Νευροκυστικέρκωση

Μεταξύ των κατοίκων του Δυτικού Ημισφαιρίου, από όλα τα 20 πιθανά παθογόνα παρασιτικών εισβολών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο χοιρινός κεστοειδής σκώληκας Taenia solium, ο οποίος προκαλεί νευροκυστικέρκωση, είναι αναμφίβολα ο ηγέτης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες νευροκυστικέρκωση

Αφού ένα άτομο καταναλώσει μολυσμένη τροφή, οι προνύμφες μεταναστεύουν σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, και σχηματίζουν κύστεις.

Το μέγεθος των κύστεων στο εγκεφαλικό παρέγχυμα συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 cm, ενώ το μέγεθος των κύστεων που επιπλέουν ελεύθερα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να υπερβαίνει τα 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα νευροκυστικέρκωση

Τα κλινικά συμπτώματα της νευροκυστικέρκωσης είναι ελάχιστα μέχρι να πεθάνουν οι προνύμφες μέσα στις κύστεις, οπότε και αναπτύσσονται τοπική φλεγμονή, γλοίωση και οίδημα, που εκδηλώνονται με επιληπτόμορφες κρίσεις (το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα), ψυχικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας ή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Στην περίπτωση απόφραξης των εγκεφαλικών κοιλιών από ελεύθερα επιπλέουσες κυστικέρκες, αναπτύσσεται αποφρακτικός υδροκέφαλος. Όταν οι κύστεις σπάσουν και το περιεχόμενό τους εισέλθει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αναπτύσσεται υποξεία ηωσινοφιλική μηνιγγίτιδα. Η θνησιμότητα στη νευροκυστικέρκωση είναι έως και 50%.

Διαγνωστικά νευροκυστικέρκωση

Η βάση για την υποψία νευροκυστικέρκωσης σε έναν ασθενή είναι οι πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψη σε ενδημικές περιοχές ή αναπτυσσόμενες χώρες, η παρουσία ηωσινοφιλικής μηνιγγίτιδας ή ανεξήγητων κρίσεων, εστιακών νευρολογικών διαταραχών και ψυχικών διαταραχών. Η υποψία επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση πολλαπλών ασβεστοποιημένων παθολογικών κύστεων σε καρδιογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Η χρήση σκιαγραφικού επιτρέπει την απόκτηση μιας πιο καθαρής εικόνας των παθολογικών εστιών. Η διάγνωση τελικά επαληθεύεται με ορολογική εξέταση ορού αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μερικές φορές και του περιεχομένου των κύστεων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία νευροκυστικέρκωση

Η αλβενδαζόλη (7,5 mg/kg από του στόματος κάθε 12 ώρες για 8 έως 30 ημέρες· μέγιστη ημερήσια δόση 800 mg) είναι το φάρμακο εκλογής. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πραζικουαντέλη 20 έως 33 mg/kg από του στόματος 3 φορές την ημέρα για 30 ημέρες.

Η δεξαμεθαζόνη 8 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-4 ημερών θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης της οξείας φλεγμονώδους απόκρισης στον θάνατο των προνυμφών. Μπορεί να απαιτηθούν αντισπασμωδικά για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση κύστεων και εγκατάσταση κοιλιακής παράκαμψης.