επιχειρήσεις, ιδρύματα, συλλογικά αγροκτήματα και κρατικά αγροκτήματα, οι οποίες διεξάγονται σύμφωνα με ένα προκαθορισμένο σχέδιο.

Οι ατομικές εξετάσεις είναι εξετάσεις για την ανίχνευση ογκολογικών παθήσεων σε άτομα που έχουν επισκεφθεί μια πολυκλινική ή υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Εκτός από τους ασθενείς που έχουν έρθει για εξωτερικό ιατρείο, άτομα που εργάζονται στη βιομηχανία τροφίμων, στο εμπόριο και στα προσχολικά ιδρύματα, καθώς και οι ανάπηροι βετεράνοι του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, υποβάλλονται περιοδικά σε ατομικές εξετάσεις. Είναι υποχρεωτικό κατά την πρόσληψη και την παραπομπή για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο.

Ανάλογα με τους στόχους και το εύρος των εξετάσεων, οι μαζικές προληπτικές εξετάσεις χωρίζονται σε ολοκληρωμένες και στοχευμένες.

Οι ολοκληρωμένες εξετάσεις θεωρούνται εξετάσεις του υγιούς πληθυσμού από μια ομάδα γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων, που διεξάγονται με σκοπό τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων όγκων. Τέτοιες εξετάσεις συνήθως διεξάγονται σε βιομηχανικές επιχειρήσεις, ειδικά σε επικίνδυνες βιομηχανίες: τη βιομηχανία νικελίου, τα ορυχεία ουρανίου, τα εργοστάσια βαφής ανιλίνης κ.λπ. Στη γεωργία, οι χειριστές μηχανημάτων και οι γαλακτοπαραγωγοί υπόκεινται σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Οι στοχευμένες εξετάσεις είναι αυτές που διεξάγονται για την ανίχνευση μίας ή μιας ομάδας παρόμοιων ασθενειών. Στόχος αυτών των εξετάσεων είναι η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων και προκαρκινικών ασθενειών. Οι στοχευμένες εξετάσεις διεξάγονται από γιατρούς ή παραϊατρικό προσωπικό.

Οι στοχευμένες εξετάσεις που πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό μεσαίου επιπέδου ονομάζονται διβάθμιες. Χρησιμοποιούνται κυρίως σε αγροτικές περιοχές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας παραϊατρικός ή μαία εξετάζει ολόκληρο τον υγιή πληθυσμό και όσοι έχουν υποψίες για κακοήθεις όγκους ή προκαρκινικές ασθένειες παραπέμπονται σε γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Οι μαζικές προληπτικές εξετάσεις πρέπει να πληρούν τέσσερις βασικές προϋποθέσεις.

1. Οι μέθοδοι εξέτασης που χρησιμοποιούνται πρέπει να έχουν επαρκώς υψηλή ανάλυση.
2. Πρέπει να είναι τεχνικά απλά και να μην απαιτούν σημαντικό οικονομικό κόστος.
3. Η συχνότητα των εξετάσεων διαφόρων κατηγοριών του πληθυσμού θα πρέπει να καθορίζεται από την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος.
4. Πρέπει να διασφαλίζεται σαφής συνέχεια μεταξύ των σταδίων του διαλογής και της επακόλουθης εις βάθος εξέτασης και θεραπείας των ασθενών.

Η πλειοψηφία του υγιούς πληθυσμού υποβάλλεται συνήθως σε προληπτικές εξετάσεις ετησίως. Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, καθώς και τα άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, εξετάζονται συχνότερα, συνήθως μία φορά κάθε 6 μήνες.

Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει εντατική αναζήτηση νέων μορφών διεξαγωγής προληπτικών εξετάσεων. Έχει δημιουργηθεί ένα ευρύ δίκτυο φθορογραφικών και εξεταστικών αιθουσών. Έχουν ανοίξει προληπτικά τμήματα στις πολυκλινικές της πόλης. Μια μέθοδος ερωτηματολογίου για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τους επιβλαβείς παράγοντες και την κατάσταση της υγείας των ανθρώπων εισάγεται στην πρακτική δραστηριότητα. Η ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς διαγνωστικούς πίνακες ή τεχνολογία υπολογιστών. Τα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου υποβάλλονται σε εις βάθος εξέταση.

Η έγκαιρη διάγνωση κακοήθων όγκων, η οποία αποτελεί σήμερα την κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία τους, θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι καθώς ο ασθενής ζητά βοήθεια από γιατρό, αλλά μέσω κατάλληλων προγραμμάτων διαλογής, παρατήρησης από ιατρείο και εις βάθος συστηματικών εξετάσεων ατόμων που περιλαμβάνονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μοριακές βιολογικές μελέτες μπορούν ήδη να χρησιμοποιηθούν ως διαγνωστικές εξετάσεις σε ομάδες με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Σύμφωνα με τον AG Tatosyan (2001), σχετικά φθηνά προγράμματα διαλογής, μη επεμβατικής έρευνας που βασίζονται στην ανίχνευση τροποποιημένων θραυσμάτων και συνδυασμών ογκογονιδίων, για παράδειγμα, στα πτύελα, μπορούν να αναπτυχθούν με βάση μοριακές βιολογικές μεθόδους. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με μοριακό προκαρκινικό στάδιο θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με καρκινογόνες ουσίες και να υποβάλλονται συστηματικά σε εις βάθος ιατρικές εξετάσεις.

Τριτογενής πρόληψη του καρκίνου

Η πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου θεωρείται τριτογενής πρόληψη του καρκίνου.

Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης εξαρτάται από το επίπεδο της αντικαρκινικής προπαγάνδας, η οποία ξεκινά πολύ πριν από τις ιατρικές εξετάσεις και συνεχίζεται κατά τη διάρκειά τους, χρησιμοποιώντας όλα τα κανάλια και τις μορφές μαζικής και ατομικής ενημέρωσης.

Η προπαγάνδα κατά του καρκίνου στον πληθυσμό θέτει τους ακόλουθους στόχους:

• εξοικείωση του πληθυσμού με τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου·
• πεποίθηση στην ανάγκη για τακτικές ιατρικές εξετάσεις·
• ανάπτυξη της συνήθειας της συνειδητής παρακολούθησης της υγείας κάποιου, διδασκαλία μεθόδων αυτοεξέτασης (στοματική κοιλότητα, μαστικοί αδένες κ.λπ.)·
• ενισχύοντας την εμπιστοσύνη στην επιτυχία της θεραπείας εάν ο καρκίνος εντοπιστεί έγκαιρα·
• Η προπαγάνδα ενός υγιεινού τρόπου ζωής και των υγειονομικών γνώσεων αποτελεί τη βάση ενός γεγονότος όπως η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου.