Μέτριες και διάχυτες μεταβολικές αλλαγές στο κοιλιακό μυοκάρδιο

Η πρώτη και πιο σημαντική μέθοδος μελέτης της καρδιάς θεωρείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή η απλή με την πρώτη ματιά εξέταση παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική αγωγιμότητα του καρδιακού μυός, η οποία με τη σειρά της υποδεικνύει την κατάσταση του μεταβολισμού στα κύτταρά του - καρδιομυοκύτταρα. Για εμάς, ένα καρδιογράφημα είναι μια συνηθισμένη διακεκομμένη γραμμή με πολλές κορυφές και κοιλότητες, η οποία δεν λέει τίποτα ιδιαίτερο. Αλλά για τους ειδικούς, αυτό είναι ένα ολόκληρο έργο για την υγεία της καρδιάς μας. Και μόλις ορισμένα τμήματα της διακεκομμένης γραμμής στο καρδιογράφημα αρχίσουν να αποκλίνουν από την ισογραμμή σε σχέση με την οποία θεωρούνται, οι γιατροί βγάζουν μια ετυμηγορία - μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Αλλά το πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση μπορεί να κριθεί μόνο από την παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Επικίνδυνες και ακίνδυνες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, διάφορες αλλαγές συμβαίνουν συνεχώς στο σώμα μας, αλλά επειδή οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί λειτουργούν ενεργά σε αυτό, η αποπόλωση των κυττάρων (αλλαγή) αντισταθμίζεται από την επαναπόλωση (αποκατάσταση) υπό κατάλληλες συνθήκες. Αλλά οι αποτυχίες στη λειτουργία των αντισταθμιστικών μηχανισμών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές, μειωμένη ανοσία κ.λπ. οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών υγείας και στη χρονιότητα των παθολογικών διεργασιών.

Έτσι, οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να είναι μόνιμες και προσωρινές. Οι τελευταίες δεν είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο και δεν θεωρούνται παθολογία. Είναι απλώς συνέπεια υπερβολικού φορτίου στην καρδιά, όπως η σωματική υπερκόπωση, η κατάχρηση αλκοόλ ή το στρες που βιώνεται την ημέρα πριν από το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Συνήθως, το καρδιογράφημα δείχνει μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως οριακή κατάσταση μεταξύ υγείας και ασθένειας. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί πόσο σοβαρό είναι μόνο με τη διεξαγωγή επαναλαμβανόμενης εξέτασης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά την οποία συνιστάται στον ασθενή σωματική ανάπαυση, συναισθηματική ηρεμία και σωστή διατροφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό για να επιστρέψει το καρδιογράφημα στο φυσιολογικό.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι αλλαγές που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο σχετίζονται με την ανάπτυξη κάποιας ασθένειας, η οποία προκάλεσε την αλλαγή στην καμπύλη του ΗΚΓ. Δηλαδή, δεν πρόκειται καθόλου για σωματική άσκηση, στρες ή κατάχρηση αλκοόλ, μιλάμε για συστηματική διαταραχή του μεταβολισμού στα καρδιομυοκύτταρα (αποπόλωση χωρίς αντιστάθμιση με επαναπόλωση), η οποία τελικά οδηγεί σε καρδιακές βλάβες.

Εάν το καρδιογράφημα δείχνει έντονες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, δεν μιλάμε πλέον για μια προσωρινή κατάσταση ή το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, αλλά μάλλον για το ύψος της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών, μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και εστίες νεκρωτικού ιστού (νεκρά κύτταρα) στο μυοκάρδιο, η επίδραση του ρεύματος στις οποίες δεν οδηγεί σε μυϊκή συστολή. Μιλάμε μάλλον για μυοκαρδιακή δυστροφία - μια παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές (οξεία, υποξεία και χρόνια) και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας και ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Οι μεταβολικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε διαφορετικά μέρη της καρδιάς, αλλά συχνότερα εντοπίζονται στην περιοχή της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της δομής της καρδιάς, λόγω των οποίων αυτό το μέρος του μυοκαρδίου βιώνει πρώτα απ 'όλα έλλειψη ενεργειακά πολύτιμων ουσιών. Αυτός είναι πιθανώς ο λόγος για τον οποίο η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας θεωρείται μία από τις πιο συχνές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι αλλαγές στα καρδιομυοκύτταρα μπορεί να είναι εστιακές (για παράδειγμα, σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ρευματισμούς, όταν μια μικρή περιοχή του οργάνου επηρεάζεται σοβαρά με σχηματισμό εστιών με κακή ηλεκτρική αγωγιμότητα, όπως ουλώδη ιστό) και δυσμεταβολικές (ανεξάρτητα από την περιοχή της βλάβης, σχετίζονται με τοπική ή γενική μεταβολική διαταραχή).

Ένας υποτύπος δυσμεταβολικών διαταραχών μπορεί να θεωρηθεί διάχυτη μεταβολική αλλαγή στο μυοκάρδιο. Μιλάμε για τέτοιες μεταβολικές διαταραχές εάν ο καρδιακός μυς υφίσταται αλλαγές σε όλη την περίμετρό του. Η πιο συχνή αιτία διάχυτων αλλαγών είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοσκλήρυνση κ.λπ.). Λιγότερο συχνά, παρατηρούνται ογκομετρικές αλλαγές στο καρδιογράφημα ως αποτέλεσμα σωματικής εξάντλησης ή μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων. Εάν δεν δοθεί η δέουσα προσοχή στις διάχυτες αλλαγές, τότε σε κάποιο σημείο η καρδιά μπορεί απλώς να σταματήσει, ανίκανη να υπακούσει στο κάλεσμα της λογικής, δηλαδή στον εγκέφαλο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αιτίες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Οι γιατροί δεν θεωρούν τις μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο ως κάποιο είδος παθολογίας. Είναι μάλλον ένα σύμπτωμα περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνων ασθενειών διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Για το λόγο αυτό, έχοντας εντοπίσει αποκλίσεις ορισμένων τμημάτων στο καρδιογράφημα, ο θεραπευτής ή ο καρδιολόγος προσπαθεί πρώτα απ 'όλα να ανακαλύψει την αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος.

Είναι σαφές ότι οι πρώτες που υποψιάζονται είναι πιθανές καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η στηθάγχη, η υπέρταση και ορισμένες άλλες αγγειακές παθολογίες, οι καρδιακές ανωμαλίες, η καρδιοσκλήρυνση, οι ρευματικές αλλοιώσεις του καρδιακού μυός. Τις περισσότερες φορές, οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο παρατηρούνται στο πλαίσιο της καρδιομυοπάθειας - μιας παθολογίας που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής στη διατροφή των μυοκαρδιακών κυττάρων. Είναι σαφές ότι η ανεπάρκεια ουσιών που είναι απαραίτητες για τον φυσιολογικό μεταβολισμό αντικατοπτρίζεται άμεσα με τη μορφή αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της διαδικασίας μπορεί να κριθεί από τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των καρδιογραφημάτων που λαμβάνονται σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Αλλά το μέγεθος των αποκλίσεων από την ισογραμμή και ο αριθμός των άτυπων τμημάτων θα υποδεικνύουν την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, που κυμαίνεται από ήπιες ή μέτριες αποκλίσεις έως μυοκαρδιακή δυστροφία.

Ας επιστρέψουμε όμως στους λόγους μας. Άλλωστε, οι καρδιακές παθήσεις, όπως αποδεικνύεται, δεν είναι η μόνη παθολογία που μπορεί να συνοδεύεται από μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στο καρδιογράφημα ασθενών με χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες στο σώμα (για παράδειγμα, με υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα και ακόμη και με προχωρημένη τερηδόνα). Τις περισσότερες φορές, η αιτία της φλεγμονής είναι οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (ARI, γρίπη, ερπητική λοίμωξη, βακτηριακή ή ιογενής αμυγδαλίτιδα, κ.λπ.). Αλλά αυτές μπορεί επίσης να είναι αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Μια άλλη παθολογική αιτία μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο μπορεί να είναι οι ενδοκρινικές παθολογίες που σχετίζονται με δυσλειτουργία της υπόφυσης, του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται ορμονικές και ενζυματικές αλλαγές, προκαλώντας διαταραχή του γενικού μεταβολισμού, η οποία δεν μπορεί παρά να έχει αρνητική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ. Μεταβολικές αλλαγές στο καρδιογράφημα μπορούν να παρατηρηθούν στον σακχαρώδη διαβήτη, στον υπερθυρεοειδισμό, κατά την εμμηνόπαυση και στην εγκυμοσύνη.

Ακόμη και η οξεία φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως το πάγκρεας ή τα έντερα, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να αντικατοπτριστούν στο καρδιογράφημα. Πιθανώς δεν αξίζει να μιλήσουμε για τη χρόνια πορεία τέτοιων παθολογιών, τόσο μεγάλη είναι η αρνητική τους συμβολή στις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός.

Σε σχέση με αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να αναφερθεί το σύστημα απέκκρισης, οι ασθένειες του οποίου θεωρούνται παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση μεταβολικών αλλαγών στα κύτταρα. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί στο γεγονός ότι βλαβερές ουσίες αρχίζουν να εισέρχονται στο αίμα, ικανές να καταστρέψουν ενεργειακά πολύτιμες ουσίες. Και αν ένα τόσο σημαντικό φίλτρο όπως το ήπαρ αποτύχει, τότε τα καρδιακά κύτταρα αρχίζουν να λαμβάνουν βλαβερές ουσίες με το αίμα, οι οποίες όχι μόνο είναι ικανές να διαταράξουν τον μεταβολισμό, αλλά και να καταστρέψουν τα καρδιομυοκύτταρα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία που προκύπτει από μεταβολικές διαταραχές στο σώμα,
• αβιταμίνωση, που σχετίζεται συχνότερα με κακή διατροφή, όταν η διατροφή δεν περιλαμβάνει τροφές που περιέχουν βιταμίνες,
• αναιμίες που σχετίζονται με ανεπάρκεια μετάλλων, ιδιαίτερα σιδήρου,
• χρόνιος αλκοολισμός,
• παθολογίες που συνοδεύονται από πυρετό, έμετο και διάρροια, οι οποίες, μαζί με την αφυδάτωση, οδηγούν σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Πιθανές μη παθολογικές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν προσωρινές μέτριες αλλαγές στο μυοκάρδιο περιλαμβάνουν επίσης:

• πάθος για χορτοφαγικά τρόφιμα, με αποτέλεσμα το σώμα να μην λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης,
• παρατεταμένα επεισόδια πείνας, όταν το σώμα δεν έλαβε τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα,
• ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση του σώματος σε αυτά,
• στενή επαφή με τοξικές ουσίες και οικιακές χημικές ουσίες,
• εργασία σε χημικά εργοστάσια, σε συνθήκες αυξημένης ακτινοβολίας ή δόνησης,
• η επίδραση υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών, που οδηγεί σε υπερθέρμανση ή υποθερμία του σώματος, η οποία επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες
• υπερβολική σωματική άσκηση.

Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχουν περισσότεροι λόγοι για μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο από ό,τι θα περίμενε κανείς. Θα είναι δύσκολο να αντικρουστεί η υπόθεση ότι κάθε άτομο αντιμετωπίζει τέτοιες διαταραχές στο καρδιογράφημα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του λόγω ορμονικών, φυσιολογικών ή παθολογικών αλλαγών.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Παθογένεση

Όταν ακούτε μια τόσο ασαφή και αόριστη ετυμηγορία από γιατρούς, προκύπτουν πολλά ερωτήματα στα οποία θα θέλατε να λάβετε απαντήσεις, προκειμένου να έχετε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το πόσο σταθερή είναι η καρδιά μας. Ποια είναι αυτή η διάγνωση; Γιατί συμβαίνουν τέτοιες αλλαγές; Με τι σχετίζονται; Με τι είναι επικίνδυνες; Πώς να ζήσετε με μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο; Είναι θεραπεύσιμες;

Στην πραγματικότητα, οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν αποτελούν ακριβώς διάγνωση. Αποτελούν προϋπόθεση για την εξαγωγή μιας πιο ακριβούς ετυμηγορίας, επειδή τέτοιες αλλαγές μπορούν να εμφανιστούν σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με διάφορες παθολογίες.

Παρά τη σημαντική λειτουργία που εκτελεί η καρδιά μας, η οποία θεωρείται ο κινητήρας ολόκληρου του σώματος, είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο, το έργο του οποίου ελέγχεται από τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Από εκεί προέρχονται τα ηλεκτρικά σήματα, αναγκάζοντας την καρδιά να συστέλλεται με έναν συγκεκριμένο ρυθμό και να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα σαν μια μεγάλη, ισχυρή αντλία.

Κανονικά, η ηλεκτρική αγωγιμότητα σε όλο τον καρδιακό μυ θα πρέπει να είναι ομοιόμορφη (ομοιογενής), τότε η καρδιά λειτουργεί σταθερά. Η παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας σε μια μικρή περιοχή του μυός σχετίζεται με την εμφάνιση ορισμένων σφραγισμάτων, νεοπλασμάτων, ουλώδους ιστού σε αυτόν, που αναστέλλουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, γεγονός που επηρεάζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τον καρδιακό ρυθμό. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μυϊκή ατροφία εμφανίζεται σε μεγάλες περιοχές, γεγονός που τις καθιστά λιγότερο ελαστικές και κινητές.

Η εμφάνιση διαφόρων «εμποδίων» στις μυϊκές ίνες σχετίζεται με διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών σε αυτό, επειδή τέτοιοι σχηματισμοί έχουν σύνθεση και δομή διαφορετική από τη γενική μάζα. Τέτοιες περιοχές μπορούν επίσης να βρεθούν στους καρδιακούς μύες, προκαλώντας αλλαγές στην αγωγιμότητα των νεύρων, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του οργάνου.

Το μυοκάρδιο, όπως κάθε μυς στο ανθρώπινο σώμα, αποτελείται από μεμονωμένα κύτταρα - μυοκύτταρα, τα οποία έχουν πλούσια σύνθεση και είναι ικανά να συστέλλονται (συρρικνώνονται) υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών. Δηλαδή, τα κύτταρα πρέπει να έχουν ένα ορισμένο απόθεμα ενέργειας, το οποίο λαμβάνουν ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν πρωτεΐνες, λίπη (λιποπρωτεΐνες), υδατάνθρακες, διάφορα ένζυμα, αμινοξέα, βιταμίνες, ηλεκτρολύτες (άλατα ανόργανων ουσιών).

Ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας των χρήσιμων ουσιών στις μυϊκές ίνες (καρδιομυοκύτταρα και μεσοκυττάριο χώρο), τα κύτταρα χάνουν την ενέργεια που χρειάζονται για να διατηρήσουν τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η συσσώρευση ανόργανων αλάτων στους μύες μπορεί να δημιουργήσει εμπόδια στη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων. Έτσι, οι μυοκαρδιακές ίνες αλλοιώνονται, ή μάλλον ατροφούν, και δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν τη λειτουργία τους.

Οι μεταβολικές αλλαγές ονομάζονται έτσι επειδή σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στα κύτταρα του καρδιακού μυός και όχι με διαταραχές της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία ή τραύμα στην ίδια την καρδιά. Αν και στην πραγματικότητα αυτά τα γεγονότα είναι αλληλένδετα, επειδή τα καρδιομυοκύτταρα λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα, επομένως οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος οδηγούν σε διαταραχές της κυτταρικής αναπνοής και κυτταρική πείνα, κάτι που θα είναι ορατό στο καρδιογράφημα.

Το πόσο διαδεδομένες είναι οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να κριθεί από τα στατιστικά στοιχεία των ασθενειών που προκαλούνται από αυτές τις αλλαγές. Και οι καρδιακές παθήσεις είναι από τις πρώτες στη λίστα με τις πιο κοινές ανθρώπινες παθολογίες. Αλλά όλα δεν είναι τόσο απλά, το θέμα δεν περιορίζεται μόνο στις καρδιακές παθολογίες και μπορείτε να πειστείτε γι' αυτό μελετώντας προσεκτικά τις αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολικές διαταραχές στον καρδιακό μυ.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Συμπτώματα μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Δεδομένου ότι οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που προσδιορίζονται στο καρδιογράφημα, μπορεί να είναι εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών, θα συνοδεύονται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση από διάφορα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη παθολογία.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο ανακαλύπτονται τυχαία και το άτομο δεν τις υποψιάστηκε καν. Ένα καρδιογράφημα, το οποίο αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του σώματος, που διεξάγεται με πρωτοβουλία του ασθενούς ή του οργανισμού που έστειλε το άτομο για ιατρική εξέταση, μπορεί να δείξει αποκλίσεις της καμπύλης από την ισογραμμή ακόμη και στο πλαίσιο της φαινομενικής υγείας.

Με μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπια που ένα άτομο απλά δεν τους δίνει προσοχή. Η αυξημένη κόπωση, η δύσπνοια μετά από άσκηση ή σωματική εργασία και η ελαφρά δυσφορία στο στήθος μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης μεταβολικής παθολογίας στο μυοκάρδιο, αλλά λίγοι άνθρωποι τα θεωρούν λόγο για να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό.

Μόνο η εμφάνιση πιο σοβαρών συμπτωμάτων που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών εγείρει ανησυχία:

• η εμφάνιση δύσπνοιας όχι μόνο μετά από έντονη σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία ή με μικρή άσκηση,
• αίσθημα έλλειψης αέρα,
• ένας ακραίος βαθμός αυξημένης κόπωσης, που ονομάζεται εξάντληση,
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
• αφύσικα χλωμός τόνος δέρματος,
• επεισόδια πόνου στο στήθος (μυρμήγκιασμα και δυσφορία).

Αυτά τα συμπτώματα δεν αποτελούν ένδειξη μεταβολικών διαταραχών στον καρδιακό μυ, αλλά με έντονες αλλαγές στο μυοκάρδιο εμφανίζονται συχνότερα από άλλα. Ωστόσο, ακόμη και η μετάβαση των μεταβολικών διαταραχών σε μυοκαρδιακή δυστροφία δεν συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση μιας σαφούς κλινικής εικόνας. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς και ο αιφνίδιος θάνατος κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης θα παραμείνει μυστήριο για πολλούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λένε ότι το άτομο δεν παραπονέθηκε ποτέ για την καρδιά του και πέθανε ξαφνικά από ανακοπή της.

Για να μην συμβεί αυτό σε κανέναν από τους αναγνώστες, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις ΗΚΓ, ακόμη και αν η καρδιά σας δεν σας ενοχλεί. Ποιος ξέρει τι μπορεί να δει ένας γιατρός σε ένα καρδιογράφημα; Ίσως κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης να δει τον κίνδυνο που μπορεί να κοστίσει τη ζωή σε ένα άτομο.

Μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο σε διαφορετικές ομάδες ασθενών

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι καρδιακές παθήσεις είναι η μοίρα των ηλικιωμένων και δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό ακόμα και όταν υπάρχει δυσφορία στο στήθος, και η όλη εμφάνιση υποδηλώνει ότι το άτομο δεν είναι καλά. Δεν υπάρχει πυρετός, έντονη διάρροια και έμετος, επώδυνος βήχας ή κοιλιακός πόνος, επομένως δεν υπάρχει λόγος να πάει κανείς στο νοσοκομείο. Αυτή είναι μια κοινή, αλλά λανθασμένη άποψη όλων των νέων.

Ναι, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα προχωρούν όλο και λιγότερο ενεργά, κάτι που γίνεται αισθητό ακόμη και εξωτερικά από την κατάσταση του δέρματος, το οποίο χάνει την ελαστικότητά του, ρυτιδώνεται και γίνεται πιο ξηρό. Κάτι παρόμοιο συμβαίνει και με τον καρδιακό μυ. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, κατά την εξέταση του καρδιογράμματος ενός ηλικιωμένου ατόμου, παρατηρούνται σημαντικές αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες.

Επιπλέον, αυτές οι αποκλίσεις μπορούν να ξεκινήσουν στη μέση ηλικία. Για παράδειγμα, ακόμη και μια γενικά υγιής γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί ασυνήθιστες και ανεπιθύμητες αλλαγές στην εμφάνιση και την ευεξία της όταν ξεκινά η εμμηνόπαυση. Οι ίδιες εξάψεις, τυπικές της προεμμηνοπαυσιακής, της εμμηνοπαυσιακής και της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου, σχετίζονται με διακυμάνσεις της πίεσης, γεγονός που υποδηλώνει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα τέτοιων προβλημάτων, διαταράσσεται η διατροφή των καρδιομυοκυττάρων και, κατά συνέπεια, οι μεταβολικές διεργασίες σε αυτά, οι οποίες περιλαμβάνουν οξυγόνο, ένζυμα και άλλες απαραίτητες ουσίες.

Και ο λόγος για όλα αυτά είναι μια ορμονική ανισορροπία, επειδή οι ορμόνες επηρεάζουν άμεσα τον μεταβολισμό. Δεν είναι τυχαίο ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα συχνά παραπονιούνται για αύξηση βάρους και εμφάνιση άλλων δυσάρεστων συμπτωμάτων που υποδηλώνουν αλλαγή στον μεταβολισμό.

Οι γιατροί συχνά αντιμετωπίζουν μια παρόμοια κατάσταση με τις έγκυες γυναίκες. Μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να παρατηρηθούν στο πλαίσιο διαφόρων παθολογιών που είναι χαρακτηριστικές για αυτήν την περίοδο. Μιλάμε για αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, γενική εξάντληση του σώματος, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πρώιμης τοξίκωσης της εγκυμοσύνης ή με μια μη ισορροπημένη διατροφή (δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι θα πρέπει να υπάρχουν αρκετές βιταμίνες και μικροστοιχεία για δύο).

Αυτό περιλαμβάνει επίσης ενδοκρινικές διαταραχές και πεπτικές διαταραχές, οι οποίες επίσης δεν είναι ασυνήθιστες μεταξύ των μελλοντικών μητέρων, υπερβολική εργασία, δηλητηρίαση κ.λπ. Είναι σαφές ότι οι οργανικές καρδιακές αλλοιώσεις (συγγενείς ή επίκτητες, για παράδειγμα, η ίδια φλεγμονή του καρδιακού μυός, που ονομάζεται μυοκαρδίτιδα) μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε μυοκαρδιακή δυστροφία.

Τι μας κάνει να θεωρούμε τους εαυτούς μας αήττητους αν ακόμη και μικρά παιδιά μπορούν να υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις, είτε πρόκειται για συγγενείς ανωμαλίες είτε για επίκτητες ασθένειες. Γενικά, οι γιατροί δεν θεωρούν καν μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο σε ένα μικρό παιδί ως παθολογία, επειδή ο μεταβολισμός των μωρών βρίσκεται ακόμη στο στάδιο του σχηματισμού, όπως πολλά άλλα συστήματα του σώματος. Οι γιατροί ανησυχούν για έντονες αλλαγές στο καρδιογράφημα, οι οποίες υποδεικνύουν διάφορες παθολογίες, οι οποίες απαιτούν πιο λεπτομερή εξέταση.

Είναι πολύ πιθανό οι μεταβολικές αλλαγές να προκλήθηκαν από άγχος (για παράδειγμα, συνεχείς διαμάχες, διαζύγιο ή θάνατο γονέων) ή από μολυσματική και φλεγμονώδη παθολογία όπως οι δημοφιλείς οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και η αμυγδαλίτιδα. Δεν πρέπει όμως να αποκλειστούν πιο σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με τα νεφρά (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα), την καρδιά, τα πεπτικά όργανα (η ίδια τροφική δηλητηρίαση).

Υπάρχουν ακόμη περισσότεροι λόγοι για την εμφάνιση μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο κατά την εφηβεία και την ενήλικη ζωή, ξεκινώντας από ορμονικές ανισορροπίες και διάφορες παθολογίες και καταλήγοντας στον χρόνιο αλκοολισμό. Έτσι, κανείς δεν είναι άτρωτος από τέτοιες διαταραχές και μπορούν να ανιχνευθούν εγκαίρως μόνο με τον τακτικό έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όσον αφορά τις συνέπειες των βλαβών που ανιχνεύονται στο καρδιογράφημα, όλα εξαρτώνται από τη διάρκεια, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών. Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, στην πρώιμη παιδική ηλικία τέτοιες αλλαγές θεωρούνται φυσιολογική παραλλαγή και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος με την ηλικία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τις βραχυπρόθεσμες αλλαγές στο ΗΚΓ σε ενήλικες που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ, τη σωματική δραστηριότητα, τις αγχωτικές καταστάσεις. Αξίζει να αφαιρεθεί το ερεθιστικό, να ομαλοποιηθεί η ψυχική και σωματική κατάσταση, να αρχίσει να τρώει σωστά και δεν θα γίνει λόγος για καρδιακές παθήσεις.

Είναι άλλο θέμα αν οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, ακόμη και μέτριες, είναι ορατές στο καρδιογράφημα τακτικά ή σε μόνιμη βάση. Αυτό υποδηλώνει ότι η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει με πλήρη δυναμικότητα. Και μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τι την εμποδίζει και πώς να την αντιμετωπίσει. Διαφορετικά, η αδιαφορία για την υγεία σας θα οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια και η εκφύλιση (δυστροφία) του μυοκαρδίου, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ανά πάσα στιγμή.

Έτσι, οι χρόνιες και οξείες μολυσματικές παθολογίες, καθώς και οι δυσλειτουργίες στο ενδοκρινικό σύστημα, μπορούν να προκαλέσουν δυστροφία καλίου με διαταραχή των κυτταρικών μεμβρανών. Και το στρες, η ορμονική ανισορροπία κατά την εμμηνόπαυση και την εγκυμοσύνη, η μειωμένη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων (για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός), το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα, η οποία μειώνει τον μυϊκό τόνο (εκφύλιση κατεχολαμινών). Η αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων πρωτεάσης συμβάλλει στην καταστροφή των μιτοχονδρίων των κυττάρων και αποδυναμώνει τους δεσμούς των ινιδίων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εστιών νέκρωσης στο μυοκάρδιο, μειώνοντας τη συνολική συσταλτικότητα του μυϊκού οργάνου (ενζυμική εκφύλιση).

Ναι, όλες αυτές είναι ουσίες απαραίτητες για τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων, αλλά σε περίσσεια παρουσιάζουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Και οι μεταβολικές διαταραχές συνδέονται πάντα με το πλεονέκτημα ορισμένων σημαντικών συστατικών έναντι άλλων.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Διαγνωστικά μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Δεδομένου ότι οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο από την άποψη της ευημερίας του ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη διεξαγωγή της πιο δημοφιλούς μελέτης του έργου της καρδιάς - ηλεκτροκαρδιογραφίας. Κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος, ο γιατρός θα πρέπει να ειδοποιείται από τέτοιες στιγμές στο ΗΚΓ που υποδεικνύουν μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο όπως επιμήκυνση της κοιλιακής συστολής (συνήθως αριστερά), χαμηλή τάση του κύματος Τ ή άλλων κυμάτων, χαμηλό συστολικό και λεπτό όγκο κ.λπ.

Χωρίς να επεκταθούμε σε λεπτομέρειες σχετικά με την καρδιογράφημα (αυτό είναι θέμα ειδικών), θα πούμε ότι οι μέτριες αλλαγές σε αυτήν, ελλείψει άλλων ύποπτων συμπτωμάτων, μάλλον υποδηλώνουν τον προσωρινό τους χαρακτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις για το πώς να συμπεριφέρεστε και να τρώτε στο εγγύς μέλλον και θα συνταγογραφήσει ένα ΗΚΓ ελέγχου σε λίγες μέρες.

Σε ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μεταβολικές αλλαγές δεν συνταγογραφούνται ειδικοί τύποι εργαστηριακών εξετάσεων. Συνήθως, οι κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι περιορισμένες. Εάν ανιχνευθούν εκφυλιστικές διεργασίες σε μυοκαρδιακούς ιστούς με περιοχές νέκρωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μορφολογική μελέτη.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα που βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης περιλαμβάνουν την ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), η οποία καθορίζει τα όρια της καρδιάς και το μέγεθος των κοιλοτήτων στο εσωτερικό της, καθώς και τον υπέρηχο ή την ακτινογραφία της καρδιάς.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μελετώντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα παράπονα για ασυνήθιστα συμπτώματα (ζάλη, απότομες αλλαγές στο σωματικό βάρος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, τρέμουλο στα χέρια, διαπεραστικός ή πονόλαιμος στην περιοχή της καρδιάς, εμφάνιση αδυναμίας και κόπωσης κ.λπ.). Αυτό μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τις μη παθολογικές αλλαγές από τις διαταραχές που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες.

Η μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς επιτρέπει σε κάποιον να υποθέσει ή να αποκλείσει τη μολυσματική φύση των παθολογιών που προκαλούν μεταβολικές αλλαγές. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει τον ασθενή για παρελθούσες ή υπάρχουσες οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ένας τύπος ΗΚΓ που ονομάζεται καρδιογραφία κόπωσης (stress cardiografia) βοηθάει πολύ στην ακριβή διάγνωση και στη διάκριση μεταξύ μεταβολικών και ισχαιμικών διαταραχών στο μυοκάρδιο. Δηλαδή, πρώτα, μετράται η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου σε ηρεμία. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη μελέτη κατά τη διάρκεια της καταπόνησης (πετάλι σε ειδική συσκευή, βαθιά και συχνή αναπνοή, ένεση φαρμάκου που περιέχει κάλιο). Μια τρίτη μελέτη πραγματοποιείται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν παρατηρηθεί ισχυρή απόκλιση των δοντιών του ΗΚΓ μόνο υπό καταπόνηση και μετά από λίγο καιρό επιστρέψει στα αρχικά αποτελέσματα, μιλάμε για μεταβολικές αλλαγές.

Θεραπεία μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η θεραπεία για τέτοιου είδους προβλήματα δεν είναι πάντα απαραίτητη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα σε ένα άτομο του οποίου η καρδιά έχει παρουσιάσει μια μικρή προσωρινή ανεπάρκεια και είναι σε θέση να επιστρέψει στο φυσιολογικό όταν σταθεροποιηθεί η νευροψυχική και σωματική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, το καλύτερο φάρμακο θα είναι η ξεκούραση και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε απαραίτητες βιταμίνες, μικροστοιχεία, αμινοξέα και άλλες ουσίες που είναι υπεύθυνες για την υγεία των καρδιομυοκυττάρων.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός επιδιώκει πρώτα να εντοπίσει την παθολογική αιτία των μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, προκειμένου να συνταγογραφήσει θεραπεία για την υποκείμενη νόσο και όχι μόνο για ένα από τα συμπτώματά της. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ανεξάρτητα από την αιτία των μεταβολικών διαταραχών, η καρδιά υποφέρει από αυτές πρώτα και κύρια. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν γενικές αρχές για την αντιμετώπιση των μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο.

Με βάση την κατάσταση και την αιτία των μεταβολικών διαταραχών στον καρδιακό μυ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ομαλοποιούν τα ορμονικά επίπεδα (για παράδειγμα, κατά την εμμηνόπαυση) και ηρεμιστικά εάν η διαταραχή προκαλείται από συχνές αγχωτικές καταστάσεις. Αλλά η κύρια έμφαση θα δοθεί σε εκείνα τα φάρμακα που ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα, δηλαδή αναπληρώνουν την ανάγκη τους για ενέργεια.

Σημαντικές αλλαγές στο μυοκάρδιο που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές στα καρδιομυοκύτταρα οδηγούν τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την υποστήριξη της καρδιακής δραστηριότητας, ενώ παράλληλα αποκαθίσταται η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός και ο καρδιακός ρυθμός. Οι καλύτεροι βοηθοί από αυτή την άποψη θεωρούνται τα παρασκευάσματα αλάτων καλίου (τα περισσότερα από αυτά περιέχουν επίσης μαγνήσιο, το οποίο εμπλέκεται στην αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων). Τέτοια παρασκευάσματα περιλαμβάνουν: Panangin, Asparkam, ATP, κ.λπ.

Η ρύθμιση της νευρικής δραστηριότητας και της μυϊκής αγωγιμότητας είναι απλώς αδύνατη χωρίς βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6, Β12), που περιέχονται στα φάρμακα "Neurovitan", "Neurobex" και άλλα. Συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε συνδυασμό με φάρμακα λιποϊκού και παντοθενικού οξέος, καθώς και με αντιοξειδωτικά, τα οποία περιλαμβάνουν το φάρμακο "Actovegin", βιταμίνη Ε και νικοτινικό οξύ.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την απορρόφηση πρωτεϊνών, μπορούν να συνταγογραφηθούν στεροειδή φάρμακα από την αναβολική ομάδα (για παράδειγμα, Nerobol ή Methandrostenolone). Για τη βελτίωση της νευρικής ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας, τα νοοτροπικά φάρμακα θα είναι χρήσιμα, το πιο δημοφιλές από τα οποία είναι το Piracetam.

Εάν υπάρχουν στεφανιαίες παθήσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων τα κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, "No-shpa") και αποσυμφορητικά (σε περίπτωση οιδήματος που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, η "Σπειρονολακτόνη" έχει αποδειχθεί καλά). Προκειμένου τα καρδιομυοκύτταρα να λειτουργούν πιο εύκολα σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυτικά βάμματα (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Αν μιλάμε για διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο που προκαλούνται από φλεγμονώδεις παθολογίες, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά, καθώς τα βακτήρια εξακολουθούν να θεωρούνται η πιο κοινή αιτία εσωτερικής φλεγμονής.

Αλλά η πιο βασική αρχή της αντιμετώπισης των μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο θεωρείται μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διαταραχή της λειτουργίας των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχουν εξίσου πολλά θεραπευτικά σχήματα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι η μόνη λύση. Ανάλογα με τις υπάρχουσες παθολογίες, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσικοθεραπεία και θεραπεία σπα, στις οποίες οι διαδικασίες νερού παίζουν σημαντικό ρόλο. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής και την καθημερινή του διατροφή.

Ο γιατρός σίγουρα θα συστήσει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών και έντονης σωματικής δραστηριότητας. Αλλά οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα και η σωστή ξεκούραση (τουλάχιστον 8-9 ώρες ύπνου τη νύχτα) θα είναι μόνο ωφέλιμες. Εάν ένα άτομο έχει ένα εύκολα διεγερτικό νευρικό σύστημα και αντιδρά πολύ βίαια σε αγχωτικές καταστάσεις και μικρά προβλήματα, θα του συνιστώνται ψυχολογικές συνεδρίες που θα διδάξουν στον ασθενή να χαλαρώνει και να αντιδρά ήρεμα σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες.

Εάν ένας ασθενής έχει ένα πρόβλημα όπως η μακροχρόνια τερηδόνα, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν οδοντίατρο και να διορθώσει την κατάσταση, ώστε να μην επιδεινώσει την κατάσταση με ένα τόσο επικίνδυνο «μικροπρέπεια».

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη διατροφή, απομακρύνοντας τις «λιχουδιές» του γρήγορου φαγητού, των ημιτελών προϊόντων, του αλκοόλ, των γλυκών ανθρακούχων ποτών, τα οποία δεν έχουν θρεπτική αξία, αλλά κορεσμούν το σώμα με καρκινογόνες ουσίες, τοξικές ουσίες, συνθετικά συστατικά που δεν είναι εύκολα εύπεπτα. Προτίμηση θα πρέπει να δίνεται σε προϊόντα που περιέχουν εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, μέταλλα.

Εάν ένα άτομο έχει εργαστεί στο παρελθόν σε επικίνδυνες βιομηχανίες ή έχει εκτεθεί σε κραδασμούς, θα του προσφερθεί να αλλάξει την ειδικότητά του ή να μετακινηθεί σε άλλη εργασία που δεν θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην καρδιά. Το ίδιο ισχύει και για όσους εργάζονται σε βάρδιες, επειδή σε τέτοιες συνθήκες είναι πολύ δύσκολο να ρυθμιστεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Η χειρουργική θεραπεία, εάν έχει συνταγογραφηθεί, δεν οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο (η χειρουργική επέμβαση δεν λύνει αυτό το πρόβλημα), αλλά στην υποκείμενη νόσο (καρδιακά ελαττώματα, αγγειακές παθολογίες κ.λπ.).

Φαρμακευτική αγωγή

Ας επιστρέψουμε όμως σε καταστάσεις όπου τα φάρμακα είναι απαραίτητα και ας δώσουμε παραδείγματα φαρμάκων που είναι πιθανό να συνταγογραφηθούν από γιατρό για σοβαρές μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Πανανγκίν

Ένα φάρμακο που περιέχει ιόντα καλίου και μαγνησίου, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως για καρδιακές παθολογίες (καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καθώς και ανισορροπία καλίου και μαγνησίου στο σώμα).

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 3 δισκία.

Το διάλυμα ένεσης χρησιμοποιείται για αργές ενδοφλέβιες εγχύσεις. Για 1 σταγονόμετρο, πάρτε 1-2 αμπούλες του φαρμάκου, οι οποίες αραιώνονται με διάλυμα γλυκόζης. Το σταγονόμετρο επαναχορηγείται όχι νωρίτερα από 4 ώρες αργότερα.

Όσον αφορά τις παρενέργειες του φαρμάκου, είναι αρκετά σπάνιες. Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συχνότητας των κενώσεων, καθώς και ερυθρότητα του δέρματος (με ενδοφλέβιες εγχύσεις). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν περίσσεια καλίου ή μαγνησίου στο σώμα.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική λόγω ανεπαρκούς μελέτης της επίδρασής του στο σώμα του παιδιού. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης νεφρική ανεπάρκεια, νόσο του Addison, καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, καρδιογενές σοκ με πτώση της συστολικής πίεσης κάτω από 90 mm Hg.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ και της ομοιόστασης των ηλεκτρολυτών. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του Panangin ως μέρος σύνθετης θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Απαιτείται αποχή από το αλκοόλ.

ATP-LONG

Ένα φάρμακο που επηρεάζει τον μεταβολισμό στον καρδιακό μυ, ο οποίος επίσης αποτρέπει τις ισχαιμικές αλλοιώσεις του καρδιακού ιστού και τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων εξοικονόμησης ενέργειας, αποτρέπει τη βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και τη διαρροή ουσιών που είναι απαραίτητες για τη σύνθεση ενέργειας στα κύτταρα. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, ομαλοποιεί τα επίπεδα καλίου και μαγνησίου.

Τα δισκία ATP μπορούν να ληφθούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Το φάρμακο διατίθεται μόνο ως υπογλώσσια δισκία, τα οποία πρέπει να φυλάσσονται στο στόμα μέχρι να διαλυθούν πλήρως.

Το φάρμακο σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται σε μία μόνο δόση από 10 έως 40 mg (1 έως 4 δισκία). Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου είναι 3 ή 4 φορές την ημέρα για μια θεραπευτική αγωγή έως 1 μήνα. Μετά από μισό μήνα, η αγωγή μπορεί να επαναληφθεί.

Το φάρμακο σε διάλυμα χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ενέσεις και αργές ενδοφλέβιες εγχύσεις μέσω του συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, η δόση για ενήλικες είναι 1-2 ml, η οποία χορηγείται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Στη δεύτερη περίπτωση, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 ml. Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί από 1,5 έως 2 εβδομάδες.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χορηγούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρακολουθεί τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εξαρτώνται από τη μέθοδο χορήγησης. Οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορεί να συνοδεύονται από πονοκέφαλο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, συχνή ούρηση. Για ενδοφλέβιες εγχύσεις, τα ακόλουθα είναι πιο συνηθισμένα: ναυτία, πυρετός και ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου λόγω αιμορραγίας, ζάλη, δυσφορία πίσω από το στέρνο, συχνότερες κενώσεις, βρογχόσπασμος, ειδικά σε περίπτωση αλλεργικής προδιάθεσης.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για απόφραξη αεραγωγών, καταστάσεις σοκ, καρδιακό αποκλεισμό, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε σοβαρές περιπτώσεις βρογχικού άσθματος.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία ασθενών με υπόταση, παιδιών, εγκύων γυναικών. Μην το συνταγογραφείτε ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες.

Ακτοβεγκίνη

Ένα παρασκεύασμα από την κατηγορία των αντιοξειδωτικών, το οποίο ενεργοποιεί τον μεταβολισμό στα κύτταρα διεγείροντας τη μεταφορά και τη συσσώρευση οξυγόνου και γλυκόζης, ως συμμετέχοντες στη σύνθεση ενέργειας. Βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς.

Για ασθενείς με μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο που σχετίζονται με διάφορες παθολογίες, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή χαπιών για χορήγηση από το στόμα και διαλύματος που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια, ενδοαρτηριακή και ενδομυϊκή χορήγηση.

Με τη μορφή χαπιών, το φάρμακο συνταγογραφείται τρεις φορές την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση είναι 1-2 χάπια, τα οποία πρέπει να καταπίνονται με νερό.

Η αρχική δόση του διαλύματος για ενδοφλέβιες και ενδοαισθητικές ενέσεις είναι 10-20 ml. Στη συνέχεια μειώνεται στα 5 ml ή η ίδια δόση του διαλύματος χορηγείται ενδομυϊκά.

Για χορήγηση με έγχυση, το διάλυμα του φαρμάκου αραιώνεται με νερό για ένεση, διάλυμα γλυκόζης ή χλωριούχου νατρίου. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να απαιτηθούν 10 έως 20 εγχύσεις.

Οι μόνες παρενέργειες που παρατηρήθηκαν είναι αλλεργικές αντιδράσεις, εξάψεις, υπεριδρωσία και υπερθερμία.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στα συστατικά του και γαλουχία. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Νερομπόλ

Ένα φάρμακο από την κατηγορία των αναβολικών στεροειδών. Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών στα κύτταρα, διεγείρει τη σύνθεση DNA και πρωτεϊνών, βελτιώνει την αναπνοή των ιστών και τον μεταβολισμό του ATP με απελευθέρωση ενέργειας.

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων, τα οποία συνταγογραφούνται σε δοσολογία 5-10 mg την ημέρα (μέγιστο 50 mg). Η παιδιατρική δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού. Τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 28 ημέρες με δυνατότητα επανάληψης της αγωγής μετά από 1,5-2 μήνες.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό, ογκολογίας του προστάτη, του θώρακα ή των μαστικών αδένων, περίσσειας ασβεστίου στο σώμα, σοβαρής ηπατικής και νεφρικής βλάβης, εγκυμοσύνης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, θηλαζουσών μητέρων, παιδιών, ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη και υπερπλασία του προστάτη.

Το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες, η εμφάνιση των οποίων αποτελεί λόγο διακοπής του φαρμάκου: σύνδρομο οιδήματος, ανάπτυξη αναιμίας, ηπατική δυσλειτουργία, μειωμένο ιξώδες του αίματος και αιμορραγία, υπερασβεστιαιμία, διάφορες διαταραχές στα παιδιά κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου, χοληστερόλης, σακχάρου, φωσφόρου και άλλων συστατικών στο αίμα. Πρέπει επίσης να παρακολουθείται η κατάσταση του ήπατος.

Όσον αφορά την ομοιοπαθητική, σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών στα καρδιομυοκύτταρα, ένα πολυσυστατικό φάρμακο όπως το "Ubiquinone compositum" μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση.

Συνταγογραφείται σε ενήλικες ασθενείς σε ημερήσια δόση 1 αμπούλας. Η συχνότητα χορήγησης είναι από 1 έως 3 φορές την εβδομάδα με διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 2 εβδομάδων.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείξεις σε αυτό είναι η υπερευαισθησία σε τουλάχιστον ένα από τα συστατικά (και υπάρχουν περισσότερα από 25 από αυτά), η ηλικία κάτω των 18 ετών, οι περίοδοι εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας για καρδιακές και άλλες παθήσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Οι κύριες μέθοδοι, τόσο της παραδοσιακής όσο και της λαϊκής θεραπείας των μέτριων μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η ξεκούραση και η ισορροπημένη διατροφή. Αλλά στην περίπτωση έντονων μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν σε μυοκαρδιακή δυστροφία και καρδιακή ανεπάρκεια, αυτό δεν είναι αρκετό. Χρειαζόμαστε μέσα που υποστηρίζουν τον καρδιακό μυ, διεγείρουν τις ενεργειακές διεργασίες στα κύτταρά του, βελτιώνουν τη διατροφή και την αναπνοή των καρδιομυοκυττάρων.

Αυτά περιλαμβάνουν μήλα, αγγούρια, κρεμμύδια, πατάτες και φύκια. Η θεραπεία με αυτά τα νόστιμα και υγιεινά φυσικά «φάρμακα» βασίζεται στην αλλαγή της διατροφής σας. Για παράδειγμα, παρατηρήθηκε καλή επίδραση στις καρδιακές παθήσεις σε εκείνους τους ασθενείς που εφάρμοζαν ημέρες νηστείας μήλου, πατάτας ή αγγουριού μία φορά την εβδομάδα. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να τρώτε μόνο ένα είδος τροφής (στην περίπτωση αυτή, μήλα, πατάτες ή αγγούρια) σε ποσότητα 1 έως 2 κιλά την ημέρα.

Για όσους δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε μια τέτοια δίαιτα λόγω έλλειψης ποικιλίας πιάτων, μπορεί να βελτιωθεί. Για παράδειγμα, την ημέρα που επιτρέπονται μόνο μήλα, μειώνουμε την ποσότητα τους σε ένα κιλό, αλλά εισάγουμε στη διατροφή 300 γραμμάρια σπιτικού τυριού cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας νηστείας με αγγούρι, επιτρέπεται να πιείτε περίπου 1 λίτρο φρέσκου πηγμένου γάλακτος ή ορού γάλακτος. Με μια δίαιτα πατάτας, επιτρέπονται 1 κιλό βραστές πατάτες χωρίς προσθήκη αλατιού και 1 λίτρο πηγμένου γάλακτος.

Συνιστάται να τρώτε κλασματικά: σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα, μασώντας καλά την τροφή, ώστε τα θρεπτικά συστατικά σε αυτήν να απορροφώνται καλύτερα.

Ένα άλλο όχι και τόσο ευχάριστο φάρμακο είναι ένας χυλός από κρεμμύδια και φρέσκα μήλα, που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες (μπορούν να ψιλοκομτούν σε μπλέντερ ή μύλο κρέατος). Πάρτε το φάρμακο 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Πολλοί έχουν ακούσει για τα οφέλη των φυκιών για όμορφο δέρμα, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι βελτιώνουν τη διατροφή των καρδιομυοκυττάρων. Εάν διαταραχθούν οι μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, αξίζει να αγοράσετε σκόνη φυκιών από το φαρμακείο και να την παίρνετε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.

Τα ροδαλά ισχία και ο κράταιγος θεωρούνται επίσης καλοί βοηθοί για την καρδιά, καθώς ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και αυξάνουν την αντίσταση των καρδιομυοκυττάρων σε δυσμενείς συνθήκες πείνας με οξυγόνο.

Όσον αφορά τη φυτική θεραπεία, τα άνθη σαμπούκου και άρνικας, ο φλοιός βιβούρνου, το δεντρολίβανο, ο αδώνης, η βαλεριάνα, το μηδικόχορτο, η αχίλλεια και ορισμένα άλλα φαρμακευτικά φυτά, τα οποία χρησιμοποιούνται με τη μορφή φαρμακευτικών εγχυμάτων, θεωρούνται ευεργετικά για την καρδιά.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Πρόληψη

Μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις για την υγιή λειτουργία του καρδιακού μυός εδώ και πολλά χρόνια θεωρείται η σωστή ανταλλαγή ενέργειας στα κύτταρά του. Και εδώ πολλά εξαρτώνται από εμάς, από τον τρόπο ζωής μας, από το πώς παρακολουθούμε την υγεία μας.

Προκειμένου οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο να παρατηρούνται στο καρδιογράφημα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, πρέπει να φροντίζετε καλά την υγεία σας. Αυτή η στάση περιλαμβάνει:

• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοολισμός, ναρκωτικά, υπερκατανάλωση τροφής κ.λπ.),
• ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, ώστε το σώμα να μπορεί να ξεκουραστεί πλήρως,
• μετάβαση σε μια ισορροπημένη κλασματική διατροφή (τα προϊόντα πρέπει να έχουν θρεπτική αξία και όχι μόνο να σκοτώνουν την πείνα και να ικανοποιούν τις πολύ υγιεινές διατροφικές μας προτιμήσεις), η οποία αποκλείει την υπερκατανάλωση τροφής και τα ανθυγιεινά τρόφιμα,
• ένας ενεργός τρόπος ζωής χωρίς υπερβολική σωματική άσκηση (πρέπει να μάθετε να κατανέμετε ορθολογικά την ενέργειά σας),
• εκπαίδευση σε ψυχολογικές μεθόδους αντιμετώπισης του στρες,
• εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε εργασία (άλλωστε, η υγεία είναι πιο σημαντική, μερικές φορές κανένας μισθός δεν είναι αρκετός για να τη βελτιώσει),
• τακτική εξέταση από καρδιολόγο εάν έχετε καρδιακά προβλήματα, και εάν δεν έχετε κανένα, αξίζει να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο, ειδικά για άτομα μέσης ηλικίας και ηλικιωμένους (το γεγονός ότι η καρδιά δεν πονάει δεν σημαίνει ότι είναι απόλυτα υγιής),
• έγκαιρη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών, ενδοκρινικών παθήσεων, προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με την ακατάλληλη λειτουργία του νευρικού και εκκριτικού συστήματος και, φυσικά, τερηδόνας, περιοδοντίτιδας, περιοδοντίτιδας και άλλων οδοντικών προβλημάτων.

Μόνο με μια τόσο ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διατήρηση της υγείας σας μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η καρδιά σας θα σας εξυπηρετεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς διακοπές, και η ζωή σας δεν θα τελειώσει από απροσδόκητη καρδιακή ανακοπή, η αιτία της οποίας θα είναι οι μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο που δεν παρατηρήθηκαν εγκαίρως.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση των μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα των μεταβολικών διεργασιών που παρατηρούνται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και τον βαθμό βλάβης στον καρδιακό μυ. Με μέτριες αλλαγές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας των σοβαρών μεταβολικών διαταραχών εξαρτάται από την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας και την ακρίβεια της τήρησης των οδηγιών του γιατρού.

Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται με διάχυτες αλλαγές στον μυοκαρδιακό ιστό και τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε εκφυλιστική. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η μυοκαρδιακή δυστροφία, ακόμη και σε σοβαρό βαθμό, μπορεί να προχωρήσει σχεδόν ασυμπτωματικά, χωρίς να προκαλέσει πόνο στην καρδιά ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με απλές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως το ΗΚΓ και το υπερηχογράφημα της καρδιάς.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]