Παραφασία

Πολλές παθολογίες ομιλίας και νευρολογίας συνοδεύονται από μια διαταραχή όπως η παραφασία. Πρόκειται για μια ιδιόμορφη αντικατάσταση απαραίτητων συλλαβών, γραμμάτων ή ηχητικών στοιχείων, λέξεων με άλλα στοιχεία που είναι ακατάλληλα για την κατάσταση ή τον κανόνα. Η παραφασία είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από εγκεφαλικές βλάβες (εγκεφαλικά επεισόδια, τραύμα, όγκο ή φλεγμονώδεις διεργασίες), έλλειψη ομιλίας ή υπανάπτυξή της, άνοια διαφόρων αιτιολογιών. Σε όλες τις περιπτώσεις, η παραφασία δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία, αλλά σύμπτωμα, επομένως ο βαθμός και η ποιότητα της διόρθωσης εξαρτώνται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Επιδημιολογία

Την τελευταία δεκαετία, έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση στη συχνότητα των παθολογιών της ομιλίας, καθώς και αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης περίπλοκων περιπτώσεων. Έτσι, συχνά υπάρχουν συνδυασμένες διαταραχές, οι οποίες δεν περιορίζονται μόνο στην παραφασία.

Τα προβλήματα ομιλίας και τα νοητικά ελαττώματα είναι ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας: η μέση ηλικία για παιδιατρικές παραφασίες είναι 3-7 έτη. Η περίοδος έναρξης της παθολογίας εξαρτάται από τη στιγμή που εμφανίστηκε ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε τη βλάβη ορισμένων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Συχνά τέτοιοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι καρκινικές διεργασίες, τα ανευρύσματα, τα αιματώματα, τα εγκεφαλικά αποστήματα, η εγκεφαλίτιδα.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι παραφασίες διαγιγνώσκονται συχνότερα στους άνδρες (περίπου το 60% των περιπτώσεων). Έχει αποδειχθεί ότι το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο διαφέρουν ανάλογα με το φύλο. Το αριστερό ημισφαίριο κυριαρχεί στην υλοποίηση της λειτουργίας της ομιλίας, ενώ το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την οπτικο-χωρική αντίληψη. Τα κορίτσια έχουν καλύτερη αντιστάθμιση για εγκεφαλική βλάβη και πρώιμο σχηματισμό διαημισφαιρικής αλληλεπίδρασης.

Οι παραφασίες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκονται σε περισσότερο από 30% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο, κάτι που σχετίζεται με βλάβη στις περιοχές ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού. [ 1 ]

Αιτίες paraphasias

Η παραφασία στη λογοθεραπεία, στη νευροψυχολογία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αρνητικών παραγόντων ή περιστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά ή να συνδυαστούν μεταξύ τους. Οι ειδικοί επισημαίνουν την επικράτηση τέτοιων παθολογικών αιτιών:

• Ενδομήτριες διαταραχές που προκαλούν ανώμαλη ανάπτυξη του εμβρύου. Το αγέννητο παιδί είναι πιο ευάλωτο στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης. Όταν εκτίθεται σε επιβλαβείς παράγοντες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται ο κίνδυνος ανώμαλου σχηματισμού ή βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου, και ιδιαίτερα στις περιοχές ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού.
• Γενετική προδιάθεση, κληρονομικές ανωμαλίες. Οι ιδιαιτερότητες του μηχανισμού της ομιλίας μπορούν να μεταδοθούν από γενιά σε γενιά. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει προδιάθεση για ακατάλληλη ανάπτυξη των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου. Σε μια οικογένεια όπου έχουν ήδη υπάρξει περιπτώσεις παραφασίας, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί στις επόμενες γενιές.
• Διαταραχές και έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες κατά την περίοδο του τοκετού.
• Παθολογίες (ασθένειες ή τραυματισμοί) που υπέστη το μωρό κατά την πρώιμη ανάπτυξη.
• Διάφορες λειτουργικές διαταραχές. Η συναισθηματική επικοινωνία με συγγενείς, η αλληλεπίδραση με το περιβάλλον, η ικανοποίηση των γνωστικών διεργασιών είναι εξαιρετικά σημαντικά για ένα βρέφος.
• Αγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις, ισχαιμία, ανευρύσματα, καταστάσεις υποξίας και κυκλοφορικές διαταραχές.

Σε ενήλικες ασθενείς, οι παραφασίες είναι ικανές να αναπτυχθούν για τους εξής λόγους:

• Τραύμα;
• Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• Λοιμώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
• Θρομβοεμβολή;
• Ανευρύσματα;
• Όγκοι εγκεφάλου και κύστεις.

Οι άμεσοι παράγοντες κινδύνου διαδραματίζουν ιδιαίτερο ρόλο και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Άμεσοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενδομήτρια στέρηση οξυγόνου - ειδικότερα, στο πλαίσιο της τοξαιμίας σε οποιοδήποτε μισό της εγκυμοσύνης, υψηλή αρτηριακή πίεση, σωματικές παθολογίες της μέλλουσας μητέρας (διαβήτης, καρδιαγγειακές διαταραχές κ.λπ.).
• Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που είχε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γρίπη, κορωνοϊός, ερυθρά ή ιλαρά, φυματίωση, οστρακιά, τοξοπλάσμωση ή ηπατίτιδα, σύφιλη, ερπητοϊός ή HIV)
• Τραυματικοί τραυματισμοί (τραύμα στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση πλακούντα και πρόωρο τοκετό).
• Σύγκρουση Ρέζους;
• Προωρότητα ή πρόωρο τοκετό του μωρού.
• Χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών, κάπνισμα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων που δεν επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες.
• Περιβαλλοντικά προβλήματα, έντονη ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.
• Αγχωτικές συνθήκες;
• Τραυματισμός κατά τη γέννηση, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, ενδοκρανιακές αιμορραγίες που επηρεάζουν τις περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου.
• Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Χαμηλό βάρος γέννησης, ανάγκη για εντατική αναζωογόνηση (π.χ. παρατεταμένος αερισμός).
• Λοιμώδη νοσήματα, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) που μπορούν να βλάψουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Τραύμα και μώλωπες στον εγκέφαλο και τον σκελετό του προσώπου.
• Παρατεταμένα κρυολογήματα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο και εσωτερικό αυτί.
• Αρνητικές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, διαμονή σε δυσλειτουργικές οικογένειες, ψυχολογικά τραύματα, φόβοι, άγχος.

Παθογένεση

Οι παραφασίες μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα της επίδρασης κάθε είδους δυσμενών συνθηκών στον εγκέφαλο του μωρού και σε όλα τα περαιτέρω στάδια της ανάπτυξής του. Η δομή τέτοιων διαταραχών είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από την περίοδο έκθεσης σε έναν επιβλαβή παράγοντα και τη θέση της πληγείσας περιοχής.

Όσον αφορά την ανώριμη εγκεφαλική βλάβη, δεν υπάρχει πλήρης συσχέτιση μεταξύ της θέσης, της έκτασης της βλάβης και της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών όσον αφορά την ανάπτυξη παραφασίας. Οι ειδικοί έχουν επιβεβαιώσει ότι η συγγενής ή πρώιμα επίκτητη παθολογία του αριστερού ημισφαιρίου στην παιδική ηλικία δεν οδηγεί σε παραφασία τόσο συχνά όσο παρόμοιες βλάβες στην ενήλικη ζωή. Η προσαρμογή του εγκεφάλου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανωριμότητα των δομών του.

Στους ενήλικες, οι παραφασίες εμφανίζονται κυρίως όταν επηρεάζεται το κυρίαρχο αριστερό ημισφαίριο. Στα παιδιά, η εμφάνισή τους είναι χαρακτηριστική των διφαινοσφαιρικών αλλοιώσεων: επιπλέον, ακόμη και με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, είναι δυνατό να αναπτυχθούν έντονα προβλήματα ομιλίας.

Επομένως, κατά την αξιολόγηση της επίδρασης εξωγενών-οργανικών αιτιών στην εμφάνιση παραφασίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος, η φύση και η θέση της βλάβης, ο τύπος προσαρμογής του νευρικού συστήματος, καθώς και ο βαθμός σχηματισμού των λειτουργιών ομιλίας κατά τη στιγμή της έκθεσης στον παράγοντα που προκαλεί.

Η παροδική παραφασία παρατηρείται συχνά σε παροδικές ισχαιμικές προσβολές, ημικρανίες και επιληψία. Η εμφάνιση παραφασίας στο φόντο μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής θεωρείται ένας από τους δυσμενείς παράγοντες που υποδεικνύουν την πιθανότητα ταχείας ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου σε ενήλικες.

Η σταδιακά αυξανόμενη παραφασία μπορεί να αποτελεί ένδειξη νευροεκφυλιστικής παθολογίας - ειδικότερα, μετωπιαίας κροταφικής εκφύλισης, νόσου Αλτσχάιμερ και ούτω καθεξής. [ 3 ]

Συμπτώματα paraphasias

Τα βασικά συμπτώματα της παραφασίας θεωρούνται:

• Απώλεια νοήματος ομιλίας.
• Διαταραγμένη, αλλοιωμένη ομιλία.
• Ακατάλληλη, λανθασμένη χρήση ορισμένων ήχων, λέξεων.
• Ακατάλληλος ρυθμός εκφωνήσεων.
• Βιασύνη στις δηλώσεις, μεγάλος αριθμός λαθών, αντικατάσταση λέξεων.

Τα πρώτα σημάδια της παραφασίας εκδηλώνονται με την αντικατάσταση απαραίτητων ήχων ή λέξεων της ομιλίας με όχι αρκετά κατάλληλα ανάλογα, με λανθασμένη χρήση ήχων και λέξεων. Ο ασθενής μπορεί να αντικαταστήσει τις απαραίτητες λέξεις με λέξεις που έχουν παρόμοιο νόημα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η παραφασία χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους παραμόρφωσης και της χρήσης λέξεων που δεν υπάρχουν στη γλώσσα, καθώς και της χρήσης συνδυασμών που λόγω παραμόρφωσης αποκτούν ένα άλλο, όχι εντελώς κατάλληλο νόημα.

• Είναι δυνατή η αντικατάσταση της απαιτούμενης λέξης με μια άλλη, χωρίς αναφορά στη σημασία ή τη μορφή της απαιτούμενης δήλωσης.
• Συχνά δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της απαιτούμενης λέξης και του προφορικού λόγου.
• Η απαιτούμενη λέξη μπορεί να αντικατασταθεί από μια φράση ή μια ολόκληρη φράση που δεν έχει καμία σημασιολογική ή ακουστική σύνδεση με το απαιτούμενο στοιχείο.

Η παρουσία ή απουσία αρθρωτικών δυσκολιών δεν είναι συγκεκριμένη. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός συμπτωμάτων: για παράδειγμα, όταν είναι αδύνατο να διακριθούν οι ήχοι με το αυτί, υπάρχουν πολυάριθμες παραφασίες και επιμονές, ηχολαλία και μόλυνση. Η άρθρωση γίνεται κατά προσέγγιση και το νόημα της ομιλίας χάνεται.

Στάδια

Η νοητική ανάπτυξη αποτελεί τη βάση για την κανονική λειτουργία της ομιλίας. Διάφορες διαταραχές, αναστολή και αποτυχίες στον σχηματισμό νοητικών διεργασιών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε ορισμένες διαταραχές της ομιλίας, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης παραφασίας. Συνήθως μιλάμε για τους ακόλουθους βαθμούς αυτής της διαταραχής:

• Ήπια παραφασία, συχνά σε συνδυασμό με καθυστερημένη κινητική και νοητική ανάπτυξη.
• Τραχεία παραφασία, συνοδευόμενη από βαθιές διαταραχές όλων των πλευρών της ομιλίας και μπορεί να συνδυαστεί με έντονη διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης.
• Οξεία παραφασία, που σχετίζεται κυρίως με οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έντυπα

Το όνομα παραφασία αποτελείται από ελληνικές λέξεις όπως "παρά" (κοντά) και "φάση" (ομιλία). Επομένως, κυριολεκτικά, ο όρος μπορεί να μεταφραστεί ως "ανακριβής έκφραση". Η ουσία της παθολογίας είναι η μερική ή πλήρης αντικατάσταση ενός λεκτικού στοιχείου με ένα άλλο, ακατάλληλο για τη δομή και το νόημα της δήλωσης. Ταυτόχρονα, οι αντικαταστάσεις μπορούν να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της συνομιλίας όσο και κατά τη γραφή ή την ανάγνωση: τέτοιες διαταραχές ονομάζονται, αντίστοιχα, παραγραφία και παράλεξη.

Στη σύγχρονη πρακτική της λογοθεραπείας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους παραφασίας: κυριολεκτική (γνωστή και ως φωνημική), λεκτική, κατοπτρική και σημασιολογική.

• Οι λεκτικές παραφασίες χαρακτηρίζονται από τη χρήση μιας λανθασμένης λέξης που δεν αντιστοιχεί στο σύνθημα, αλλά δεν απέχει πολύ σε νόημα και τύπο (για παράδειγμα, «αέρας» αντί για «άνεμος», κ.λπ.). Αυτός ο τύπος παραφασίας σχετίζεται με σημασιολογική και μνημονική παθολογία και συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας διαταραχής στην κροταφοβρεγματική περιοχή.
• Οι κυριολεκτικές ή φωνημικές παραφασίες είναι «σφάλματα» σε ξεχωριστούς ήχους, γράμματα ή σύνθετα στοιχεία μέσα σε μία μόνο λέξη (π.χ., «γκαζόν» αντί για «βάζο», κ.λπ.). Τέτοιες κυριολεκτικές παραφασίες εξηγούνται από μια διαταραχή της κινητικής ή αισθητηριακής παρακολούθησης της ομιλίας, η οποία εμφανίζεται στις μετωπιαίες περιοχές.
• Οι σημασιολογικές παραφασίες εμφανίζονται σε βλάβες της βρεγματοινιακής ζώνης του κυρίαρχου ημισφαιρίου ομιλίας. Η διαταραχή συνοδεύεται από την εμφάνιση δυσκολιών στην επιλογή της απαραίτητης λέξης ή στην αυθαίρετη ονομασία των πραγμάτων. Οι ασθενείς, αντί για έναν σαφή λεκτικό ορισμό, χρησιμοποιούν μια περιγραφή του αντικειμένου.
• Οι καθρεφτιστικές παραφασίες χαρακτηρίζονται από τη διαίρεση μιας λέξης σε πολλά μέρη, με ένα από τα μέρη να προφέρεται ανάποδα (για παράδειγμα, "canardash" αντί για "pencil"). Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόταση ανάγνωσης φράσεων και λέξεων που γράφονται με "καθρέφτη" δεν προκαλεί δυσκολίες σε αυτούς τους ασθενείς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραφασία σπάνια εντοπίζεται μόνο σε μία παραλλαγή. Συχνότερα υπάρχει ένας συνδυασμός δύο ή τριών τύπων παθολογίας, με διαφορετική ένταση εκδήλωσης. Έτσι, η ομιλία του ασθενούς μπορεί να έχει διαφορετικό ρυθμό, με παραλείψεις γραμμάτων ή λέξεων, επαναλήψεις και αντικαταστάσεις, διαταραχές της άρθρωσης. Όταν είναι απαραίτητο να ειπωθεί μια σκόπιμα περίπλοκη φράση, οι ασθενείς καταφεύγουν στη συντόμευση και την απλοποίησή της. [ 4 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της παραφασίας αφορούν κυρίως τους παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς η διαταραχή της ομιλίας οδηγεί σε προβλήματα στη μάθηση και την κοινωνικοποίηση:

• Η ανάγνωση και η γραφή παρουσιάζουν προβλήματα.
• Οι δυσκολίες στη σχολική φοίτηση εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λανθασμένης αντίληψης του ήχου.
• Υπάρχουν δυσκολίες στον τομέα της επικοινωνίας, τόσο με συνομηλίκους όσο και με ενήλικες.
• Υπάρχουν ψυχολογικά προβλήματα.

Η νοητική υστέρηση και η μείωση των πνευματικών ικανοτήτων δεν είναι ασυνήθιστες συνέπειες. Με την έναρξη της εκπαιδευτικής διαδικασίας στο σχολείο αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ελλείψεων με παρόμοιο μηχανισμό σχηματισμού: μιλάμε για δυσγραφία, δυσλεξία, δυσαριθμησία. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να σχηματίσουν σύμπλεγμα κατωτερότητας.

Οι μεταεγκεφαλικές και άλλες παραφασίες μπορούν να οδηγήσουν σε στέρηση, κατάθλιψη και νευρώσεις.

Διαγνωστικά paraphasias

Κατά την αρχική νευρολογική συμβουλευτική συνεδρία, ο γιατρός συνεντεύξεις και εξετάσεις του ασθενούς, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, προσδιορίζει τη νευρολογική του κατάσταση. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η παρουσία βλάβης στο νευρικό σύστημα: ανωμαλίες στη λειτουργικότητα των κρανιακών νεύρων, εξωπυραμιδικές διαταραχές, διαταραχές του κινητικού συντονισμού και της ευαισθησίας, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Η συμβουλή ενός γενετιστή μπορεί να είναι χρήσιμη, ιδιαίτερα σε περίπτωση ανεπαρκούς ψυχο-λεκτικής ή κινητικής ανάπτυξης του παιδιού, διαταραχών στο συναισθηματικό, βουλητικό και γνωστικό φάσμα. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι αιτίες των αναπτυξιακών ανωμαλιών, τόσο των μεμονωμένων όσο και των πολλαπλών. Εάν εντοπιστούν μεταβολικές παθολογίες που προκαλούνται από γονιδιακές μεταλλάξεις, η θεραπεία θα είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Για να διαπιστωθούν τα αίτια της παραφασίας, μερικές φορές απαιτούνται μη ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονική κατάσταση κ.λπ.

Η ενόργανη διάγνωση αντιπροσωπεύεται συχνότερα από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία - την κύρια και εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδο. Με βάση τη μελέτη της βιομετρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν ορισμένες παθολογίες με κρυφή πορεία - ιδιαίτερα η συμπτωματική επιληψία. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία συνταγογραφείται από νευρολόγο παρουσία κατάλληλων ενδείξεων.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις παραφασίας απαιτούν διαβούλευση με έναν λογοθεραπευτή-αναστολέα, ο οποίος αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης της ομιλίας, προσδιορίζει τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, προσδιορίζει τις επικοινωνιακές ικανότητες και το εύρος του γνωστικού και συναισθηματικά-βολικού φάσματος.

Το κλινικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα της διάγνωσης διαμορφώνεται από νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή και δίνει προσωπικές συστάσεις για τη διόρθωση των εντοπισμένων διαταραχών.

Εάν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια σαφής αιτία της παραφασίας, τότε συνταγογραφείται μια σύνθετη διάγνωση, σκοπός της οποίας είναι η διευκρίνιση και ο επανέλεγχος των εντοπισμένων παραβιάσεων, ακολουθούμενη από τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διεξαγωγή βασικών διαγνωστικών μέτρων, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία πνευματικών, ομιλητικών, κινητικών ή αισθητηριακών ελλειμμάτων, να αξιολογηθεί η πιθανότητα μιας ή άλλης αιτίας ή μηχανισμού αναπτυξιακών διαταραχών, να προσδιοριστεί η εκπαιδευτική και κοινωνική πρόγνωση, καθώς και οι πιθανές κατευθύνσεις και μέθοδοι διόρθωσης της παραφασίας.

Οι μελέτες θα πρέπει να αποκλείουν την παρουσία:

• Μη αναστρέψιμης νοητικής καθυστέρησης·
• Νοητική υστέρηση (πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμη).
• Διαταραγμένη ψυχική ανάπτυξη (άνοια, με την προϋπόθεση προηγουμένως φυσιολογικής ψυχικής ανάπτυξης).
• Ανάπτυξη ελλειμμάτων (οπτική ή ακουστική βλάβη, σωματικές ασθένειες).
• Διαταραγμένη νοητική ανάπτυξη (βρεφικός αυτισμός).
• Ψυχική δυσαρμονία (ψυχοπάθεια).

Οι παραφασίες πρέπει να διακρίνονται από γενικές αναπτυξιακές διαταραχές όπως ο αυτισμός, η ολιγοφρένεια, η εκλεκτική αλαλία και η γενική και συστηματική διαταραχή της ομιλίας.

Θεραπεία paraphasias

Η θεραπεία για την παραφασία στοχεύει στη διόρθωση της υποκείμενης παθολογίας και περιλαμβάνει επίσης μέτρα νευροαποκατάστασης που αποσκοπούν στην αποκατάσταση και προσαρμογή της λειτουργικότητας της ψυχής και της ανάπτυξης του λόγου. Γενικά, ενδείκνυνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Φυσικοθεραπεία;
• Φαρμακευτική θεραπεία;
• Ψυχοθεραπεία;
• Εργοθεραπεία;
• Συνεδρίες λογοθεραπείας;
• Μέτρα ψυχολογικής και κοινωνικής αντιστάθμισης.

Η θεραπεία ξεκινά μόνο αφού εντοπιστεί η περιοχή και αξιολογηθεί ο βαθμός της βλάβης. Ειδικοί όπως λογοθεραπευτής, νευροψυχολόγος και αφασιολόγος συμμετέχουν στην άμεση αποκατάσταση της λεκτικής δραστηριότητας. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων φαρμάκων που ενδείκνυνται για την παραφασία είναι τα νοοτροπικά φάρμακα: Piracetam, Nootropil, Deanol, Meclofenoxate, κ.λπ., τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της παραφασίας.

Ας αναλύσουμε κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Η φαρμακευτική θεραπεία, εκτός από τα νοοτροπικά φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αντιυποξαντικών και αντιοξειδωτικών - φαρμάκων που βελτιστοποιούν την απορρόφηση οξυγόνου από τον οργανισμό και βελτιώνουν την αντίσταση των ιστών στην υποξία. Μεταξύ των πιο γνωστών φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι: η καρνιτίνη, η γλουταθειόνη, η ακτοβεγκίνη, η λεβοκαρνιτίνη. Όταν ενδείκνυται, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αγγειοδραστικά φάρμακα.
• Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται στο στάδιο της ενεργού ανάρρωσης. Συνιστάται η φυσικοθεραπεία και μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, η darsonvalization, η μηχανοθεραπεία, η διακρανιακή μικροπόλωση και η ηλεκτροδιέγερση είναι οι κορυφαίες.
• Η νευροψυχολογική υποστήριξη συνίσταται στην εξάλειψη των αρνητισμών της ομιλίας, στην τόνωση των διαημισφαιρικών συνδέσεων, στην προσαρμογή των ανώτερων νοητικών λειτουργιών, στην αναστολή της ανάπτυξης της γνωστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή τη θεραπευτική πτυχή, στα παιδιά παρέχεται θεραπεία παιχνιδιού. Στους ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας, παρουσιάζονται νευροδυναμική γυμναστική, αυτοεκπαίδευση, ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες. Ψυχολογική υποστήριξη παρέχεται όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και στην οικογένειά του και στους αγαπημένους του.
• Η λογοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη διόρθωση των διαταραχών ομιλίας. Περιλαμβάνει την αποκατάσταση των κινητικών και αισθητηριακών στοιχείων της ομιλίας, ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά της παθολογίας. Όταν το κινητικό στοιχείο αποτυγχάνει, ασκούνται ασκήσεις γυμναστικής άρθρωσης, μασάζ λογοθεραπείας, ηλεκτρική διέγερση μυών. Σε πολλούς ασθενείς παρουσιάζεται διέγερση και αποαναστολή της ομιλίας, επέκταση και ενίσχυση του λεξιλογίου. Σε ευαίσθητες διαταραχές ομιλίας, προσπαθούν να ενεργοποιήσουν την ακουστική νόηση, να αναπτύξουν διαφοροποιημένη αντίληψη των ήχων ομιλίας, να διαμορφώσουν μια κατανόηση της ομιλίας με το αυτί και να εκπαιδεύσουν την ακουστική, ομιλητική και οπτική μνήμη.

Ανάλογα με τις ανιχνευόμενες διαταραχές, ο γιατρός καταρτίζει ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης της ομιλίας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην παραφασία ο ασθενής δεν πρέπει να έχει περιορισμούς στην ομιλία, επομένως οι συγγενείς και τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς πρέπει να αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης. Το καθήκον τους είναι να υποστηρίζουν την ομιλία του ασθενούς, να βοηθούν στην εδραίωση των δεξιοτήτων που αποκτά κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής και των μαθημάτων. Οι ασκήσεις λογοθεραπείας πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνονται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, φυσικοθεραπεία, μασάζ, ψυχοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτική υποστήριξη.

Πρόληψη

Οι ειδικοί προτείνουν τα ακόλουθα μέτρα για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης παραφασίας:

1. Ενημερώστε τους μέλλοντες γονείς σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να αποκτήσουν υγιή παιδιά και όλους τους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους του καπνίσματος, των ναρκωτικών και του αλκοόλ.
2. Εγγραφή εγκύων γυναικών σε έγκαιρη βάση για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης, διόρθωση των συναφών διαταραχών.
3. Οργάνωση ψυχολογικής υποστήριξης για τις μέλλουσες μητέρες και την προετοιμασία τους για τον τοκετό.
4. Αποφύγετε τις επαγγελματικές παραπομπές που είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβείς για την υγεία των εγκύων γυναικών και των μελλοντικών παιδιών.
5. Για βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας, συμβουλευτείτε έναν παιδονευρολόγο για την παρακολούθηση της ανάπτυξής τους.
6. Να προωθήσει την ορθή ανάπτυξη των παιδιών στην οικογένεια, να δημιουργήσει ένα κλίμα εμπιστοσύνης και ανάπτυξης.
7. Εάν είναι απαραίτητο, να συνδέσετε την λογοθεραπεία εγκαίρως, να δημιουργήσετε όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διόρθωση της ομιλίας.
8. Περιορίστε τον χρόνο που περνάει το νήπιό σας μπροστά στον υπολογιστή, την τηλεόραση, το smartphone.
9. Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, διατηρήστε μια καλή ατμόσφαιρα στην οικογένεια.
10. Δημοσιεύστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής, ενισχύστε τις προσαρμοστικές ικανότητες.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία της παραφασίας είναι συνήθως μακρά, διαρκώντας αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς δεν αποκαθίσταται πλήρως, αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής, την έγκαιρη ιατρική παρέμβαση και τον βαθμό στον οποίο μπορεί να εξαλειφθεί η αρχική αιτία. Η παρουσία παραφασίας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τόσο των ασθενών όσο και του άμεσου περιβάλλοντός τους. Επιπλέον, οι ασθενείς με παραφασίες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια αλλά χωρίς διαταραχές ομιλίας και έχουν μεγαλύτερη νοσηλεία.

Η πιθανότητα αποκατάστασης της λειτουργίας της ομιλίας εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης. Οι νεότεροι ασθενείς με φυσιολογικό επίπεδο ομιλίας και πνευματικής ανάπτυξης έχουν πιο αισιόδοξη πρόγνωση. Αν συγκρίνουμε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η παραφασία είναι πιο εύκολο να εξαλειφθεί μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.