Μικτές διαταραχές της συμπεριφοράς και των συναισθημάτων στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι μικτές διαταραχές διαγωγής και συναισθημάτων είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό επίμονης επιθετικής, δυσκοινωνικής ή προκλητικής συμπεριφοράς με εμφανή συμπτώματα κατάθλιψης, άγχους ή άλλων συναισθηματικών διαταραχών.

Συνώνυμα:

• κατάθλιψη με ψυχοπαθητική συμπεριφορά· o ψυχοπαθητική κατάθλιψη·
• κατάθλιψη με διαταραχή συμπεριφοράς.
• νευρωτική κατάθλιψη με διαταραχή συμπεριφοράς.

Κωδικός ICD-10

F92 Μικτές διαταραχές συμπεριφοράς και συναισθημάτων.

Επιδημιολογία

Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης μικτών διαταραχών συμπεριφοράς και συναισθημάτων σε παιδιά και εφήβους είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι συγκαταλέγονται στις πιο συχνές παραλλαγές του καταθλιπτικού συνδρόμου στην προεφηβική ηλικία και στους εφήβους.

Αιτιολογικό

Μικτές συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές συναντώνται σε διάφορες ψυχικές ασθένειες σε παιδιά και εφήβους - σχιζοφρένεια, συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης, επιληψία, ορισμένες μορφές υπολειμματικής οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυτισμός στην πρώιμη παιδική ηλικία, παθολογικά εμφανιζόμενη εφηβική κρίση, νευρωτικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα μικτών διαταραχών συμπεριφοράς και συναισθημάτων

Η καταθλιπτική συμπεριφορική διαταραχή χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό συμπτωμάτων όπως υπερβολική ταλαιπωρία, απώλεια ενδιαφερόντων, ανηδονία (έλλειψη χαράς στην καθημερινή ζωή), απελπισία με διαταραχές που μιμούνται παθολογία του χαρακτήρα (συναισθηματική διεγερσιμότητα, αγένεια, θυμός, επιθετικότητα), που εκδηλώνονται με επίμονες παραβιάσεις επιθετικής, δυσκοινωνικής ή αντιθετικά προκλητικής συμπεριφοράς.

Ο όρος «μασκαρεμένες καταθλίψεις» (ψυχοπαθητικές μάσκες κατάθλιψης) χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτήν την κατηγορία παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαταραχές συμπεριφοράς μπορεί να είναι τόσο έντονες που σχεδόν κρύβουν εντελώς τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Η συμπεριφορά του εφήβου εξετάζεται στο πλαίσιο μη παθολογικών αποκλίσεων που απαιτούν διορθωτικά και εκπαιδευτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: η συμπεριφορά του εφήβου προκαλεί αρνητική αντίδραση από γονείς, δασκάλους, συνομηλίκους, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει τις καταθλιπτικές του εμπειρίες, την αντίθεση προς τους άλλους, μειώνοντας την ελκυστικότητα της θετικής συμπεριφοράς και των φιλικών σχέσεων για αυτόν. Συχνά, ήσσονος σημασίας ψυχογενείς παράγοντες (διαμάχες με γονείς, συμμαθητές, δασκάλους· ένας άδικος, κατά τη γνώμη του εφήβου, κακός βαθμός) μπορούν να διαδραματίσουν μοιραίο ρόλο, ωθώντας τον έφηβο σε μακροχρόνιες αυτοκτονικές ενέργειες. Κατά κανόνα, με τις μασκαρεμένες καταθλίψεις, οι αυτοκτονίες είναι απροσδόκητες και ακατανόητες για τους άλλους.

Διάγνωση μικτών διαταραχών συμπεριφοράς και συναισθημάτων

Η διάγνωση βασίζεται στον εντοπισμό λανθάνουσων εκδηλώσεων καταθλιπτικού συνδρόμου. Πρώτα απ 'όλα, οι αρκετά έντονες αλλαγές στη συμπεριφορά του εφήβου που έχουν συμβεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα θα πρέπει να είναι ανησυχητικές. Ένας νεαρός άνδρας (ή γυναίκα) που προηγουμένως δεν διέφερε από τους άλλους γίνεται ζοφερός, πικραμένος, καυστικός. Χωρίς προφανή λόγο, το κίνητρο για μελέτη χάνεται. Σημειώνουν σκασιαρχείο, αδυναμία εκτέλεσης εργασιών και, ως αποτέλεσμα, απότομη μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης. Οι δηλώσεις περιλαμβάνουν μια απαισιόδοξη εκτίμηση για το μέλλον, την έλλειψη νοήματος και ματαιοδοξίας της παρούσας ύπαρξης και σκέψεις για τον θάνατο ως φυσικό αποτέλεσμα της γήινης ματαιοδοξίας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ακούν καταθλιπτική μουσική για μεγάλο χρονικό διάστημα ( μουσική για τους χαμένους), μερικοί διαβάζουν σχετική βιβλιογραφία. Μαζί με άλλες εκδηλώσεις λανθάνουσας κατάθλιψης, ο εθισμός στον υπολογιστή, που προηγουμένως δεν ήταν χαρακτηριστικός ενός εφήβου, μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι της έναρξης της νόσου.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όλα τα προαναφερθέντα συμπεριφορικά και συναισθηματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς απαιτούν από τον παιδίατρο να παραπέμψει τον ασθενή σε ψυχίατρο, κάτι που απαιτεί μεγάλη λεπτότητα και προσοχή στη διατύπωση. Συνιστάται η επικοινωνία με το περιφερειακό κέντρο ψυχολογικής, ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης, που βρίσκεται στο εκπαιδευτικό σύστημα, όπου υπάρχουν ψυχολόγοι πλήρους απασχόλησης και ψυχίατρος. Από εκεί, μετά από συμβουλή ψυχολόγου, ο ψυχίατρος μπορεί να δώσει παραπομπή για θεραπεία σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Αυτή η σταδιοποίηση καθορίζεται από τον μετριασμό στις περισσότερες περιπτώσεις μιας επώδυνης αντίδρασης στη σύσταση θεραπείας από ψυχίατρο. Σε περίπτωση απόπειρας αυτοκτονίας, η συμβουλή ψυχιάτρου είναι υποχρεωτική και θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό λόγω της πιθανότητας επαναλαμβανόμενων αυτοκτονικών ενεργειών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]