Αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνους στην πλάτη

Παράπονα για πόνους στην πλάτη μπορούν να ακουστούν από άτομα κάθε ηλικίας. Οι στατιστικές λένε ότι ετησίως περίπου τα ¾ του παγκόσμιου πληθυσμού αναζητούν ιατρική βοήθεια για αυτό το πρόβλημα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών και σχεδόν πάντα πρέπει να καταφεύγουμε σε φαρμακευτική θεραπεία. Οι λήψεις για τον πόνο στην πλάτη πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από εξέταση και διαπίστωση της αιτίας της εμφάνισής του.[1]

Ενδείξεις

Η θεραπεία με αναλγητικά φάρμακα συνταγογραφείται πρώτα. Σκοπός του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιστρέψει στο συνηθισμένο επίπεδο κινητικής δραστηριότητας το συντομότερο δυνατό. Με έντονο πόνο στην πλάτη, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων, με βάση την καθιερωμένη διάγνωση. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία του συνδρόμου πόνου είναι η βλάβη των ιστών που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα φάρμακα επιλογής είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της επώδυνης διαδικασίας προτιμώνται συνήθως οι ενέσιμες μορφές, αργότερα, όταν η ένταση του πόνου υποχωρήσει, μεταπηδούν στη λήψη δισκίων με το ίδιο όνομα.

Οι ενέσεις φαρμάκων αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για πόνους στην πλάτη και στη μέση ρευματικής, νευρολογικής, τραυματικής προέλευσης, με ηπατικό και νεφρικό κολικό, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με τη σειρά τους, με τη δράση μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες. Ορισμένα φάρμακα έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και χάρη σε αυτό αγοράζεται το σύνδρομο πόνου όταν μειώνεται η φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, που ενδείκνυνται ακριβώς σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής. Τα φάρμακα της δεύτερης ομάδας είναι πιο αποτελεσματικά αναλγητικά και έχουν αντιπυρετική δράση, ονομάζονται επίσης μη ναρκωτικά αναλγητικά. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δράση, είναι κατώτερα από τα μέσα της πρώτης ομάδας. Τα σύγχρονα μη ναρκωτικά αναλγητικά με βάση την κετορολάκη - Ketorol, Ketanov, το γνωστό από καιρό Analgin και τα συνώνυμά του χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αναλγητικά.

Για παράδειγμα, σε ισχιαλγία και πόνο στην πλάτη, μώλωπες, διαστρέμματα, διαστρέμματα, διαστρέμματα συνταγογραφούνται συχνότερα Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), που εκτός από αναλγητική δράση, έχουν σε αυτή την περίπτωση κάποια θεραπευτικό - ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Σε πόνους στις αρθρώσεις ρευματισμούς, αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα Τα ΜΣΑΦ εμφανίζονται περισσότερο ως αναλγητικό και για να επιτύχουν κάποιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ωστόσο, δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην παθογένεση τέτοιων ασθενειών.

Ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις έχουν τα χονδροπροστατευτικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν ρυθμιστές του μεταβολισμού του ιστού του χόνδρου - Θειική χονδροϊτίνη (Artradol, Chondrolon) ή Aflutop. Η αναλγητική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο γρήγορη και παρέχεται από τη θεραπευτική τους δράση: αποκατάσταση του ιστού χόνδρου, επιβράδυνση της καταστροφής τους, αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη σε κήλη, οστεοχόνδρωση, αρθροπάθειες.

Μπορεί να συνταγογραφούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις ρευματικής προέλευσης. Οι συνθετικές ορμόνες βοηθούν στην αντιμετώπιση μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας και αλλεργικών αντιδράσεων. Η αναλγητική δράση οφείλεται σε αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματικά και αντιισταμινικά αποτελέσματα. Ο πόνος μειώνεται με τη μείωση της πίεσης στον μυϊκό ιστό. Οι ενέσεις ενδείκνυνται τόσο τοπικά - απευθείας στην άρθρωση και έχουν γενικό αποτέλεσμα (ενδομυϊκά). Η επίδραση των συνθετικών ορμονικών φαρμάκων είναι συνήθως ισχυρή και μακροχρόνια, αλλά οι παρενέργειές τους είναι εντυπωσιακές.

Τα σκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για τον πόνο στην πλάτη. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β (Β1, Β6, Β12) έχουν νευροπροστατευτική δράση.

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναισθητικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα ομοιοπαθητικής και φυτικής προέλευσης. Οι ενδείξεις για ενέσιμη θεραπεία βασίζονται στα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την ανοχή σε φάρμακα ορισμένων ομάδων και την παρουσία αντενδείξεων.[2]

Ποιες βολές βοηθούν στον πόνο στην πλάτη;

Δεν υπάρχει ένα μαγικό φάρμακο που θα απαλλαγεί γρήγορα από το σύνδρομο πόνου σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορους λόγους. Επομένως, είναι δυνατή η αποτελεσματική και γρήγορη βοήθεια σε περιπτώσεις που εντοπίζεται η αιτία του πόνου. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο θα εξαλείψει τον πόνο, αλλά και θα αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα στην οξεία και χρόνια οσφυαλγία είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά αποτελεσματικά στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, ενώ ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κεντρική αναλγητική δράση απευθείας στον εγκέφαλο στο επίπεδο του θαλάμου, εμποδίζοντας την ανοδική μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου, καθώς και αναστέλλοντας την παραγωγή των προσταγλανδινών Ε2 και F2-α, παρέχοντας έτσι περιφερικά και σπλαχνικά αναλγητικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών και λευκοτριενίων σχετίζεται με την αντιφλεγμονώδη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών, τα οποία ενισχύοντας τις λυσοσωμικές μεμβράνες εμποδίζουν την ενζυματική δραστηριότητα της φωσολιπάσης Α, διακόπτοντας τις αντιδράσεις της κυκλοοξυγενάσης ή/και της λιποξυγενάσης. Η μηχανική ευαισθησία των μη αντιδεκτικών ινών μειώνεται επίσης λόγω της αντιοιδηματικής δράσης των φαρμάκων.

Εάν ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο αυτής της κατηγορίας δεν έχει αποτέλεσμα, δεν συνιστάται η αλλαγή σε άλλο φάρμακο ή η αύξηση της δόσης. Συνιστάται ο συνδυασμός διαφορετικών μορφών με το ίδιο δραστικό συστατικό, π.χ. ενέσεις και κρέμα, για καλύτερη αποτελεσματικότητα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία κινδύνων που σχετίζονται με ταυτόχρονες παθολογίες στον ασθενή. Με υψηλή πιθανότητα αιμορραγικών επιδράσεων ή δυσπεψίας, οι ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Rabeprazole, Omez. Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης - με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.[3]

Τα νεότερα φάρμακα αυτής της ομάδας στοχεύουν κυρίως στην αναστολή της δεύτερης ισομορφής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία σχηματίζεται μόνο παρουσία φλεγμονής (Meloxicam, coxibs). Τοποθετούνται από τους κατασκευαστές ως ασφαλέστερα όσον αφορά τις παρενέργειες, ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί πειστικά στοιχεία αυτού του γεγονότος.

Σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και συχνά ως μονοθεραπεία, συνταγογραφούνται ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β (Β1, Β6, Β12) και η τελευταία από αυτές έχει την πιο έντονη αναλγητική δράση. Η βιταμινοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική σε περιπτώσεις οξέος πόνου. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται πολύπλοκα παρασκευάσματα: Vitaxon, Neurobion. Η αναλγητική δράση παρέχει την ικανότητα των βιταμινών να αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες, τα έλυτρα μυελίνης τους. Αυτό επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στις νευρικές ίνες, παρέχοντας ομαλοποίηση της μετάδοσης των παλμών και της μυϊκής νεύρωσης. Τα σύνθετα σκευάσματα βιταμινών Milgamma, Kombilipen περιέχουν στη σύνθεσή τους λιδοκαΐνη, συμπληρώνοντας και επιταχύνοντας την έναρξη της ανακούφισης από τον πόνο. Σε περιπτώσεις χρόνιου υποτροπιάζοντος πόνου, η βιταμινοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται επίσης με γλυκοκορτικοστεροειδή. Η ένδειξη για έναν τέτοιο συνδυασμό είναι ο χρόνιος πόνος σε ρευματικά νοσήματα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις και χρησιμοποιούνται για μακρά πορεία. Αλλά μια τέτοια θεραπεία, εκτός από αποτελεσματικότητα, έχει πολλά μειονεκτήματα. Οι παρενέργειες, ιδίως, από την πλευρά των πεπτικών οργάνων και του καρδιαγγειακού συστήματος εντείνονται. Τα φάρμακα επιλογής μεταξύ των ΜΣΑΦ σε αυτή την περίπτωση είναι η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη, των οποίων η αναλγητική δράση ακόμη και σε μεσαίες δόσεις είναι αρκετά υψηλή (συγκρίσιμη με τα οπιοειδή), η ιβουπροφαίνη, ως το λιγότερο τοξικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Εάν ο έντονος πόνος στην πλάτη δεν ανακουφιστεί εντός μιας εβδομάδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών απουσία μολυσματικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης (φυματίωση, σύφιλη και άλλες).

Σε έντονο πόνο, χρησιμοποιούν επίσης τη μέθοδο των αποκλεισμών με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη - μια ένεση σε σημεία που βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις εξόδους του νεύρου για να το "αποσυνδέσουν".

Αρκετά συχνά εμφανίζεται οξύς πόνος με μυϊκούς σπασμούς, οπότε οι ενέσεις αντισπασμωδικών, ιδίως No-shpa, θα είναι αποτελεσματικές. Ακόμη πιο αποτελεσματικός θα είναι ο συνδυασμός του με ένα άλλο αναλγητικό, για παράδειγμα, το Ketorolac. Ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου και παρέχουν παρατεταμένη αναλγητική δράση.

Λίγο λιγότερο συχνά θυμόμαστε για την αντι-πονική δράση των ενέσεων φυτικών βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων. Τέτοιες θεραπείες, σε αντίθεση με τη διαδεδομένη γνώμη πολλών εκπροσώπων της επίσημης ιατρικής, δεν είναι εικονικά φάρμακα και ανακουφίζουν αρκετά αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου, ενώ έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, δεν έχουν την ικανότητα να προκαλούν τόσο εντυπωσιακές παρενέργειες όπως τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την οσφυαλγία - τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.[4]

Ονόματα και λίστα βολών για πόνους στην πλάτη

Η καταστολή των αισθήσεων έντονου πόνου και η επιστροφή της κινητικότητας στον ασθενή, είναι η πρώτη προτεραιότητα σε οξείες παθήσεις και παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο είναι δυνατή μόνο όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο του οποίου η αναλγητική δράση συσχετίζεται με την ένταση του πόνου. Για πολύ καιρό, τα πιο αποτελεσματικά, για την αντιμετώπιση οποιουδήποτε πόνου, ήταν τα ναρκωτικά - οπιούχα και μορφίνες. Ωστόσο, εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, έκαναν τον ασθενή νυσταγμένο, παθητικό, καταθλιπτικές ψυχοκινητικές λειτουργίες και ήταν εθιστικό.

Η σύγχρονη προσέγγιση της θεραπείας είναι η ενεργοποίηση του ασθενούς ακόμα και κατά την περίοδο του οξέος πόνου. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συμβάλλει στη χρονιότητα του πόνου, η εφικτή σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ταχύτερη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, μειώνει τον κίνδυνο χρονιότητας του πόνου και της αναπηρίας.

Επί του παρόντος, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου ποικίλης γένεσης είναι τα μη ναρκωτικά αναλγητικά ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η λίστα τους είναι πολύ εκτενής - περισσότερες από 25 ονομασίες δραστικών ουσιών και ακόμη περισσότερο εμπόριο. Τα φάρμακα αυτά ανακουφίζουν γρήγορα το σύνδρομο πόνου, χωρίς να προκαλούν λήθαργο και επαναφέρουν την κινητικότητα στον ασθενή, κάτι που συνάδει περισσότερο με τις σύγχρονες θεραπευτικές τακτικές.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα για τον πόνο στην πλάτη είναι τα παραδοσιακά (δεν εμποδίζουν επιλεκτικά την ενζυμική δραστηριότητα των κυκλοοξυγενασών): Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, Ιβουπροφαίνη, Κετοπροφαίνη, Ινδομεθακίνη. και - αποκλεισμός κυρίως της COX-2 Meloxicam. Οι εξαιρετικά εκλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, επειδή η επίδρασή τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, η διαφημιζόμενη ασφάλειά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστα και η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν η συστηματική χρήση ΜΣΑΦ δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμούς νοβοκαΐνης/λιδοκαΐνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να ασκείται από έναν ειδικό που γνωρίζει καλά την τεχνική της απόδοσής της. Πραγματοποιούνται αποκλεισμοί για πόνους στην πλάτη διαφόρων προελεύσεων - φλεγμονώδεις, τραυματικές, εκφυλιστικές-δυστροφικές. Η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Novocaine, Lidocaine) στο επίκεντρο του πόνου ανακουφίζει από τον επώδυνο ερεθισμό απενεργοποιώντας την περιφερική νεύρωση και επίσης βοηθά στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών.[5]

Οι ενέσεις κορτιζόνης και άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως το Diprospan, χρησιμοποιούνται επίσης για αποκλεισμούς. Οι ορμονικοί αποκλεισμοί δικαιολογούνται σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής και διόγκωσης ιστών που συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και έτσι προκαλούν σύνδρομο έντονου πόνου.

Για την ανακούφιση των μυϊκών και αγγειακών σπασμών σε σύνδρομο παρατεταμένου οξέος πόνου, συνταγογραφούνται χαλαρωτικές ενέσεις για πόνο στην πλάτη, όπως ενέσεις No-shpa, Midocalm, trochatka.

Πολύ συχνά πρόσφατα, οι βιταμίνες σε ενέσεις συνταγογραφούνται για τον πόνο στην πλάτη. Το Milgamma, το Vitaxon, το Neurobion και άλλα σύμπλοκα μπορούν πραγματικά να εξαλείψουν τον μέτριο πόνο στην πλάτη και μερικές φορές - να αντιμετωπίσουν έντονο πόνο. Ωστόσο, είναι λογικό να τα συνταγογραφούμε για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και νευροπάθειες. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου, μια τέτοια θεραπεία δεν θεωρείται αποτελεσματική από τους ειδικούς.

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα για ένεση Traumel C και Cel T χρησιμοποιούνται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά - οι ενέσεις γίνονται στην άρθρωση και στα σημεία βελονισμού.

Από φυτικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη με κήλη σπονδυλικής στήλης μπορούν να βοηθήσουν οι ενέσεις αλόης σε συνδυασμό με βιταμίνες Β (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Milgamma).

Σύντομος χαρακτηρισμός των δημοφιλέστερων φαρμάκων

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο μη ναρκωτικών αναλγητικών. Στην πρώτη θέση σε ζήτηση μεταξύ αυτών είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χρειάζονται ισχυρές αναλγητικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη, τότε το φάρμακο εκλογής μπορεί να θεωρηθεί φάρμακα με δραστική ουσία - την κετορολάκη τρομεθαμίνη. Παράγονται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac κ.λπ.

Το Ketorol και τα συνώνυμά του αντιμετωπίζουν το σύνδρομο μέτριου και έντονου πόνου ποικίλης προέλευσης μετά από χειρουργική επέμβαση και τραύμα, υπερένταση, με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς. Καταστολή μυϊκού και νευρολογικού πόνου στην πλάτη, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογική πρακτική. Το δραστικό συστατικό επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα των κυκλοοξυγενασών, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών. Η συστηματική αναλγητική του δράση είναι πολλές φορές ανώτερη από την αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική, επομένως τα σκευάσματα κετορολάκη χρησιμοποιούνται κυρίως ως αναλγητικά και η προέλευση του πόνου δεν έχει σημασία. Η αποτελεσματικότητα κατά του πόνου αυτής της δραστικής ουσίας ξεπερνά όλα τα γνωστά φάρμακα της ομάδας της και είναι συγκρίσιμη με τα αναλγητικά κεντρικής δράσης (ναρκωτικά). Αλλά το Ketorol και τα συνώνυμά του, σε αντίθεση με αυτά, δεν καταστέλλουν τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, δεν επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και δεν προκαλούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. (όπως και άλλα ΜΣΑΦ) αραιώνει το αίμα, ωστόσο, δεν έχει καμία επίδραση στην επαγόμενη από το ATP συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνοντας την αιμορραγία, αλλά δεν μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον δείκτη προθρομβίνης.

Η συχνότητα των ενέσεων και η δοσολογία συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χορηγείται η ελάχιστη αποτελεσματική εφάπαξ δόση (από 10 έως 30 mg του δραστικού συστατικού του φαρμάκου - κετορολάκη τρομεθαμίνη), τηρώντας ένα χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων τεσσάρων έως έξι ωρών. Εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις γίνονται κάθε δύο ώρες. Το μέγιστο 90 mg την ημέρα μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ενήλικα. Οι ενέσεις γίνονται όχι περισσότερο από δύο ημέρες, στη συνέχεια μεταβείτε σε χορήγηση από το στόμα. Η επιτρεπόμενη διάρκεια θεραπείας με το φάρμακο είναι μία εβδομάδα. Δεν παρατηρούνται συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά μπορεί να υπάρχει λήθαργος, υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος ή, αντίθετα, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος και ευερέθιστος. Μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες πεπτικές διαταραχές, κοιλιακός και μυϊκός πόνος, ξηροστομία, υπεριδρωσία και ταχυκαρδία.

Αρκετά συχνά υπάρχει ανάγκη να συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνο στην πλάτη. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμώνται τα ΜΣΑΦ με κυρίαρχη ικανότητα ελέγχου της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ασθένειες ρευματικής προέλευσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας - αφαιρούν το πρήξιμο των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών, γεγονός που συμβάλλει στην εξάλειψη της πρωινής δυσκαμψίας και στη μείωση του πόνου. Επιπλέον, έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μερικά - συγκρίσιμα σε δύναμη με αντιφλεγμονώδη.

Η κετονάλη (κετοπροφαίνη) βρίσκεται στη δεύτερη θέση στην αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου μετά την κετορολάκη, ωστόσο, η αντιφλεγμονώδης δράση της είναι πολύ μεγαλύτερη, επομένως σε φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές ασθένειες: αρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης διαφόρων γενέσεων (ρευματοειδή, ψωριασική, αντιδραστική), ισχιαλγία, οσφυαλγία και άλλα, ο διορισμός του θα είναι πιο δικαιολογημένος. Οι ενέσεις κετόνης συνταγογραφούνται ενδομυϊκά με συχνότητα από μία έως τρεις την ημέρα. Η εφάπαξ δόση είναι μία αμπούλα (100 mg). Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπόθετα ή δισκία. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες. Ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια παρατηρούνται και αντιστοιχούν σε εκείνες άλλων ΜΣΑΦ.

Η δικλοφενάκη (συνώνυμα: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, κ.λπ.) απολαμβάνει τη δημοτικότητα που της αξίζει για περισσότερο από μισό αιώνα. Παρά την εμφάνιση πολλών νέων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η ένεση Diclofenac για τον πόνο στην πλάτη είναι μια κλασική επιλογή θεραπείας για ασθενείς χωρίς αντενδείξεις σε αυτό το φάρμακο. Η ενδομυϊκή ένεση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση του συνδρόμου φλεγμονής και πόνου εφαρμόζεται ευρέως στη χειρουργική, την ορθοπεδική, τη ρευματολογία, τη νευρολογία, τη γυναικολογία, την ογκολογία. Οι ενέσεις δικλοφενάκης βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο σε αθλητικούς και οικιακούς τραυματισμούς - διαστρέμματα, εξαρθρήματα, κατάγματα, μώλωπες, διαχείριση κολικού νεφρού και ηπατικού, και συχνά ο οξύς και έντονος πόνος ελέγχεται κυριολεκτικά με μία μόνο ένεση και μετά ο ασθενής μεταφέρεται στην υποδοχή άλλων μορφών του φαρμάκου - δισκία, υπόθετα, αλοιφές. Αυτό το φάρμακο είναι κατώτερο από τα δύο που αναφέρθηκαν παραπάνω σε αναλγητική δράση. Η ικανότητά του να αναστέλλει τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι επίσης ασθενέστερη από, για παράδειγμα, την ινδομεθακίνη. Ωστόσο, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και σχετικά ασφαλές. Η δικλοφενάκη προκαλεί λιγότερο συχνά ελκογόνους παρενέργειες από την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, επειδή αναστέλλει την ενζυματική δραστηριότητα της COX-1 πιο ασθενώς. Αναστέλλει τη δεύτερη ισομορφή του ενζύμου σε μεγαλύτερο βαθμό, ωστόσο, πιο αδύναμη από την coxibs, λόγω της οποίας έχει μικρότερη καρδιοτοξικότητα. Ταυτόχρονα, η δράση του είναι επαρκής για την επίτευξη βέλτιστης αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής δράσης σε σύνδρομα πόνου ποικίλης προέλευσης.

Οι ενέσεις νατριούχου δικλοφενάκης συνταγογραφούνται για να επιτευχθεί γρήγορα ανακούφιση από τον πόνο. Κατά κανόνα, μια ενδομυϊκή ένεση την ημέρα είναι αρκετή, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται δύο ενέσεις - βαθιά σε διαφορετικούς γλουτούς με μεσοδιάστημα αρκετών ωρών. Η θεραπεία με ένεση συνεχίζεται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Στη συνέχεια, μεταβείτε στη λήψη μορφών δισκίων, στη χρήση υπόθετων και αλοιφών. Σε μη ενέσιμες μορφές, η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια.

Η μελοξικάμη (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) ανήκει στα ΜΣΑΦ που αναστέλλουν κυρίως την ενζυμική δραστηριότητα της COX-2, που σχηματίζεται μόνο σε φλεγμονώδη όργανα, επομένως θα πρέπει να έχει λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες στα πεπτικά όργανα από τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, για τους καρδιοπαθείς μπορεί να είναι ακόμα πιο επικίνδυνο από αυτούς.

Αυτό το φάρμακο είναι καλό για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στην πλάτη. Η μελοξικάμη έχει πιο παρατεταμένη δράση από τα παραδοσιακά φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη. Συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του ορού στο αίμα, στο αρθρικό υγρό η συγκέντρωσή του είναι επίσης υψηλή - ½ του πλάσματος. Οι ενέσεις μελοξικάμης γίνονται μόνο ενδομυϊκά, μία φορά την ημέρα. Η επίδρασή τους γίνεται αισθητή σε ένα τέταρτο της ώρας και διαρκεί αρκετά. Η ενέσιμη θεραπεία ενδείκνυται τις πρώτες ημέρες, αργότερα η μετάβαση σε άλλες μορφές και στη χρόνια αρθρίτιδα είναι δυνατή η μακροχρόνια θεραπεία στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.

Το Xefocam (lornoxicam) είναι ένα φάρμακο που σχετίζεται με το προηγούμενο. Χρησιμοποιείται ως συμπτωματικός παράγοντας για την ανακούφιση από τον πόνο, ο οποίος έχει επίσης μια αρκετά υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν είναι εκλεκτικό σε σχέση με την κυκλοοξυγενάση, αναστέλλει την ενζυματική δραστηριότητα και των δύο ισομορφών. Η ένεση χρησιμοποιείται μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, για τη θεραπεία κρίσεων οσφυϊκού πόνου (οσφυαλγία, ισχιαλγία, ριζικά σύνδρομα στην οστεοχόνδρωση). Συνταγογραφούνται εξωνοσοκομειακές ενδομυϊκές ενέσεις, σε νοσοκομειακές συνθήκες - ενδοφλέβιες. Αρχικά, 8 mg του φαρμάκου εγχέονται βαθιά στον μυ, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγχυθεί επιπλέον ποσότητα την ίδια ημέρα. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Τα παραπάνω και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Σε ενέσεις, χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα, συχνά μόνο μία φορά. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση αρκετές προϋποθέσεις: ανοχή, ηλικία του ασθενούς, παρουσία χρόνιων ασθενειών που προκαλούν την ανάγκη συνδυασμού ενέσεων για πόνο στην πλάτη με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι δοσοεξαρτώμενος, επομένως οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Η πιο κοινή είναι μια διαταραχή των πεπτικών οργάνων και η ικανότητα των ΜΣΑΦ να αραιώνουν το αίμα προκαλεί την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές ασυμπτωματική. Επίσης για φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από καρδιαγγειακές επιπλοκές.

Δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 12-15 ετών, ασθενείς με τριάδα ασπιρίνης, πεπτικό έλκος, τάση αιμορραγίας και μη αντιρροπούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Η Novocaine και η Lidocaine, παρασκευάσματα τοπικής αναισθησίας, έχουν επίσης κυρίως αντιπυϊκή και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτά τα ενέσιμα διαλύματα χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς απευθείας στα σημεία του πόνου στην οστεοχονδρωσία, την κήλη δίσκων και τις προεξοχές, την σπονδυλαρθρίτιδα και την αρθρίτιδα. Οι αποκλεισμοί με αναισθητικά βοηθούν στη γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Λόγω της τοπικής χορήγησης του ενέσιμου διαλύματος και της διείσδυσης μικρής μόνο ποσότητας του στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται σημαντικά.

Οι ενέσεις νοβοκαΐνης χορηγούνται απευθείας στους περιαρθρικούς ιστούς ή στα κανάλια μέσω των οποίων διατρέχουν τα νεύρα (τοπικοί αποκλεισμοί).

Μια άλλη μέθοδος αποκλεισμού είναι ο τμηματικός αποκλεισμός. Σε αυτή τη μέθοδο, οι αναισθητικές ενέσεις γίνονται σε μια συγκεκριμένη περισπονδυλική περιοχή δέρματος, μυϊκού ή οστικού ιστού που αντιστοιχεί στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης/νωτιαίου νεύρου/εσωτερικών οργάνων.

Η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα για αποκλεισμούς σε πόνους διαφορετικής προέλευσης. Είναι ένα μέτρια ενεργό τοπικό αναισθητικό που εμποδίζει τα κανάλια νατρίου, την εμφάνιση και τη διεξαγωγή όχι μόνο του πόνου, αλλά και άλλων νευρικών ερεθισμάτων. Όταν εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, έχει κεντρικό αναισθητικό αποτέλεσμα παρεμποδίζοντας τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης και εμποδίζοντας την απελευθέρωσή της. Το μειονέκτημα του Novocaine είναι η μικρή διάρκεια δράσης του (περίπου μία ώρα). Άλλα αναισθητικά και διαλύματα προστίθενται στο διάλυμα νοβοκαΐνης για παράταση και ενίσχυση της δράσης του.

Οι ενέσεις λιδοκαΐνης συνταγογραφούνται συχνότερα για πόνο που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Ο αποκλεισμός λιδοκαΐνης ανακουφίζει από τον πόνο σε μόλις δύο λεπτά. Η διάρκεια της δράσης του είναι περίπου τρεις ώρες.

Τα τοπικά αναισθητικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, ασθενών με σοβαρές καρδιακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή οιδήματος, κνησμώδους εξανθήματος, υπότασης και δυσκολίας στην αναπνοή σε ορισμένα άτομα. Οι κεντρικές τοξικές επιδράσεις περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο που μοιάζει με ημικρανία, υπνηλία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετο, ακούσια κένωση της κύστης ή του εντέρου και διαταραχές του αίματος.

Εκτός από τα φάρμακα, οι αποκλεισμοί μπορεί να έχουν τραυματικές πλευρικές επιπλοκές με τη μορφή μώλωπες, φλεγμονής, νέκρωσης και εντοπισμένων αισθητηριακών διαταραχών. [6],[7]

Οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Χάρη σε αυτό, επιτυγχάνεται και αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι αρκετά μακροχρόνιο, διαρκεί για εβδομάδες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών γίνονται με την εισαγωγή μιας βελόνας μεταξύ των σπονδύλων και έξω από το θηκάρι του νωτιαίου μυελού, δηλαδή στην επισκληρίδιο περιοχή, αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους (αρθρώσεις όψεων), ζώνες πυροδότησης - σημεία στους συνδέσμους ή μύες ευαίσθητους στον πόνο. Αυτή η θεραπεία δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση έντονης φλεγμονής και διόγκωσης των ιστών, χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για τον έλεγχο του σημαντικού πόνου που προκαλείται από χρόνια κολλαγένωση. Σε ένα χρόνο, ακόμη και με καλή ανοχή, ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου με αυτόν τον τρόπο όχι περισσότερο από τρεις φορές. Αυτές οι ενέσεις είναι επίσης μια συμπτωματική μέθοδος, δεν οδηγούν σε υποχώρηση της νόσου και δεν αντικαθιστούν ριζικές μεθόδους εξάλειψης του προβλήματος του συμπιεστικού πόνου. Οι πρώτες ενέσεις κορτικοστεροειδών βοηθούν καλά, τότε η αποτελεσματικότητά τους αρχίζει να μειώνεται από περίπτωση σε περίπτωση.

Οι ενέσεις στεροειδών ορμονών αντενδείκνυνται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με συγγενείς σπονδυλικές παθολογίες, ασθενείς με χειρουργική σπονδυλική στήλη και μολυσματικές ασθένειες. Η διαδικασία της πήξης του αίματος στον ασθενή δεν πρέπει να διαταραχθεί. Δεν χορηγούνται ορμονικές ενέσεις σε διαβητικούς, άτομα με μη αντιρροπούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε κορτικοστεροειδή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις κορτιζόνης ή άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Η πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδης δράση έχει το Diprospan (δραστικές ουσίες - δύο ενώσεις βηταμεθαζόνης: διπροπιονικό και φωσφορικό νάτριο). Συνταγογραφείται όταν άλλοι ορμονικοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί. Δοσολογείται μεμονωμένα.

Οι ενδαρθρικές και τμηματικές ενέσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μια νέα λέξη στη διαχείριση του πόνου είναι η συνδυασμένη ένεση στεροειδούς ορμόνης με όζον. Μέχρι στιγμής, μια τέτοια θεραπεία έχει πραγματοποιηθεί σε πειραματικό επίπεδο. Οι ενέσεις έγιναν σε ασθενείς με σπονδυλοκήλες. Η επίδραση στα περισσότερα άτομα ήταν μακροχρόνια - έως και έξι μήνες. Οι ερευνητές προτείνουν ότι το όζον ενισχύει την αντιπυϊκή και αντιφλεγμονώδη δράση της ένεσης ορμόνης.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές, ωστόσο, συνταγογραφούνται βραχυπρόθεσμα για τον πόνο στην πλάτη, γεγονός που αποφεύγει τέτοιες επιπτώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για επώδυνες αισθήσεις στην πλάτη εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις τριδύμων: αναλγίνη, διμεδρόλη και παπαβερίνη, αναμεμειγμένα σε μία σύριγγα. Το Analgin είναι ένα πασίγνωστο μη ναρκωτικό αναλγητικό φάρμακο, ΜΣΑΦ, κάποτε, ευρέως χρησιμοποιούμενο για οποιονδήποτε πόνο, θα μπορούσε να βρεθεί σε οποιοδήποτε ντουλάπι οικιακής ιατρικής. Dimedrol - αντιισταμινικό φάρμακο με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Παπαβερίνη - αντισπασμωδικό. Το σύμπλεγμα φαρμάκων έχει αναλγητικό αποτέλεσμα αρκετά γρήγορα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τους μυϊκούς σπασμούς και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας μια πιο ενεργή ροή αίματος στο σημείο της βλάβης. Επίσης το Dimedrol σταματά την υπερβολική δραστηριότητα της ισταμίνης, η οποία συνοδεύει τον πόνο και τη φλεγμονή, ανακουφίζει από την ταραχή, βοηθώντας τον εξαντλημένο ασθενή να χαλαρώσει και να κοιμηθεί.

Ωστόσο, τα σύγχρονα ΜΣΑΦ, γενικά, δεν έχουν λιγότερο αποτελεσματική δράση και η τριπλέτα περιέχει συστατικά όπως η αναλγίνη και η διμεδρόλη, τα οποία χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο συχνά αυτές τις μέρες, επειδή από τη σκοπιά της σύγχρονης έρευνας αυτά τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή. Ναι, και η διάρκεια δράσης της τριάδας δεν είναι μεγάλη. Οι χρήστες κάνουν περιοδικά την ερώτηση για 3 βολές για πόνους στην πλάτη, αναφερόμενοι προφανώς στην ένεση τριδύμων. Τα φάρμακα είναι τρία και η ένεση μία. Και στο πλαίσιο των σύγχρονων φαρμάκων απέχει πολύ από το πιο αποτελεσματικό και ακίνδυνο δεν μπορεί να ονομαστεί. Το Analgin απαγορεύεται σε πολλές χώρες του κόσμου (ΗΠΑ, Γερμανία, Σουηδία κ.λπ.) λόγω των σοβαρών επιπλοκών που προκαλεί το δραστικό συστατικό του, ιδίως της ακοκκιοκυττάρωσης. Το Dimedrol είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο λόγω της έντονης καταστολής του. Φυσικά, μια μόνο ένεση πιθανότατα δεν θα οδηγήσει σε μοιραία αλλαγή στην εικόνα του αίματος και δεν θα σας κάνει ναρκομανή, αλλά η επίδρασή της θα είναι μέτρια και δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνά την τριπλή θεραπεία.

Οι ενέσεις No-shpa έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Αυτό είναι επίσης ένα πολύ γνωστό αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και αναισθητικά. Η δράση ενός τέτοιου συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη. Επιπλέον, το No-shpa αφαιρεί μόνο το σπαστικό μέρος του πόνου. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό εάν η αιτία είναι ένας μυϊκός σπασμός. Εάν υπάρχει οίδημα και φλεγμονή, τότε χρειάζονται πρόσθετα μέσα.

Το No-shpa θεωρείται ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο και σπάνια δίνει ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως οι υποτασικοί άνθρωποι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί με αυτό το φάρμακο. Άτομα με σοβαρές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, επίσης. Μην κάνετε χωρίς ραντεβού γιατρού για να κάνετε ενέσεις No-shpa σε παιδιά και γυναίκες που κυοφορούν παιδί, καθώς και σε θηλάζουσες μητέρες. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε την αμοιβαία ενίσχυση της αναλγητικής και αντισπασμωδικής δράσης όταν συνδυάζεται το No-shpa με φάρμακα που έχουν αυτές τις ιδιότητες.

Μερικές φορές συνταγογραφείται μυοχαλαρωτικό κεντρικής δράσης με αναλγητικό αποτέλεσμα Midocalm - ένα σύνθετο φάρμακο που περιέχει μυοχαλαρωτικό υδροχλωρική τολπερισόνη και αναισθητικό λιδοκαΐνη. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο στην πλάτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, με μυϊκούς σπασμούς και ριζικά σύνδρομα. Χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα σε μία αμπούλα. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ, είναι συνήθως απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία των τελευταίων.

Οι βιταμίνες σε ενέσεις για οξύ πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω. Η στροφή σε αυτά πρόσφατα έχει γίνει αρκετά συνηθισμένη, επειδή η βιταμινοθεραπεία δεν είναι γεμάτη με συνέπειες όπως η θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και ορμόνες. Οι βιταμίνες Β είναι γνωστές για τη νευροτροπικότητά τους - συμμετέχουν στις μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλουν στην ενίσχυση των περιβλημάτων μυελίνης των νευρικών ινών, διατηρώντας την ακεραιότητά τους και, κατά συνέπεια, αποκαθιστούν τη διαταραγμένη νεύρωση του μυϊκού ιστού και ομαλοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.

Οι βιταμίνες Β1 (υδροχλωρική θειαμίνη), Β6 (υδροχλωρική πυριδοξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) είναι συνένζυμα που καταλύουν τις αντιδράσεις του ενδιάμεσου μεταβολισμού στις νευρικές ίνες, σταθεροποιώντας έτσι το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

Η θειαμίνη, που διασπάται στον οργανισμό σε δι- και τριφωσφορικά, συμμετέχει στις αντιδράσεις της αφομοίωσης των υδατανθράκων. Η έλλειψή του οδηγεί στη συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολιτών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στους ιστούς, μειώνοντας τη λειτουργία των νευρικών ινών. Οι ενέσεις βιταμίνης Β1 ομαλοποιούν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στη συναπτική μετάδοση των νευροδιαβιβαστών και στην περαιτέρω διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων στην περιφέρεια.

Τα προϊόντα φωσφορυλίωσης υδροχλωρικής πυριδοξίνης είναι συνένζυμα σχεδόν όλων των αντιδράσεων αποκαρβοξυλίωσης αμινοξέων με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενεργών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ.), διεργασίες τρανσαμίνωσης και σχηματισμό αιμοσφαιρίνης.

Η ίδια η κυανοκοβαλαμίνη είναι αναλγητικό, συμμετέχει στις διαδικασίες της αιμοποίησης, ένα συνένζυμο για το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων, η χολίνη. Η έλλειψή του οδηγεί σε απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει το ρόλο αυτών των βιταμινών στην ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, στη μείωση των εκδηλώσεων φλεγμονής και στη μείωση του πόνου.

Οι βιταμίνες σε ενέσεις συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά κανόνα, μια βιταμίνη εγχέεται μία φορά την ημέρα, μία κάθε φορά. Για παράδειγμα, την πρώτη μέρα - μια αμπούλα Β1, τη δεύτερη - Β6, την τρίτη - Β12. Η ένεση του ομώνυμου σκευάσματος βιταμινών επαναλαμβάνεται μετά από δύο ημέρες την τρίτη. Ένα τέτοιο σχήμα ακολουθείται επειδή αυτές οι βιταμίνες είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους. Έτσι, η πυριδοξίνη καταστέλλει τη μετάβαση της θειαμίνης στη δραστική μορφή και η κυανοκοβαλαμίνη συμβάλλει στην καταστροφή της πυριδοξίνης. Η θειαμίνη προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις συχνότερα μεταξύ όλων των βιταμινών και σε συνδυασμό με την κυανοκοβαλαμίνη αυξάνεται ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σύνθετα σκευάσματα σε αμπούλες, όπως το Neurobion ή το Vitaxon, που περιέχουν μόνο βιταμίνες Β1, Β6, Β12. Είναι επίσης αποτελεσματικά για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί έχουν την τάση να χωρίζουν τη χρήση ενέσιμων μορφών βιταμινών.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συχνά ενισχύονται με την εισαγωγή αναισθητικών, ιδίως λιδοκαΐνης. Το Milgamma (Combilipen) περιέχει, εκτός από τις τρεις νευροτροπικές βιταμίνες, το προαναφερθέν αναισθητικό. Οι ενέσεις αυτού του διαλύματος ενδείκνυνται για μυαλγίες, πρόσκρουση και φλεγμονή των νευρικών απολήξεων, άλλες διαταραχές της αγωγιμότητας των νεύρων στο μυοσκελετικό σύστημα του σώματος.

Οι ενέσεις βιταμινών δεν συνταγογραφούνται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα ευαισθητοποιημένα σε αυτές, ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορεί να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία ή το σχήμα χορήγησης που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές αντιδράσεις με τη μορφή αδυναμίας, βραδυκαρδίας, υπότασης, επιληπτικών κρίσεων.

Οι ενέσεις ομοιοπαθητικών σκευασμάτων Traumel C και Cel T μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για τη διαχείριση τόσο της οξείας οσφυαλγίας όσο και για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών που εκδηλώνονται με σύνδρομο πόνου αυτού του εντοπισμού. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό εξοικειωμένο με τις ιδιαιτερότητες των σύνθετων ομοιοπαθητικών φαρμάκων.

Οι ενέσεις Traumel C ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη φλεγμονώδους και τραυματικής γένεσης. Το σύνθετο φάρμακο δεν έχει μόνο ένα γρήγορο αναλγητικό, αλλά και θεραπευτικό, που στοχεύει στην αποκατάσταση της δράσης των κατεστραμμένων ιστών ενεργοποιώντας τα αποθέματα του ίδιου του σώματος. Κάθε συστατικό του φαρμάκου παρουσιάζεται σε ομοιοπαθητική αραίωση και του παρέχει συγκεκριμένη δράση. Βουνό Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - μια επείγουσα θεραπεία για τον πόνο των οστών και τους μαλακούς ιστούς διαφόρων προελεύσεων, πληγές και τραυματισμούς, ενισχύουν τα αρτηριακά και τα φλεβικά αγγεία. Φαρμακευτικό χαμομήλι (Chamomilla recutita) - ανακουφίζει από οξύ πόνο, ιδιαίτερα σημαντικό στη νευραλγία. Το Yarrow (Achillea millefolium) έχει χαλαρωτική δράση, ανακουφίζει από τις συνέπειες πτώσεων από ύψος, διαστρέμματα, άρση βαρών, μώλωπες με τη μορφή αιχμηρού διαπεραστικού πόνου, η πολυετής μαργαρίτα (Bellis perennis) ανακουφίζει καλά το σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με σωματική υπερένταση. Η καλέντουλα (Calendula officinalis) επιταχύνει την επούλωση, η εχινάκεια (Echinacea) ενεργοποιεί την άμυνα του οργανισμού, το Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) χρησιμοποιείται σε βλάβες του νευρικού συστήματος. Άλλα φυτικά συστατικά σε συνδυασμό με μεταλλικά συστατικά - ο διαλυτός υδράργυρος της Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) και το θειικό συκώτι (Hepar sulfuris) παρέχουν αποτελεσματική δράση του ενέσιμου διαλύματος.

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές, οι οποίες συνδυάζονται καλά μεταξύ τους και κάνουν τη δράση του πιο ισχυρή. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν με οποιονδήποτε γνωστό τρόπο: στον μυ, κάτω από το δέρμα, ενδοφλέβια, καθώς και τμηματικά και ενδοαρθρικά. Σε οξύ πόνο, η συνιστώμενη δόση είναι μια αμπούλα την ημέρα. Σχεδόν καμία παρενέργεια, ωστόσο, εάν είστε αλλεργικοί σε φυτά της οικογένειας της επιδερμίδας, είναι επιθυμητό να μην χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Επίσης, οι ενέσεις Traumel δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με φυματίωση, λευχαιμία, αυτοάνοσα νοσήματα, μολυσμένα με HIV λόγω της παρουσίας φυτικού ανοσοτροποποιητή Echinacea.

Το ζήτημα της συνταγογράφησης σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και - παιδιά κάτω των δώδεκα ετών αποφασίζεται από γιατρό ξεχωριστά.

Στο σύνδρομο πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τους χόνδρους της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα, σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, μυαλγία και νευραλγία μπορεί να συνταγογραφηθούν ενέσεις του φαρμάκου Target T. Αυτό το σύνθετο ομοιοπαθητικό φάρμακο έχει αναλγητική και χονδροπροστατευτική δράση, συμβάλλοντας την αφαίρεση της φλεγμονής και την αποκατάσταση του ιστού της άρθρωσης. Το φάρμακο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό και τις διεργασίες οξειδοαναγωγής, βελτιώνει την αναπνοή των ιστών και την παροχή αίματος. Άλλες μορφές του φαρμάκου - αλοιφή με το ίδιο όνομα και υπογλώσσια δισκία - μπορούν να ενισχύσουν το αποτέλεσμα της ενέσιμης μορφής.

Ο βιοδραστικός χονδροπροστατευτής Aflutop σταματά τις καταστροφικές διεργασίες στη μεσοκυτταρική μήτρα του αρθρικού χόνδρου και ενεργοποιεί τη διαδικασία επισκευής του. Το δραστικό συστατικό του ενέσιμου διαλύματος είναι συμπύκνωμα μικρών θαλάσσιων ψαριών, το οποίο περιλαμβάνει θειική χονδροϊτίνη, αμινοξέα, γλυκεροφωσφολιπίδια, πρωτεογλυκάνες, μεταλλικά συστατικά: σίδηρο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, χαλκό, νάτριο, ψευδάργυρο. σάκχαρα, μυοϊνοτιζόλη και ούτω καθεξής. Οι ενέσεις γίνονται για 20 ημέρες, μία αμπούλα την ημέρα. Ο πόνος υποχωρεί λόγω της θεραπευτικής δράσης, είναι δυνατό να συμπληρωθούν εάν είναι απαραίτητο, ειδικά στην αρχή της πορείας της θεραπείας, τοπικά αναισθητικά φάρμακα.

Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ευαισθητοποίησης με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων και μυαλγίας κατά τις πρώτες ημέρες χρήσης. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με αυτοάνοσα νοσήματα. Δεν συνιστάται για παιδιά και έγκυες γυναίκες λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση σε αυτό το ενδεχόμενο δεν έχει μελετηθεί.

Οι ενέσεις αλόης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον πόνο στην πλάτη. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι αυτό το φυτό είναι φυσικό βιοδιεγερτικό και προσαρμογόνο. Η χρήση του ενεργοποιεί τη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα των ιστών, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και προάγει την ανάκτηση των κατεστραμμένων περιοχών, αυξάνοντας την άμυνα του ίδιου του οργανισμού και την αντίσταση σε επιβλαβείς παράγοντες. Υπάρχουν αναφορές ότι τα εμβόλια αλόης μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο που προκαλείται όχι μόνο από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και από εκφυλισμό της σπονδυλικής στήλης. Τα εμβόλια αλόης έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μια ενέσιμη πορεία βιταμινών Β1, Β6, Β12 και ενέσεις Aflutop. Μια τέτοια πορεία θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τη δράση των φαρμάκων.

Φυσικά, οι παρενέργειες από τη χρήση βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών φαρμάκων, καθώς και βιταμινών δεν συγκρίνονται με τις επιδράσεις των ΜΣΑΦ και των κορτικοστεροειδών.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των ιατρικών συνταγών και των πωλήσεων, οι καλύτερες και πιο αποτελεσματικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται από περισσότερο από το 80% των ιατρών κατά την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Αυτά τα φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ειδικοί υπέρ της ενέσιμης μορφής των ΜΣΑΦ, αν και υπάρχει η άποψη ότι οι ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από τα δισκία και λιγότερο βλαβερές για το γαστρεντερικό σωλήνα. Στην πραγματικότητα, η συστηματική χρήση μορφών δισκίων και υπόθετων είναι αποτελεσματική στον ίδιο βαθμό με τις ενέσεις. Οι παρενέργειες στο πεπτικό κανάλι οφείλονται στη συνολική επίδραση στον οργανισμό και όχι στην παρουσία του χαπιού στο στομάχι. Αλλά οι τραυματικές επιπλοκές από τις ενέσεις μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί τείνουν να συνταγογραφούν μη ενέσιμες μορφές φαρμάκων.

Ο αποκλεισμός για τον πόνο στην πλάτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος διαχείρισης του πόνου. Επηρεάζει τη γενική κατάσταση του οργανισμού σε μικρότερο βαθμό, αφού το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά. Ωστόσο, αυτός ο χειρισμός πρέπει να γίνεται σε ιατρικά ιδρύματα, όχι στο σπίτι. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία αποκλεισμού πλήρως και με τις λιγότερες ανεπιθύμητες συνέπειες για τον ασθενή.

Η επιλογή της θεραπείας για τον πόνο στην πλάτη πρέπει να αφεθεί στον γιατρό, ενημερώνοντάς τον όχι μόνο για το πού και πώς πονάει, αλλά και για την ανοχή στα φάρμακα, τις χρόνιες παθήσεις, την ανάγκη λήψης άλλων φαρμάκων ταυτόχρονα και συζητώντας μαζί του/της τις φαρμακευτικές σας προτιμήσεις.