Πολυνευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Η πολυνευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία εμφανίζεται λόγω τοξικής βλάβης στις νευρικές ίνες και σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Οι ασθενείς ανησυχούν κυρίως για την προκύπτουσα αδυναμία.

Η πολυνευροπάθεια είναι μια βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με περιφερική χαλαρή παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές, τροφικές και φυτο-αγγειακές διαταραχές. Εάν αυτό το σύμπτωμα αγνοηθεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και δεν συνταγογραφηθεί η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία, τότε εμφανίζονται άλλα σημάδια πολυνευροπάθειας. Γίνονται πιο έντονα και ποικίλα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πολυνευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Ο μηχανισμός βλάβης του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι ο εξής:

1. Προκαλεί αξονική εκφύλιση.
2. Για να προκαλέσει την εμφάνιση τμηματικής απομυελίνωσης.

Ο βαθμός εκδήλωσης και η συχνότητα των συμπτωμάτων της πολυνευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία εξαρτώνται από το φάρμακο, και η εφάπαξ και η αθροιστική δόση του το επηρεάζουν επίσης. Υπάρχουν επίσης και άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως κληρονομικές και επίκτητες νευροπάθειες, σακχαρώδης διαβήτης, υπάρχων αλκοολισμός, υπάρχουσα νεφρική ή/και ηπατική δυσλειτουργία, προηγούμενοι κύκλοι χημειοθεραπείας.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα πολυνευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους πολυνευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία:

• Περιφερικό – αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με συμμετρικές διαταραχές ευαισθησίας ή/και διαταραχές κινητικών λειτουργιών στον ασθενή.
• Αισθητηριακή – εκδηλώνεται με αισθήσεις μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κρύο ή κάψιμο σε διάφορα μέρη του σώματος. Εκδηλώνεται επίσης με δυσαισθησία – διαταραχή της ευαισθησίας των νευρικών ινών, με αποτέλεσμα, όταν αγγίζει το δέρμα, ο ασθενής να βιώνει δυσάρεστες, και μερικές φορές μη φυσιολογικές και διεστραμμένες αισθήσεις. Για παράδειγμα, το κρύο μπορεί να γίνει αισθητό ως ζεστασιά, ένα απλό άγγιγμα – ως πόνος. Είναι πιθανό αυτός ο τύπος πολυνευροπάθειας να εκδηλώνεται μόνο ως αισθήσεις πόνου.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα ξεκινούν από τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, από τις άκρες των δακτύλων και τα χέρια. Σταδιακά, αυτές οι αισθήσεις εξαπλώνονται στα χέρια και τα πόδια, ανεβαίνοντας στη σπονδυλική στήλη.

• Κινητική – εκδηλώνεται με μειωμένη μυϊκή δύναμη, μειωμένο τόνο και ατροφία, ακούσιες μυϊκές κινήσεις, μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων – Αχίλλειος, γόνατο. Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται στην περιοχή του ποδιού, των άκρων των δακτύλων και των ποδιών, των χεριών και σταδιακά εξαπλώνονται στη σπονδυλική στήλη. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εκτελέσουν απλές κινήσεις – να σταθούν όρθιοι, να κινηθούν στις φτέρνες τους, να ισιώσουν τα χέρια τους· εμφανίζονται συμπτώματα «πεσμένων» ποδιών ή χεριών.
• Αγενής – εκδηλώνεται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ζάλη, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ξηρό ή ιδρωμένο δέρμα, διαταραχές ακοής και ισχύος και ακράτεια ούρων.
• Κεντρική - εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις και εκδηλώνεται σε εγκεφαλοπάθεια με σπασμωδικό σύνδρομο, καθώς και σε διαταραχές της συνείδησης - από την εμφάνιση υπνηλίας έως την κατάσταση κώματος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αισθήσεις ηλεκτρικού φορτίου που διέρχεται από τον αυχένα μέσω των βραχιόνων και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στα πόδια, αφού το κεφάλι έχει ακούσια λυγίσει προς τα εμπρός.

Έντυπα

Νευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Η νευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία εμφανίζεται λόγω βλάβης στο περιφερικό νευρικό σύστημα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η νευροπάθεια εκδηλώνεται με διαταραχή των κινητικών λειτουργιών του ασθενούς, καθώς και με μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, εμφάνιση διαστρεβλωμένης (παθολογικής) ευαισθησίας, μειωμένη ευαισθησία στις δονήσεις, μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων, εμφάνιση αισθήματος μούδιασμα στα άκρα και τα μέρη του σώματος και ούτω καθεξής.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία πολυνευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Για την προστασία από τις αρνητικές συνέπειες της πολυνευροπάθειας, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:

Πρόληψη εγκαυμάτων:

• να χρησιμοποιείτε χοντρά λαστιχένια γάντια όταν πλένετε πιάτα και κάνετε άλλες δραστηριότητες με ζεστό νερό. Εάν είναι δυνατόν, αγοράστε πλυντήριο πιάτων.
• Εγκαταστήστε βρύσες και στροφές στο σπίτι με αυτόματη ρύθμιση θερμοκρασίας νερού – θερμοστάτες.
• Όταν ετοιμάζετε φαγητό, να χρησιμοποιείτε πάντα θήκες για κατσαρόλες και γάντια φούρνου για κατσαρόλες και τηγάνια.

Πρόληψη Πτώσεων:

• Τοποθετήστε ειδικά λαστιχένια χαλάκια στο μπάνιο, το ντους και την τουαλέτα για να αποφύγετε την ολίσθηση.
• Κρύψτε προσωρινά όλα τα καλώδια, τα χαλιά και οτιδήποτε άλλο στο σπίτι που θα μπορούσε να προκαλέσει πτώση (εάν ο ασθενής σκοντάψει πάνω σε αυτά τα αντικείμενα)
• ελαχιστοποίηση της ανεξάρτητης κίνησης στους δρόμους έξω από το σπίτι.
• αγοράστε και φορέστε ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια.
• το χειμώνα, μετακινηθείτε μόνο σε μονοπάτια καθαρισμένα από χιόνι και πάγο.
• Τη νύχτα, ανάψτε τα νυχτερινά φώτα κατά μήκος της διαδρομής από την κρεβατοκάμαρα προς την τουαλέτα, το μπάνιο ή την κουζίνα.

Για να διευκολυνθεί η αυτοεξυπηρέτηση:

• Αγοράστε παπούτσια και ρούχα με κουμπώματα Velcro, επειδή το δέσιμο των κορδονιών και το κούμπωμα των κουμπιών είναι δύσκολο έργο για ασθενείς με πολυνευροπάθεια.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων της πολυνευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία:

• είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.
• Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
• Λάβετε νευροτροπικές βιταμίνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, οι οποίες περιλαμβάνουν τη θειαμίνη και τη νευρομουλτιβίτη.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το φάρμακο οξαλιπλατίνη πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με κρύα αντικείμενα, καθώς αυτές οι αισθήσεις προκαλούν πόνο στους ασθενείς.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]