Νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης

Ο καλοήθης όγκος του νωτιαίου μυελού του περιφερικού νευρικού συστήματος - το νωτιαίο νευρίνωμα - αναπτύσσεται με βάση τα κύτταρα Schwann που είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό του επινευρίου. Ένα άλλο όνομα για αυτό το νεόπλασμα είναι το σβάννωμα.

Η παθολογική εστία χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή ανάπτυξη - περίπου 2 mm ετησίως. Παρά ταύτα, με την πάροδο των ετών, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος, γεγονός που έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία της παθολογίας είναι χειρουργική. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Το νωτιαίο νευρίνωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα της σπονδυλικής στήλης με αργή ανάπτυξη. Η παθολογική εστία είναι ικανή να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα τμήματα του περιφερικού νευρικού συστήματος και αναπτύσσεται με βάση το δομικό του μέρος - τα κύτταρα Schwann, τα οποία είναι ικανά να αναπτύσσονται τόσο μέσα (σε 70% των περιπτώσεων) όσο και από το εξωτερικό μέρος (σε 20% των περιπτώσεων) του σκληρού μυελού. Σε 10% των περιπτώσεων, εξέρχονται από τον εγκεφαλονωτιαίο σωλήνα κατά μήκος της πορείας του περιφερικού νεύρου μέσω του τρηματικού τρήματος.

Οι πιο συχνές θέσεις ανάπτυξης νευρινώματος πιστεύεται ότι είναι:

• Γωνία παρεγκεφαλίδας γεφυρού (ακουστικό νευρίνωμα).
• Ευαίσθητες νευρικές απολήξεις του νωτιαίου μυελού (νωτιαίο νευρίνωμα).

Το τελευταίο εμφανίζεται συχνότερα στα άνω-μέσα τμήματα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική-θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - στο 75% των περιπτώσεων). Η οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται στο 25% των περιπτώσεων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δεν είναι τόσο το ίδιο το νευρίνωμα, όσο οι περιβάλλοντες ιστοί που επηρεάζονται. Το νεόπλασμα συνήθως έχει κάψουλα συνδετικού ιστού και αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των πρωτοπαθών καλοήθων όγκων της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία επηρεάζει με ίση συχνότητα εκπροσώπους του ανδρικού και του γυναικείου φύλου.

Το νωτιαίο νευρίνωμα είναι ικανό να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών. [ 2 ]

Αιτίες νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να ονομάσουν τις ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, δεν αποκλείουν τη συμμετοχή των ακόλουθων παραγόντων που το προκαλούν:

• Κληρονομική προδιάθεση;
• Ακτινοβολία, έκθεση σε ακτινοβολία;
• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη.
• Εσωτερική δηλητηρίαση, παρατεταμένες αρνητικές επιπτώσεις τοξικών, χημικών ουσιών.

Πολλοί ασθενείς έχουν ταυτόχρονα νευρίνωμα και νευροϊνωμάτωση, κάτι που μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Επιπλέον, η βλάβη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτελεί εκδήλωση πολλαπλών παθολογιών, στις οποίες παρόμοια νεοπλάσματα εντοπίζονται και σε άλλα σημεία του σώματος.

Συχνά, το νωτιαίο νευρίνωμα συνοδεύεται από μια γονιδιακή μετάλλαξη στο χρωμόσωμα 22: μια πρωτεΐνη που περιορίζει τη σύντηξη των κυττάρων Schwann κωδικοποιείται λανθασμένα. Η «λανθασμένη» πρωτεΐνη προάγει την υπερανάπτυξη του ελύτρου μυελίνης του νεύρου. Αυτή η αλλαγή στον γονότυπο μπορεί να είναι τυχαία ή κληρονομική. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου 2 (με αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομικότητα), το νευρίνωμα ανευρίσκεται στο 50% των περιπτώσεων. [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί προδιαθεσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Παρατεταμένη δηλητηρίαση οποιασδήποτε γένεσης.
• Τραύμα, διαταραχές της σπονδυλικής στήλης διαφόρων αιτιολογιών.
• Νευροϊνωμάτωση, δυσμενής ογκολογική κληρονομικότητα.
• Η παρουσία άλλων όγκων στο σώμα, τόσο κακοήθων όσο και καλοήθων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης νευρινώματος στα παιδιά αυξάνεται απότομα εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς διαγνωστεί με αυτήν την παθολογία. [ 4 ]

Παθογένεση

Ένα νωτιαίο νευρίνωμα είναι μια κάψουλα, στρογγυλεμένη, σαφώς οριοθετημένη, άμορφη μάζα. Σε τομή, ο όγκος είναι καφέ-καφέ ή γκριζωπός, έχει πολλαπλές περιοχές ίνωσης, μερικές φορές - κύστεις με καφέ υγρό περιεχόμενο.

Καθώς το νευρίνωμα αναπτύσσεται και μεγαλώνει, οι κοντινοί ιστοί και δομές συμπιέζονται, γεγονός που καθορίζει την κλινική συμπτωματολογία.

Η μικροσκοπική εξέταση του νεοπλάσματος αποκαλύπτει παράλληλες κυτταρικές σειρές με ραβδόμορφους πυρήνες που εναλλάσσονται με ίνες ιστού. Στην περιφέρεια της εστίας υπάρχει ένα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, κάτι που δεν συμβαίνει με το κεντρικό τμήμα. Γι' αυτόν τον λόγο εμφανίζονται συχνά δυστροφικές αλλαγές στο κέντρο. Αλλαγές στη μορφολογική δομή, παρατηρείται επιθηλιοειδής, ξανθωματώδης, αγγειωματώδης νεοπλασία.

Συμπτώματα νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του νωτιαίου νευρινώματος συνήθως δεν συνοδεύονται από κάποια έντονη συμπτωματολογία. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα αρχίζει να συμπιέζει τις κοντινές δομές. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνότερα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξανόμενος, συνεχώς ενοχλητικός πόνος στην πλάτη, κυρίως στην περιοχή εντοπισμού της παθολογικής εστίασης, που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη τυπικών φαρμάκων (αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Ακτινοβολία του πόνου στα άκρα (άνω ή κάτω), ωμοπλάτη, ώμο.
• Διαταραχές της ουροδόχου κύστης ή/και του εντέρου.
• Αυξανόμενη αδυναμία στους μύες του άκρου.
• Απώλεια ικανότητας για εργασία, μειωμένες κινητικές δεξιότητες.
• Μούδιασμα ενός μέρους του σώματος ή των άκρων κάτω από την πληγείσα περιοχή (μυρμήγκιασμα, κάψιμο, αίσθημα "φουσκώματος που σέρνεται").
• Μειωμένη λίμπιντο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μερική ή πλήρης παράλυση. [ 5 ]

Τα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας εξαρτώνται στενά από την εντόπιση και τον όγκο του νεοπλάσματος. [ 6 ]

• Το νευρίνωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συχνά εκδηλώνεται με πόνο στα άνω άκρα. Η στροφή και η κλίση της κεφαλής γίνεται επώδυνη. Μπορεί να υπάρχουν εμβοές, πόνος στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, παραισθησίες.
• Το νευρίνωμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από πόνο με έρπητα ζωστήρα στο στήθος, την ωμοπλάτη. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία στα χέρια. Ο πόνος στην πλάτη, κατά κανόνα, είναι οξύς, έντονος, ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτελέσει οποιαδήποτε δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Το νευρίνωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος της αντίστοιχης εντόπισης, με νεύρωση στα κάτω άκρα. Ο ασθενής δυσκολεύεται να περπατήσει, μερικές φορές υπάρχουν αποτυχίες στη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης, μειωμένη αίσθηση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του νωτιαίου νευρινώματος είναι η πάρεση και η παράλυση - επιπλοκές που συνοδεύονται από εξασθένηση ή αδυναμία εκτέλεσης εκούσιων κινήσεων. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με τη συμπίεση των σπονδυλικών δομών από τον όγκο: με ισχυρή πίεση, εμφανίζεται παράλυση και με ασθενή πίεση, εμφανίζεται πάρεση.

Στο πλαίσιο της βλάβης της κινητικής συσκευής, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές, μειώνεται ο μυϊκός τόνος.

Το σύνδρομο ριζιτικού πόνου εκδηλώνεται με συνεχή και έντονο πόνο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, πιθανά αισθητηριακά και κινητικά προβλήματα στην περιοχή της νευρικής νεύρωσης.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα υποφέρει: με την πάροδο του χρόνου υπάρχουν διαταραχές ούρησης, εντερική κένωση και όταν επηρεάζεται το θωρακικό τμήμα - αρρυθμίες, πεπτικές διαταραχές.

Καθώς το νεόπλασμα, ένα νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται, οι λειτουργίες για τις οποίες είναι υπεύθυνες οι σπονδυλικές δομές κάτω από το επίπεδο της βλάβης επηρεάζονται. Η ευαισθησία στην αφή και τη θερμοκρασία στην πάσχουσα πλευρά και η ευαισθησία στον πόνο στην αντίθετη πλευρά μειώνονται. Οι κινήσεις των άκρων είτε εξασθενούν είτε καθίστανται αδύνατες. [ 7 ]

Διαγνωστικά νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης ανιχνεύεται μέσω ολοκληρωμένων διαγνωστικών μέτρων.

Οι εξετάσεις είναι γενικά ενημερωτικού χαρακτήρα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων.

Η ενόργανη διάγνωση στο νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Η μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση - είναι η πιο ενημερωτική διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση του νεοπλάσματος ακόμη και σχετικά μικρού μεγέθους, καθώς και την αξιολόγηση του βαθμού συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την προβολή μόνο μεγάλων νευρινωμάτων και περιλαμβάνει τη χρήση ενίσχυσης της αντίθεσης.
• Ο υπέρηχος δεν είναι αρκετά ενημερωτικός, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης.
• Η ακτινογραφία επιτρέπει την αναγνώριση οστικών αλλαγών λόγω ανάπτυξης όγκου.
• Βιοψία - πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν τα δομικά χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος.

Εκδηλώσεις CT νευρινώματος σπονδυλικής στήλης:

• Το νεόπλασμα είναι ενθυλακωμένο και σαφώς οριοθετημένο.
• Μπορεί να υπάρχει κυστική συνιστώσα, σε συνδυασμό με νευροϊνωμάτωση.
• Μπορεί να εξαπλωθεί εξωσκληρίδια μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Το νευρίνωμα της σπονδυλικής ρίζας του νωτιαίου νεύρου εντοπίζεται συχνότερα στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς με νευροϊνωμάτωση μπορεί να έχουν πολλαπλά νεοπλάσματα.

Υποχρεωτικές διαβουλεύσεις με νευρολόγο, ογκολόγο, χειρουργό, ρευματολόγο, τραυματολόγο. [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Τα νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης διαφοροποιούνται από άλλες πιθανές καρκινικές διεργασίες.

Ένα νεόπλασμα της παρεγκεφαλίδας θα πρέπει να διακρίνεται από τα αστροκυττώματα, τα μηνιγγιώματα και τους παρεγκεφαλιδικούς όγκους.

Το νωτιαίο νευρίνωμα διαφοροποιείται από άλλους εξωμυελικούς όγκους.

Η περιφερική νευρική βλάβη διακρίνεται από τη νευροπάθεια ισχαιμικής συμπίεσης ή φλεγμονώδους αιτιολογίας.

Με τον πόνο στην πλάτη, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με ανατομή ανευρύσματος αορτής, οξύ νεφρικό κολικό, οξεία παγκρεατίτιδα, μολυσματικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, πρωτοπαθείς και μεταστατικούς κακοήθεις όγκους, κάταγμα συμπίεσης σπονδυλικής στήλης, οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα.

Θεραπεία νευρινώματα της σπονδυλικής στήλης

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του νωτιαίου νευρινώματος, μπορεί να επιλεγεί μια συντηρητική θεραπευτική επιλογή, αλλά στην πράξη αυτό συμβαίνει σπάνια: οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεση του όγκου χωρίς να περιμένουν μέχρι να αρχίσει να εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα, πιέζοντας τις γύρω δομές.

Αν εξακολουθείτε να εξετάζετε τη συντηρητική μεθοδολογία, αυτή μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών, καθώς και διουρητικών και φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Μεταξύ των βασικών χειρουργικών τεχνικών, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η ακτινοχειρουργική πρωτοστατούν όσον αφορά την αποτελεσματικότητα.

Η ενδοσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όχι πολύ μεγάλων νευρινωμάτων της σπονδυλικής στήλης μαζί με την κάψουλα. Η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται εάν η επέμβαση με νυστέρι δεν είναι δυνατή ή εάν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. [ 9 ]

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για το νευρίνωμα του νωτιαίου μυελού συνταγογραφείται σε ατομική βάση και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μη επιλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης 2:
  • Δικλοφενάκη 75-150 mg την ημέρα σε δύο δόσεις
  • Κετορολάκη 20 mg την ημέρα σε δύο δόσεις (για 3-5 ημέρες).
  • Δεξκετοπροφαίνη 25-75 mg ημερησίως σε 1-2-3 δόσεις.
  • Κετοπροφαίνη 100-300 mg ημερησίως σε 2 δόσεις.
  • Λορνοξικάμη 8-16 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.

Πιθανές παρενέργειες από τη λήψη των φαρμάκων για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα: δυσπεψία, πεπτικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, επιδείνωση καρδιαγγειακής νόσου.

• Επιλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης 2:
  • Νιμεσουλίδη 200 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.
  • Σελεκοξίμπη 200-400 mg την ημέρα σε 2 δόσεις.

Πιθανές παρενέργειες: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κνησμός του δέρματος, πικρία στο στόμα, με παρατεταμένη χρήση - έλκη του γαστρεντερικού βλεννογόνου.

• Μυοχαλαρωτικά - σε ενδείξεις μυϊκού σπασμού, σύντομες αγωγές - όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Η παρατεταμένη χρήση περιορίζεται από παρενέργειες (αδυναμία, ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση):
  • Τιζανιδίνη 2-4 mg 2-3 φορές την ημέρα.
  • Τολπερισόνη 150 mg τρεις φορές την ημέρα.

Άλλοι τύποι φαρμακευτικής θεραπείας - σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και κατά την κρίση των γιατρών.

Χειρουργική θεραπεία

Το νωτιαίο νευρίνωμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων απαιτεί την αφαίρεσή του. Η προσέγγιση "αναμονή και θέαση" σπάνια εφαρμόζεται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών επιπλοκών για την υγεία και τη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας της καρκινικής απόφυσης. Επιπλέον, τα νευρινώματα συχνά αναπτύσσονται σε μεγάλο μέγεθος και η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Η ενδοσκοπική και μικροχειρουργική αφαίρεση όγκων, καθώς και η ριζική επέμβαση για όγκους μεγάλου μεγέθους είναι στάνταρ.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Εάν το νευρίνωμα εντοπίζεται στον νωτιαίο σωλήνα, πραγματοποιείται μια ήπια μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία διευκολύνει την ανάρρωση του ασθενούς. Η παθολογική εστία απομακρύνεται με τη βοήθεια νευροχειρουργικών εργαλείων, μικροσκοπικού εξοπλισμού και νευροφυσιολογικής παρακολούθησης. Το νεύρο απομονώνεται από το νεόπλασμα και τοποθετείται σύμφωνα με την ανατομική του θέση.

Η κύρια αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η μόλυνση στην περιοχή της τομής. Η θεραπεία μπορεί να αναβληθεί σε περίπτωση εγκυμοσύνης, ορισμένων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και σε περίπτωση νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας στον ασθενή. [ 10 ]

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει περίπου 5-7 ημέρες υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο, λαμβάνει φαρμακευτική υποστήριξη και φροντίδα του μετεγχειρητικού τραύματος. Κατά κανόνα, η πλήρης ανάρρωση αναφέρεται σε περίπου 2 μήνες, εφόσον ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις των γιατρών.

Στον χειρουργημένο ασθενή συμβουλεύονται:

• Αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και φορτίων.
• Μην ασχολείστε με αθλήματα που συνεπάγονται καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης και κίνδυνο τραυματισμού στην πλάτη.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.

Πρόληψη

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να ονομάσουν τις ακριβείς αιτίες του νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης, η ασθένεια εμφανίζεται σποραδικά - δηλαδή, τυχαία λόγω του μετασχηματισμού των κυττάρων Schwann. Σε αυτή τη βάση, η πρωτογενής πρόληψη του νεοπλάσματος δεν αμφισβητείται.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 ή άλλων όγκων της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση για την υγεία σας και να πραγματοποιείτε περιοδικά διαγνωστικά μέτρα - ειδικά εάν προκύψουν ύποπτα συμπτώματα ή παράπονα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι κίνδυνοι ανάπτυξης νευρινώματος της σπονδυλικής στήλης αυξάνονται:

• Έκθεση σε ακτινοβολία, ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Σοβαρές διακυμάνσεις στις ορμόνες.
• Επιθετικοί εξωτερικοί παράγοντες (έκθεση σε χημικές τοξικές ουσίες, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ.)·
• Ακατάλληλη διατροφή;
• Τραύμα στη σπονδυλική στήλη.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και, εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο.

Πρόβλεψη

Η έκβαση του νωτιαίου νευρινώματος μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή μόνο εάν ο όγκος εντοπιστεί και αφαιρεθεί έγκαιρα. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, το νεόπλασμα αφαιρείται χωρίς προβλήματα και πλήρως, οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Το πιο συχνό και σύνθετο πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς εάν δεν αντιμετωπιστούν είναι η παράλυση, η οποία αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων. Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μπορεί να αποτρέψει την μυϊκή ατροφία και να επιταχύνει την ανάρρωση των ασθενών.

Το νωτιαίο νευρίνωμα είναι μια παθολογία που κατ' αρχήν δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Επομένως, η προτιμώμενη επιλογή για την εξάλειψή του είναι η χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της προσέγγισης "αναμονή και όραση" μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε μικρά και μη προοδευτικά νεοπλάσματα που ανιχνεύονται τυχαία.