Μελάνωμα της ίριδας

Το μελάνωμα της ίριδας αναπτύσσεται στην ηλικία των 9 έως 84 ετών, συχνότερα στην πέμπτη δεκαετία της ζωής στις γυναίκες. Στους μισούς ασθενείς, η διάρκεια της νόσου πριν από την επικοινωνία με τον γιατρό είναι περίπου 1 έτος, στους υπόλοιπους, παρατηρείται μια σκούρα κηλίδα στην ίριδα στην παιδική ηλικία. Το μελάνωμα της ίριδας χαρακτηρίζεται μορφολογικά από έντονο δομικό και κυτταρικό ατυπισμό. Παρατηρείται κυρίως ο τύπος όγκου από ατρακτοειδή κύτταρα, ο οποίος καθορίζει την πιο καλοήθη πορεία του.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα του μελανώματος της ίριδας

Σύμφωνα με το πρότυπο ανάπτυξης, υπάρχουν οζώδη, διάχυτα (εξαιρετικά σπάνια) και μικτά μελανώματα της ίριδας. Το οζώδες μελάνωμα της ίριδας έχει την εμφάνιση ενός ασαφούς κόμβου που προεξέχει στον πρόσθιο θάλαμο. Η επιφάνεια του όγκου είναι ανομοιόμορφη, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου είναι ανομοιόμορφο. Το χρώμα του μελανώματος ποικίλλει από ανοιχτό έως σκούρο καφέ. Αναπτυσσόμενος στο στρώμα της ίριδας, ο όγκος μπορεί να μιμηθεί μια κύστη. Όταν το μελάνωμα έρχεται σε επαφή με το οπίσθιο επιθήλιο του κερατοειδούς, εμφανίζεται τοπική αδιαφάνεια. Αναπτυσσόμενος μέσω του διαστολέα της ίριδας, ο όγκος οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα της κόρης: η άκρη του στην πλευρά του όγκου ισοπεδώνεται, δεν ανταποκρίνεται στα μυδριατικά. Στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, υπάρχει συμφόρηση στα αγγεία της ίριδας. Ο όγκος μπορεί να γεμίσει τον οπίσθιο θάλαμο, προκαλώντας συμπίεση του φακού, αδιαφάνειά του και οπίσθια εξάρθρωση. Τα συμπλέγματα κυττάρων όγκου είναι διάσπαρτα στην επιφάνεια της ίριδας και αποκτά μια κηλιδωτή εμφάνιση. Ως αποτέλεσμα του όγκου που αναπτύσσεται στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού διαταράσσεται και αναπτύσσεται επίμονη ενδοφθάλμια υπέρταση που δεν υπόκειται σε φαρμακευτική θεραπεία.

Διάγνωση μελανώματος ίριδας

Η διάγνωση του μελανώματος της ίριδας βασίζεται στα αποτελέσματα της βιομικρο-, γονιο-, διαφανοσκόπησης και φθορίζουσας ιριδοαγγειογραφίας.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Θεραπεία του μελανώματος της ίριδας

Η θεραπεία του μελανώματος της ίριδας είναι χειρουργική. Το εντοπισμένο μελάνωμα της ίριδας, που καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το 1/3 τηςπεριφέρεια, υπόκειται σε τοπική αφαίρεση. Είναι δυνατή η τοπική φωτοδυναμική θεραπεία. Σε περίπτωση μεγαλύτερης βλάβης, θα πρέπει να συνιστάται η εκπυρήνιση του βολβού του ματιού. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι συνήθως ευνοϊκή, δεδομένης της επικράτησης του όγκου τύπου ατρακτοκυττάρων. Η μετάσταση του μελανώματος της ίριδας παρατηρείται σε 5-15% των περιπτώσεων και κυρίως με μεγάλους όγκους. Η πρόγνωση για την όραση μετά από επεμβάσεις διατήρησης οργάνων για το μελάνωμα της ίριδας είναι συνήθως ευνοϊκή.