Μεταναστευτικές προνύμφες (larva migrans): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Πολύ κοντά στις κλινικές εκδηλώσεις με τη γραμμική μεταναστευτική μυίαση είναι η «μεταναστευτική προνύμφη» (larva migrans) - μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από τις προνύμφες των εντερικών σκωλήκων, συνήθως αγκυλόστομων (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Όλα αυτά τα παράσιτα είναι εντερικοί σκώληκες ζώων, κυρίως σκύλων και γατών.

Στις ευνοϊκές συνθήκες υψηλής υγρασίας και θερμοκρασίας των τροπικών περιοχών, τα αυγά σκουληκιών που πέφτουν στο έδαφος με τα περιττώματα των ζώων μετατρέπονται γρήγορα σε προνύμφες, οι οποίες διεισδύουν στο ανθρώπινο δέρμα όταν έρχονται σε επαφή με μολυσμένο έδαφος. Η ζεστή, υγρή άμμος σε σκιερές περιοχές είναι ένα ιδιαίτερα ευνοϊκό μέρος για να παραμείνουν οι ενεργές προνύμφες, και τα παιδιά που παίζουν στο έδαφος ή οι παραθεριστές που χαλαρώνουν στην παραλία γίνονται οι πιο κοντινοί στόχοι μόλυνσης. Οι γεωργοί, οι κηπουροί, οι κυνηγοί και άλλοι που έρχονται σε επαφή με έδαφος με εκτεθειμένο δέρμα μολύνονται συχνά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα της προνύμφης μεταναστευτικής

Τις περισσότερες φορές, η διείσδυση των προνυμφών στο δέρμα συμβαίνει στην περιοχή των ποδιών και των γλουτών. Τα συμπτώματα της μεταναστευτικής προνύμφης εξαρτώνται από την κίνηση των προνυμφών στα ανώτερα στρώματα του χορίου, τα οποία προκαλούν μη ειδική δερματίτιδα γραμμικής νηματοειδούς φύσης πλάτους έως 3 mm, με παράξενα σχήματα και αλληλοεπικάλυψη. Η κίνηση της προνύμφης στο δέρμα (που εμφανίζεται έως και αρκετά εκατοστά) συνοδεύεται από έντονο κνησμό, κάψιμο, που οδηγεί σε ξύσιμο, μερικές φορές σημαντικό, και στην εμφάνιση δευτερογενούς μόλυνσης. Με την ταυτόχρονη διείσδυση αρκετών προνυμφών, η αλληλοεπικάλυψη των νημάτων δερματίτιδας γίνεται ιδιαίτερα μπερδεμένη, αλλά η περιοχή της δερματικής βλάβης παραμένει πάντα σε κάποιο βαθμό περιορισμένη, οι προνύμφες φαίνεται να "γυρίζουν" σε ένα μέρος.

Η εξέλιξη της μεταναστευτικής προνύμφης είναι αυτοπεριοριζόμενη χρονικά. Η διάρκεια παραμονής της προνύμφης στο δέρμα είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από τον τύπο του σκουληκιού. Σε πολλές περιπτώσεις, οι προνύμφες πεθαίνουν στο δέρμα εντός 4 εβδομάδων, από την άλλη πλευρά, η επιμονή τους για αρκετούς μήνες είναι γνωστή.

Διάγνωση μεταναστευτικών προνυμφών

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση της μεταναστευτικής προνύμφης δεν είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να προκύψει σε περιπτώσεις σημαντικού ξυσίματος και δευτερογενούς μόλυνσης. Η διαφορική διάγνωση της μεταναστευτικής προνύμφης πραγματοποιείται με τη γραμμική μυΐαση.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία των προνυμφών migrans

Η θεραπεία των μεταναστευτικών προνυμφών συνίσταται σε ιβερμεκτίνη σε εφάπαξ δόση 200 mg/kg. Μια εναλλακτική λύση είναι η τοπική εφαρμογή θειαβενδαζόλης 10%. Η άρδευση της ύποπτης θέσης με αιθυλοχλωρίδιο οδηγεί επίσης στην καταστροφή της προνύμφης.