Λιπογρανύλωμα του μαστού

Το λιπογρανίωμα του μαστικού αδένα είναι μια νέκρωση λίπους, δηλαδή ένας καλοήθης σχηματισμός.

Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές μεθόδους, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, καθώς και την πρόγνωση για ανάρρωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες μαστικό λιπογρανύλωμα

Το λιποκοκκιώωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ασηπτικών φλεγμονωδών διεργασιών, κύστεων και εστιών νέκρωσης λιποκυττάρων. Τα λιποκοκκιώματα διακρίνονται από τον τύπο της δομής, υπάρχουν διάχυτα και οζώδη. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι τραύμα, απότομη απώλεια βάρους, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ.

Οι αιτίες του λιποκοκκιώματος του μαστικού αδένα ποικίλλουν, αλλά συχνότερα το νεόπλασμα εμφανίζεται λόγω τραύματος στο μαστό. Όταν τραυματίζεται, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και ο λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Σχηματίζεται μια φλεγμονώδης εστία μέσα στον αδένα, από την οποία είναι δυνατή η διήθηση με μετασχηματισμό σε κοκκιώδη ιστό με σκληρή κάψουλα. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω απόφραξης των αγωγών των σμηγματογόνων αδένων, λόγω απότομης μείωσης του βάρους και έκθεσης σε ακτινοβολία.

Η νόσος αντιπροσωπεύει το 0,6% όλων των περιπτώσεων οζωδών αλλοιώσεων του μαστού. Συχνότερα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες με μακρομαστία παρά σε εκείνες με μικρό στήθος. Τραυματικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μώλωπες, ιατρικούς χειρισμούς, αθλητικούς τραυματισμούς κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία οδηγεί στο σχηματισμό λιποκοκκιώματος.

Η επανορθωτική μαστοπλαστική με τους ίδιους τους ιστούς μετά από μαστεκτομή είναι μια άλλη αιτία καλοήθους όγκου. Λόγω της βλάβης των τριχοειδών αγγείων, η κυκλοφορία του αίματος χάνεται. Μόλις υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, αρχίζει η ίνωση του ιστού στον μαστικό αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ουλώδης ιστός στο σημείο της νέκρωσης. Αργότερα, άλατα ασβεστίου εναποτίθενται σε τέτοιες περιοχές του μαστού, γεγονός που οδηγεί σε απολίθωση της εστίας νέκρωσης ή σε διαδικασίες οστεοποίησης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα μαστικό λιπογρανύλωμα

Συχνότερα, η νόσος εμφανίζεται σε γυναίκες με μεγάλο στήθος. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο σχηματισμό, ο οποίος αρχικά δεν εκδηλώνεται. Το πρώτο σύμπτωμα της παθολογίας είναι οι μετατραυματικοί σχηματισμοί με αιματώματα και αιμορραγίες. Εάν τα λιπώδη στοιχεία στον μαστικό αδένα πεθάνουν, τότε σχηματίζεται μια κύστη με υγρό στο λιποκοκκίωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περιεχόμενο της κάψουλας μολύνεται, γεγονός που οδηγεί σε διαπύηση. Εάν το λιποκοκκίωμα εξελιχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτό οδηγεί στην ασβεστοποίησή του.

Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με αυτή την παθολογία αισθάνονται δυσφορία και πόνο σε ορισμένες περιοχές των μαστικών αδένων. Κατά την προσπάθεια ψηλάφησης, διακρίνεται σαφώς ένας επώδυνος, πυκνός και άμορφος σχηματισμός. Εάν το νεόπλασμα είναι έντονο, οδηγεί σε συστολή της θηλής και παραμόρφωση του μαστικού αδένα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Πολύ συχνά, ο όγκος μοιάζει με κακοήθη διαδικασία στην πορεία του, επομένως η σωστή διάγνωση του λιπογκρουνώματος και οι διαφορικές μέθοδοι μελέτης είναι πολύ σημαντικές.

Τα συμπτώματα του λιποκοκκιώματος του μαστικού αδένα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία. Μικροσκοπικά, η παθολογία είναι οζώδης πολλαπλασιασμός κοκκιώδους ιστού από επιθηλιακά κύτταρα, ξανθώματα και λιποφάγα με γιγάντιους πυρήνες γύρω από τον λιπώδη ιστό. Το διάχυτο λιποκοκκίωμα περιβάλλεται από λιπώδη ιστό του μαστικού αδένα και οζώδες από κάψουλες. Οι κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα γεμάτες με ορώδες ή ελαιώδες υγρό είναι ένα από τα συστατικά του λιποκοκκιώματος.

Εάν εμφανιστεί νέκρωση λίπους ως αποτέλεσμα τραύματος, τότε εμφανίζεται στο σημείο της βλάβης ένας επώδυνος όγκος στρογγυλού σχήματος με πυκνή υφή και συγχωνευμένος με το δέρμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο μαστικός αδένας μπορεί να χάσει την ευαισθησία του.

• Το κόκκινο ή κυανωτικό χρώμα του δέρματος του αδένα είναι ένα άλλο σύμπτωμα του λιπογκρουνιώματος. Εάν το νεόπλασμα εμφανίζεται στην περιοχή της θηλαίας άλω, οδηγεί σε συστολή της θηλής και παραμόρφωση του μαστού. Το λιπογκρουνίωμα δεν συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, όπως συμβαίνει με τη μαστίτιδα.
• Τα συμπτώματα του λιποκοκκιώματος είναι παρόμοια στην εμφάνιση με τον καρκίνο του μαστού. Εμφανίζονται λακκάκια στο δέρμα, παρατηρείται παραμόρφωση του μαστού, πυκνή διήθηση και διόγκωση των λεμφαδένων.

Το λιποκοκκίωμα χαρακτηρίζεται από επώδυνες αισθήσεις που αυξάνονται με την ψηλάφηση του μαστικού αδένα. Ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με την ψηλάφηση, είναι πιθανή η διεύρυνση των λεμφαδένων και η εμφάνιση μικρών κοιλοτήτων στο δέρμα. Λάβετε υπόψη ότι το λιποκοκκίωμα δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο, αλλά μπορεί να τον προσομοιώσει. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση. Εάν η νέκρωση λίπους αναγνωριστεί με υπερήχους ή μαστογραφία, τότε ο όγκος μπορεί να προσδιοριστεί ως κακόηθες νεόπλασμα.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Διαγνωστικά μαστικό λιπογρανύλωμα

Η διάγνωση του λιποκοκκιώματος του μαστικού αδένα είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Η τελική διάγνωση (φύση του όγκου) και η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτώνται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Κατά τη διάγνωση της νέκρωσης λίπους, οι πρόσφατοι τραυματισμοί του αδένα είναι σημαντικοί, καθώς μπορεί να είναι η αιτία της παθολογίας. Αρχικά, ο μαστολόγος εξετάζει το μαστό και το ψηλαφεί. Κατά την ψηλάφηση, μπορούν να ανιχνευθούν διακυμάνσεις και επώδυνες σφραγίσεις με ασαφή περιγράμματα.

Εκτός από την αρχική εξέταση και ψηλάφηση, η γυναίκα υποβάλλεται σε γενική μαστογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, το λιποκοκκίωμα μοιάζει με οζώδη συμπύκνωση με ανώμαλα περιγράμματα και ετερογενή δομή. Στην ακτινογραφία, την τομογραφία και το ηχογραφικό έλεγχο, η νέκρωση του λίπους έχει μια εικόνα παρόμοια με τον καρκίνο του μαστού. Σε μεταγενέστερα στάδια, όταν εμφανίζεται ασβεστοποίηση του όγκου, η εστία της παθολογίας μοιάζει με σφαιρική ασβεστοποίηση (σαν κέλυφος αυγού), η οποία μας επιτρέπει να αποκλείσουμε την κακοήθη φύση του όγκου.

Η διαφορική διάγνωση του λιποκοκκιώματος είναι υποχρεωτική. Η γυναίκα υποβάλλεται σε βιοψία, κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση των ληφθέντων δειγμάτων. Η βιοψία πραγματοποιείται υπό ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για πιο ακριβή διάγνωση.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιούνται για την αναγνώριση του λιπογρανουλώματος:

• Μαστογραφία – η χαμηλή ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, ώστε να ληφθεί μια εικόνα του μαστικού αδένα σε χαρτί. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος (καλοήθης, κακοήθης). Η μαστογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση του λιποκοκκιώματος πριν από τον προσδιορισμό του με ψηλάφηση.
• Η αναρρόφηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να μάθετε για το περιεχόμενο ενός όγκου (υγρό, πυκνό). Η διαδικασία πραγματοποιείται σε κλινική και δεν απαιτεί αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στον όγκο. Εάν πρόκειται για κύστη, το υγρό εξάγεται μέχρι να υποχωρήσει ο όγκος. Εάν ο όγκος περιέχει πυκνές μάζες, ο γιατρός λαμβάνει έναν μικρό αριθμό κυττάρων, τα οποία εξετάζονται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.
• Η βιοψία είναι μία από τις τελικές εξετάσεις, που επιτρέπει την τελική διάγνωση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία, σε κλινική. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό, ο χειρουργός το αφαιρεί εντελώς, εάν είναι μεγάλο, αφαιρείται μόνο ένα μέρος. Οι ιστοί που λαμβάνονται αποστέλλονται για περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση.
• Υπερηχογραφική εξέταση – χρησιμοποιούνται κύματα υψηλής συχνότητας για την αναγνώριση όγκων. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά, τα κύματα μετατρέπονται σε οπτική εικόνα της κατάστασης των μαστικών αδένων.
• Διαφωτισμός – οι ακτίνες φωτός διέρχονται από τους μαστικούς αδένες. Έτσι, διαφορετικοί τύποι ιστών μεταδίδουν και συγκρατούν το φως με διαφορετικό τρόπο.
• Θερμογραφία – οι μετρήσεις θερμοκρασίας καταγράφονται σε διαφορετικές περιοχές του θώρακα. Η διαφορά θερμοκρασίας υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας.

Στη διαγνωστική διαδικασία, καμία από τις τρεις τελευταίες μεθόδους δεν χρησιμοποιείται για την τελική διάγνωση. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, καθώς μερικές φορές οι όγκοι στους μαστικούς αδένες υποδηλώνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στο στήθος, συνιστάται να εξετάζεται από γιατρό δύο φορές το χρόνο.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία μαστικό λιπογρανύλωμα

Η θεραπεία του λιπογκρουνώματος του μαστικού αδένα εξαρτάται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης, την ηλικία της γυναίκας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος της ασθενούς. Οι καλοήθεις σφραγίσεις, στις οποίες περιλαμβάνεται το λιπογκρουνώμα, αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή, αναρρόφηση ή χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια μιας παρακέντησης, αναρροφάται υγρό από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί στην κατάρρευση των τοιχωμάτων του. Εάν μετά την αναρρόφηση και την παρακέντηση το νεόπλασμα δεν εξαφανιστεί, τότε πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση.

Λαμβάνοντας υπόψη τις εστιακές αλλαγές στον λιπώδη ιστό μη αναστρέψιμης φύσης και τις δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης, συχνά με λιποκοκκίωμα, οι γυναίκες υποβάλλονται σε τομεακή εκτομή που διατηρεί τα όργανα (αφαίρεση ενός τομέα ή μέρους του μαστού). Μετά από αυτή τη θεραπεία, η γυναίκα λαμβάνει μια σειρά βιταμινοθεραπείας και ορμονικών φαρμάκων για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του σώματος.

Μετά την επέμβαση, αποστέλλονται δείγματα ιστών για περαιτέρω εξέταση. Η μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ογκολογίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, μια γυναίκα θα πρέπει να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανή βλάβη στους μαστικούς αδένες, ορμονικές ανισορροπίες και άλλες αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή του νεοπλάσματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη του λιποκοκκιώματος του μαστού στοχεύει στις τακτικές εξετάσεις από μαστολόγο και στην αποφυγή τραυματισμού των μαστικών αδένων. Μετά τη θεραπεία, συνιστάται στη γυναίκα να φοράει έναν ειδικό επίδεσμο που διατηρεί τη φυσιολογική θέση του μαστού και αποτρέπει τον τραυματισμό κατά τη διάρκεια της άθλησης.

Δεδομένου ότι η νέκρωση του λίπους δεν μετατρέπεται σε κακοήθη όγκο, αλλά μπορεί να την προσομοιώσει, το καθήκον της γυναίκας είναι να αποκλείσει όλες τις πιθανές αιτίες σχηματισμού λιποκοκκιώματος. Αυτό θα σώσει από χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία.

Ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των καλοήθων όγκων του μαστού πρέπει να δοθεί στο επίπεδο των ορμονών. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του σώματος, θα πρέπει να έχετε τακτικό σεξ με έναν τακτικό σύντροφο, καθώς αυτό έχει θετική επίδραση στη συναισθηματική και σωματική υγεία. Μην ξεχνάτε τη διατροφή, η τροφή πρέπει να είναι υγιεινή και φυσική. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από την ηλιοθεραπεία χωρίς τόπλες, την άσκηση και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

[ 18 ], [ 19 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το λιπογρανίωμα του μαστού είναι θετική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος είναι καλοήθης και η χειρουργική θεραπεία αφαιρεί πλήρως τον προσβεβλημένο ιστό, γεγονός που αποτρέπει πιθανές υποτροπές του όγκου.

Το λιπογρανίωμα του μαστικού αδένα εμφανίζεται πολύ σπάνια, αλλά παρά ταύτα, έχει κάθε πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Το καθήκον μιας γυναίκας είναι να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις από γυναικολόγο και μαστολόγο, να εξετάζει ανεξάρτητα τους μαστικούς αδένες και να ζητά άμεσα ιατρική βοήθεια.

[ 20 ], [ 21 ]