Λοίμωξη από Haemophilus influenzae

Η λοίμωξη από τον αιμόφιλο ινφλουέντζα είναι μια οξεία ανθρωπογενής μολυσματική ασθένεια με μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου μέσω αερολύματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη βλάβη στην αναπνευστική οδό και τις μήνιγγες.

Το Haemophilus sp προκαλεί μια ευρεία ποικιλία ήπιων έως σοβαρών λοιμώξεων, όπως βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, κυτταρίτιδα και επιγλωττίτιδα. Η διάγνωση της λοίμωξης από Haemophilus influenzae βασίζεται στην καλλιέργεια και τον οροτυπισμό. Η θεραπεία της λοίμωξης από Haemophilus influenzae γίνεται με αντιβιοτικά.

Κωδικοί ICD-10

• A41.3. Σεψαιμία που προκαλείται από Haemophilus influenzae (βάκιλος Afanasyev-Pfeiffer).
• A49.3. Λοίμωξη που προκαλείται από Haemophilus influenzae, μη καθορισμένη.
• Β96.3. Αιμόφιλος ινφλουέντζα ως η αιτία νόσου που ταξινομείται αλλού.
• J14. Πνευμονία οφειλόμενη σε Haemophilus influenzae.

Τι προκαλεί τη μόλυνση από Haemophilus influenzae;

Ο ιός Haemophilus influenzae προκαλείται από διάφορα παθογόνα είδη Haemophilus, το πιο συνηθισμένο από τα οποία είναι ο Haemophilus influenzae. Υπάρχουν 6 ενθυλακωμένα στελέχη (a–f) και αμέτρητα μη ενθυλακωμένα, μη τυποποιήσιμα στελέχη. Πριν από τη χρήση του συζευγμένου εμβολίου Haemophilus influenzae τύπου b (Hib), οι περισσότερες περιπτώσεις σοβαρής διεισδυτικής νόσου οφείλονταν στον Haemophilus influenzae τύπου b, ο οποίος προκαλεί πολλές παιδικές λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα, βακτηριαιμία, σηπτική αρθρίτιδα, πνευμονία, τραχειοβρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ιγμορίτιδα και οξεία επιγλωττίτιδα. Αυτές οι λοιμώξεις, καθώς και η ενδοκαρδίτιδα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες, αν και πολύ λιγότερο συχνά. Αυτές οι ασθένειες συζητούνται στα σχετικά άρθρα. Τα μη ενθυλακωμένα στελέχη προκαλούν περιστασιακά διεισδυτική νόσο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λοίμωξης από Haemophilus influenzae;

Ο Haemophilus influenzae, ορότυπος aeruginosa, μπορεί να προκαλέσει βλεννοπυώδη επιπεφυκίτιδα και βακτηριαιμικό βραζιλιάνικο πορφυρό πυρετό. Ο Haemophilus ducreyi προκαλεί συχνοειδές. Ο Haemophilus parainfluenzae και ο Haemophilus aphrophilus είναι σπάνιες αιτίες βακτηριαιμίας, ενδοκαρδίτιδας και εγκεφαλικού αποστήματος.

Πολλά Haemophilus αποτελούν φυσιολογική χλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σπάνια προκαλούν ασθένειες. Παθογόνα στελέχη εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό μέσω αερολυμάτων ή άμεσης επαφής. Η εξάπλωση της λοίμωξης συμβαίνει ταχέως σε μη ανοσοποιητικούς πληθυσμούς. Τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων, ειδικά τα μαύρα αγόρια και οι ιθαγενείς Αμερικανοί. Η διαβίωση σε πολυσύχναστους χώρους και η παρακολούθηση παιδικών σταθμών προδιαθέτουν σε λοίμωξη. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η ασπληνία και η δρεπανοκυτταρική αναιμία προδιαθέτουν επίσης σε λοίμωξη.

Πώς διαγιγνώσκεται ο αιμόφιλος της ινφλουέντζας;

Η διάγνωση της αιμοφιλικής λοίμωξης βασίζεται σε καλλιεργητική μελέτη αίματος και βιολογικών υγρών. Τα στελέχη που ευθύνονται για την διεισδυτική νόσο υπόκεινται σε οροτυποποίηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η λοίμωξη από Haemophilus influenzae;

Η θεραπεία της λοίμωξης από Haemophilus influenzae εξαρτάται από τη φύση και την εντόπιση της λοίμωξης, αλλά οι διεισδυτικές μορφές λοίμωξης περιλαμβάνουν τη δοξυκυκλίνη, τις φθοροκινολόνες, τις κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς και τις καρβαπενέμες. Η χρήση του εμβολίου Hib έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης βακτηριαιμίας. Τα παιδιά με σοβαρές μορφές λοίμωξης θα πρέπει να νοσηλεύονται με αναπνευστική και επαφική απομόνωση για 24 ώρες μετά την έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από την εντόπιση της λοίμωξης και απαιτεί προσδιορισμό της ευαισθησίας του οργανισμού στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Πολλά απομονωμένα στελέχη αυτού του οργανισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες παράγουν βήτα-λακταμάση. Η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη συνιστώνται για διεισδυτικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας. Οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες, οι μακρολίδες και η αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό είναι συνήθως αποτελεσματικές για λιγότερο σοβαρές μορφές λοίμωξης.

Πώς προλαμβάνεται η λοίμωξη από Haemophilus influenzae;

Το συζευγμένο εμβόλιο Hib κατά του Haemophilus influenzae μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των 2 μηνών. Αυτό το εμβόλιο μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης διεισδυτικών λοιμώξεων όπως μηνιγγίτιδα, βακτηριαιμία και επιγλωττίτιδα κατά 99%. Η αρχική σειρά εμβολιασμών χορηγείται στους 2, 4 και 6 μήνες ή στους 2 και 4 μήνες, ανάλογα με τον κατασκευαστή του εμβολίου. Μια αναμνηστική δόση χορηγείται στην ηλικία των 12-15 μηνών.

Οι επαφές στο σπίτι μπορεί να οδηγήσουν σε ασυμπτωματική μεταφορά του Haemophilus influenzae. Οι μη ανοσοποιημένες ή οι ελλιπώς ανοσοποιημένες επαφές κάτω των 4 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου και θα πρέπει να λάβουν μια δόση εμβολίου. Επιπλέον, όλα τα μέλη του νοικοκυριού (εκτός από τις εγκύους) θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή με ριφαμπικίνη 600 mg (20 mg/kg για παιδιά) από το στόμα μία φορά την ημέρα για 4 ημέρες. Οι επαφές του προσωπικού εξυπηρέτησης ή οι επαφές σε έναν παιδικό σταθμό θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή εάν εμφανιστούν 2 ή περισσότερα κρούσματα διεισδυτικής λοίμωξης εντός 60 ημερών. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι απαιτείται προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή μετά από 1 κρούσμα λοίμωξης.