Νεύρωμα Morton

Το συχνό φαινόμενο της πάχυνσης των νεύρων στην μεσοτάρσια και μεταταρσοφαλαγγική περιοχή του κάτω άκρου έχει πολλά ονόματα, ένα από τα οποία είναι το νεύρωμα Morton του ποδιού. Μεταξύ άλλων πιθανών όρων: νόσος ή νευραλγία Morton, περινευρική πελματιαία ίνωση, μεσοτάρσιο νεύρωμα, σύνδρομο μεταταρσαλγίας Morton, κ.λπ. Όλοι οι τύποι παθολογίας συνοδεύονται από έντονο πόνο κατά τη βάδιση και περιορισμό των κινήσεων στην περιοχή του ποδιού. Η θεραπεία είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική, ανάλογα με τις ενδείξεις. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Το νεύρωμα Morton σχετίζεται με βλάβη του νεύρου του δακτύλου του πέλματος στην περιοχή της κεφαλής του μεταταρσίου οστού. Η νευρική δέσμη μπορεί να βρίσκεται υπό πίεση από τον εγκάρσιο ταρσικό σύνδεσμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται το κοινό νεύρο του ποδιού στο τρίτο δάχτυλο του ενός άκρου. Το νεύρο στα άλλα δάχτυλα του ποδιού διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.

Το νεύρωμα Morton είναι κυρίως μια «γυναικεία» νόσος. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό το γεγονός στην τακτική χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών από τις γυναίκες. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από νευρολόγους και ορθοπεδικούς τραυματολόγους. Η μέση ηλικία των ασθενών που συμβουλεύονται γιατρούς σχετικά με το νεύρωμα Morton είναι 45-55 έτη.

Ο όρος «νεύρωμα Morton» σχηματίστηκε χάρη στο επώνυμο του γιατρού που περιέγραψε για πρώτη φορά την επώδυνη παθολογία των μεσοδαχτυλικών νεύρων και την ονόμασε νεύρωμα του ποδιού. Παρεμπιπτόντως, το «νεύρωμα» σε αυτή την περίπτωση δεν είναι το σωστό όνομα, καθώς το σύνδρομο δεν έχει καμία σχέση με καλοήθη όγκο. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι θα ήταν πιο σωστό να ονομάσουμε αυτό το σύνδρομο μεταταρσαλγία. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), το νεύρωμα Morton αναφέρεται στην κατηγορία G57.6 ως βλάβη του πελματιαίου νεύρου. [ 2 ]

Αιτίες Νεύρωμα Morton.

Η πιο πιθανή αιτία του νευρώματος Morton είναι η υπερβολική και τακτική καταπόνηση του μπροστινού μέρους του ποδιού, η οποία με τη σειρά της προκαλείται κυρίως από την καθημερινή χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών. Λιγότερο συνηθισμένοι «ένοχοι» είναι:

• Άβολα, στενά, ακατάλληλα παπούτσια.
• Διαταραχή βάδισης (επίσης λόγω άλλων παθολογικών αιτιών).
• Υπερβολικό βάρος (επιπλέον φορτίο στο πόδι).
• Επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μεγάλα χρονικά διαστήματα στα πόδια σας.

Το νεύρωμα Morton αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που έχουν καμπυλότητα του ποδιού, πάσχουν από πλατυποδία, παραμόρφωση βλαισοποδίας. [ 3 ]

Παίζεται ένας προκλητικός ρόλος:

• Όλα τα είδη τραυματικών βλαβών του περιφερικού τμήματος του κάτω άκρου, συμπεριλαμβανομένων των μωλωπισμών, των εξαρθρώσεων, των καταγμάτων, καθώς και άλλων τραυματισμών που συνοδεύονται από βλάβη, συμπίεση του νεύρου.
• Λοιμώδεις διεργασίες όπως τενοντοβαγκίτιδα ή θυλακίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού, εξουδετερωτική ενδαρτερίτιδα ή αθηροσκλήρωση, οποιεσδήποτε διεργασίες όγκου στην περιοχή του ποδιού.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη του νευρώματος Morton συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι:

• Υπερβολικό βάρος, το οποίο ασκεί υπερβολική πίεση στα κάτω άκρα και συμβάλλει στη συνεχή συμπίεση των νευρικών ινών στην περιοχή του ποδιού.
• Τραυματισμοί μαλακών ιστών και οστικών και αρθρικών μηχανισμών του περιφερικού άκρου ποδός.
• Λοιμώξεις (ιδιαίτερα χρόνιας φύσης) που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα.
• Καμπυλότητα ποδιού, πλατυποδία.
• Συχνή χρήση άβολων παπουτσιών (στενά, καμπυλωτά, ψηλοτάκουνα).
• Όγκοι των περιφερικών τμημάτων των κάτω άκρων.
• Υπερβολική καταπόνηση στα πόδια (αθλήματα, επαγγελματική υπερφόρτωση, τακτική παρατεταμένη ορθοστασία ή περπάτημα).

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης του νευρώματος Morton έχουν μελετηθεί μόνο εν μέρει, αλλά οι ειδικοί έχουν διατυπώσει αρκετές από τις πιο πιθανές υποθέσεις σχετικά με αυτό το ζήτημα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μορφολογικής μελέτης, διαπιστώθηκε ότι σε ένα συγκεκριμένο σημείο σχηματίζεται πάχυνση στον μεσοταρσικό κλάδο του κνημιαίου νεύρου, η οποία στην πραγματικότητα δεν είναι νευρίνωμα, αλλά ένα ψευδές νευρίνωμα, παρόμοιο με αυτό που εμφανίζεται στον κορμό του μέσου νεύρου πάνω από την περιοχή συμπίεσης στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότατα ισχαιμικής προέλευσης.

Ένας άλλος παράγοντας εκκίνησης μπορεί να είναι ο επαναλαμβανόμενος ή πολλαπλός μικροτραυματισμός ή η συμπίεση του νεύρου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου οστού. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, ο εγκάρσιος μεσοταρσικός σύνδεσμος του ποδιού υφίσταται συνεχή πίεση, αποφλοιώνεται και σχηματίζεται οίδημα. Το μέσο πελματιαίο νεύρο και τα κοντινά αγγεία μετατοπίζονται και εμφανίζεται ισχαιμία.

Σύμφωνα με μελέτες, το μέσο μέγεθος του νευρώματος Morton είναι 0,95-1,45 cm σε μήκος και 0,15-0,65 cm σε πλάτος. Η διαμόρφωση του παθολογικού στοιχείου είναι επιμήκης, ατρακτοειδούς. [ 4 ]

Συμπτώματα Νεύρωμα Morton.

Το νεύρωμα Morton μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά μόνο όταν το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται "πυροβολικοί", τραβηγμένοι πόνοι στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου δακτύλου του ποδιού. Ο πόνος σχετίζεται με σωματική πρόσκρουση, συνήθως σε συνδυασμό με μούδιασμα, αλλοδυνία. Κατά την περίοδο ανάπαυσης (π.χ., νυχτερινή ανάπαυση), η συμπτωματολογία συνήθως απουσιάζει.

Ελλείψει θεραπείας σε αυτό το στάδιο του νευρώματος Morton, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σταδιακά. Ο πόνος είναι πιο συχνός, έντονος, από πόνος σε οξύς, καίγοντας, αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο με τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ηρεμία. Συχνά οι ασθενείς μιλούν επίσης για μια τέτοια αίσθηση όπως η αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σωματιδίου στο παπούτσι. Εξωτερικά, το πόδι δεν αλλάζει.

Ένας οξύς πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να ψηλαφήσετε το πονόδοντο. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθητηριακές διαταραχές επιδεινώνονται, μέχρι και την απώλεια αίσθησης στην περιοχή της παθολογικής εστίασης.

Τα αρχικά επώδυνα σημάδια του νευρώματος Morton εμφανίζονται συνήθως στο παρασκήνιο ή αμέσως μετά από σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, τρέξιμο, παρατεταμένη ορθοστασία):

• Αίσθημα κνησμού, εντοπισμού και μετά από πόνο που ξεχειλίζει στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου δακτύλου του ποδιού.
• Μυρμήγκιασμα στην περιοχή των ποδιών, το οποίο επιδεινώνεται με την άσκηση.
• Μερική ή ολική απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα του ποδιού.
• Μούδιασμα, πρήξιμο του άπω κάτω άκρου.
• Οξύς πόνος στο πόδι μετά από άσκηση, με πιθανή ακτινοβολία σε άλλα δάχτυλα, φτέρνα, αστράγαλο.

Τα πρώτα συμπτώματα συχνά υποχωρούν γρήγορα, επανεμφανιζόμενα μόνο μετά από μερικούς μήνες. Το πρόβλημα συχνά εξαλείφεται με την αλλαγή από ψηλοτάκουνα σε παπούτσια με επίπεδη σόλα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία του νευρώματος Morton, δεν συμβουλευτείτε γιατρούς ή δεν ακολουθήσετε τις ορθοπεδικές οδηγίες, η εξέλιξη της νόσου θα επιδεινωθεί σταθερά. Ο κίνδυνος δυσμενών συνεπειών θα αυξηθεί:

• Επιδεινούμενο σύνδρομο πόνου, νυχτερινός πόνος.
• Κουτσωλότητα, διαταραχές βάδισης.
• Η ανάγκη να φοράτε μόνο ειδικά παπούτσια (ορθοπεδικά παπούτσια).
• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Εμπλοκή άλλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία, η οποία οφείλεται σε παραβίαση της βιομηχανικής των αρθρώσεων.
• Ανάπτυξη νευρώσεων, κατάθλιψης, η οποία σχετίζεται με συνεχή πόνο και αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων.

Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο έντονο και οι κρίσεις γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Σε παραμελημένες καταστάσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και πρέπει να χρησιμοποιηθούν χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από μια αρκετά μακρά περίοδο αποκατάστασης. [ 5 ]

Διαγνωστικά Νεύρωμα Morton.

Τα διαγνωστικά μέτρα για την υποψία νευρώματος Morton είναι σχετικά απλά και βασίζονται κυρίως στην τυπική θέση της επώδυνης εστίας (τρίτο έως τέταρτο δάχτυλο του ποδιού). Κατά την ψηλάφηση, πιέζοντας τον τρίτο μεσοταρσικό χώρο μετά από περίπου μισό λεπτό, ο ασθενής αισθάνεται κάψιμο και μούδιασμα. Η λειτουργία των αρθρώσεων είναι φυσιολογική. Οι αισθητηριακές διαταραχές υποδηλώνουν την παρουσία βλάβης του νευρικού κορμού.

Οι εξετάσεις για το νεύρωμα Morton είναι μη ειδικές, αλλά μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών κλινικών εξετάσεων.

Η ενόργανη διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από ακτινογραφία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει την ανίχνευση οστικών σχηματισμών στην περιοχή συμπίεσης του νευρώματος.

Παρά το γεγονός ότι ο υπέρηχος - η μέθοδος υπερηχογραφικής εξέτασης - χρησιμοποιείται συνήθως και ενεργά για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, σπάνια χρησιμοποιείται στη διάγνωση της παθολογίας των περιφερικών νεύρων.

Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι πάντα σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του νευρώματος Morton και σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχει παραμορφωμένες πληροφορίες. Η αξονική τομογραφία δεν είναι επίσης επαρκώς κατατοπιστική λόγω της απουσίας εναποθέσεων ορυκτών στο νευρίνωμα των μαλακών ιστών.

Ο θεραπευτικός και διαγνωστικός αποκλεισμός για το νεύρωμα Morton είναι η πιο κοινή μέθοδος αξιόπιστης διάγνωσης. Μετά την πραγματοποίησή του στην περιοχή του ταρσικού νεύρου, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί, γεγονός που αποδεικνύει την παρουσία του νευρώματος. [ 6 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρώματος Morton πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μεταταρσοφαλαγγική αρθρίτιδα;
• Κάταγμα κοπώσεως μεταταρσίου;
• Μεταταρσοφαλαγγική αρθρίτιδα;
• Νεοπλάσματα οστών;
• Παθολογίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει στην περιοχή εντοπισμού των ταρσικών χώρων).
• Οστεονέκρωση της κεφαλής του μεταταρσίου.

Εκτός από τις μεθόδους διάγνωσης με όργανα, συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί για διαβούλευση στο πλαίσιο της διαφοροποίησης: νευρολόγος, ορθοπεδικός, τραυματολόγος, ποδολόγος. Η τελική διάγνωση του νευρώματος Morton γίνεται αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και μόνο τότε επιλέγονται οι κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία Νεύρωμα Morton.

Οι περισσότεροι ασθενείς με νεύρωμα Morton αντιμετωπίζονται με επιτυχία συντηρητικά, η οποία περιλαμβάνει κυρίως:

• Αποφόρτιση του ποδιού.
• Χρήση μεταταρσικών μαξιλαριών, ενθεμάτων, υπτιαστών, ορθοπεδικών πάτων.
• Χρήση οπισθοκεφαλικής στάσης (μειώνει την πίεση στο νεύρο κατά το περπάτημα).

Διάφορες ορθοπεδικές συσκευές ομαλοποιούν το φορτίο στο πόδι, εξισορροπούν την εγκάρσια καμάρα, μειώνουν την πίεση του οστού και του συνδέσμου στον προσβεβλημένο νευρικό κορμό, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδης αντίδραση υποχωρεί, ο πόνος εξαφανίζεται, η λειτουργία του ποδιού αποκαθίσταται και το βάδισμα βελτιώνεται.

Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση σύνθετων κομπρέσων με τοπικό αναισθητικό και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Dimexide, μυοχαλαρωτικά. Επιπλέον, περιλαμβάνεται και η χειροθεραπεία, ενέσεις κορτικοστεροειδών στον ταρσικό χώρο από το εξωτερικό μέρος του ποδιού. Αυτή η προσέγγιση έχει ήδη οδηγήσει στην ανάρρωση κάθε τρίτου ασθενούς, και σε άλλους προκαλεί μόνιμη βελτίωση της υγείας.

Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, αναζητούνται χειρουργοί. [ 7 ]

Φάρμακα

Για την αντιμετώπιση του πόνου στο πόδι, στους ασθενείς με νεύρωμα Morton συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, ενέσεις κορτικοστεροειδών, [ 8 ], [ 9 ], σκληρυντικές ενέσεις αιθανόλης. [ 10 ] Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση από τον πόνο, στην ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς και στην ελάφρυνση της πορείας της φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εξωτερικών σκευασμάτων (αλοιφές, γέλες), υπόθετων.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα με δισκία είναι:

• Κετορολάκη (Ketanov, Ketocam, Ketofril) - λαμβάνεται σε μία δόση των 10 mg και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης - 10 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg. Οι πιο πιθανές παρενέργειες: προβλήματα με τα πεπτικά όργανα, αιματολογικές επιπλοκές, νεφρική δυσλειτουργία.
• Zaldiar (τραμαδόλη με ακεταμινοφαίνη) - συνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 8 δισκία. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, αϋπνία, αλλεργίες, ναυτία, υπογλυκαιμική κατάσταση.
• Ιβουπροφαίνη - λάβετε 200-400 mg κάθε 5 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Μην λαμβάνετε περισσότερα από έξι δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί εντός πέντε ημερών. Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανά προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Δικλοφενάκη - συνταγογραφήστε 75-150 mg την ημέρα, διαιρούμενα σε 2-3 δόσεις. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει ζάλη, βουητό στα αυτιά, ναυτία, φούσκωμα στην κοιλιά.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, χορηγείται κυρίως:

• Μελοξικάμη - χορηγείται ενδομυϊκά 15 mg μία φορά την ημέρα, μία φορά ή για 2-3 ημέρες. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να εμφανιστεί δυσπεψία, επιδείνωση κολίτιδας, γαστρίτιδα.
• Flexen - χορηγείται ενδομυϊκά μετά από προκαταρκτική αραίωση του λυοφιλοποιημένου προϊόντος με διαλύτη. Η δόση είναι 100-200 mg την ημέρα. Μετά την εξάλειψη της οξείας επώδυνης διαδικασίας, συνιστάται η μετάβαση από ενέσεις σε κάψουλες ή υπόθετα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.

Τα Spazgan, Baralgin, Trigan είναι κατάλληλα για εφάπαξ χορήγηση για την ανακούφιση από τον πόνο.

Οι εξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, κρεμών συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα συστηματικής δράσης. Η ανεξάρτητη χρήση αλοιφών είναι ακατάλληλη και αναποτελεσματική. Ο κατάλογος των εξωτερικών παρασκευασμάτων έχει περίπου ως εξής:

• Η αλοιφή ινδομεθακίνης εφαρμόζεται τοπικά στην πάσχουσα περιοχή έως και τέσσερις φορές την ημέρα, τρίβοντας απαλά. Είναι βέλτιστο να εφαρμόζεται η αλοιφή κάθε έξι ώρες.
• Κετοπροφαίνη - χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα με περαιτέρω προσεκτικό τρίψιμο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φωνοφόρηση. Μην το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην κετοπροφαίνη ή σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Finalgon - μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης, εφαρμόστε στην πάσχουσα περιοχή 2-3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ειδικό εφαρμοστή. Μετά την εφαρμογή, τα χέρια πρέπει να πλυθούν καλά.

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε τα πρωκτικά υπόθετα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικά γι 'αυτόν:

• Το Voltaren χρησιμοποιείται πριν από τον ύπνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας (ανάλογα με τις ανάγκες), ένα υπόθετο. Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας είναι έως και 4 ημέρες.
• Το Oki (κετοπροφαίνη) συνταγογραφείται από γιατρό και χρησιμοποιείται ως αναλγητικό. Κατά κανόνα, ένα υπόθετο (160 mg) τοποθετείται καθημερινά πριν τον ύπνο.

Θα βοηθήσει το μασάζ;

Σε πολλές περιπτώσεις, οι θεραπείες μασάζ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη χαλάρωση των μυών που έχουν υποστεί σπασμό - ειδικά όταν εκτελούνται από επαγγελματία θεραπευτή μασάζ.

Οι ασθενείς με νεύρωμα Morton κάνουν καθημερινά μασάζ στα πόδια τους για δύο εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει:

• Για να χαλαρώσετε τους τεταμένους μύες.
• Ανακουφίστε τον πόνο μειώνοντας την πίεση στο προσβεβλημένο νεύρο.
• Για να σταματήσει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης.
• Θα βελτιώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων.

Είναι σημαντικό να μην ασκείτε υπερβολική πίεση στις κεφαλές των οστών του ποδιού κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η τραχιά και λανθασμένη (ασυνεπής) πίεση συχνά οδηγεί σε επιδείνωση του προβλήματος και αυξημένο πόνο.

Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση του «κρύου» μασάζ. Για τη διαδικασία, πάρτε ένα μικρό πλαστικό μπουκάλι, ρίξτε μέσα παγάκια και κάντε μασάζ (κυλίστε) το πονεμένο πόδι στο πάτωμα.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία του νευρώματος Morton. Η πιο συνηθισμένη παρέμβαση με τοπική αναισθησία είναι η αφαίρεση της παθολογικής εστίας. Δεδομένου ότι το νευρίνωμα είναι ένα υπερτροφικό τμήμα του νευρικού νωτιαίου μυελού, απομονώνεται και αφαιρείται. Συνήθως αυτή η επέμβαση οδηγεί στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, αλλά στην περιοχή του ποδιού παραμένει μια μικρή περιοχή απώλειας αίσθησης. Όλες οι λειτουργίες του κάτω άκρου και του ποδιού διατηρούνται, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η παρέμβαση είναι πολύ ριζική σε πολλές περιπτώσεις και συχνά μπορεί να αρκεί η ανατομή (απελευθέρωση) του εγκάρσιου συνδέσμου μεταξύ των μεταταρσίων οστών, η οποία θα απελευθερώσει το νεύρο. Ένα επιπλέον «πλεονέκτημα» αυτής της τεχνικής είναι η απουσία υπολειμματικών αισθητηριακών διαταραχών στο πόδι. Πιο ριζικές μέθοδοι είναι κατάλληλες μόνο εάν η απελευθέρωση είναι αναποτελεσματική.

Η οστεοτομία του τέταρτου μεταταρσίου οστού ή χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης νεύρων για το νεύρωμα Morton χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια. Η αποσυμπίεση νεύρων επιτυγχάνεται με την μετατόπιση της κεφαλής του τέταρτου μεταταρσίου οστού μετά την οστεοτομία. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής ή παρακέντησης ιστού υπό την επίβλεψη ακτινολόγου. [ 11 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του νευρώματος Morton είναι αρκετά απλά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Φορώντας άνετα παπούτσια, όχι πολύ στενά, με σωστό μέγεθος, χωρίς ψηλοτάκουνα.
• Ολοκληρωμένη και έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας του ποδιού, με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, φυσικοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, ορθοπεδικών βοηθημάτων όπως υποδεικνύεται.
• Αποφυγή υπερφόρτωσης και υποθερμίας των κάτω άκρων.
• Έλεγχος βάρους;
• Πρόληψη της καμπυλότητας των ποδιών και των δακτύλων των ποδιών.
• Πρόληψη τραυματισμών.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αυξημένη καταπόνηση στα πόδια, συνιστάται να κάνετε αμέσως ένα χαλαρωτικό μασάζ στα δάχτυλα των ποδιών και σε ολόκληρο το πόδι, να κάνετε ένα ποδόλουτρο αντίθεσης. Τα άτομα που πάσχουν από πλατυποδία ή άλλες καμπυλότητες του ποδιού θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό σχετικά με την επιλογή ορθοπεδικών παπουτσιών ή ειδικών συσκευών (πάτοι, διορθωτικά ένθετα, υπτιαστήρες).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή, εάν ο ασθενής απευθυνθεί έγκαιρα στους γιατρούς - στα πρώτα επώδυνα σημάδια, όταν υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να αποτραπεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς.

Η μεταγενέστερη θεραπεία είναι συνήθως πιο περίπλοκη. Συχνά είναι απαραίτητο να ζητηθεί η βοήθεια χειρουργών για να αποτραπεί η εκτεταμένη επιδείνωση της νευρολογικής λειτουργίας και η εμφάνιση έντονων περιορισμών στις κινητικές ικανότητες ενός ατόμου.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη κινητική βλάβη ως αποτέλεσμα έντονου πόνου. Ο ασθενής, στην πραγματικότητα, καθίσταται ανάπηρος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα: Το νεύρωμα Morton του ποδιού αντιμετωπίζεται με επιτυχία συντηρητικά στο αρχικό στάδιο, οπότε αν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια παραμελημένη ασθένεια είναι επίσης επιδεκτική θεραπείας, αλλά πιο περίπλοκη και σύνθετη: μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.