Πόνος στην αλκοολική πολυνευροπάθεια

Σύμφωνα με σύγχρονα στοιχεία, η αλκοολική πολυνευροπάθεια ανιχνεύεται στο 49-76% των ατόμων που πάσχουν από αλκοολισμό (οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς - σε υποκλινικό επίπεδο). Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από βλαπτικές και αισθητικές διαταραχές (σπάνια παρατηρούνται σοβαρές μορφές της νόσου με paresis και παράλυση). Μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι ο πόνος στα πόδια. Ο αυθόρμητος πόνος, η δυσαισθησία, η υπεραλγησία και η αίσθηση καψίματος στα πόδια σημειώνονται από το 70-80% των ασθενών και αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Τα οξεία και υποξεία στάδια της νόσου είναι τυπικά πυροβολισμοί, καύσεις και πόνους πόνου, για μεταγενέστερα στάδια - κυρίως πόνο. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.

Η παθογένεση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Υποθέστε τη συμμετοχή δύο κύριων παραγόντων: των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης και των μεταβολιτών της και του υποσιτισμού με ανεπάρκεια βιταμινών Β (ειδικά θειαμίνης). Η αλκοολική πολυνευροπάθεια αναφέρεται σε πρωτογενείς αξονοπάθειες, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται και η τμηματική απομυελίνωση. Πόνος στο αλκοολικό πολυνευροπάθεια προκαλείται αλλοίωση ευαίσθητα λεπτής Μια λειτουργία nociceptor σίγμα-ινών και παραβίαση της ανάπτυξης της κεντρικής ευαισθητοποίησης. Επιπλέον, οι πειραματικές μελέτες επιβεβαιώνουν την ύπαρξη αυθόρμητης έκτοπης δραστηριότητας σε καταστραμμένες νευρικές ίνες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό διασταυρούμενης μεταδιδόμενης διέγερσης.

Το πιο σημαντικό στην αντιμετώπιση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι η άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και ο διορισμός βιταμινών Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη). Η βενφοτιαμίνη, σε σύγκριση με τη θειαμίνη, έχει καλύτερη απορρόφηση, σημαντικά μεγαλύτερη διαπερατότητα μέσω της κυτταρικής μεμβράνης και μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής. Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγάλη κλινική σημασία, επειδή λόγω αυτών, η βενφοθειαμίνη σε μέτριες δόσεις έχει σημαντικά μεγαλύτερη θεραπευτική δράση από τη θειαμίνη σε υψηλές δόσεις. Η Benfotiamin διορίζει 150 mg 2-3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, κατόπιν 150 mg 1-2 φορές την ημέρα για 6-12 εβδομάδες. Στην παθογενετική θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας χρησιμοποιούνται επίσης αντιοξειδωτικά (θειοκτικό οξύ).

Δεν υπάρχουν ελεγχόμενες τυχαιοποιημένες δοκιμές συμπτωματικής θεραπείας πόνου για αλκοολική πολυνευροπάθεια. Η κλινική εμπειρία δείχνει κάποια αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης και της καρβαμαζεπίνης. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με αύξηση του αλκοολικού δραστικότητα πολυνευροπάθεια της κινάσης πρωτεΐνης C και αναστολείς γλουταμινεργικής διαμεσολάβηση υποσχόμενη πρωτεϊνική κινάση C και ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA.