Ενεργοποιημένος χρόνος πήξης (ABC)

Το ABC είναι φυσιολογικό - 80-120 s.

Η μέθοδος προσδιορισμού του ενεργοποιημένου χρόνου πήξης αίματος (ABC) επιτρέπει τον έλεγχο και τη ρύθμιση του επιπέδου ηπαρινοποίησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εργασίας τεχνητών οργάνων (καρδιοπνευμονική μηχανή, τεχνητός νεφρός, ήπαρ, αιμορρόφηση), τον υπολογισμό της εξουδετερωτικής δόσης θειικής προταμίνης και την αξιολόγηση της πληρότητας της εξουδετέρωσης της ηπαρίνης. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα αναγνώρισης ασθενών με ποικίλους βαθμούς αντοχής στην ηπαρίνη, όταν για να επιτευχθεί ο βέλτιστος βαθμός ηπαρινοποίησης είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ηπαρίνη στον ασθενή σε δόση έως 13 mg / kg, ενώ συνήθως χρησιμοποιούνται 2-4 mg / kg. Η πρακτική χρήση της μεθόδου ABC για τον έλεγχο του επιπέδου ηπαρινοποίησης περιγράφεται στο παράδειγμα της εφαρμογής της σε ασθενείς που χειρουργούνται με τεχνητή κυκλοφορία. Ένα μεμονωμένο γράφημα απεικονίζεται για κάθε ασθενή. Στον άξονα των τεταγμένων - η ποσότητα ηπαρίνης που χορηγείται στον ασθενή (mg / kg), στην παράλληλη κλίμακα - το επίπεδο θειικής προταμίνης (mg / kg), στον άξονα των τετμημένων - η τιμή ABC σε δευτερόλεπτα. Οι κάθετες γραμμές οριοθετούν τα βέλτιστα όρια ABC κατά την τεχνητή κυκλοφορία - 480-600 δευτερόλεπτα. Η βέλτιστη ηπαρινοποίηση ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση υπό τεχνητή κυκλοφορία επιτυγχάνεται συνήθως με δόση ηπαρίνης 2-4 mg/kg και τιμή ABC 480-600 sec. Η ποσότητα ηπαρίνης (ml) που θα χορηγηθεί στον ασθενή υπολογίζεται ως εξής: 1 ml (1 ml περιέχει 5000 U) διαλύματος ηπαρίνης περιέχει 50 mg καθαρής ηπαρίνης, εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι 80 kg, τότε η ποσότητα ηπαρίνης (ml) είναι ίση με: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg καθαρής ηπαρίνης· 240 mg: 50 mg = 4,8 ml ηπαρίνης. Η αρχική τιμή ABC, η οποία προσδιορίζεται για τον ασθενή πριν από τη σύνδεση της συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας, απεικονίζεται στο γράφημα.

Πέντε λεπτά μετά τη χορήγηση της υπολογισμένης δόσης ηπαρίνης, προσδιορίζεται ξανά η τιμή ABC και αυτό το σημείο σημειώνεται στο γράφημα - η τομή της τιμής ABC και της χορηγούμενης δόσης ηπαρίνης (mg/kg). Τα σημεία Α και Β συνδέονται με μια ευθεία γραμμή, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του επιπέδου ηπαρινίωσης κατά την τεχνητή κυκλοφορία. Εάν αυτή η τιμή ABC δεν βρίσκεται εντός των βέλτιστων τιμών της (480-600 δευτερόλεπτα), δηλαδή υπάρχει ανθεκτικότητα στην ηπαρίνη, η πρόσθετη ποσότητα ηπαρίνης για χορήγηση υπολογίζεται χρησιμοποιώντας την παρακάτω μέθοδο. Η τιμή ABC προσδιορίζεται στη συνέχεια κάθε 30 λεπτά τεχνητής κυκλοφορίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]