Μυελοπαθητικό σύνδρομο

Το μυελοπαθητικό σύνδρομο περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από βλάβη στις μεμβράνες, την ουσία και τις ρίζες του νωτιαίου μυελού λόγω διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες μυελοπαθητικό σύνδρομο

Το μυελοπαθητικό σύνδρομο με τμηματικές διαταραχές εμφανίζεται όταν η φαιά ουσία, οι οπίσθιες (αισθητηριακές) και οι πρόσθιες (κινητικές) ρίζες έχουν υποστεί βλάβη. Η βλάβη στην τμηματική συσκευή συνοδεύεται από κινητικές (παράλυση και πάρεση), αντανακλαστικές, αισθητηριακές, αγγειακές, εκκριτικές και τροφικές διαταραχές.

Το μυελοπαθητικό σύνδρομο με βλάβη στα οπίσθια σπονδυλικά κύτταρα στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (όγκος, τραυματισμός) εκδηλώνεται με το σύμπτωμα του Lhermitte. όταν η κεφαλή γέρνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, ολόκληρο το σώμα διαπερνά έναν οξύ πόνο, παρόμοιο με ηλεκτροπληξία. Όταν οι οπίσθιες ρίζες υποστούν βλάβη, εμφανίζονται πυροδοτικοί, κυκλικοί πόνοι με ακτινοβολία στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος, ινιδωτικές και δεσμιδιακές συσπάσεις, στη συνέχεια αναπτύσσεται μείωση ή απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, πάρεση ή χαλαρή παράλυση με ατονία και μυϊκή ατροφία. Τα αντανακλαστικά, το τόξο των οποίων διέρχεται από την προσβεβλημένη ρίζα, μπορεί να εξασθενήσουν ή να χαθούν.

Όταν το οπίσθιο κέρας έχει υποστεί βλάβη, ο πόνος συνήθως δεν εμφανίζεται, οι διαταραχές ευαισθησίας διαχωρίζονται (η ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία χάνεται, αλλά η απτική και η μυο-αρθρική ευαισθησία διατηρούνται), τα αντανακλαστικά μειώνονται ή εξαφανίζονται. Παρόμοιες διαταραχές, αλλά αμφοτερόπλευρες, εμφανίζονται επίσης όταν η πρόσθια γκρίζα συμβολή έχει υποστεί βλάβη.

Το μυελοπαθητικό σύνδρομο με τμηματική βλάβη στο πλευρικό κέρας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αυτόνομων αντανακλαστικών με μειωμένη ρύθμιση της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, των αδένων, των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα εκείνων με λείους μύες. τροφικές διαταραχές με σχηματισμό εκτεταμένων κατακλίσεων (νόμος του Bastian), διαταραχές εφίδρωσης. αντανακλαστικές λειτουργίες των πυελικών οργάνων (σύμπτωμα Brown-Sequard).

Το μυελοπαθητικό σύνδρομο με διαταραχές αγωγιμότητας εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι οδοί αγωγιμότητας. Είναι πιο διαδεδομένες. Όλοι οι μύες που νευρώνονται από τα υποκείμενα τμήματα παραλύονται, σχηματίζεται αναισθησία προς τα κάτω από το επίπεδο της βλάβης, διαταράσσεται η μυο-αρθρική, η απτική, η ευαισθησία των κραδασμών και αναπτύσσεται αισθητηριακή αταξία (διαταραχή βάδισης).

Το εξεταστικό σύμπλεγμα είναι πολύ ευρύ και είναι δυνατό μόνο σε νευροχειρουργικό νοσοκομείο με τη συμμετοχή νευρολόγου, νευροοφθαλμίατρου, νευροφυσιολόγου και, εάν ενδείκνυται, ωτορινονευρολόγου.

[ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Ο νωτιαίος μυελός έχει στενή ανατομική και λειτουργική σύνδεση με τον εγκέφαλο, το περιφερικό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ενώ η σπονδυλική στήλη, από την άλλη πλευρά, η λειτουργία του νωτιαίου μυελού επηρεάζεται από μεταβολικές, ανοσοπαθολογικές και άλλες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Επομένως, το μυελοπαθητικό σύνδρομο δεν έχει μία μόνο ταξινόμηση. Οι βλάβες του νωτιαίου μυελού προκαλούν διαταραχές στις λειτουργίες της τμηματικής και αγώγιμης συσκευής του.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Διαγνωστικά μυελοπαθητικό σύνδρομο

Η τοπική διάγνωση είναι πολύπλοκη και αποτελεί αρμοδιότητα των νευροχειρουργών και των νευροπαθολόγων (σε ορισμένες περιπτώσεις, των σεξολόγων). Ένας γενικός χειρουργός χρειάζεται μόνο να εντοπίσει το μυελοπαθητικό σύνδρομο και να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικούς για περαιτέρω εξέταση.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]