Θλάση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η μώλωπας (contusio) είναι βλάβη στους μαλακούς ιστούς λόγω της βραχυπρόθεσμης δράσης ενός τραυματικού παράγοντα, που δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό τραυμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί μια μελανιά;

Ένας μώλωπας εμφανίζεται κυρίως από άμεση βία. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από τον τύπο, τη μάζα και την ταχύτητα του τραυματικού παράγοντα, την περιοχή της βλάβης, την ελαστικότητα των ιστών, τον βαθμό αιμάτωσης, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός μώλωπα;

Παθολογικά, μια μώλωπας χαρακτηρίζεται από μερική καταστροφή του υποδόριου λίπους, των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων, αιμορραγία σε μαλακούς ιστούς, μέχρι και σχηματισμό αιματωμάτων.

Το θύμα που έλαβε μώλωπα παραπονιέται για πόνο στο σημείο του τραυματισμού · η ένταση του πόνου ποικίλλει: όσο πιο έντονο είναι το αιμάτωμα και το πρήξιμο, τόσο ισχυρότερο είναι το σύνδρομο πόνου λόγω της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων και της τάνυσης των ιστών.

Πώς να αναγνωρίσετε μια μελανιά;

Αναμνησία

Το αναμνηστικό υποδηλώνει τραύμα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιθεώρηση και κλινική εξέταση

Στο σημείο του τραυματισμού, όπου υπάρχει μώλωπας, εντοπίζεται οίδημα λόγω αιμορραγίας και φλεγμονώδους οιδήματος. Το μέγεθος του οιδήματος είναι μεγαλύτερο όπου υπάρχει πιο χαλαρός υποδόριος ιστός. Παραδείγματα περιλαμβάνουν οίδημα του προσώπου, του πίσω μέρους του χεριού και της περιοχής ορισμένων αρθρώσεων. Οι αιμορραγίες είναι επίσης πιο έντονες σε αυτές τις περιοχές. Ανιχνεύονται τη 2η-3η ημέρα με τη μορφή μπλε κηλίδων (μώλωπες), καθώς τα στοιχεία του αίματος αποσυντίθενται και απορροφώνται, αλλάζοντας χρώμα σε μπλε-μωβ, πράσινο, κίτρινο.

Η ψηλάφηση του οιδήματος στο σημείο που υπάρχει μώλωπας είναι επώδυνη. Σε σημεία όπου οι ιστοί είναι πυκνότεροι, περιβαλλόμενοι από απονευρωτικά έλυτρα (για παράδειγμα, το αντιβράχιο), η συμπίεση των νευρικών απολήξεων από αιμορραγία και οίδημα προκαλεί ιδιαίτερα έντονο πόνο.

Η μειωμένη λειτουργία είναι πιο εμφανής όταν τα άκρα έχουν υποστεί βλάβη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα χτυπήματα γίνονται εφαπτομενικά, το δέρμα αποκολλάται από τους υποκείμενους ιστούς (μερικές φορές σε μεγάλη περιοχή), γεγονός που αλλάζει την εικόνα του μώλωπα. Μια κοιλότητα γεμάτη με εξίδρωμα αναμεμειγμένο με αίμα και λέμφο σχηματίζεται κάτω από το δέρμα. Κλινικά, διαπιστώνεται εκτεταμένο κυμαινόμενο οίδημα.

Μια άλλη ειδική μορφή είναι η θλάση της άρθρωσης, στην οποία η αιμορραγία εμφανίζεται όχι μόνο στους περιαρθρικούς ιστούς, αλλά και στην κοιλότητα της άρθρωσης - αιμάρθρωση. Η άρθρωση διευρύνεται σε όγκο, τα περιγράμματά της λειαίνονται, η ταλάντωση υποδηλώνει την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν υπάρχει θλάση της άρθρωσης του γόνατος, ανιχνεύεται κρούση (ελατηριωτή ταλάντωση) της επιγονατίδας. Ανιχνεύεται με αυτόν τον τρόπο: εάν πιάσετε την άρθρωση του γόνατος με τις παλάμες σας, πιέζοντάς την ταυτόχρονα με τους αντίχειρές σας, η επιγονατίδα φαίνεται να αιωρείται σε υγρό και να διαχωρίζεται από το μηριαίο οστό.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μελανιά;

Μώλωπες: θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους

Ένας μώλωπας αντιμετωπίζεται με ανάπαυση του τραυματισμένου μέρους του σώματος, εφαρμογή κρύου κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών για την πρόληψη αιμορραγιών και οιδήματος και στη συνέχεια με εφαρμογή θεραπείας απορρόφησης και αποκατάστασης.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, εφαρμόζεται κρύο στο μώλωπα με τη μορφή άρδευσης χλωραιθυλίου ή παγοκύστες. Κάθε 2-3 ώρες, οι οκκίδες αφαιρούνται για 30 λεπτά για να αποφευχθεί η κρύα αγγειακή πάρεση. Εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος, ο οποίος αλλάζει σε γύψο εάν είναι απαραίτητο σε ιατρική μονάδα. Από τη 2η ή 3η ημέρα, συνταγογραφείται UHF στο σημείο του μώλωπα, αργότερα (καθώς μειώνεται το σύνδρομο πόνου), χρησιμοποιούνται θερμικές διαδικασίες (οζοκηρίτης, λουτρά, κομπρέσες, τρίψιμο), ηλεκτρο- ή φωνοφόρηση με παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και απορροφήσιμους παράγοντες (προκαΐνη, αντιβιοτικά, διφαινυδραμίνη, ηπαρίνη νατρίου), άσκηση χωρίς αναγκαστικές και βίαιες κινήσεις. Σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι απαραίτητοι αποκλεισμοί προκαΐνης, συνταγογραφείται μεταμιζόλη νατρίου.

[ 14 ], [ 15 ]

Μώλωπας: χειρουργική θεραπεία

Εάν ο μώλωπας συνοδεύεται από σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων και κοιλοτήτων κατά την απολέπιση του δέρματος, αυτό τρυπιέται με μια παχιά βελόνα, αφαιρείται το περιεχόμενο, χορηγούνται αντιβιοτικά σε διάλυμα προκαΐνης και εφαρμόζονται πιεστικοί επίδεσμοι.

Η αιμάρθρωση εξαλείφεται επίσης με παρακέντηση της άρθρωσης, μετά την οποία είναι υποχρεωτική η ακινητοποίηση με γύψο. Η μώλωπας συχνά καταλήγει στην ανάπτυξη συσπάσεων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, χρησιμοποιείται έγκαιρη λειτουργική θεραπεία.

[ 16 ], [ 17 ]

Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί μώλωπα, το χρονικό πλαίσιο για τη θεραπεία και την αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας καθορίζεται ξεχωριστά. Τις περισσότερες φορές, κυμαίνεται από 3 ημέρες έως 4 εβδομάδες.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]