Όγκοι του θωρακικού τοιχώματος

Οι πρωτοπαθείς όγκοι του θωρακικού τοιχώματος αντιπροσωπεύουν το 5% όλων των θωρακικών όγκων και το 1-2% όλων των πρωτοπαθών όγκων. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς είναι καλοήθεις, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι το οστεοχόνδρωμα, το χόνδρωμα και η ινώδης δυσπλασία. Υπάρχει ένας αριθμός κακοήθων όγκων του θωρακικού τοιχώματος. Περισσότεροι από τους μισούς είναι μεταστάσεις από απομακρυσμένα όργανα ή άμεσες διηθήσεις από παρακείμενες δομές (μαστός, πνεύμονας, υπεζωκότας, μεσοθωράκιο). Οι πιο συνηθισμένοι κακοήθεις πρωτοπαθείς όγκοι που αναπτύσσονται από το θωρακικό τοίχωμα είναι τα σαρκώματα. περίπου το 45% αναπτύσσεται από μαλακούς ιστούς και το 55% από χόνδρο ή οστό. Τα χονδροσαρκώματα είναι τα πιο συχνά πρωτοπαθή οστικά σαρκώματα του θωρακικού τοιχώματος, που εμφανίζονται στις πρόσθιες πλευρές και λιγότερο συχνά από το στέρνο, την ωμοπλάτη ή την κλείδα. Άλλοι όγκοι των οστών περιλαμβάνουν το οστεοσάρκωμα και τις μικροκυτταρικές κακοήθειες (σάρκωμα Ewing, όγκος Askin). Οι πιο συχνές πρωτοπαθείς κακοήθειες μαλακών ιστών είναι τα ινοσαρκώματα (δεσμοειδή, νευροϊνοσαρκώματα) και τα κακοήθη ινώδη ιστιοκυττώματα. Άλλοι πρωτοπαθείς όγκοι περιλαμβάνουν χονδροβλαστώματα, οστεοβλαστώματα, μελανώματα, λεμφώματα, ραβδοσαρκώματα, λεμφαγγειοσαρκώματα, πολλαπλό μυέλωμα και πλασματοκυττώματα.

Συμπτώματα όγκων θωρακικού τοιχώματος

Οι όγκοι μαλακών ιστών του θωρακικού τοιχώματος συχνά εμφανίζονται ως εντοπισμένη μάζα χωρίς άλλα συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς έχουν πυρετό. Οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται πόνο εκτός εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί. Αντίθετα, οι πρωτοπαθείς όγκοι του χόνδρου και των οστών είναι συχνά επώδυνοι.

Διάγνωση όγκων θωρακικού τοιχώματος

Οι ασθενείς με όγκους στο θωρακικό τοίχωμα υποβάλλονται σε ακτινογραφίες θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος και μερικές φορές σε μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί η θέση και η έκταση του όγκου και εάν πρόκειται για πρωτοπαθή όγκο στο θωρακικό τοίχωμα ή για μετάσταση. Η βιοψία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Θεραπεία όγκων θωρακικού τοιχώματος

Οι περισσότεροι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος αντιμετωπίζονται κυρίως με χειρουργική εκτομή και ανακατασκευή. Η ανακατασκευή συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό μυοδερματικών κρημνών και τεχνητών υλικών. Η παρουσία κακοήθους πλευριτικής συλλογής αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική εκτομή. Επιπλέον, σε περιπτώσεις πολλαπλού μυελώματος ή μεμονωμένου πλασματοκυτώματος, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να αποτελούν τη θεραπεία πρώτης γραμμής. Οι μικροκυτταρικές κακοήθειες, όπως το σάρκωμα Ewing και ο όγκος Askin, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με συνδυασμό χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης. Σε περιπτώσεις μετάστασης στο θωρακικό τοίχωμα από απομακρυσμένους όγκους, η παρηγορητική εκτομή του θωρακικού τοιχώματος συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές θεραπείες αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα των όγκων του θωρακικού τοιχώματος.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος;

Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος έχουν ποικίλη πρόγνωση, ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο των κυττάρων. Τα ακριβή δεδομένα είναι περιορισμένα λόγω της σπανιότητας οποιουδήποτε δεδομένου όγκου. Τα σαρκώματα έχουν μελετηθεί εκτενέστερα και τα πρωτοπαθή σαρκώματα του θωρακικού τοιχώματος έχουν αναφερόμενο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 16,7%. Η επιβίωση είναι καλύτερη όταν η νόσος ανιχνεύεται έγκαιρα.