Θλάση οστού

Μια οστική θλάση ονομάζεται περιοστίτιδα θλάσης, κατά κανόνα, αυτός ο τραυματισμός είναι συνέπεια ενός χτυπήματος κατά μήκος ενός ευθύγραμμου άξονα στο οστό και, επομένως, στο περιόστεο, το οποίο βρίσκεται αρκετά κοντά κάτω από το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, υποφέρει το περιόστεο της άρθρωσης του αγκώνα, του γόνατος, του κρανιακού οστού, των αρθρώσεων και των οστών του ισχίου. Μια οστική θλάση συνοδεύεται από υποπεριοστικό αιμάτωμα και στη συνέχεια αναπτύσσεται περιοστίτιδα, η οποία είναι ορατή σε ακτινογραφία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Μώλωπες οστών, είδη περιοστίτιδας

Η περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του περιοστέου, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η θλάση των οστών. Η φλεγμονή αναπτύσσεται στα εσωτερικά στρώματα του περιοστέου και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο τον ιστό. Δεδομένου ότι το περιόστεο συνδέεται με τον οστίτη ιστό, η φλεγμονή εξαπλώνεται επίσης στον οστίτη ιστό και αναπτύσσεται η οστεοπεριοστίτιδα. Στην τραυματολογική κλινική πρακτική, η θλάση των οστών είναι αρκετά συχνή και η περιοστίτιδα διαιρείται σε οξείες και χρόνιες μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, η τραυματική περιοστίτιδα έχει διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την κατάσταση του σκελετικού συστήματος και τη γενική υγεία του θύματος. Έτσι, στους διαβητικούς, η θλάση των οστών είναι γεμάτη με πυώδη περιοστίτιδα, ενώ στους ηλικιωμένους μπορεί να αναπτυχθεί οστεοποιητική φλεγμονή. Υπάρχει επίσης ορώδης, φυματιώδης, ινώδης και απλή περιοστίτιδα.

Η απλή περιοστίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε οξεία μορφή, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της μώλωπας. Η θέση της μώλωπας ψηλαφείται ως παχιά, ανώμαλη, υπάρχει διήθηση. Η απλή περιοστίτιδα είναι μια τυπική επιπλοκή με την οποία είναι γεμάτη μια οστική μώλωπα. Κατά κανόνα, άλλες αιτίες την προκαλούν λιγότερο συχνά, μεταξύ των οποίων είναι η εγγύτητα εστιών φλεγμονής στον μυϊκό ή οστικό ιστό, που δεν σχετίζονται με μώλωπα. Συμπτωματικά, η απλή περιοστίτιδα εκδηλώνεται με έντονο πόνο, εντοπισμένο πρήξιμο. Συχνά, η φλεγμονή υποχωρεί από μόνη της, αυτό συμβαίνει με την ενεργό λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και υπό την προϋπόθεση ότι η οστική μώλωπα ήταν ασθενής. Ωστόσο, μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό του ινώδους ιστού, τον σχηματισμό οστεοφύτων (νεοφυτικών όγκων στον οστικό ιστό), που είναι χαρακτηριστικό του οστεοποιητικού τύπου περιοστίτιδας.

Η περιοστίτιδα που συνοδεύεται από το σχηματισμό αναπτύξεων ονομάζεται οστεοποιητική. Αυτό συμβαίνει λόγω του εντατικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων των εσωτερικών περιοστικών στρωμάτων. Νέοι, άτυποι σχηματισμοί με τη μορφή αλάτων ασβεστίου και ινώδους ιστού αρχίζουν να αναπτύσσονται στις αναπτύξεις. Τα κοντινά οστά αρχίζουν να συγχωνεύονται με το κατεστραμμένο οστό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση και μερικές φορές σε ισχυρό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας.

Η περιοστίτιδα, η οποία ονομάζεται ινώδης, αναπτύσσεται ως μια κρυφή, απαρατήρητη ασθένεια. Είναι μια χρόνια, αργή φλεγμονώδης διαδικασία με περιόδους εξασθένησης και υποτροπών. Μερικές φορές η ινώδης περιοστίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια πολλών ετών ως αποτέλεσμα του συνεχούς ερεθισμού του τραυματισμένου περιοστέου. Σταδιακά, ένα είδος κάλου, ινώδους ιστού, αρχίζει να αναπτύσσεται στο σημείο του τραυματισμού. Η αιτία του σχηματισμού ινώδους ιστού μπορεί να μην είναι πάντα ένας μώλωπας στα οστά, αλλά μια μώλωπας που δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα και δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα είναι αρκετά ικανή να οδηγήσει σε χρόνια περιοστίτιδα.

Η πυώδης περιοστίτιδα είναι αρκετά σπάνια στην κλινική πράξη, ωστόσο, η καθυστερημένη συμβουλή σε γιατρό και η παραμέληση της νόσου, η οποία προκλήθηκε από μώλωπα στα οστά, μπορεί να δώσει ώθηση σε μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα σημάδια μιας τέτοιας περιοστίτιδας είναι συγκεκριμένα: αυξημένη θερμοκρασία, μερικές φορές έως και 38-39 βαθμούς, έντονος πόνος στο σημείο του μώλωπα, οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, πρήξιμο του άκρου ή μέρους του σώματος, γενική επιδείνωση της υγείας. Μπορεί να μην υπάρχει έκκριση ή διακύμανση, κάτι που δεν είναι τυπικό για την πυώδη περιοστίτιδα, και ένα πρήξιμο που είναι αρκετά σκληρό κατά την ψηλάφηση είναι ένα τυπικό σημάδι πυώδους φλεγμονής του περιοστέου. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι ένα απόστημα, το οποίο εξελίσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται στον οστικό ιστό.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Μώλωπες στα Οστά: Θεραπεία

Ο τυπικός αλγόριθμος ενεργειών για μώλωπες παραμένει σχετικός και για μώλωπες στα οστά. Το πρώτο βήμα είναι να διασφαλιστεί η πλήρης ανάπαυση και η ακινητοποίηση της τραυματισμένης περιοχής του σώματος. Εάν ο μώλωπας στα οστά είναι στο πόδι, το θύμα παίρνει οριζόντια θέση και το πόδι ανασηκώνεται ελαφρώς και τοποθετείται σε ένα μαξιλάρι (μαξιλάρι). Μια κρύα κομπρέσα εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή, αυτή μπορεί να είναι ένα θερμαντικό επίθεμα ή ένα δοχείο με πάγο, ένα μπουκάλι πολύ κρύο νερό. Το κρύο εφαρμόζεται σε ένα στεγνό πανί, καλύπτοντας την τραυματισμένη περιοχή για να αποφευχθεί η υπερβολική έκθεση του δέρματος στο κρύο. Οι κρύες κομπρέσες πρέπει να αλλάζονται περιοδικά καθώς θερμαίνονται. Εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη (τραύματα, γρατζουνιές), πριν από την εφαρμογή μιας κρύας κομπρέσας, η πληγή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, κρύο και ένας σφικτικός επίδεσμος στην κορυφή, στερεώνοντας το άκρο. Εάν το σύμπτωμα πόνου είναι έντονο, στο θύμα χορηγείται ένα παυσίπονο (κετοράλη, ιβουπροφαίνη, αναλγίνη). Κατά κανόνα, ο πόνος που προκαλείται από έναν μώλωπα στα οστά είναι πολύ έντονος και διαρκεί για αρκετές ημέρες, επομένως η λήψη αναισθητικών φαρμάκων είναι αποδεκτή για δύο έως τρεις ημέρες. Η νοσηλεία ενδείκνυται σε περίπτωση σοκ πόνου, σοβαρού οιδήματος και εμφανών σημείων διάστρεμμα συνδέσμων, εξάρθρωσης, ρωγμής ή κατάγματος οστού. Ο μώλωπας των οστών, που προκαλεί πυώδη περιοστίτιδα, αντιμετωπίζεται επίσης κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς με αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις οξείας πυώδους λοίμωξης, οι οποίες συνοδεύονται από απειλή γενικής δηλητηρίασης και σήψης.

Μια θλάση οστού, παρά την επιπολασμό της και την φαινομενική της συνηθισμένη φύση, είναι ένας τραυματισμός που επηρεάζει πολύ ευάλωτο οστικό ιστό - το περιόστεο. Επομένως, εάν μια θλάση οστού εκδηλώνεται με έντονο πόνο, συμπτωματική δυναμική που δείχνει επιδείνωση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - έναν τραυματολόγο, έναν χειρουργό.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]