Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύνδρομο της ωμοπλάτης και πόνος στην πλάτη
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Το σύνδρομο πτερυγισμού της ωμοπλάτης είναι μια σπάνια αιτία μυοσκελετικού πόνου στον ώμο και το οπίσθιο θωρακικό τοίχωμα. Προκαλείται από παράλυση του πρόσθιου οδοντωτού μυός και ξεκινά ως ανώδυνη αδυναμία στον μυ, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη ενός παθογνωμονικού σχήματος της ωμοπλάτης.
Ο μυϊκός πόνος προκύπτει από δευτερογενή δυσλειτουργία λόγω παράλυσης αυτού του μυός. Στην αρχή, το σύνδρομο πτερυγίων της ωμοπλάτης συχνά συγχέεται με διάταση των μυών της ωμικής ομάδας και του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος, καθώς η έναρξη του συνδρόμου συχνά σχετίζεται με βαριά φορτία, συχνά με τη μεταφορά ενός βαρέος σακιδίου πλάτης. Μπορεί να συνυπάρχει σηραγγώδης υπερπλάτια νευροπάθεια.
Η ανάπτυξη του συνδρόμου της πτερωτής ωμοπλάτης συχνά προκαλείται από τραύμα στο μακρύ θωρακικό νεύρο του Bell. Το νεύρο σχηματίζεται από το 5ο, 6ο, 7ο αυχενικό νεύρο, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα βλάβης του κατά τη διάρκεια τεντώματος και άμεσων τραυματισμών. Το νεύρο επίσης συχνά βλάπτεται κατά την εκτομή της πρώτης πλευράς στο σύνδρομο της άνω θωρακικής εξόδου. Η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα ή στις αυχενικές ρίζες μπορεί επίσης να προκαλέσει πτερωτή ωμοπλάτη, αλλά συχνά σε συνδυασμό με άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
Ο πόνος που σχετίζεται με το σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης είναι επώδυνος στη φύση του και εντοπίζεται στη μυϊκή μάζα του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος και της ωμοπλάτης. Ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στον ώμο και το άνω μέρος του βραχίονα. Ο πόνος είναι ήπιος έως μέτριος σε ένταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντικό περιορισμό της λειτουργίας, ο οποίος, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, συνεχίζει να αυξάνει τη μυϊκή συνιστώσα του πόνου.
[ Συμπτώματα του συνδρόμου της φτερωτής ωμοπλάτης
Παρά τον μηχανισμό τραυματισμού του μακρού θωρακικού νεύρου του Bell, ένα κοινό κλινικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου πτερυγίων της ωμοπλάτης είναι η παράλυση της ωμοπλάτης λόγω αδυναμίας του πρόσθιου οδοντωτού μυός. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται μετά την έναρξη αιφνίδιας μυϊκής αδυναμίας, αλλά συχνά αποδίδεται λανθασμένα σε καταπόνηση κατά την υπερβολική χρήση. Η κλινική εξέταση αποκαλύπτει περιορισμένη έκταση των τελευταίων 30 μοιρών του άνω βραχίονα και ανώμαλο ωμοβραχιόνιο ρυθμό.
Οι πτερωτές ωμοπλάτες ανιχνεύονται εύκολα βάζοντας τον ασθενή να πιέζει σε έναν τοίχο με τα χέρια τεντωμένα πίσω από την πλάτη του. Άλλα νευρολογικά σημεία θα πρέπει να είναι φυσιολογικά.
Διερεύνηση Η ασάφεια και η σύγχυση που περιβάλλει το κλινικό σύνδρομο καθιστούν σημαντική τη διενέργεια διερεύνησης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Το ηλεκτρομυογράφημα μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ μιας μεμονωμένης βλάβης του μακρού θωρακικού νεύρου που σχετίζεται με το σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης και μιας βραχιόνιας ριζοπάθειας. Η απλή ακτινογραφία ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης για τον αποκλεισμό κρυφής οστικής παθολογίας. Μπορεί να ενδείκνυνται πρόσθετες εξετάσεις, που δικαιολογούνται από την κλινική εικόνα, όπως γενική εξέταση αίματος (CBC), ουρικό οξύ, ΤΚΕ και αντιπυρηνικά αντισώματα. Η μαγνητική τομογραφία του βραχιόνιου πλέγματος ή του αυχενικού νωτιαίου μυελού μπορεί να ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει άλλα νευρολογικά ελλείμματα.
Διαφορική Διάγνωση Οι τραυματισμοί στον αυχενικό νωτιαίο μυελό, στο βραχιόνιο πλέγμα και στις αυχενικές νευρικές ρίζες μπορεί να προκαλέσουν κλινικά σημεία που περιλαμβάνουν την πτερυγοειδή ωμοπλάτη. Τέτοιες βλάβες προκαλούν πάντα άλλα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία σε κάθε περίπτωση βοηθούν τον κλινικό ιατρό να διαφοροποιήσει τέτοιες παθολογικές καταστάσεις από τα μεμονωμένα κλινικά σημεία που παρατηρούνται στο σύνδρομο της πτερυγοειδούς ωμοπλάτης. Η παθολογία της ωμοπλάτης ή της περιοχής του ώμου μπορεί να περιπλέξει την κλινική διάγνωση.
Θεραπεία του συνδρόμου της φτερωτής ωμοπλάτης
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης εκτός από την αποφυγή των αιτιών της συμπίεσης των νεύρων (όπως η μεταφορά βαριών σακιδίων πλάτης ή το πρήξιμο που συμπιέζει το νεύρο) και τη χρήση ορθωτικών για τη σταθεροποίηση της ωμοπλάτης και την ομαλή λειτουργία του ώμου. Η θεραπεία του πόνου και του περιορισμού της λειτουργίας που σχετίζονται με το σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης θα πρέπει να ξεκινά με συνδυασμό ΜΣΑΦ (π.χ., δικλοφενάκη, λορνοξικάμη) και φυσικοθεραπείας. Οι τοπικές εφαρμογές θερμότητας και κρύου μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή οι κινήσεις που πυροδοτούν το σύνδρομο.
Παρενέργειες και επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο της πτερυγωτής ωμοπλάτης μπορούν να χωριστούν σε 2 κατηγορίες: τραυματισμός στον ώμο λόγω περιορισμού της λειτουργίας που σχετίζεται με το σύνδρομο και μη αναγνώριση ότι η αιτία της πτερυγωτής ωμοπλάτης δεν είναι μια μεμονωμένη βλάβη του μακρού θωρακικού νεύρου, αλλά ένα άλλο, πιο σημαντικό, νευρολογικό πρόβλημα.
Το σύνδρομο πτερυγίων της ωμοπλάτης είναι μια ξεχωριστή κλινική οντότητα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η έγκαιρη απομάκρυνση της αιτίας της συμπίεσης των νεύρων θα πρέπει να οδηγήσει στην αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας, με αποτέλεσμα την ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου. Άλλες πιθανές αιτίες θα πρέπει να διερευνηθούν διεξοδικά πριν αποδοθούν νευρολογικά συμπτώματα στο σύνδρομο πτερυγίων της ωμοπλάτης.