Πολύποδας του ενδομητρίου: αιτίες, συμπτώματα, πρόληψη, πρόγνωση

Μία από τις παραλλαγές καλοήθους νεοπλάσματος στην κοιλότητα της μήτρας είναι ο πολύποδας του ενδομητρίου. Ένας τέτοιος όγκος ανιχνεύεται σχετικά συχνά και μπορεί να εμφανιστεί ως ένας μόνος σχηματισμός ή ως πολλαπλοί πολύποδες διαφορετικών μεγεθών.

Αν μιλάμε για πολλαπλούς πολύποδες ενδομητρίου, τότε μια τέτοια παθολογία είναι ο πολλαπλασιασμός του βασικού ενδομητρίου, το οποίο έχει την εμφάνιση πολύποδων.

Η δομή του ενδομήτριου πολύποδα αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα και ο ίδιος ο πολύποδας κατασκευάζεται από ένα σώμα σε μια βάση που μοιάζει με μίσχο.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορούν να εντοπιστούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Αλλά συχνότερα, αυτή η ασθένεια είναι τυπική για γυναίκες από την ηλικία των 30 ετών και άνω.

Η συχνότητα εμφάνισης πολυπόδων ενδομητρίου στις γυναίκες κυμαίνεται από 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες πολύποδας του ενδομητρίου

Οι σύγχρονοι ειδικοί δεν μπορούν ακόμη να εντοπίσουν την ακριβή αιτία του πολύποδα του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, εντοπίζουν μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου:

• Διαταραχή ή αλλαγή στη λειτουργία των ωοθηκών λόγω αυξημένης έκκρισης οιστρογόνων ταυτόχρονα με ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• Μηχανική βλάβη στη μήτρα - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έκτρωσης, απόξεσης ή μακροχρόνιας χρήσης ενδομήτριας συσκευής.
• Συνήθης αποβολή, περίπλοκος τοκετός, μετά τον οποίο παραμένουν θρόμβοι αίματος και σωματίδια του πλακουντιακού στρώματος στη μήτρα.
• Ενδοκρινικές διαταραχές, εξωγενείς παθολογίες (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, όλοι οι βαθμοί παχυσαρκίας, διαβήτης, υπέρταση).
• Ψυχοσυναισθηματική ανισορροπία (μακροχρόνια κατάθλιψη, καταστάσεις έντονου στρες).
• Κρίσιμη μείωση της ανοσίας.
• Χρόνια προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα, συχνές ή μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ένας πολύποδας ενδομητρίου μετά τον τοκετό αναπτύσσεται στους βλεννογόνους ιστούς της μήτρας με ατελή αφαίρεση του πλακούντα. Στοιχεία του πλακουντιακού στρώματος συγκρατούνται σταθερά στο ενδομήτριο της μήτρας, οι θρόμβοι αίματος "προσκολλώνται" σε αυτά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός πολύποδα ενδομητρίου. Με την πάροδο του χρόνου, ένας τέτοιος πολύποδας μεγαλώνει και αυξάνεται σε όγκο.

Ένας πολύποδας ενδομητρίου μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ισχυρών ορμονικών μετασχηματισμών - για παράδειγμα, μετά από αρκετές αγωγές ορμονικής διέγερσης. Εάν συμβεί αυτό, οι περαιτέρω προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης αναβάλλονται και ο πολύποδας αφαιρείται.

Η ψυχοσωματική παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των πολυπόδων του ενδομητρίου. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η υγεία μιας γυναίκας σχετίζεται άμεσα με την ψυχολογική και συναισθηματική της ισορροπία. Ακόμα και χωρίς να εστιάζουμε σε μεμονωμένα σημεία, οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι οι περισσότερες γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες προκαλούνται από εσωτερικά προβλήματα - οι γυναίκες συχνά εκτίθενται σε άγχος, πέφτουν σε κατάθλιψη και βιώνουν δυσαρέσκεια με ορισμένες περιστάσεις. Πολλοί ψυχολόγοι πιστεύουν ότι η ανάπτυξη όγκων, ινομυωμάτων, πολυπόδων και διαβρώσεων στις γυναίκες σχετίζεται με τη συσσώρευση αρνητικής ενέργειας, πόνου, προβλημάτων και φόβων στο σώμα. Επομένως, για να αποτρέψουν την εμφάνιση πολυπόδων του ενδομητρίου, οι γιατροί συμβουλεύουν, εκτός από τα συνήθη προληπτικά μέτρα, να δώσουν προσοχή σε άλλες πρακτικές: πρέπει να αρχίσετε να αντιλαμβάνεστε τον εαυτό σας με αξιοπρέπεια, να αγαπάτε τον εαυτό σας ως άτομο και ως γυναίκα και να επιτύχετε αρμονία στη ζωή. Μερικές φορές μια γυναίκα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τέτοιες εργασίες μόνη της και σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να απευθυνθεί σε ειδικούς.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των πολυπόδων του ενδομητρίου έχουν μελετηθεί μόνο εν μέρει.

Μόλις πριν από λίγα χρόνια, οι γιατροί συνέδεαν τον σχηματισμό πολυπόδων με διαταραχές της ορμονικής λειτουργίας των εξαρτημάτων - ένας ιδιαίτερος ρόλος δόθηκε στην περίσσεια οιστρογόνων στο πλαίσιο της ανεπάρκειας προγεστερόνης. Αλλά σήμερα, αυτή η πάθηση ανήκει σε μια σειρά υποθέσεων, καθώς δεν έχει επίσημα στοιχεία. Ενάντια σε αυτήν την υπόθεση είναι το γεγονός ότι ο σχηματισμός πολυπόδων ενδομητρίου συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με επαρκή ωορρηκτικό έμμηνο κύκλο, καθώς και σε γυναίκες με υπερανδρογοναιμία (για παράδειγμα, με σύνδρομο πολυπλευρικών ωοθηκών). Η εμφάνιση πολυπόδων σε ασθενείς με ατροφία του ενδομητρίου δεν αποκλείεται επίσης.

Σήμερα, η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών προτιμά τη θεωρία της φλεγμονώδους προέλευσης της νόσου. Αν πιστέψουμε αυτή τη θεωρία, τότε μια παρατεταμένη φλεγμονώδης αντίδραση στον ενδομήτριο ιστό προκαλεί εκφυλιστικές και πολλαπλασιαστικές διεργασίες με παραβίαση της επανορθωτικής λειτουργίας και της διαφοροποίησης των κυττάρων, με το σχηματισμό υπερπλαστικών ζωνών.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η θεωρία μπορεί να συμπληρωθεί με πληροφορίες σχετικά με την επώδυνη αλλαγή στο αγγειακό δίκτυο στη βασική στιβάδα. Τα αγγεία πυκνώνουν και γίνονται σκληρωτικά, μέχρι την υαλίνωση. Ο μεταβολισμός των ιστών διαταράσσεται και η αντίληψη του ενδομητρίου από τους υποδοχείς αλλάζει.

Ένας πολύποδας ενδομητρίου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλαπλασιαστικών αλλαγών στην αδενική συσκευή της βασικής στιβάδας του ενδομητρίου. Ο αγγειακός μίσχος ενός πολύποδα ενδομητρίου αποτελείται από ινώδη ιστό και λείο μυϊκό ιστό. Ο όρος «στρωματικός ιστός» χρησιμοποιείται συχνά για αυτή τη δομή.

Ένας ενδομήτριος πολύποδας χωρίς μίσχο μπορεί να εμφανιστεί στα πρώιμα στάδια της νόσου. Καθώς ένας τέτοιος πολύποδας αναπτύσσεται, αποκτά ένα μίσχο, μέσω του οποίου τρέφεται ο σχηματισμός, επειδή μέσα από αυτόν διέρχονται τα αγγεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ο πολύποδας συνεχίζει να αναπτύσσεται σε ευρεία βάση - αυτός ο τύπος ανάπτυξης θεωρείται ο πιο δυσμενής. Ένας τέτοιος πολύποδας πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό.

Η ανάπτυξη πολυπόδων του ενδομητρίου σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των ιστών με το ίδιο όνομα. Η πιο συχνή εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας είναι ο τράχηλος ή η κοιλότητα της μήτρας (άνω ή μεσαίο τμήμα). Ένας πολύποδας στο κάτω μέρος του ενδομητρίου βρίσκεται λιγότερο συχνά, αλλά είναι επίσης πιθανός αυτός ο τύπος ανάπτυξης νόσου.

[ 11 ]

Συμπτώματα πολύποδας του ενδομητρίου

Ένας πολύποδας ενδομητρίου δεν εκδηλώνεται πάντα με κλινικά συμπτώματα. Οι μικροί πολύποδες αναπτύσσονται ιδιαίτερα κρυφά. Στις περισσότερες ασθενείς, η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται εάν ο πολύποδας του ενδομητρίου φτάσει σε πιο έντονο μέγεθος:

• ο μηνιαίος κύκλος διαταράσσεται, εμφανίζεται κηλίδωση ή έντονη διαεμμηνορροϊκή απόρριψη.
• σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, εμφανίζεται περιστασιακά αιματηρή κολπική έκκριση.
• παρατηρούνται σπαστικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα (ιδιαίτερα έντονος πόνος εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή).
• εμφανίζεται επιπλέον παθολογική απόρριψη.
• μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή.
• προκύπτουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

Ο πολύποδας του ενδομητρίου και η θερμοκρασία, σε αντίθεση με την άποψη πολλών, δεν έχουν στενή σχέση. Ωστόσο, η θερμοκρασία είναι ένα σίγουρο σημάδι της παρουσίας μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να γίνει έμμεση αιτία ανάπτυξης πολύποδα του ενδομητρίου.

Η έμμηνος ρύση με πολύποδα ενδομητρίου σχεδόν πάντα διαταράσσεται. Ακόμα και με μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, εμφανίζονται διάφορες παθολογικές εκκρίσεις με πολύποδα ενδομητρίου - από ελαφρά "μουτζούρα" έως δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας κυκλικού ή ακυκλικού τύπου. Η μηνορραγία παρατηρείται συχνά με πολύποδα - έντονη εμμηνορροϊκή έκκριση, αιματηρό υγρό πριν από την έμμηνο ρύση, "μουτζούρα" μεταξύ της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Σε πολλές γυναίκες, η κηλίδωση με πολύποδα ενδομητρίου ανιχνεύεται μετά τη σεξουαλική επαφή. Αυτή η τακτική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει αναιμία, η οποία συνοδεύεται από ωχρότητα δέρματος, ζάλη και κατάσταση γενικής αδυναμίας.

Η καθυστερημένη έμμηνος ρύση με πολύποδα ενδομητρίου παρατηρείται στο πλαίσιο της εμφάνισης εξωγενούς βλεννώδους έκκρισης - οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η έκκριση γίνεται πιο έντονη μετά τη σεξουαλική επαφή και μπορεί να περιέχει ακαθαρσίες ή ραβδώσεις αίματος.

Ο πόνος που σχετίζεται με τους πολύποδες του ενδομητρίου μπορεί να ποικίλλει από μια κατάσταση ελαφράς δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα έως έντονο σπασμωδικό πόνο, τόσο σε ηρεμία όσο και μετά από σωματική άσκηση ή σεξουαλική επαφή.

Διαγνωστικά πολύποδας του ενδομητρίου

Ο πολύποδας του ενδομητρίου πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες γυναικολογικές παθήσεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται ακριβής και πλήρης διάγνωση της παθολογίας.

Σήμερα, οι ειδικοί διαθέτουν διάφορες διαγνωστικές μεθόδους που τους επιτρέπουν να ανιχνεύουν πολύποδες ενδομητρίου. Η κύρια διαγνωστική διαδικασία είναι η υπερηχογραφική εξέταση, η οποία ανιχνεύει έναν πολύποδα ως ομοιογενή όγκο με λείες άκρες. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ιστολογική εξέταση σωματιδίων ενδομητρίου, καθώς και υστεροσκόπηση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία πολύποδας του ενδομητρίου

Οποιοδήποτε σχέδιο θεραπείας για τους πολύποδες του ενδομητρίου περιλαμβάνει την αφαίρεση αυτού του σχηματισμού. Η αφαίρεση πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, κατάλληλους για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά την αφαίρεση, η ασθενής υποβάλλεται σε αποκαταστατική θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η μειωμένη εμμηνορροϊκή λειτουργία, να διορθωθεί η ορμονική ισορροπία, να εξαλειφθούν τα ενδοκρινικά προβλήματα κ.λπ. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της ασθενούς, την παρουσία αναπαραγωγικής λειτουργίας, το μέγεθος των πολύποδων κ.λπ.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.
• Φαρμακευτική θεραπεία των πολυπόδων του ενδομητρίου.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι ευκολότερο να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια παρά να αναζητήσετε έναν τρόπο να εξαλείψετε το πρόβλημα αργότερα. Είναι λογικό να δώσετε προσοχή στην πρόληψη των πολυπόδων του ενδομητρίου. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να ακούσετε τις ακόλουθες συμβουλές:

• Η επίσκεψη στον γυναικολόγο πρέπει να είναι υποχρεωτική και τακτική για κάθε γυναίκα.
• Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας και να αποτρέπετε την ανάπτυξη παχυσαρκίας.
• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης και να αποφεύγετε τις αμβλώσεις.
• Οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά την ανίχνευσή της, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν οποιαδήποτε γυναίκα δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της και συμβουλεύεται τακτικά τον γυναικολόγο της, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών προβλημάτων και ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της ανάπτυξης πολυπόδων του ενδομητρίου.

Πώς να αποτρέψετε την υποτροπή του ενδομητρίου πολύποδα;

Εάν μια γυναίκα έχει προδιάθεση - για παράδειγμα, κληρονομική - για το σχηματισμό πολυπόδων ενδομητρίου, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα ακόμη και μετά την αφαίρεση του προβληματικού σχηματισμού. Αυτή η πρόληψη θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά προληπτικών ορμονικών θεραπειών.
• Επιπλέον, θα πρέπει να ενισχύσετε την άμυνα του σώματός σας λαμβάνοντας πολυβιταμινούχα σκευάσματα.
• Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδική αντιμικροβιακή προφύλαξη.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε πολύποδες του ενδομητρίου θα πρέπει να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο όχι μόνο τακτικά, αλλά ακόμη πιο συχνά από άλλες γυναίκες. Αυτό θα βοηθήσει, αν όχι να αποφευχθεί η ασθένεια, τότε να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου ο πολύποδας του ενδομητρίου εντοπίστηκε και αφαιρέθηκε εγκαίρως. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το 6% των ασθενών μπορεί να αναπτύξουν ξανά πολύποδα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά από γυναικολόγο. Κατά τη διάγνωση επιπλοκών, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του προβλήματος και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται.

Για ποιες επιπλοκές μπορούμε να μιλήσουμε;

• Αναπαραγωγική δυσλειτουργία, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Αναιμία λόγω βαριάς ή χρόνιας απώλειας αίματος.
• Κακοήθεια (καρκινική μεταμόρφωση ενός όγκου).
• Νέκρωση του πολύποδα λόγω συστροφής του μίσχου ή διαταραχής των τροφικών διεργασιών.

Σε κάθε περίπτωση, η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται από την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Άδεια ασθενείας μετά την αφαίρεση πολύποδα ενδομητρίου

Δεδομένου ότι η ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποια ενόχληση για αρκετές ημέρες μετά την αφαίρεση του ενδομήτριου πολύποδα, όπως πόνο ή έκκριση, της χορηγείται αναρρωτική άδεια για περίπου 4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα δεν πρέπει να πηγαίνει στη δουλειά ή να κάνει σωματικές ασκήσεις. Απαγορεύεται να κάνει μπάνιο, να κάνει σεξ, να σηκώνει βαριά αντικείμενα ή να σκύβει απότομα. Εάν η θερμοκρασία της ασθενούς αυξηθεί κατά την περίοδο ανάρρωσης, εμφανιστεί έντονος πόνος ή αιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία και θα παρατείνει την αναρρωτική άδεια. Ένας ενδομήτριος πολύποδας είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία απαιτεί κάθε δυνατή προσπάθεια και προσπάθεια για την εξάλειψή της, και μόνο σε αυτήν την περίπτωση η ασθένεια θα υποχωρήσει για πάντα.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]