Πόνος και παραισθησία στη γλώσσα (γλωσσαλγία)

Παρατηρήσεις σχετικά με τον πόνο και τη παραισθησία στη γλώσσα (κνησμός, μούδιασμα, θλίψη, raspiranie, καύση κλπ.) Βρίσκονται συχνά σε ασθενείς με νευρολογικό και σωματικό προφίλ. Η νευρολογική εξέταση σπάνια αποκαλύπτει ενδείξεις ευαίσθητων (και κινητικών) διαταραχών. Είναι χρήσιμο να δοθεί προσοχή στη μονομερή ή διμερή φύση της παραισθησίας και στην ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα.

I. Μία όψη (βλάβη στο γλωσσικό νεύρο):

1. Ιατρογενή βλάβη.
2. Περιορισμένη νεοπλασματική ή φλεγμονώδης διαδικασία της οπίσθιας πλευρικής περιοχής της στοματικής κοιλότητας.

II. Δύο όψεων:

1. Ψυχογενής πόνος.
2. Καρκίνωμα του άνω λάρυγγα και σχετικές καταστάσεις.
3. Ποντιακή αναιμία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

I. Μονοπλευρικός πόνος στη γλώσσα (βλάβη στο γλωσσικό νεύρο)

Αισθητικές διαταραχές σε ένα μέρος της γλώσσας είναι ένας δείκτης βλάβης γλωσσικό νεύρο, το οποίο είναι ένας από τους μεγαλύτερους κλάδους της κάτω γνάθου νεύρο, το τρίτο σκέλος του τριδύμου νεύρου. Γλωσσικό νεύρο τροφοδοτεί τα εμπρός δύο τρίτα της γλώσσας, αλλά θα πρέπει πάντα να ελέγχετε την ευαισθησία και το πίσω τρίτο της γλώσσας, νευρώνονται από το γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.

Ο πόνος συνήθως δεν έχει χαρακτηριστικά νευραλγίας του τριδύμου, αλλά έχει μεγαλύτερο και λιγότερο έντονο χαρακτήρα. Κατά κανόνα, η κίνηση ή η αισθητηριακή διέγερση δεν προκαλούν. Συχνά ο πόνος καίει. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν μείωση στις αισθήσεις γεύσης. Οι αισθήσεις στο άλλο μισό της γλώσσας και στον βλεννογόνο του στόματος διατηρούνται.

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ότι οι ευαίσθητες διαταραχές περιορίζονται μόνο από τη γλώσσα και δεν εξαπλώνονται στην περιοχή που είναι ενδημική από το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει τα δόντια της κάτω γνάθου και του βλεννογόνου των κάτω τμημάτων της στοματικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της βλάβης πρέπει να αναζητηθεί πλευρικά στην στοματική κοιλότητα, δίπλα στη γωνία της κάτω γνάθου.

Ιατρογενείς αλλοιώσεις

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ωτογενετικής βλάβης είναι οι περιπτώσεις απομάκρυνσης του δεύτερου και, ειδικότερα, του τρίτου molar. Μερικές φορές το νεύρο έχει καταστραφεί λόγω οστεοτομής ή παρόμοιων χειρουργικών επεμβάσεων ή με τομή του υπογλώσσου αποστήματος.

Περιορισμένη νεοπλασματική ή φλεγμονώδης διαδικασία της οπίσθιας πλευρικής περιοχής της στοματικής κοιλότητας

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να βλάψει το νεύρο λόγω συμπίεσης ή τοξικής βλάβης, το νεύρο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από τον όγκο.

II. Δύο όψεις πόνο στη γλώσσα

Ψυχογενής πόνος

Στην περίπτωση της αμφοτερόπνοου μούδιασμα ή του πόνου που προκαλεί κάψιμο στη γλώσσα χωρίς να υπονομεύεται η γεύση, ο πλέον διαγνωσμένος είναι ο ψυχογενής πόνος. Για να εξηγηθεί η ανατομική αιτία αυτού του πόνου είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς μια παθολογική διαδικασία με συμμετρική εντόπιση στη στοματική κοιλότητα, είναι στενά συζευγμένη με τη γωνία της κάτω γνάθου, και όταν μια τέτοια παθολογική διαδικασία συμβαίνει ακόμη στην κλινική εικόνα οδηγεί μια μείωση στη γεύση. Οι ασθενείς με ψυχογενείς διαταραχές συχνά δεν έχουν μείωση διάθεσης. Αντιθέτως, μπορούν να επιδείξουν συναισθηματική δραστηριότητα και να αρνηθούν συναισθηματικά προβλήματα. Χαρακτηριστικό είναι η μείωση ή η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Μία τάση προς τις ανησυχίες-υποχωδικές διαταραχές συχνά αποκαλύπτεται ενάντια στο υπόβαθρο αυτής ή εκείνης της δυσλειτουργίας των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Η ύποπτη διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανακούφιση των συμπτωμάτων λόγω της χρήσης αντικαταθλιπτικών, νευροληπτικών και θεραπείας με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας.

Καρκίνωμα του άνω λάρυγγα και σχετικές καταστάσεις

Ωστόσο, δεν βασίζεστε σε μεγάλο βαθμό σε αυτό το αποτέλεσμα των φαρμάκων, αφού ακόμη και ευαίσθητα συμπτώματα οργανικής προέλευσης μπορούν να μειωθούν υπό την επιρροή τους. Με αυτόν τον τρόπο, Kim, είναι σκόπιμο να εξεταστεί πλήρως αυτές τις ασθενείς με απεικόνιση του άνω μέρους του λαιμού, βάση του κρανίου, καθώς μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα των βλαβών της κάτω γνάθου κλάδου του τριδύμου νεύρου, που δεν είχαν εντοπιστεί στην προηγούμενη έρευνα.

Ποντιακή αναιμία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας πόνος στον πόνο στη γλώσσα μπορεί να αποτελέσει ένα κύριο σύμπτωμα κακοήθους αναιμίας. Το γεγονός ότι αυτή η κατάσταση γίνεται περισσότερο ή λιγότερο σπάνια μπορεί να συσχετισθεί με εκτεταμένη παρεντερική χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν περισσότερο από μια καθημερινή απαίτηση βιταμίνης Β12. Αυτά τα φάρμακα λανθασμένα συνταγογραφούνται για πόνο διαφορετικής προέλευσης. Έτσι, συμβαίνει ακούσια θεραπεία της υποκείμενης ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Η διάγνωση βασίστηκε σε μια ορολογική δοκιμή, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της βιταμίνης Β12 στον ορό, προσδιορισμό της βιταμίνης απορρόφησης στη γαστρεντερική οδό και εξετάστηκαν κάτω από το μικροσκόπιο του μυελού των οστών. Συχνά οι αλλαγές και η εμφάνιση της γλώσσας ("βαμμένη γλώσσα", "λακαρισμένη γλώσσα").