Μεταβολικό σύνδρομο - Επισκόπηση πληροφοριών

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που βασίζονται στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Στη βιβλιογραφία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συνώνυμα για το μεταβολικό σύνδρομο: σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη, σύνδρομο πολλαπλών μεταβολικών διαταραχών, πολυμεταβολικό σύνδρομο, ορμονικό μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο Χ, θανατηφόρο κουαρτέτο, σύνδρομο αφθονίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία του μεταβολικού συνδρόμου

Στις βιομηχανικές χώρες, το 15-30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από μεταβολικό σύνδρομο. Μεταξύ των μεσήλικων ατόμων, υπάρχουν πολλοί που αποτελούν ομάδα κινδύνου. Η ομάδα κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει άτομα μέσης ηλικίας με σπλαχνική παχυσαρκία, οριακή αρτηριακή υπέρταση και τριάδα λιπιδίων (μέτρια υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία και χαμηλά επίπεδα HDL-C στον ορό του αίματος). Σε αυτόν τον πληθυσμό, οι πρόωρες αθηροσκληρωτικές αλλαγές στον αγγειακό έσω χιτώνα παρατηρούνται με υψηλή συχνότητα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Αιτίες του Μεταβολικού Συνδρόμου

Η κύρια αιτία του μεταβολικού συνδρόμου είναι η συγγενής ή επίκτητη αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή η έλλειψη ευαισθησίας των περιφερικών ιστών (ήπαρ, μύες, λιπώδης ιστός κ.λπ.) στην ινσουλίνη. Η γενετική προδιάθεση για αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με μεταλλάξεις σε πολλά γονίδια. Ταυτόχρονα, διατυπώνεται η υπόθεση ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν είναι η αιτία του μεταβολικού συνδρόμου, αλλά ένα άλλο συστατικό του. Αυτό το συμπέρασμα έγινε με βάση μια μελέτη της επικράτησης των συστατικών του μεταβολικού συνδρόμου σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες (μαύροι, λευκοί στις Ηνωμένες Πολιτείες και Μεξικανοαμερικανοί). Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν μας επέτρεψε να υποθέσουμε την παρουσία ενός άλλου γενετικού παράγοντα στην αιτιολογία του μεταβολικού συνδρόμου. Αυτός ο υποθετικός παράγοντας ονομάστηκε παράγοντας Ζ. Αλληλεπιδρά με τους ευαίσθητους στην ινσουλίνη ιστούς, το ενδοθήλιο, το ρυθμιστικό σύστημα της αρτηριακής πίεσης, τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των λιποπρωτεϊνών και προκαλεί, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη, αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας. Η υπερινσουλιναιμία στο μεταβολικό σύνδρομο θεωρείται αντισταθμιστική κατάσταση του σώματος στο πλαίσιο της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Αιτίες και παθογένεση του μεταβολικού συνδρόμου

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Κλινικά σημεία και συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια πολυσυμπτωματική πάθηση και τα παράπονα του ασθενούς εξαρτώνται από την παρουσία και τη σοβαρότητα των κλινικών παραγόντων. Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• περιοδικοί πονοκέφαλοι (λόγω αρτηριακής υπέρτασης).
• αδυναμία και κόπωση;
• δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση και σε μέτριες μορφές - ακόμη και σε ηρεμία.
• αππόε σε ένα όνειρο,
• πόνος στο στήθος (λόγω στεφανιαίας νόσου)
• κνησμός του δέρματος, διαβροχή του δέρματος στις περιοχές της βουβωνικής χώρας και της μασχάλης.
• αυξημένη όρεξη (λόγω υπερινσουλιναιμίας).
• υπερβολικό σωματικό βάρος με κυρίαρχη εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιά.
• ξηροστομία, δίψα, πολυουρία (λόγω διαβήτη τύπου 2).

Συμπτώματα του Μεταβολικού Συνδρόμου

[ 18 ], [ 19 ]

Ταξινόμηση του μεταβολικού συνδρόμου

Γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και ατελούς μεταβολικού συνδρόμου. Εάν ένας ασθενής έχει δύο ή τρεις από τις ακόλουθες διαταραχές, τότε μιλάμε για ατελές μεταβολικό σύνδρομο, ενώ τέσσερα ή περισσότερα στοιχεία του μεταβολικού συνδρόμου επιτρέπουν τη διάγνωση του πλήρους (σύνθετου) μεταβολικού συνδρόμου.

Συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου:

• σπλαχνική (κοιλιακή) παχυσαρκία;
• μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη / σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
• αρτηριακή υπέρταση;
• δυσλιπιδαιμία;
• σύνδρομο υπερπηκτικότητας;
• υπερουρικαιμία και ουρική αρθρίτιδα.
• λιπώδης ηπατόζωση;
• πρόωρη αθηροσκλήρωση/ισχαιμική καρδιοπάθεια;
• μικρολευκωματινουρία;
• άπνοια ύπνου.

Ο ευρέως χρησιμοποιούμενος όρος «Σύνδρομο Χ» που προτάθηκε από τον Riven περιλαμβάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη/υπερινσουλιναιμία, την παρουσία διαταραγμένης ανοχής στη γλυκόζη/σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, τη δυσλιπιδαιμία και την υπέρταση. Είναι πλέον σαφές ότι το Σύνδρομο Χ είναι μόνο ένα υποσύνολο του μεταβολικού συνδρόμου.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου

Η διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου βασίζεται στην παρουσία κλινικών στοιχείων του μεταβολικού συνδρόμου.

Η κύρια εξωτερική εκδήλωση της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία. Αυτός ο τύπος εναπόθεσης λίπους προσδιορίζεται εύκολα υπολογίζοντας την αναλογία μέσης προς ισχία (WHR). Ένας δείκτης που υπερβαίνει το 1,0 τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες υποδηλώνει κοιλιακή παχυσαρκία. Ο ΔΜΣ αντικατοπτρίζει τον βαθμό παχυσαρκίας και υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

ΔΜΣ = βάρος (kg) / ύψος (m2)

Ένας ΔΜΣ μεγαλύτερος από 25 kg/m2 υποδηλώνει υπερβολικό βάρος.

Διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου

[ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτός αλγόριθμος για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών. Ο συνιστώμενος αλγόριθμος θεραπείας απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, απώλεια βάρους 10-15% του αρχικού βάρους, η οποία αποτελεί αποτελεσματικό μέσο καταπολέμησης της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Για να επιτευχθεί ο στόχος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και να εκτελέσετε ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων. Η αναλογία των λιπών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 25-30% της ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τους εύπεπτους υδατάνθρακες, να αυξήσετε την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν δύσπεπτους υδατάνθρακες (άμυλο) και άπεπτους υδατάνθρακες (φυτικές ίνες).

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Πρόβλεψη

Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου (λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στον τρόπο ζωής), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Εάν δεν ακολουθείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής (ορθολογική διατροφή, σωματική άσκηση) και δεν τηρείται φαρμακευτική αγωγή, παραμένει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, διαβήτη τύπου 2 και διαβητικών επιπλοκών, μυοσκελετικών διαταραχών, πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας και υπνικής άπνοιας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]