Λοίμωξη από αιμόφιλο

Haemophilus influenzae - anthroponotic οξεία μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό αερολύματος της μετάδοσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια κύρια βλάβη των μεμβρανών της αναπνευστικής οδού και του εγκεφάλου.

Το Haemophilus sp προκαλεί τεράστιο αριθμό μέτριων και σοβαρών λοιμώξεων, όπως βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, κυτταρίτιδα και επιγλωττίτιδα. Η διάγνωση της αιμοφιλίας βασίζεται στην καλλιέργεια και τον προσδιορισμό των οροτύπων. Η θεραπεία της αιμοφιλικής μόλυνσης πραγματοποιείται με αντιβιοτικά.

Κωδικοί ICD-10

• Α41.3. Η σηψαιμία που προκλήθηκε από το Haemophilus influenzae (stick του Afanasyev-Pfeiffer).
• Α49.3. Λοίμωξη που προκαλείται από Haemophilus influenzae, απροσδιόριστη.
• Β96.3. Haemophilus influenzae ως την αιτία της νόσου, που ταξινομείται αλλού.
• J14. Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.

Τι προκαλεί μια λοίμωξη από αιμορροφιλία;

Hib προκαλείται από διάφορα παθογόνα είδη Haemophilus, η πιο κοινή των οποίων είναι του Haemophilus influenzae. Η τελευταία έχει έγκλειστα στελέχη 6 (α - στ) και αμέτρητα μη ενθυλακωμένη, τον άτυπο στελέχη. Πριν τη χρήση Haemophilus influenzae τύπου b (Hib) συζευγμένο εμβόλιο περισσότερες περιπτώσεις σοβαρών διεισδυτικής νόσου που προκαλείται από τον τύπο b influenzae Haemophilus, η οποία προκαλεί πολλά παιδικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, βακτηριαιμίας, σηπτική αρθρίτιδα, πνευμονία, τραχειοβρογχίτιδας, μέση ωτίτιδα, την επιπεφυκίτιδα, ιγμορίτιδα, και οξεία επιγλωττίτιδα. Αυτές οι λοιμώξεις καθώς και η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν στους ενήλικες, αν και πολύ λιγότερο συχνά. Αυτές οι ασθένειες συζητούνται στα σχετικά άρθρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μη εγκλωβισμένα στελέχη προκαλούν επεμβατικές ασθένειες.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας αιμοφιλικής λοίμωξης;

Το Haemophilus influenzae, το σερογέφυρο της αιγύπτου, μπορεί να προκαλέσει βλεννοπολμητική επιπεφυκίτιδα και βακτερεμικό πορφυρό πυρετό της Βραζιλίας. Το Haemophilus ducreyi προκαλεί ήπιο χειροκρόδιο. Τα Haemophilus parainfluenzae και Haemophilus aphrophilus είναι σπάνιες αιτίες βακτηριαιμίας, ενδοκαρδίτιδας και απόστημα εγκεφάλου.

Πολλοί Haemophilus είναι φυσιολογική χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οι ασθένειες είναι σπάνιες. Τα παθογόνα στελέχη εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό μέσω αερομεταφερόμενων αναρτήσεων ή με άμεση επαφή. Η εξάπλωση της λοίμωξης εμφανίζεται ταχέως σε μη ανοσοποιητικούς πληθυσμούς. Τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων, ιδιαίτερα μαύρων αγοριών και ιθαγενών Αμερικανών. Ζώντας σε μέρη με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων, επισκέπτονται νηπιαγωγεία προδιαθέτουν στην ανάπτυξη λοίμωξης. Οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, η αναρρόφηση και η δρεπανοκυτταρική αναιμία προδιαθέτουν επίσης στη μόλυνση.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορροφιλία;

Η διάγνωση της αιμοφιλίας βασίζεται σε μια καλλιέργεια αίματος και βιολογικών υγρών. Τα στελέχη που είναι υπεύθυνα για την επεμβατική νόσος πρέπει να οροθετούνται.

Πώς θεραπεύεται η αιμοφιλία;

Θεραπεία Haemophilus influenzae εξαρτάται από τη φύση και τον εντοπισμό της μόλυνσης, αλλά σε επεμβατική μορφές μόλυνσης χρησιμοποιώντας δοξυκυκλίνη, φθοριοκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, 2ο και 3ο γενιές, και καρβαπενέμες. Η χρήση του εμβολίου Hib μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης βακτηριαιμίας. Τα παιδιά με σοβαρές μορφές μόλυνσης πρέπει να νοσηλεύονται με απομόνωση του αναπνευστικού συστήματος και των επαφών εντός 24 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από την επικέντρωση της μόλυνσης και απαιτεί τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της ΜΟ στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πολλά προϊόντα απομόνωσης αυτού του ΜΟ στις ΗΠΑ παράγουν βητα-λακταμάση. Όταν εισβάλλει μορφή λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, συνιστάται η χρήση κεφοταξίμης και κεφτριαξόνης. Με λιγότερο σοβαρές μορφές μόλυνσης, οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες, τα μακρολίδια και η αμοξυκιλλίνη-κλαβουλονική είναι συνήθως αποτελεσματικές.

Πώς παρεμποδίζεται η μόλυνση από Haemophilus;

Hib-συζευγμένος εμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής μόλυνσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών. Αυτό το εμβόλιο μειώνει κατά 99% την πιθανότητα εμφρακτικών λοιμώξεων, όπως η μηνιγγίτιδα, η βακτηριαιμία και η επιγλωττίτιδα. Αρχικές σειρές εμβολιασμών συνταγογραφούνται σε 2, 4 και 6 μήνες ή σε 2 και 4 μήνες, ανάλογα με τον κατασκευαστή του εμβολίου. Η αναμνηστική δόση ενδείκνυται σε ηλικία 12-15 μηνών.

Οι επαφές εντός της εκμετάλλευσης μπορούν να οδηγήσουν σε ασυμπτωματική μεταφορά του Haemophilus influenzae. Μη ανοσοποιημένα ή μερικώς ανοσοποιημένα άτομα επαφής κάτω από την ηλικία των 4 ετών έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και συνεπώς πρέπει να λάβουν δόση του εμβολίου. Επιπλέον, όλα τα μέλη της οικογένειας (εκτός των εγκύων) πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα προφύλαξης από φάρμακα, για τα οποία η ριφαμπικίνη 600 mg (20 mg / kg για παιδιά) χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα για 4 ημέρες. Οι επαφές των συνοδών ή των επαφών στο νηπιαγωγείο θα πρέπει να λαμβάνουν πρόληψη των ναρκωτικών αν ανιχνευθούν 60 ή περισσότερες περιπτώσεις επεμβατικής μόλυνσης μέσα σε 60 ημέρες. Η ανάγκη χρήσης θεραπευτικής προφύλαξης σε περίπτωση 1 ασθενείας δεν αποδεικνύεται.