Μηνιγγίωμα της θήκης του οπτικού νεύρου

Τα μηνιγγιώματα αναπτύσσονται από τα μηνιγγοενδοθηλιακά κύτταρα του αραχνοειδούς. Τα πρωτοπαθή οφθαλμικά μηνιγγιώματα, τα οποία προέρχονται από το έλυτρο του οπτικού νεύρου, αντιπροσωπεύουν το 2% των περιπτώσεων και είναι λιγότερο συχνά από τα γλοιώματα του οπτικού νεύρου. Επηρεάζουν συχνότερα τις γυναίκες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα του μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου

Η νόσος εκδηλώνεται στη μέση ηλικία με σταδιακή μονομερή μείωση της όρασης. Η προσωρινή οπτική βλάβη μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα.

Η κλασική τριάδα είναι: μειωμένη όραση, ατροφία οπτικού νεύρου και οπτικοκροσσωτές αγγειακές αναστομώσεις. Ωστόσο, η ταυτόχρονη εμφάνιση και των τριών σημείων είναι σπάνια. Η ακολουθία των σημείων έχει ως εξής:

• Δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου και χρόνια στασιμότητα του δίσκου, ακολουθούμενη από ατροφία.
• Οι οπτικοκροσσωτές αγγειακές αναστομώσεις, οι οποίες εντοπίζονται σε περίπου 30% των περιπτώσεων, υποχωρούν με την ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου.
• Περιορισμένη κινητικότητα, ειδικά προς τα πάνω, καθώς ο όγκος μπορεί να «διασπάσει» το οπτικό νεύρο.
• Ο εξόφθαλμος εμφανίζεται λόγω ανάπτυξης όγκου εντός της μυϊκής χοάνης και αναπτύσσεται μετά από μείωση της όρασης.

Η αλληλουχία είναι το αντίθετο από αυτήν που παρατηρείται σε όγκους που αναπτύσσονται έξω από τη σκληρά μήνιγγα, όπου ο εξόφθαλμος εμφανίζεται πολύ πριν από τη συμπίεση του οπτικού νεύρου.

Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία δείχνει πάχυνση των σωληναρίων και ασβεστώσεις του οπτικού νεύρου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Θεραπεία μηνιγγιώματος οπτικού νεύρου

1. Παρακολούθηση ασθενών μέσης ηλικίας με αργή ανάπτυξη όγκου, καθώς η πρόγνωση είναι καλή.
2. Χειρουργική αφαίρεση σε νέους ασθενείς με επιθετικούς όγκους, ειδικά σε τυφλό μάτι.
3. Ακτινοβολία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στους ενήλικες είναι καλή, αν και ο όγκος μπορεί να είναι επιθετικός και μερικές φορές θανατηφόρος στα παιδιά.

[ 7 ], [ 8 ]