Οίδημα των μαστικών αδένων

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων, δηλαδή η αύξηση του όγκου των κυττάρων ή του στρώματός τους, έχει τόσο φυσιολογική φύση όσο και παθολογική αιτιολογία.

[ 1 ]

Αιτίες πρήξιμο του στήθους

Όλες οι φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο στήθος προκαλούνται από τη σύνθεση ορμονών όπως τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη, η προλακτίνη, μια ωχρινοτρόπος ορμόνη που συντίθεται από την υπόφυση, καθώς και άλλες στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον υποθάλαμο, τον θυρεοειδή αδένα και τον φλοιό των επινεφριδίων.

Αλλά αν το πρήξιμο του μαστικού αδένα δεν σχετίζεται με τον φυσικό μεταβολισμό των ορμονών, παραμένει η δεύτερη επιλογή - η παθολογία. Και υπάρχουν πολλές εκδοχές της ανάπτυξής της: από την περίσσεια (ή ανεπάρκεια) χοληστερόλης, η οποία είναι η «πρώτη ύλη» για τη βιοσύνθεση στεροειδών ορμονών στους αντίστοιχους αδένες, έως τις διαταραχές στη λειτουργία αυτών των αδένων ή την ανεπάρκεια ειδικών ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη στεροειδογένεση.

Οι κύριοι λόγοι για το πρήξιμο του μαστού, κυρίως στις γυναίκες, οφείλονται σε αλλαγές στο επίπεδο των ορμονών του φύλου.

Έτσι, το πρήξιμο των μαστικών αδένων πριν από την έμμηνο ρύση, το οποίο παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες, προκαλείται από την αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση οιστρογόνων στο αίμα - οιστραδιόλης, οιστριόλης και οιστρόνης, καθώς και προγεστερόνης, τα οποία παράγονται από τις ωοθήκες και τον φλοιό των επινεφριδίων. Η προγεστερόνη αυξάνει τον όγκο των αδενικών κυττάρων στον μαστικό αδένα και, χάρη στην οιστραδιόλη, εμφανίζεται ο σχηματισμός συνδετικών ιστών του μαστού και η αύξηση του αριθμού των γαλακτοφόρων πόρων. Επομένως, παρατηρείται πρήξιμο και πόνος στους μαστούς πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Αλλά το πρήξιμο των μαστικών αδένων μετά την έμμηνο ρύση είναι συχνότερα ένα σημάδι μαστοπάθειας - ινώδους, κυστικής, ινοκυστικής, εστιακής ή διάχυτης. Ο πόνος και το πρήξιμο των μαστικών αδένων σε αυτά τα καλοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται λόγω του πολλαπλασιασμού του ινώδους (συνδετικού) ιστού του μαστού, του επιθηλίου των πόρων ή των κυψελίδων του, καθώς και της εμφάνισης οζωδών ή ινωδών σχηματισμών. Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη ευαισθησία και υπεραιμία του δέρματος στο στήθος, καθώς και έκκριση από τις θηλές.

Για παράδειγμα, σε μη έγκυες γυναίκες, στο πλαίσιο των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, το πρήξιμο των μαστικών αδένων μπορεί ακόμη και να συνοδεύεται από έκκριση γάλακτος. Αυτή είναι η λεγόμενη υπερπρολακτιναιμία - αυξημένη σύνθεση της ορμόνης προλακτίνης, η αιτία της οποίας έγκειται στην παρουσία όγκου (αδενώματος) της υπόφυσης. Ωστόσο, η κλινική πρακτική δείχνει ότι αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια κύστης ωοθήκης, κίρρωσης του ήπατος, υποθυρεοειδισμού ή όγκου στον εγκέφαλο.

[ 2 ], [ 3 ]

Έντυπα

Εγκυμοσύνη και εμμηνόπαυση

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει για φυσικούς λόγους. Όσον αφορά τον τρόπο που ταΐζουμε τα παιδιά μας, οι άνθρωποι είναι θηλαστικά και ο σκοπός των μαστών που έχουν δημιουργηθεί από τη φύση είναι να θρέψουν τα παιδιά μέχρι να είναι σε θέση να τρώνε άλλες τροφές.

Επομένως, αυτό το σημάδι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η αύξηση του αδενικού ιστού που θα παράγει γάλα, η ανάπτυξη κυψελίδων και απεκκριτικών αγωγών - αποτελεί προετοιμασία για τον επερχόμενο θηλασμό του παιδιού. Εκτός από την οιστραδιόλη και την προγεστερόνη, σε αυτή τη διαδικασία συμμετέχουν η οιστριόλη, η προλακτίνη και μια ειδική ορμόνη που συντίθεται από το επιφανειακό στρώμα της τροφοβλάστης του ανθρώπινου εμβρύου - το πλακουντιακό λακτογόνο.

Οι γυναίκες που έχουν περάσει την αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να εμφανίσουν πρήξιμο των μαστικών αδένων κατά την εμμηνόπαυση, το οποίο σχετίζεται με αύξηση του όγκου του λιπώδους και εν μέρει του ινώδους ιστού, ο οποίος, κατά κανόνα, εκτοπίζει τον αδενικό ιστό. Εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο αλλαγών στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος, και μάλιστα των βασικών.

Το κυρίαρχο φυσιολογικό και βιοχημικό συστατικό των ορμονικών διεργασιών κατά την εμμηνόπαυση είναι η μείωση της ωοθηκικής δραστηριότητας, η απότομη μείωση της σύνθεσης οιστρογόνων από τα ωοθυλακικά κύτταρα και η πλήρης διακοπή της παραγωγής οιστραδιόλης. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από σημαντικές αλλαγές στον μεταβολισμό των λιπιδίων και αύξηση των συνολικών επιπέδων χοληστερόλης.

Επιπλέον, η εμμηνόπαυση δεν αποκλείει τη μαστοπάθεια, κατά την οποία οι μαστοί αυξάνονται σε μέγεθος. Παρά τη σημαντική μείωση της παραγωγής οιστρογόνων από τις ωοθήκες, ο λιπώδης ιστός είναι σε θέση να εναποθέτει οιστρογόνα, τα οποία συντίθενται από την τεστοστερόνη κατά την εμμηνόπαυση (συνεχίζει να παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων, αν και σε πολύ μικρότερες ποσότητες). Αυτά τα οιστρογόνα αποσταθεροποιούν το ορμονικό υπόβαθρο, οδηγώντας σε διάφορες παθολογικές διεργασίες στους μαστούς.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Οίδημα των μαστικών αδένων σε παιδί και έφηβο

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων σε ένα παιδί εμφανίζεται κυρίως για φυσιολογικούς λόγους. Για παράδειγμα, στα νεογνά (κατά τον πρώτο μήνα της ζωής) - το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα μητρικά οιστρογόνα και η προγεστερόνη εισέρχονται στον πλακούντα και καταλήγουν στο αίμα του εμβρύου, και μετά τη γέννηση - στο αίμα του παιδιού.

Αυτό το φαινόμενο ορίζεται από τους παιδίατρους ως «ορμονική κρίση των νεογνών», η οποία εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε οκτώ στα δέκα βρέφη, και των δύο φύλων.

Μετά από μερικές εβδομάδες, το πρήξιμο των μαστικών αδένων στα νεογνά (συχνά με έκκριση από τη θηλή) περνάει φυσικά. Αλλά αν ανιχνευθεί διόγκωση που δεν επηρεάζει την περιοχή της θηλής και η θερμοκρασία του σώματος του μωρού αυξηθεί, τότε είναι εμφανής η φλεγμονή - η μαστίτιδα των βρεφών, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη. Και τότε θα χρειαστούν αντιβιοτικά.

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων στα κορίτσια, το οποίο ξεκινά μετά την ηλικία των οκτώ ή εννέα ετών, είναι μια απολύτως φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με την έναρξη της εφηβείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οργανισμός αρχίζει να παράγει οιστρογόνα, και συγκεκριμένα οιστρόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Η ανάπτυξή τους συμβαίνει σταδιακά και συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της εφηβείας.

Εάν αυτό το σύμπτωμα ξεκινήσει σε μικρότερη ηλικία στα κορίτσια, τότε οι γιατροί δηλώνουν το γεγονός της πρόωρης εφηβείας, και στις περισσότερες περιπτώσεις στην πλήρη απουσία άλλων σημείων έναρξης της εφηβείας. Το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε έναν ενδοκρινολόγο, καθώς όλα υποδηλώνουν μια ορμονική παθολογία που μπορεί να σχετίζεται με την υπόφυση, τον υποθάλαμο, τα επινεφρίδια ή τον θυρεοειδή αδένα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πιθανό σημαντικό πρήξιμο των μαστικών αδένων σε εφήβους (τόσο κορίτσια όσο και αγόρια) λόγω παχυσαρκίας, όταν οι λιπαρές αποθέσεις συγκεντρώνονται στο στήθος και την ωμική ζώνη.

Παρεμπιπτόντως, αυτό το σύμπτωμα στα αγόρια μπορεί να παρατηρηθεί ακριβώς στην εφηβεία και προκαλείται επίσης από την έναρξη της εφηβείας. Σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, πρόκειται για νεανική γυναικομαστία, η αιτία της οποίας είναι η παραβίαση της στεροειδογένεσης προς την κατεύθυνση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Το πρήξιμο των μαστικών αδένων στα έφηβα αγόρια μοιάζει με μια μικρή αύξηση στην μελαγχρωστική περιοχή γύρω από τις θηλές (διαμέτρου 2-5 cm) με την αυξημένη ευαισθησία τους. Καθώς μεγαλώνουν, η παραγωγή ορμονών ομαλοποιείται και η γυναικομαστία υποχωρεί. Αλλά αν η διόγκωση δεν υποχωρήσει μέσα σε περίπου ενάμιση έως δύο χρόνια, τότε το αγόρι μπορεί να έχει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, το ήπαρ ή τους όρχεις. Τι ακριβώς - θα πρέπει να καθορίσει ένας παιδοενδοκρινολόγος.

Οίδημα των μαστικών αδένων στους άνδρες

Η γυναικομαστία - η ανάπτυξη αδενικού ιστού στους μαστικούς αδένες - είναι επίσης αποτέλεσμα ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα. Συγκεκριμένα, μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης, ανεπαρκής σύνθεση ανδρογόνων (υπογοναδισμός), υπερβολική προγεστερόνη και οιστρογόνα σε υπερκορτικισμό (υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων), υπερβολική παραγωγή σωματοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός) κ.λπ.

Οι ειδικοί συνδέουν αυτές τις παθολογικές αποκλίσεις στην ορμονική σφαίρα τόσο με γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά του ενδοκρινικού συστήματος όσο και με σχηματισμούς όγκων ενός από τα όργανα που παράγουν ορμόνες - τους όρχεις, τα επινεφρίδια ή την υπόφυση.

Επιπλέον, το πρήξιμο των μαστικών αδένων στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος σε αλκοολικούς, καθώς και μετά από μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα και ορισμένων αντικαταθλιπτικών.

Η παχυσαρκία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην λεγόμενη ψευδή γυναικομαστία ή λιπομαστία – την ανάπτυξη λιπώδους ιστού στον μαστικό αδένα παράλληλα με την ανάπτυξη υποδόριων λιπωδών αποθέσεων σε διάφορες περιοχές του σώματος.

Διαγνωστικά πρήξιμο του στήθους

Η διάγνωση χρησιμοποιεί ένα σύνολο μεθόδων που μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε την πραγματική αιτία της παθολογίας. Μεταξύ αυτών:

• φυσική εξέταση με ψηλάφηση του θώρακα.
• ακτινογραφία μαστού (μαστογραφία)
• υπερηχογραφική εξέταση (US) του μαστού, του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των πυελικών οργάνων.
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για επίπεδα ορμονών (οιστραδιόλη, προλακτίνη, τεστοστερόνη, λουτεοτροπίνη, θυρεοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπίνη, κ.λπ.)
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος;
• εξέταση ούρων (για ουρία, άζωτο, κρεατινίνη, ηπατικές τρανσαμινάσες)
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, καθώς και του εγκεφάλου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία πρήξιμο του στήθους

Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, αλλά συχνότερα πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν ορμόνες ή τα συνθετικά τους ανάλογα.

Έτσι, το ορμονικό φάρμακο Progestogel (για εξωτερική χρήση) με βάση την προγεστερόνη συνταγογραφείται για γυναίκες που παραπονιούνται για σοβαρό πρήξιμο και πόνο στους μαστικούς αδένες πριν από την εμμηνόρροια.

Για την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης - σε περίπτωση υπερπρολακτιναιμίας, χρησιμοποιείται Parlodel (βρωμοκρυπτίνη): 1,25-2,5 mg τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Σε περίπτωση διάχυτων μορφών μαστοπάθειας, το φάρμακο με αντιοιστρογονική δράση Ταμοξιφαίνη (Τορεμιφαίνη) είναι αρκετά αποτελεσματικό - 20 mg την ημέρα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία ενδομητρίωσης και ηπατικής δυσλειτουργίας σε μια γυναίκα.

Για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης, συχνά συνιστάται το φάρμακο Femara, αναστολέας της σύνθεσης οιστρογόνων στους λιπώδεις ιστούς (λαμβανόμενο 1 δισκίο την ημέρα). Ωστόσο, αυτό το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων και πόνου στις αρθρώσεις, ναυτίας και γενικής αδυναμίας.

Η θεραπεία του υπογοναδισμού (ανεπάρκεια ανδρογόνων) στους άνδρες πραγματοποιείται με αντιοιστρογονικά φάρμακα όπως η Κλομιφαίνη, η Κλομιδίνη ή η Σεροφαίνη (από το στόμα 50 mg 1-2 φορές την ημέρα).

Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική θεραπεία στους άνδρες ήταν αναποτελεσματική, είναι δυνατή η μαστεκτομή - χειρουργική αφαίρεση του αδένα, και στην περίπτωση ψευδούς γυναικομαστίας - λιποαναρρόφηση.

Η θεραπεία του οιδήματος του μαστού στα παιδιά - με πρόωρη ανάπτυξη στα κορίτσια, καθώς και με νεανική γυναικομαστία στα αγόρια - δεν έχει αναπτυχθεί από την κλινική ενδοκρινολογία. Απαιτείται μόνο η παρατήρηση από γιατρό και η πλήρης εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Ωστόσο, όταν το πρήξιμο των μαστικών αδένων στα αγόρια φτάσει σε σημαντικά μεγέθη και δεν τείνει να υποχωρεί, οι γιατροί συνταγογραφούν την εφαρμογή ενός σφιχτού επιδέσμου στο στήθος και τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για τη μείωση της παραγωγής σεξουαλικών ορμονών. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Danoval (σε κάψουλες). η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 100 και 200 mg, διαιρούμενη σε τρεις δόσεις.

Πρόληψη

Δυστυχώς, η πρόληψη του οιδήματος του μαστού είναι πρακτικά αδύνατη, καθώς η συγκεκριμένη σύνθεση οποιωνδήποτε ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του φύλου, είναι ενσωματωμένη στον ατομικό γενετικό κώδικα κάθε ατόμου.

Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη ισχυρίζεται (και οι γιατροί που ασκούν το επάγγελμα δεν το αρνούνται αυτό) ότι είναι πολύ πιθανό να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε ορισμένες βλάβες στο ορμονικό σύστημα εάν τρώμε σωστά και έχουμε επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, οι άνδρες που αθλούνται έχουν φυσιολογικό μεταβολισμό υδατανθράκων και το επίπεδο της κύριας ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης.

Δεν αξίζει να δημιουργείται πρόσθετη απειλή για τον φυσιολογικό ορμονικό μεταβολισμό με την κατάχρηση προϊόντων που περιέχουν πολλά φυτοοιστρογόνα - φυτικές μη στεροειδείς ενώσεις που έχουν παρόμοια δομή και δράση με τις ανθρώπινες ορμόνες. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν όλα τα όσπρια (ειδικά σόγια), καλαμπόκι και σιτάρι, ηλιόσπορους και λιναρόσπορους, μπρόκολο, σπαράγγια και σπανάκι, πατάτες και καρότα, χουρμάδες και ρόδι, μαϊντανό και βασιλικό, φουντούκια, σκληρά τυριά πυτιάς, σκούρα σταφύλια και κόκκινο κρασί, καθώς και μπύρα που παράγεται με λυκίσκο... Εκτός από τον λυκίσκο, τα φαρμακευτικά φυτά πλούσια σε φυτοοιστρογόνα περιλαμβάνουν το τζίνσενγκ, το κόκκινο τριφύλλι, την αγγελική, τη βαλεριάνα, το μηδικό, το φασκόμηλο, το μελισσόχορτο, τη γλυκόριζα, το βαλσαμόχορτο, το γεράνι, το δεντρολίβανο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το πρήξιμο των μαστικών αδένων, το οποίο δεν συνδέεται με φυσιολογικά καθορισμένες διεργασίες στο σώμα και δεν αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά του φύλου ή στους ηλικιακούς κανόνες, είναι μια παθολογία.

[ 13 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι γενικά θετική, αλλά το ανθρώπινο ορμονικό σύστημα είναι πολύ ευάλωτο, επομένως κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι αποκλείεται η εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπλοκών (ειδικά με μαστοπάθεια) και πιο σοβαρών ασθενειών.