Ορισμός των οπιοειδών

Τα οπιοειδή είναι ουσίες που προκαλούν σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Το όπιο λαμβάνεται από τον χυμό της παπαρούνας του οπίου (Papaver somniferum), περιέχει περισσότερα από 20 διαφορετικά αλκαλοειδή, το πιο γνωστό από τα οποία είναι η μορφίνη. Ημισυνθετικά αλκαλοειδή λαμβάνονται από τη μορφίνη, συμπεριλαμβανομένης της ηρωίνης (διακετυλομορφίνη), της κωδεΐνης και της υδρομορφίνης. Τα συνθετικά οπιοειδή περιλαμβάνουν την τριμεπεριδίνη, τη μεθαδόνη κ.λπ.

Από όλους τους τύπους εθισμού στα οπιοειδή, ο εθισμός στην ηρωίνη είναι ο πιο συνηθισμένος. Η ηρωίνη είναι πολύ πιο δραστική από τη μορφίνη, είναι πιο διαλυτή και διέρχεται ταχύτερα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Τα οπιοειδή ασκούν τη δράση τους συνδεόμενα με συγκεκριμένους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο. Οι περιοχές του εγκεφάλου με υψηλή συγγένεια για εξωγενή οπιοειδή περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις ορισμένων ενδογενών πεπτιδίων με ιδιότητες που μοιάζουν με οπιοειδή. Αυτά τα πεπτίδια ονομάζονται ενδορφίνες (αυτός ο όρος είναι κάπως συγκεχυμένος λόγω της ομοιότητάς του με το όνομα ενός από τα κύρια πρωτότυπα των οπιοειδών πεπτιδίων, της β-ενδορφίνης, επομένως ο όρος «οπιοπεπτίδια» χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη γενική συγγένεια των φυσικών οπιοειδών πεπτιδίων και ο όρος «ενδορφίνη» χρησιμοποιείται για πεπτίδια που σχετίζονται στενά με τη β-ενδορφίνη).

Οι κύριες επιδράσεις των οπιοειδών σχετίζονται με τη δράση τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι πιο σημαντικές από αυτές περιλαμβάνουν αναλγησία, ευφορία, λήθαργο, αναπνευστική καταστολή, υπνηλία και θόλωση της συνείδησης. Μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της κρίσης.

Ένα σημαντικό μέρος των οπιοειδών μετατρέπεται σε πολικούς μεταβολίτες, οι οποίοι στη συνέχεια απεκκρίνονται γρήγορα από τα νεφρά. Οι ενώσεις με ελεύθερες υδροξυλομάδες (μορφίνη) συζεύγνυνται εύκολα με γλυκουρονικό οξύ και απεκκρίνονται με τη χολή (αλλά αυτή δεν είναι η κύρια οδός απέκκρισης). Η ηρωίνη (διακετυλομορφίνη) υδρολύεται σε μονοακετυλομορφίνη και στη συνέχεια σε μορφίνη, η οποία συζεύγνυται με γλυκουρονικό οξύ. Τα οπιοειδή υπόκεινται επίσης σε Ν-απομεθυλίωση στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής της μορφίνης είναι 2-4 ώρες, της ηρωίνης - 1-1,5 ώρα, της κωδεΐνης - 2-4 ώρες.

Οι εθισμένοι στη μορφίνη και την ηρωίνη μπορεί να λάβουν εκατοντάδες χιλιοστόγραμμα ηρωίνης. Οι εθισμένοι σε αυτήν λαμβάνουν έως και 5.000 mg μορφίνης (σε άτομα με δυσανεξία, ο θάνατος από υπερβολική δόση μπορεί να συμβεί με 60 mg μορφίνης). Το σύνδρομο στέρησης από μορφίνη και ηρωίνη ξεκινά 6-8 ώρες μετά την τελευταία δόση, φτάνει στη μέγιστη έντασή του εντός 2-3 ημερών και συνεχίζεται για τις επόμενες 7-10 ημέρες (μερικές φορές έως και 6 μήνες).

Η θανατηφόρα δόση μορφίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,5-1 g, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως - 0,2 g. Η θανατηφόρα συγκέντρωση στο αίμα είναι 0,1-4 mg / l. Όλα τα οπιοειδή είναι ιδιαίτερα τοξικά για παιδιά νεότερων ηλικιακών ομάδων. Η θανατηφόρα δόση κωδεΐνης για παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 400 mg, ηρωίνης - 20 mg.

Η διάγνωση της υπερβολικής δόσης οπιοειδών είναι συχνά απλή (ιστορικό, σημάδια ένεσης), αλλά σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ δύσκολη (όπως σε κάθε κωματώδη κατάσταση άγνωστης αιτιολογίας). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα ούρα για την περιεκτικότητα σε οπιοειδή. Για αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, τόσο ποιοτικές όσο και ποσοτικές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]