Οστεοχονδροπάθειες των οστών

Οι οστεοχονδροπάθειες είναι μια ομάδα παθήσεων του οστικού και αρθρικού συστήματος. Χαρακτηρίζονται από άσηπτο υποχόνδριο έμφρακτο της οριακής περιοχής του σπογγώδους οστικού ιστού σε περιοχές με αυξημένο φορτίο.

Οι κύριοι τύποι εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στα οστά:

• Τα επιφυσιακά άκρα των σωληνοειδών οστών είναι η κεφαλή του μηριαίου οστού, η κεφαλή του δεύτερου και τρίτου μεταταρσίου οστού και το στερνικό άκρο της κλείδας.
• Σπογγώδη οστά - επιγονατίδα, σκαφοειδές οστό του ποδιού και του χεριού, μηνοειδές οστό του χεριού, σώμα των σπονδύλων, σησαμοειδές οστό της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.
• Αποφύσεις οστών - κνημιαίο κύρτωμα, πτερνικό κύρτωμα, σπονδυλικές αποφύσεις, ηβικό οστό.
• Μερική βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες - η κεφαλή του μηριαίου οστού, το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού, οι αρθρώσεις του αγκώνα και του αστραγάλου, η κεφαλή του βραχιονίου οστού, η κερκίδα, η ωλένη.

Η άσηπτη νέκρωση των οστών μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής:

1. Πρωτοπαθής – αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με τη δράση αγγειακών, ηλικιακών και ενδοκρινικών παραγόντων. Ο ταχύς ρυθμός σκελετικής ανάπτυξης στα παιδιά και τα ιδιοσυστατικά χαρακτηριστικά του σκελετικού συστήματος έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της νόσου.
2. Δευτερογενής (συμπτωματική) – είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο ισχαιμίας του οστικού ιστού, αγγειίτιδας, εκφυλιστικών και μεταβολικών διαταραχών, νευροτροφικών και ενδοκρινικών διαταραχών και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος έχει μονοαρθρικό χαρακτήρα της βλάβης. Συχνότερα, εντοπίζεται στην κεφαλή του μηριαίου οστού, στο σκαφοειδές οστό του ποδιού και στα μετατάρσια οστά. Σπάνια, διαπιστώνονται πολλαπλές βλάβες των επιφύσεων των φαλαγγών των άνω άκρων, αμφοτερόπλευρες βλάβες του κυρτώματος της κνήμης και του κυρτώματος της πτέρνας.

Οι οστεοχονδροπάθειες των οστών χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο στο σημείο της βλάβης, ο οποίος αυξάνεται με την καταπόνηση και μειώνεται σε ηρεμία. Παρατηρείται τοπικό επώδυνο πρήξιμο λόγω αντιδραστικής αρθρίτιδας, η οποία εμφανίζεται όταν τραυματίζεται το προσβεβλημένο τμήμα του οστού. Είναι επίσης δυνατή μια μικρή επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια μακρά πορεία με σταδιακή εξαφάνιση των κλινικών και διαγνωστικών σημείων. Ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών χρησιμοποιείται για την τεκμηρίωση της διάγνωσης. Η θεραπεία συνίσταται σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, φυσικοθεραπείας και περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στα οστά του ποδιού σχετίζεται με νέκρωση του σπογγώδους οστού, το οποίο υπόκειται στο μεγαλύτερο μηχανικό φορτίο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβη στις αποφύσεις των σωληνοειδών οστών. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Οι ενήλικες αρρωσταίνουν εξαιρετικά σπάνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία έχει καλοήθη πορεία, χωρίς να επηρεάζει τη λειτουργία των αρθρώσεων. Η αυτοθεραπεία είναι χαρακτηριστική της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία ασηπτικής νέκρωσης μπορεί να κριθεί μόνο με ακτινογραφίες και την παρουσία παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

Ο μηχανισμός της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Τις περισσότερες φορές, σχετίζεται με τοπικές αγγειακές διαταραχές που προκύπτουν λόγω της δράσης διαφόρων παραγόντων: τραύμα, λοίμωξη, συγγενείς και μεταβολικές διαταραχές.

Η οστεοχονδροπάθεια του ποδιού έχει διάφορες μορφές:

1. Σκαφοειδής βλάβη οστού (νόσος Kohler Ι) - αναπτύσσεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 3-10 ετών. Είναι δυνατές τόσο μονομερείς όσο και αμφοτερόπλευρες αποφύσεις. Η νέκρωση του σκαφοειδούς οστού σε ενήλικες είναι το σύνδρομο Müller-Weiss.
2. Ασηπτική νέκρωση των κεφαλών των μεταταρσίων (νόσος Kohler II) - αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων βλάβης του ποδιού. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ασθενείς ηλικίας 10-20 ετών. Με πολλαπλή νέκρωση, παρατηρείται στατική παραμόρφωση του ποδιού: επίπεδη βλαισομορφία και βλαισομορφία, εγκάρσια και διαμήκης πλατυποδία, δυσπλαστική ανάπτυξη.
3. Καταστροφή του σησαμοειδούς οστού της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης (νόσος Renander-Muller) - εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 15-30 ετών, που εκδηλώνεται με οξύ πόνο κάτω από την κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου οστού, ο οποίος εντείνεται κατά την ίσιωμα του δακτύλου και κατά το περπάτημα. Τα ακτινογραφικά σημάδια υποδηλώνουν αλλαγή στη δομή του προσβεβλημένου οστού, τον κατακερματισμό του.
4. Βλάβη ογκώματος του 5ου μεταταρσίου οστού – αναπτύσσεται λόγω διαταραχής οστεοποίησης, από πρόσθετα σημεία οστεοποίησης. Η ακτινογραφία δείχνει ένα μη ενωμένο κάταγμα ογκώματος, επίμονη απόφυση ή πρόσθετο οστό Βεσάλιου. Η νόσος διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία με αυξημένο φορτίο στο πόδι. Οι ασθενείς έχουν κουτσαίνον βάδισμα με αυξημένο φορτίο στο εσωτερικό μέρος του ποδιού.
5. Η διατομή της οστεοχονδρωσίας του αστραγάλου - συμβαίνει συχνότερα λόγω τραύματος στην άρθρωση του αστραγάλου. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στην περιοχή του μπλοκαρίσματος του αστραγάλου και εκδηλώνεται με ασηπτική φλεγμονή. Στην ακτινογραφία, υπάρχει μια εστία καταστροφής με κυματιστά περιγράμματα, που οριοθετείται από τον υγιή ιστό από μια ζώνη σκλήρυνσης.
6. Ασηπτική νέκρωση του πτερνικού κυρτώματος (νόσος Gaglund-Schinz) - πόνος κατά τη φόρτιση και την ψηλάφηση της πτέρνας εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 7-14 ετών. Η διαταραχή εκδηλώνεται ως περιοστίτιδα ή θυλακίτιδα, είναι πιθανή ατροφία των μυών της γάμπας. Η ακτινογραφία δείχνει βλάβη στην απόφυση της πτέρνας, χαλάρωση του φλοιού κάτω από την απόφυση.

Όλες οι παραπάνω οστεοχονδροπάθειες περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, αλλά σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας

Αυτή η μορφή εκφυλιστικής-νεκρωτικής νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά παρά σε ενήλικες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια ηλικίας 7-9 ετών και αγόρια ηλικίας 9-11 ετών. Η οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας είναι χαρακτηριστική για επαγγελματίες αθλητές και άτομα που βιώνουν τακτικά αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Η νόσος Schinz, ή ασηπτική νέκρωση της πτέρνας, αναπτύσσεται λόγω διαταραχής στη θρέψη του οστικού ιστού. Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
• Κακή απορρόφηση ασβεστίου.
• Τραυματισμοί και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο και την παρουσία επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προχωρά αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ σε άλλες προκαλεί οξύ πόνο. Η διαταραχή της θρέψης του οστικού ιστού εκδηλώνεται με πρήξιμο στην πάσχουσα περιοχή, προβλήματα στην κάμψη και έκταση του ποδιού, πόνο κατά την προσπάθεια ψηλάφησης. Είναι επίσης πιθανό να παρατηρηθεί αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του σώματος, κουτσαίνοντας κατά το περπάτημα, πόνος στο σημείο όπου ο αχίλλειος τένοντας προσφύεται στο οστό της πτέρνας.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η ακτινογραφία δείχνει ανωμαλίες στα δομικά πρότυπα της απόφυσης και κατακερματισμό, παραμορφωμένες αποστάσεις μεταξύ του οστού της πτέρνας και της απόφυσης. Στο πάσχον πόδι, η ανομοιομορφία των περιγραμμάτων είναι πιο έντονη από ό,τι στο υγιές. Η διαφορική διάγνωση είναι υποχρεωτική. Η παθολογία συγκρίνεται με αλλαγές στα οστά που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία.

Η θεραπεία συνίσταται σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά και παρασκευάσματα ασβεστίου, αναλγητικά. Ενδείκνυνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την ανακούφιση του πόνου και την τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών. Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο στο προσβεβλημένο άκρο και να επιλεγούν τα σωστά παπούτσια.

Οστεοχονδροπάθεια του πτερνικού όγκου

Η καταστροφή και η αργή αποκατάσταση του σπογγώδους οστικού ιστού του πτερνικού όγκου εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 12-15 ετών. Η νόσος μπορεί να έχει είτε μονομερή είτε αμφοτερόπλευρη βλάβη.

Αιτίες της εκφυλιστικής διαδικασίας στα οστά:

• Μικροτραύματα.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Ενδοκρινικοί, αγγειακοί και ουδετεροτροφικοί παράγοντες.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν: έντονο πόνο κατά το περπάτημα, πρήξιμο των προσβεβλημένων ιστών, αλλοιωμένη δομή και μυϊκή ατροφία. Η διάγνωση αποτελείται από ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων. Πραγματοποιείται επίσης διαφοροποίηση με φυματίωση των οστών, κακοήθεις όγκους, θυλακίτιδα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.

Η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους. Ενδείκνυται ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου, ανακούφιση από τον πόνο, φυσικοθεραπεία και λήψη πολυβιταμινικών συμπλεγμάτων. Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν φέρουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Οστεοχονδροπάθεια των μεταταρσικών οστών

Τα μετατάρσια οστά είναι πέντε σωληνοειδή κοντά οστά που αποτελούν μέρος του ποδιού. Υπόκεινται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες. Η νόσος Alban-Kohler II ή ασηπτική νέκρωση των μεταταρσικών οστών είναι πιο συχνή στις νεαρές γυναίκες. Η κύρια αιτία ανάπτυξης της παθολογίας είναι η συχνή και παρατεταμένη χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών.

Η επώδυνη κατάσταση σταδιακά εξελίσσεται, προκαλώντας οξύ πόνο κατά το περπάτημα. Η αλλαγή παπουτσιών και η μείωση της καταπόνησης στα πόδια ανακουφίζει από την ενόχληση, αλλά η νέκρωση των οστών συνεχίζεται, εξελίσσοντας σε παραμορφωτική αρθροπάθεια. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν μια συμπιεσμένη κεφαλή μεταταρσίου και τον κατακερματισμό της.

Η θεραπεία είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς ενδείκνυται να μειώνουν το φορτίο στο πόδι, να υποβάλλονται σε φυσικοθεραπείες και να φορούν πέλματα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή του μεταταρσίου οστού για την αφαίρεση εκτεταμένων οστικών αναπτύξεων.

Οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του μεταταρσίου

Η άσηπτη βλάβη της κεφαλής του μεταταρσίου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες ασθενείς ηλικίας 12-18 ετών. Στο 10% των περιπτώσεων, η νέκρωση επηρεάζει πολλά μεταταρσικά οστά, λιγότερο συχνά εμφανίζονται αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η διαταραχή της θρέψης των οστών. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμών, χρήσης στενών ή ακατάλληλων υποδημάτων, υπερφόρτωσης των κάτω άκρων, πλατυποδίας (στατική εγκάρσια, διαμήκης). Η καταστροφή των ιστών συμβαίνει σταδιακά, επομένως τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Τα σημάδια της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Πόνος κατά την άσκηση βάρους στο πόδι.
• Χωλότητα.
• Αδυναμία βάδισης ξυπόλητος, με μαλακά παπούτσια και σε ανώμαλο έδαφος.
• Στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού, στο επίπεδο της βλάβης, υπάρχει ένα μικρό οίδημα που εκτείνεται κεντρικά κατά μήκος του μεταταρσίου οστού.
• Η ψηλάφηση του κεφαλιού είναι επώδυνη.
• Βράχυνση του δακτύλου δίπλα στο κεφάλι.
• Παραμόρφωση της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης και περιορισμός της κίνησης σε αυτήν.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Ενδείκνυνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις και διαφορικές μέθοδοι.

Ακτινολογικά συμπτώματα της νόσου:

1. Το πρώτο στάδιο εκδηλώνεται με μια ελαφρά συμπύκνωση της δομής του οστικού ιστού της πληγείσας περιοχής.
2. Στο δεύτερο στάδιο, παρατηρείται πάχυνση της αρθρικής επιφάνειας της κεφαλής του μεταταρσίου οστού και αύξηση της πυκνότητας του οστικού ιστού του.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κατακερματισμό, δηλαδή την απορρόφηση του νεκρωτικού οστικού ιστού.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι η αποκατάσταση της δομής του παραμορφωμένου οστού και η εξαφάνιση των σημείων κατακερματισμού.

Κατά τη διαφοροποίηση, η ασθένεια συγκρίνεται με επιπλοκές κατάγματος της κεφαλής του μεταταρσίου οστού, φλεγμονώδεις διεργασίες και νόσο του Deichlander (κάταγμα Μαρτίου).

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, ενδείκνυται η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου. Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητο να φοράτε ορθοπεδικό πέλμα με τη διάταξη των εγκάρσιων και διαμήκων καμάρων του ποδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς οποιαδήποτε υπερφόρτωση του ποδιού. Διεξάγονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη μείωση των επώδυνων αισθήσεων και την τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση οστικών όγκων που αυξάνουν τον πόνο και παρεμποδίζουν την κανονική χρήση των υποδημάτων. Είναι επίσης δυνατή η αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι προχωρημένες μορφές της νόσου εξελίσσονται σε παραμορφωτική αρθροπάθεια με δυσλειτουργία του πρόσθιου ποδιού.

Οστεοχονδροπάθεια του σκαφοειδούς οστού

Η νόσος Köhler I σπάνια διαγιγνώσκεται και συνήθως μετά από τραυματισμούς. Αγόρια ηλικίας 3-10 ετών και άνω συχνά αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία. Είναι πιθανή τόσο η μονομερής όσο και η αμφοτερόπλευρη ασηπτική νέκρωση του σκαφοειδούς οστού. Εάν η διαταραχή ανιχνευθεί σε ενήλικες, αναφέρεται σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή οστεοχονδροπάθειας και ονομάζεται σύνδρομο Müller-Weiss.

Στα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η διαδικασία οστεοποίησης του σκαφοειδούς οστού. Σε μια ακτινογραφία, αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Αυξημένη πυκνότητα του προσβεβλημένου οστού.
• Επιπέδωση του πυρήνα οστεοποίησης.
• Θραυσματοποίηση του σκαφοειδούς οστού στην οβελιαία κατεύθυνση.
• Διεύρυνση του μεσοοστικού χώρου.

Στο πίσω μέρος του ποδιού στην εσωτερική του άκρη, εμφανίζεται πρήξιμο και πόνος. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής κουτσαίνει, περπατώντας με το προσβεβλημένο άκρο. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της πλατυποδίας, της παραμόρφωσης του ποδιού και των δακτύλων. Κατά τη διαφοροποίηση, λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα κατάγματος, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μιας μεμονωμένης φυματιώδους βλάβης.

Η θεραπεία είναι συντηρητική. Είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου με γύψο. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι υποχρεωτικές, οι οποίες βελτιώνουν την παροχή αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, ανακουφίζουν από τον πόνο και προάγουν την ανάρρωση. Δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της πλήρους αποκατάστασης της οστικής δομής διαρκεί 1,5-2 χρόνια.

Οστεοχονδροπάθεια του αστραγάλου

Ο αστράγαλος ή πτερνικό οστό είναι ένα από τα οστά που σχηματίζουν το κάτω μέρος του αστραγάλου. Καλύπτεται κατά 60% από αρθρικό χόνδρο και είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του σωματικού βάρους στην επιφάνεια του ποδιού. Το οστό αποτελείται από διάφορα μέρη: οστό, κεφαλή, οπίσθια απόφυση.

Η ασηπτική νέκρωση αυτού του εντοπισμού είναι σπάνια, απειλεί με περιορισμένη κινητικότητα, αναπηρία. Οι άνδρες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα συχνότερα από τις γυναίκες. Η κύρια ηλικιακή ομάδα ασθενών είναι 20-45 ετών.

Αιτίες εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών:

• Επιπλοκές κατάγματος.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Τραυματισμοί στον αστράγαλο.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Η νέκρωση περνάει από διάφορα στάδια. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν τοπικό πρήξιμο και πόνο κατά το περπάτημα.

Στη διαγνωστική διαδικασία, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων. Η ακτινογραφία δείχνει σαφώς μια βλάβη με κυτταρική δομή, που οριοθετείται από μια ζώνη σκλήρυνσης από το υγιές οστό. Επίσης, παρατηρείται προεξοχή και λέπτυνση της τελικής πλάκας πάνω από τη βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές τόσο μονόπλευρες όσο και αμφίπλευρες διεργασίες.

Η θεραπεία είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα και φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την αποκατάσταση της πυκνότητας των οστικών κυττάρων και την τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών. Εάν ζητηθεί ιατρική βοήθεια έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου

Η νόσος Legg-Calve-Perthes αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των ορθοπεδικών παθολογιών. Διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 4-14 ετών. Ταυτόχρονα, οι άνδρες ασθενείς αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, αλλά η μονομερής εντόπιση της νέκρωσης είναι πιο συχνή.

Αιτίες βλάβης της άρθρωσης του ισχίου:

• Μυελοδυσπλασία του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού.
• Φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου.
• Τραυματισμοί με συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και διαταραχή της παροχής αίματος.
• Λοιμώδη νοσήματα.

Τα πρώιμα στάδια της εκφυλιστικής διαδικασίας είναι ασυμπτωματικά. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος και χωλότητα. Αργότερα, εμφανίζεται παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής και περιορισμός της κίνησης στην πάσχουσα άρθρωση. Η παραμόρφωση εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης και καθορίζει την έκβαση της παθολογίας.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων του ισχίου και ακτινογραφία. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ανατομικής δομής του οστού για την πρόληψη διαταραχών βάδισης και την εξάλειψη του πόνου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα, φυσικοθεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές μορφές της νόσου. Η επέμβαση στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στο ισχίο και στην εξάλειψη των διαταραχών στην άρθρωση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 έως 4 χρόνια.

Οστεοχονδροπάθεια του μηριαίου οστού

Η νόσος Perthes είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού, με επακόλουθη ασηπτική νέκρωση. Εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία από 3 έως 14 ετών και είναι μια από τις πιο συχνές οστεοχονδροπάθειες. Τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από τα κορίτσια, αλλά στα τελευταία, η νόσος προχωρά με σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες και παράγοντες διαταραχών θρέψης των οστικών ιστών:

• Μεταβολικές διαταραχές.
• Επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
• Τραυματισμοί και ζημιές.
• Μυελοδυσπλασία.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.
• Ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία.
• Διαταραχή του μεταβολισμού που εμπλέκεται στο σχηματισμό του οστικού ιστού.
• Γενετική προδιάθεση.
• Ανωμαλίες στη δομή της άρθρωσης του ισχίου.

Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού περνάει από πέντε κύρια στάδια ανάπτυξης:

1. Διαταραχή της παροχής αίματος και σχηματισμός νεκρωτικής εστίασης.
2. Κάταγμα αποτυπώματος στην κατεστραμμένη περιοχή.
3. Απορρόφηση νεκρωτικού ιστού, βράχυνση του μηριαίου αυχένα.
4. Πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στη βλάβη.
5. Αντικατάσταση συνδετικού ιστού με νέο οστό, επούλωση κατάγματος.

Στα αρχικά στάδια, υπάρχει ελαφρύς πόνος κατά το περπάτημα, εντοπισμένος στην άρθρωση του ισχίου. Η δυσφορία μπορεί να αντανακλά στην άρθρωση του γόνατος ή να επηρεάζει ολόκληρο το πόδι. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, σέρνοντας το προσβεβλημένο άκρο. Η περαιτέρω καταστροφή της κεφαλής και το κάταγμα εντύπωσης προκαλεί οξύ πόνο και σοβαρή χωλότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει το πόδι προς τα έξω, οι κινήσεις κάμψης και έκτασης στην άρθρωση του ισχίου είναι περιορισμένες. Παρατηρούνται επίσης φυτικές διαταραχές στα περιφερικά τμήματα - ωχρά και κρύα πόδια, αυξημένη εφίδρωση.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές και τα συμπτώματά της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική. Ενδείκνυται η πλήρης αποφόρτιση του άκρου, η λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την τόνωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που διατηρούν τον μυϊκό τόνο και επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής

Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές μορφές εκφυλιστικής-δυστροφικής οστικής νόσου. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 5-12 ετών. Συχνότερα, εμφανίζεται μονομερής βλάβη, αλλά είναι επίσης δυνατή και μια αμφοτερόπλευρη παθολογική διαδικασία. Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν κυκλοφορικές διαταραχές, τραυματισμούς, προηγούμενες ασθένειες και γενετική προδιάθεση.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι θολά. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζεται έντονος πόνος κατά το περπάτημα, μυϊκή ατροφία, χωλότητα και βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου κατά 1-2 cm. Τα διαγνωστικά σημάδια νέκρωσης εμφανίζονται μετά από 6 μήνες. Στην ακτινογραφία, αυτό προσδιορίζεται από ομοιόμορφο σκούρο χρώμα της μηριαίας κεφαλής λόγω νέκρωσης και κατάγματος εντύπωσης.

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργικών δυνατοτήτων του προσβεβλημένου άκρου. Ενδείκνυται ο περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου, η χρήση πατερίτσων και ορθοπεδικών βοηθημάτων. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια πραγματοποιείται και στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού.

Αποφυσιακή οστεοχονδροπάθεια

Η νόσος Scheuermann-Mau είναι μια ασηπτική νέκρωση των αποφύσεων, δηλαδή των αποφύσεων των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης, δηλαδή 11-18 ετών. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η παραβίαση της αντοχής των τελικών πλακών των σπονδυλικών σωμάτων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ενδοκρινικές παθήσεις, λειτουργικές υπερφορτώσεις, τραυματισμούς. Δηλαδή, η παραβίαση της διαδικασίας οστεοποίησης στη ζώνη ανάπτυξης των σπονδυλικών σωμάτων οδηγεί σε νέκρωση και παραμόρφωση τους.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες είναι τυπικές για τους θωρακικούς σπονδύλους VII, VIII, IX και X. Είναι επίσης πιθανό να επηρεαστούν οι οσφυϊκές-θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της.

Τα κύρια σημάδια νέκρωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι επώδυνες αισθήσεις είναι ελάχιστες. Είναι πιθανή η ασυμμετρία των ωμοπλάτων, η ελαφρώς αυξημένη θωρακική κύφωση, η παρασπονδυλική ασυμμετρία. Στο επίπεδο των παθολογικών αλλαγών, προεξέχουν οι ακανθώδεις αποφύσεις, η ψηλάφηση των οποίων προκαλεί πόνο. Είναι επίσης δυνατός ο περιορισμός των κλίσεων του σώματος.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οστεοποίησης των αποφύσεων. Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος ή καθιστικού, αυξημένης κόπωσης και μυϊκής αδυναμίας των ποδιών και της πλάτης. Αυξημένη θωρακική κύφωση, παραμόρφωση. Αναπτύσσεται ριζιτικό σύνδρομο με περιορισμένη κινητικότητα των σπονδύλων.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η σύντηξη των αποφύσεων με τα σπονδυλικά σώματα. Χαρακτηρίζεται από κύφωση και σφηνοειδή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σημάδια σπονδυλικής αρθρίτιδας με σύνδρομο οξέος πόνου. Η σταθερή κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση δεν μπορούν να διορθωθούν.

Η διάγνωση αποτελείται από ένα σύνολο ενόργανων και διαφορικών μεθόδων. Η θεραπεία είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης, βιταμίνες και ένα ήπιο πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης. Για να αναπτυχθεί η σωστή στάση του σώματος, είναι απαραίτητο να επιλεγεί ένα σκληρό στρώμα και είναι επίσης δυνατό να φορεθεί ένας ειδικός κορσές - ένας διορθωτής στάσης του σώματος.

Η κολύμβηση, το μασάζ πλάτης και οι φυσικοθεραπείες έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση σοβαρής κύφωσης με νευρολογικές επιπλοκές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

Αυτός ο τύπος άσηπτης νέκρωσης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Η κύρια αιτία βλάβης της άρθρωσης του γόνατος είναι τα αυξημένα μηχανικά φορτία και οι τραυματισμοί.

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία περιλαμβάνει διάφορες παθολογίες στην περιοχή του γόνατος, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της συμπτώματα και εντοπισμό:

• Η νόσος του Koenig είναι μια βλάβη της επιφάνειας του γόνατος και της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης.
• Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια νέκρωση του κνημιαίου κυρτώματος.
• Η νόσος Sinding-Larsen-Johansson είναι μια βλάβη της άνω/κάτω επιγονατίδας.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Η παθολογία μπορεί να υποπτευθεί από το σύνδρομο πόνου, το οποίο επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση στο γόνατο. Ταυτόχρονα, η δυσφορία εξαφανίζεται σε ηρεμία. Σε μεταγενέστερα στάδια νέκρωσης, ο πόνος γίνεται μόνιμος.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με υπερήχους, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογράφημα, αρθροσκόπηση και διαφορικές μεθόδους. Για τη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι. Στην πρώτη περίπτωση, ενδείκνυται η μείωση του φορτίου στο γόνατο με την στερέωσή του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το χόνδρινο σώμα και στη συνέχεια γίνεται χονδροπλαστική.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο και την παρουσία επιπλοκών. Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης γοναρθρίτιδας, χωλότητας και περιορισμένης κίνησης της άρθρωσης του γόνατος. Η πλήρης ανάρρωση του προσβεβλημένου άκρου διαρκεί περίπου 1 χρόνο.

Οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας

Η νόσος Sinding-Larsen-Johansson είναι μια ασηπτική νέκρωση στην περιοχή της επιγονατίδας. Συχνότερα, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 10-15 ετών. Η νόσος είναι πολυαιτιολογική. Η εκφυλιστική διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με ρήξη και διαχωρισμό ενός τμήματος οστικού ιστού από την επιγονατίδα λόγω αυξημένης λειτουργίας του τετρακέφαλου μυός.

Συμπτώματα παθολογίας:

• Αυξανόμενος πόνος στην άρθρωση του γόνατος.
• Οίδημα μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή.
• Ατροφία/διάταση τετρακέφαλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεοχονδροπάθεια της επιγονατίδας εμφανίζεται στο φόντο της νέκρωσης του κνημιαίου κυρτώματος, δηλαδή του συνδρόμου Osgood-Schlatter.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες ενόργανες μέθοδοι. Η ακτινογραφία δείχνει βλάβη στον φλοιό του πρόσθιου-κάτω τμήματος της επιγονατίδας, κατακερματισμό του κάτω πόλου της και περιοστίτιδα.

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο συντηρητικών μεθόδων. Στους ασθενείς παρουσιάζεται εκφόρτωση αρθρώσεων, φυσικοθεραπεία, μασάζ. Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση του προσβεβλημένου οστού.

Οστεοχονδροπάθεια της κλείδας

Η καταστροφή και η αργή αποκατάσταση του σπογγώδους οστικού ιστού της κλείδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο Friedrich. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε εφήβους ασθενείς. Η αιτιολογία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με μικροτραύματα.

Σημάδια της νόσου:

• Επώδυνο πρήξιμο στην περιοχή της στερνοκλειδικής άρθρωσης.
• Πόνος που αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.
• Η ακτινογραφία δείχνει πάχυνση του στερνικού άκρου της κλείδας και εστιακή φωταγώγηση· ο οστίτης ιστός είναι κατακερματισμένος.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία. Κατά τη διαφοροποίηση, η νόσος συγκρίνεται με περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα της κλείδας και άλλες παθολογίες. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο ορθοπεδικός διορθώνει το άνω άκρο στην πάσχουσα πλευρά για 7-10 ημέρες. Ενδείκνυνται επίσης φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και λήψη μεταλλικών συμπλεγμάτων. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Οστεοχονδροπάθεια του βραχιονίου

Το βραχιόνιο οστό αποτελεί μέρος του σκελετού του άνω άκρου, ανάμεσα στην ωμοπλάτη στην κορυφή, την ωλένη και την κερκίδα στο κάτω μέρος. Είναι ένα μακρύ σωληνοειδές οστό, που συμμετέχει στο σχηματισμό των αρθρώσεων του ώμου και του αγκώνα, εξασφαλίζοντας την ελευθερία κινήσεών τους. Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία είναι η καταστροφή της οστικής ύλης με περιοχές νέκρωσης και η αντικατάστασή τους με λιπώδη ιστό.

Η βλάβη στην κεφαλή του βραχιονίου οστού είναι μία από τις αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Διαταραχή της παροχής αίματος στα οστά.
• Σύνδρομο διαμερίσματος.
• Άξεστοι ιατρικοί χειρισμοί.
• Μακροχρόνια ορμονοθεραπεία με κορτικοστεροειδή.
• Θρόμβωση και φλεγμονώδεις παθολογίες.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
• Καταστάσεις αποσυμπίεσης.

Η άσηπτη νέκρωση του βραχιονίου οστού εκδηλώνεται ως επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση του οστού και κατά την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Καθώς η νέκρωση εξελίσσεται, η κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου μειώνεται, οι μύες της ωμικής ζώνης ατροφούν και το οστό γίνεται εύθραυστο.

Η διάγνωση συνίσταται σε οπτική εξέταση της πάσχουσας περιοχής, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις. Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα, με φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Με έγκαιρη θεραπεία, η νόσος έχει θετική πρόγνωση.

Οστεοχονδροπάθεια της κνήμης

Αυτή η παθολογία είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία στον οστικό ιστό λόγω διαταραχής της παροχής αίματος, της δομής και της λιπώδους εκφύλισης του μυελού των οστών. Η ασθένεια είναι πολυαιτιολογική, αλλά εντοπίζονται ορισμένοι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης:

• Τραύμα και δυσπλασία.
• Τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων.
• Οστεοπενία.
• Οστεοπόρωση.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με πόνο στην άρθρωση του ισχίου και στη βουβωνική χώρα, ο οποίος μπορεί να αντανακλά στο γόνατο, την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης και το ιερό οστό. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η δυσφορία γίνεται μόνιμη. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, το προσβεβλημένο άκρο χάνει την κινητικότητά του λόγω μυϊκής ατροφίας.

Η διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης της κνήμης περιλαμβάνει απλή ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, σπινθηρογράφημα μαλακών ιστών. Η θεραπεία είναι συντηρητική: φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, άσκηση. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε περίπτωση σοβαρών εκφυλιστικών αλλοιώσεων.

Οστεοχονδροπάθεια της περόνης

Η περόνη είναι ένα σωληνοειδές, λεπτό και μακρύ μέρος του ποδιού. Συνδέεται με την κνήμη, αποτελείται από ένα σώμα και δύο άκρα. Λειτουργεί ως εξωτερικός σταθεροποιητής της ποδοκνημικής άρθρωσης.

Η εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη της περόνης εμφανίζεται συχνά στο φόντο της νέκρωσης των πυελικών οστών και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: διεύρυνση του αρθρικού χώρου, μείωση του ύψους των επιφύσεων και θάνατος του οστικού ιστού.

Η ασθένεια προκαλεί πόνο κατά την κίνηση και την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Η συνολική της διάρκεια είναι από 2 έως 4 χρόνια. Η θεραπεία είναι σύνθετη: φάρμακα, φυσικοθεραπεία, άσκηση, μεταλλικά σύμπλοκα.

Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου κυρτώματος

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι μια από τις πιο συχνές μορφές άσηπτης νέκρωσης στα παιδιά. Η βλάβη του κνημιαίου κυρτώματος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 10-18 ετών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Η νόσος μπορεί να είναι είτε μονομερής είτε με συμμετρικές βλάβες και των δύο άκρων.

Η κύρια αιτία της διαταραχής είναι οι συχνοί τραυματισμοί και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οίδημα της βλάβης.
• Τοπικός πόνος κατά την ψηλάφηση και την κάμψη του άκρου.
• Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται μια σκληρή οστική ανάπτυξη.

Στα αρχικά στάδια, η ενόχληση είναι διαλείπουσα. Καθώς εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται επίμονος και εντείνεται κατά το περπάτημα και τα καθίσματα. Λόγω του οιδήματος, παρατηρείται μέτρια παραμόρφωση του πρόσθιου εγγύς τμήματος της κνήμης. Αυτό είναι σαφώς ορατό από το πλάι όταν η άρθρωση του γόνατος είναι λυγισμένη. Το ογκώδες τμήμα μπορεί να είναι ελαστικό ή πυκνής οστικής δομής.

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα ακτινογραφικά σημάδια της παθολογίας. Παρατηρείται μια αλλαγή στη δομή και τα περιγράμματα του κνημιαίου κυρτώματος - οι φωτεινές περιοχές εναλλάσσονται με σκοτεινές και χωρίς δομή, σχηματίζεται μια περιθωριακή κοιλότητα. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με υποτροπιάζουσα υπεξάρθρωση της επιγονατίδας, όγκους του χόνδρινου ιστού, κάταγμα αποσπασματικού του κνημιαίου κυρτώματος, οστεομυελίτιδα, υποεπιγονατιδική θυλακίτιδα.

Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό των κινήσεων κάμψης στις αρθρώσεις του γονάτου του προσβεβλημένου άκρου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται παυσίπονα, φάρμακα που ενισχύουν τον οστικό ιστό και το σώμα. Η φυσικοθεραπεία στοχεύει στην τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών. Η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στη ζώνη ανάπτυξης και ανάπτυξης συνοστέωσης. Η ασθένεια διαρκεί 1-1,5 χρόνια και τελειώνει με την αποκατάσταση της οστικής δομής. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η παραμόρφωση της βλάβης.

Οστεοχονδροπάθεια του ισχίου

Ένα από τα τρία μέρη που σχηματίζουν το πυελικό οστό είναι το ισχιακό οστό. Η άσηπτη νέκρωση αυτής της εντόπισης είναι το σύνδρομο Van Neck. Η νόσος εκδηλώνεται στην ηλικία των 6-10 ετών, στα αγόρια συχνότερα από ό,τι στα κορίτσια. Η παθολογία εκδηλώνεται ως πόνος στο ισχίο και τη βουβωνική χώρα, αντανακλαστική χωλότητα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται περιορισμένος πόνος στην περιοχή της σύμφυσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται ενόργανες μέθοδοι: ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν σφαιρική επέκταση στην περιοχή του ισχιακού οστού, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη νέκρωση. Η εκφυλιστική διαδικασία διαφοροποιείται από τις καρκινικές αλλοιώσεις της πυέλου, τη φυματίωση των οστών, την οστεομυελίτιδα. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Οστεοχονδροπάθεια του σφηνοειδούς οστού

Η άσηπτη νέκρωση των ταρσικών οστών του ποδιού (σε σχήμα σφηνοειδούς) είναι το σύνδρομο Künscher. Το σφηνοειδές οστό καταστρέφεται λόγω κρούσεων, υπερβολικής πίεσης, στρίψιμο ή κάμψης του ποδιού. Μία από τις πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι η χρήση ακατάλληλων υποδημάτων που δεν αντιστοιχούν στο μέγεθος και το πλάτος του ποδιού.

Η εκφυλιστική διαδικασία εκδηλώνεται ως πόνος στην περιοχή του ποδιού, ο οποίος εντείνεται κατά το περπάτημα. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, προσπαθώντας να μην πατήσει το πονεμένο άκρο. Λαμβάνονται ακτινογραφίες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η οστεοχονδροπάθεια του σφηνοειδούς οστού διαφοροποιείται από το κάταγμα του.

Η θεραπεία είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις. Το προσβεβλημένο άκρο ακινητοποιείται με γύψινο επίθεμα, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Συνιστώνται επίσης φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης του οστικού ιστού.