Περιχονδρίτιδα του πτερυγίου και του εξωτερικού ακουστικού πόρου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η περιχονδρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του περιχονδρίου, η οποία εξαπλώνεται στο δέρμα του αυτιού και στο μεμβρανώδες τμήμα του έξω ακουστικού πόρου. Η νόσος ξεκινά με ορώδη φλεγμονή, η οποία μπορεί να σταματήσει γρήγορα με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας οδηγεί σε πυώδη φλεγμονή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις με ιδιαίτερα λοιμώδη παθογόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον χόνδρο, προκαλώντας την πυώδη τήξη και την απομόνωσή του. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται συνήθως με τον σχηματισμό εμπυήματος και το όψιμο άνοιγμά του.

Αιτίες περιχονδρίτιδας του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου

Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι μια πολυμικροβιακή συσχέτιση, αλλά συχνότερα είναι η Pseudomonas aeruginosa. Παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι τραύμα στο αυτί με σχηματισμό αιματώματος, δάγκωμα εντόμου με εισαγωγή λοίμωξης κατά το ξύσιμο του σημείου δαγκώματος, έγκαυμα ή τριβή του αυτιού, επιπλοκή οποιασδήποτε δερματικής νόσου, χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί ή στην οπισθοωτιαία περιοχή. Συχνά η αιτία της περιχονδρίτιδας του αυτιού μπορεί να είναι ένας δοθιήνας του έξω ακουστικού πόρου, ερπητικά εξανθήματα σε αυτόν, γρίπη, φυματίωση.

Συμπτώματα περιχονδρίτιδας του αυτιού και του εξωτερικού ακουστικού πόρου

Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση αισθήματος καύσου και ταχέως αυξανόμενου πόνου στο αυτί, φτάνοντας σε σημαντική ένταση. Το άγγιγμα του αυτιού προκαλεί οξύ πόνο. Ο πόνος συνοδεύεται αρχικά από νησιωτική και στη συνέχεια εκτεταμένη υπεραιμία του δέρματος, οίδημα και διήθηση του αυτιού. Σε αυτή την περίπτωση, το αυτί αυξάνεται σε μέγεθος, τα περιγράμματα και η ανάγλυφη έκφρασή του μειώνονται σε σχέση με τις φυσικές του μορφές και εξομαλύνονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον λοβό του αυτιού.

Σε σημεία με την πιο έντονη υπεραιμία μεταξύ του περιχονδρίου και του χόνδρου, εμφανίζονται πυώδεις εστίες, δίνοντας στην επιφάνεια του αυτιού μια ανώμαλη εμφάνιση. Αυτές οι εστίες συγχωνεύονται σε μια κοινή πυώδη κοιλότητα, η οποία, όταν ανοίγει, απελευθερώνει πρασινωπό-μπλε πύον υπό πίεση (με Pseudomonas aeruginosa), συχνά με ανάμειξη αίματος, ειδικά όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο μιας ερπητικής διαδικασίας.

Η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία οδηγεί σε ταχεία ανάρρωση, ωστόσο, με το σχηματισμό εμπύημα και πυώδη τήξη χόνδρου, εμφανίζονται ουλώδεις παραμορφώσεις του αυτιού, οδηγώντας στην παραμόρφωση του.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C, αδυναμία, κόπωση, αϋπνία λόγω έντονου παλλόμενου πόνου, απώλεια όρεξης, μερικές φορές ρίγη). Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην ωτοκροταφική, ινιακή και αυχενική περιοχή και δεν υποχωρεί όταν συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Η διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται στην παρουσία συνοδών παραγόντων, συνδρόμου πόνου, νησιωτικής υπεραιμίας με θολές άκρες, που αποκτά άμορφο χαρακτήρα. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ερυσίπελα και το πυώδες αιμάτωμα.

Η θεραπεία ξεκινά με τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα οποία η Pseudomonas aeruginosa είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη (ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, ολεθετρίνη) στη συνήθη δοσολογία. Μαζί με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται σουλφοναμίδες per os, στις οποίες, λόγω της σπάνιας χρήσης τους τα τελευταία χρόνια, η ευαισθησία των μικροοργανισμών αυξάνεται και πάλι. Τοπικά - λοσιόν διαλύματος Burow ή 70% αιθυλικής αλκοόλης. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν τη λίπανση του προσβεβλημένου τμήματος του ουροποιητικού συστήματος με διάλυμα ιωδίου 5% αλκοόλης ή διάλυμα νιτρικού αργύρου 10%. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF, UV, φούρνος μικροκυμάτων, θεραπεία με λέιζερ).

Όταν σχηματίζεται ένα εμπύημα, αυτό ανοίγεται, το πύον αφαιρείται, η κοιλότητα πλένεται με αντιβιοτικά διαλύματα και η επιφάνεια του χόνδρου υφίσταται απόξεση για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού. Η τομή γίνεται παράλληλα με το περίγραμμα του αυτιού ή χρησιμοποιείται η μέθοδος Howard για το τελικό άνοιγμα, κατά την οποία μικρές τετράγωνες πλάκες κόβονται από το δέρμα και το περιχόνδριο σε τρεις πλευρές και ανασηκώνονται, διαχωρίζοντάς τες από τον χόνδρο. Η χρήση αυτής της μεθόδου αποτρέπει τον σχηματισμό ουλωδών παραμορφώσεων του αυτιού. Η κοιλότητα του αποστήματος πλένεται 3-4 φορές την ημέρα με διάλυμα του κατάλληλου αντιβιοτικού και αποστραγγίζεται με ταινίες από καουτσούκ τυλιγμένες σε σωλήνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]