Κύστεις αδένα Naboth: τι είναι;

Ο εσωτερικός αυχενικός πόρος του τραχήλου καλύπτεται με κυλινδρικό επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυτού του πόρου περιέχει τους λεγόμενους ναβοθικούς αδένες, οι οποίοι παράγουν ένα αντιβακτηριακό υγρό που προστατεύει τη μήτρα από παθογόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αδενικοί πόροι φράσσονται και συσσωρεύονται υγρές εκκρίσεις σε αυτούς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ναβοθικών κύστεων - μικρών νεοπλασμάτων, πολλαπλών ή μεμονωμένων. Αυτή η παθολογία θεωρείται αρκετά συχνή. Ωστόσο, η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τις περισσότερες φορές οι ασθενείς μαθαίνουν για την ασθένεια τυχαία - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής επίσκεψης στον γιατρό. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Περισσότερο από το 20% του ωραίου φύλου, που ανήκει στην ηλικιακή κατηγορία από δεκαέξι έως 45 ετών (ηλικία τεκνοποίησης), διαγιγνώσκεται με ορισμένες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, οι οποίες δεν εκδηλώνονται με έντονη κλινική εικόνα ή δυσφορία. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι οι κύστεις του ναβοθίου - συνήθως διαγιγνώσκονται στο 10% των περιπτώσεων. [ 2 ]

Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο σχηματισμό ναβοθικών κύστεων.

Αιτίες ναμποτικές κύστεις

Οι Ναβοθιανοί αδένες (που ονομάζονται επίσης θυλάκια) μοιάζουν με πολυάριθμες συστάδες στο κάτω τμήμα του τραχηλικού πόρου. Έχουν μια εξωτερική ομοιότητα με μικρούς σωλήνες γεμάτους με βλεννώδη μάζα. Τα ανοίγματα των αδένων βρίσκονται στην περιοχή που περιβάλλει το εξωτερικό στόμιο. Μια ναβοθιανή κύστη είναι το αποτέλεσμα της απόφραξης αυτού του ανοίγματος, η οποία συμβαίνει όταν διαταράσσεται η εκκένωση της βλεννώδους έκκρισης, όταν αυτή συσσωρεύεται με ταυτόχρονη διάταση των τοιχωμάτων του αδενικού πόρου. Εάν επηρεαστεί ένας πόρος, τότε σχηματίζεται μία ναβοθιανή κύστη, και εάν φράξουν πολλοί πόροι ταυτόχρονα, τότε μιλάμε για σχηματισμό πολλαπλών παθολογιών. [ 3 ]

Ποιες είναι οι αιτίες δυσλειτουργίας του αδενικού πόρου; Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

• οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας τραυματίζονται μηχανικά - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αμβλώσεων, τοκετού, οργάνου θεραπείας ή διαγνωστικών διαδικασιών.
• υπάρχουν ορμονικές ανισορροπίες που προκαλούν πάχυνση της βλεννογόνου έκκρισης, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της εκκένωσης και απόφραξη του ανοίγματος του αδένα.
• αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αυξημένη αδενική έκκριση και πάχυνση της έκκρισης.

Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, μια επώδυνη πάθηση κατά την οποία το άνοιγμα του αδένα φράζεται από ενδομητριωτικό ιστό. [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση ναβοθικών κύστεων θεωρούνται οι ακόλουθοι:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα ουρογεννητικά όργανα, κολπική δυσβαστορίωση, HPV.
• δομικές διαταραχές, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, δυσπλασία;
• λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας.
• ενδομητρίωση;
• τραυματισμοί στα γεννητικά όργανα, τοκετός, αμβλώσεις, απόξεση, αποβολές κ.λπ.
• συγκεκριμένες μολυσματικές αλλοιώσεις (χλαμύδια, ουρεόπλασμα, σύφιλη, τριχομονάδες, κ.λπ.)
• ατροφία των βλεννογόνων ιστών του τραχήλου της μήτρας.

Παθογένεση

Οι κύστεις Ναμπόθ μπορεί να έχουν ποικίλη προέλευση. Μπορούν να σχηματιστούν από αμετάβλητες δομές ιστών, από υπολείμματα, διαφοροποιημένα κύτταρα. Ορισμένα τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται στο πλαίσιο της συσσώρευσης υγρού στα υπολείμματα των μεσονεφρικών καναλιών που εντοπίζονται στη στρωματική βάση του οργάνου ή κατά την πληθυσμιακή ανάπτυξη των βλαστινογενών κυτταρικών δομών.

Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός ανάπτυξης των κύστεων Nabothian είναι η πλακώδης μεταπλασία. Ο κυλινδρικός επιθηλιακός ιστός που παράγει βλεννώδη έκκριση αντικαθίσταται από προστατευτικό επιθήλιο με πολυστρωματική πλακώδη κυτταρική δομή, η οποία συχνά συμβάλλει στην απόφραξη των εξόδων των τραχηλικών αδένων με τον επακόλουθο κυστικό μετασχηματισμό τους. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τέτοιες διεργασίες ενεργοποιούνται σε έκτοπες περιοχές, αλλά μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν στην περιοχή του τραχηλικού πόρου ή στην επιφάνεια του πολύποδα. [ 5 ]

Στην περίπτωση της ενδομήτριας εκτοπίας, η κοιλότητα σχηματίζεται από δομές παρόμοιες από μορφολογικής και λειτουργικής άποψης με την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Αυτές οι δομές εμφυτεύονται στην αυχενική ζώνη. Στο πλαίσιο των κυκλικών ορμονικών αλλαγών, παρατηρείται τακτική επιθηλιακή απόρριψη - όπως στο σώμα της μήτρας, αλλά σε ενδομητριοειδείς εστίες. Υπάρχει επίσης συσσώρευση μάζας αίματος σε αυτές, ο σχηματισμός κυστικών κύστεων.

Ο θύλακος Ντάγκλας στις γυναίκες είναι ο κατώτερος εντοπισμένος περιτοναϊκός θύλακας, που φτάνει στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα και καλύπτει την πρόσθια ορθική επιφάνεια. Σε αυτήν την περιοχή παρατηρούνται συχνά πολλές επώδυνες αντιδράσεις, ιδιαίτερα ενδομητρίωση. Ο αδένας Βαρθολίνιος, οι έξοδοι του οποίου βρίσκονται εκατέρωθεν του κόλπου, υπόκειται επίσης σε συχνό σχηματισμό κύστεων. Λόγω της απόφραξης των εξόδων των αδενικών αγωγών, παρατηρείται συσσώρευση εκκρίσεων, σχηματισμός οιδήματος και κυστικό νεόπλασμα. [ 6 ]

Συμπτώματα ναμποτικές κύστεις

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κύστεις Nabothian δεν παρουσιάζουν εμφανή σημάδια ύπαρξής τους: ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να παρατηρηθούν εάν ο ασθενής έχει μεγάλες ή πολλαπλές κύστεις Ναβοθίου. Τέτοια σημάδια περιλαμβάνουν:

• δυσπαρευνία (δυσφορία, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
• κιτρινωπή ή παχύρρευστη βλεννώδης κολπική έκκριση.
• σπάνια - αιμορραγία εξ επαφής.

Οι μικρές, μεμονωμένες κύστεις Nabothian πολύ σπάνια προκαλούν πόνο: ο πόνος μπορεί να είναι ανησυχητικός μόνο όταν οι σχηματισμοί γίνουν πυώδεις. [ 7 ]

Η παρουσία ή η απουσία συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από την υποκείμενη αιτία των νεοπλασμάτων. Εάν οι κύστεις ναβοθίου έχουν σχηματιστεί στο πλαίσιο μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε η γυναίκα συχνά εμφανίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα ενδοτραχηλίτιδας ή κολπίτιδας:

• μαζική ορώδης ή πυώδης-ορώδης απόρριψη, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.
• κολπικό κάψιμο;
• κνησμός, οδυνηρές αισθήσεις.

Ωστόσο, η κλινική εικόνα των κύστεων Nabothian είναι φτωχή ή απουσιάζει εντελώς. Γι' αυτό οι γιατροί συχνά δεν συνταγογραφούν καμία θεραπεία για μικρές και μεμονωμένες κύστεις, αλλά απλώς καθιερώνουν δυναμική παρακολούθηση του προβλήματος.

Κύστεις Ναβοθίου και εγκυμοσύνη

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με τη διάγνωση «ναβοθικών κύστεων»: στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια νεοπλάσματα δεν φράζουν τον αυχενικό σωλήνα και δεν δημιουργούν εμπόδια στη σύλληψη, την πορεία της διαδικασίας της τεκνοποίησης και τη φυσική γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη με ναβοθική κύστη έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες και απαιτεί πρόσθετη παρακολούθηση από γιατρό.

Οι κύστεις Nabothian συχνά ανιχνεύονται στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να επαληθεύσει την ορθότητα της διάγνωσης, να αποκλείσει ορμονικές ανισορροπίες, φλεγμονώδεις και κακοήθεις διεργασίες στον τράχηλο. Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει σύνθετη θεραπεία για την εξάλειψη των βαθύτερων αιτιών της παθολογίας, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τη μελλοντική διαδικασία τεκνοποίησης.

Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, αυτή πραγματοποιείται πριν από την εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, η σύλληψη θα πρέπει να προγραμματιστεί περίπου 6 μήνες μετά την παρέμβαση.

Μπορούν να προκύψουν προβλήματα με τη σύλληψη λόγω των κύστεων Nabothian; Μερικές φορές αυτό είναι πράγματι δυνατό - για παράδειγμα, με πολυάριθμες ή μεγάλες κύστεις που φράζουν τον αυλό του τραχήλου της μήτρας. Αυτό δυσκολεύει την είσοδο του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας και η περαιτέρω γονιμοποίηση καθίσταται αδύνατη.

Για την πρόληψη τέτοιων προβλημάτων, οι πολλαπλές ή μεγάλες κύστεις Nabothian αφαιρούνται επιλέγοντας προσεκτικά τη μέθοδο παρέμβασης. Όσο λιγότερος ιστός τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τόσο πιο γρήγορα μια γυναίκα θα είναι σε θέση να σχεδιάσει μια εγκυμοσύνη. Η πιο ανεπιθύμητη μέθοδος αφαίρεσης κύστεων εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να μείνει έγκυος είναι η εκτομή των νεοπλασμάτων με εργαλεία. Συνήθως, οι γιατροί επιλέγουν πιο ήπιες μεθόδους - για παράδειγμα, θεραπεία με λέιζερ ή κρυοκαταστροφή.

Στάδια

1. Ενεργοποίηση της φλεγμονώδους αντίδρασης στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και στον ενδοτράχηλο.
2. Πλήρωση των στομίων των ναβοθικών αδένων με σωματίδια πλακώδους επιθηλίου.
3. Απόφραξη των στομίων που βρίσκονται στον βλεννογόνο ιστό.
4. Συσσώρευση βλεννώδους έκκρισης που παράγεται από αδένες.
5. Διαστολή ενός φραγμένου αδενοπόρου.
6. Σχηματισμός κοιλότητας σε σχήμα κάψουλας γεμάτης με βλεννώδη έκκριση.

Έντυπα

Οι κύστεις Nabothian ταξινομούνται ανάλογα με την εντόπιση. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι παρατραχηλικά (εντοπισμένα στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας) και ενδοτραχηλικά (εντοπισμένα απευθείας στον αυχενικό σωλήνα).

Επιπλέον, υπάρχουν μονές και πολλαπλές κύστεις, μικρές (έως 1 cm) και μεγάλες (έως 3 cm και περισσότερο).

Σύμφωνα με τον τύπο σχηματισμού και τον αιτιολογικό παράγοντα, οι κύστεις Nabothian του τραχήλου είναι:

• τραυματικός;
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις;
• δυσπλαστικό, δυστροφικό;
• όγκος;
• εκ γενετής;
• κράτηση.

Οι κύστεις Ναμπόθ, οι ενδοτραχηλικές κύστεις και οι κύστεις του τραχήλου της μήτρας αυξάνονται σε μέγεθος λόγω της συσσώρευσης εκκριτικού υγρού σε αυτές, αλλά όχι λόγω αύξησης της κάψας. Τέτοια νεοπλάσματα δεν σχετίζονται με γενετικές ή κληρονομικές παθολογίες, δεν αποτελούν κίνδυνο από άποψη μόλυνσης κατά τη σεξουαλική επαφή και δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια. [ 8 ]

Οι κύστεις Nabothian δεν επηρεάζουν τις ωοθήκες, μερικές φορές συνοδεύουν την τραχηλίτιδα ή την τραχηλική εκτοπία: εντοπίζονται αποκλειστικά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, πιο συχνά στην περιοχή του εξωτράχηλου. Ο προσδιορισμός του τύπου του νεοπλάσματος σύμφωνα με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη της σωστής θεραπευτικής τακτικής.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύστεις Nabothian μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικές. Αλλά εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν σημαντικές ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των κύστεων Nabothian. Αυτές οι διαδικασίες, με τη σειρά τους, επηρεάζουν την ποιότητα του τραχήλου της μήτρας: τα τοιχώματά του συχνά παραμορφώνονται και ο αυλός του φράσσεται. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω από το γεγονός ότι με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών βιώνει μείωση της ανοσίας. Αυτό απειλεί με υποτροπές φλεγμονωδών ασθενειών.

Να γιατί οι κύστεις Ναβοθίου είναι επικίνδυνες:

• παραβίαση του σχήματος και της διαμόρφωσης του τραχήλου της μήτρας.
• αλλαγές στον αυχενικό σωλήνα.
• δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
• αυξημένη πιθανότητα πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης ή πρόωρου τοκετού.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον βαθμό κινδύνου για έναν συγκεκριμένο ασθενή μετά από εξέταση και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Μόνο μετά τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων θα καθοριστεί η στρατηγική θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου. [ 9 ]

Διαγνωστικά ναμποτικές κύστεις

Η διάγνωση τέτοιων ασθενειών πραγματοποιείται στο γυναικολογικό τμήμα ή σε εξωτερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια ραντεβού με γυναικολόγο. Οι κύστεις Nabothian με ορατή εντόπιση στον τράχηλο ανιχνεύονται χωρίς προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας τυπικής γυναικολογικής εξέτασης: ο γιατρός σημειώνει την παρουσία μεμονωμένων ή πολλαπλών πυκνών ημισφαιρικών στοιχείων διαφορετικών μεγεθών, με λεπτά τοιχώματα μέσω των οποίων είναι ορατή μια κιτρινωπή έκκριση. Εάν οι κύστεις Nabothian συνοδεύονται από φλεγμονώδη διαδικασία, τότε ανιχνεύεται επιπλέον ερυθρότητα του βλεννογόνου ιστού και το πρήξιμο. Υπάρχει επίσης παθολογική κολπική έκκριση. [ 10 ]

Ωστόσο, ακόμη και με υψηλής ποιότητας εξωτερική ορατότητα της παθολογίας, σε κάθε ασθενή έχουν συνταγογραφηθεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Ανάλυση φλεβικού αίματος για καρκινικούς δείκτες (βοηθά στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης κακοήθων διεργασιών), γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων (προσδιορισμός αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών).
• Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, μαγνητική τομογραφία (χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της κατάστασης άλλων οργάνων) και επίσης για διαφορική διάγνωση.

Η κυτταρολογία χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τις κύστεις Nabothian: λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον τράχηλο του ασθενούς, μεταφέρεται στην επιφάνεια ενός εργαστηριακού γυαλιού και εξετάζεται με μικροσκόπιο για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Σε πιο σύγχρονες κλινικές συνθήκες, χρησιμοποιείται μια νέα μέθοδος υγρής κυτταρολογίας (αντί της συνηθισμένης), ακολουθούμενη από ανάλυση για καρκινικούς δείκτες.

Οι διαφορές της υγρής κυτταρολογίας είναι ότι το εκχυλισμένο βιοϋλικό τοποθετείται σε υγρό μέσο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας φυγοκέντρηση, σχηματίζονται επιχρίσματα και μεταφέρονται στην επιφάνεια εργαστηριακού γυαλιού. Τα επιχρίσματα μετά τη φυγοκέντρηση διαφέρουν από τα συνηθισμένα στο ότι περιλαμβάνουν μόνο "πλυμένες" δομές, που παρουσιάζονται ως ένα ομοιόμορφα συμπυκνωμένο στρώμα. Αυτή η νέα μέθοδος καθιστά δυνατή την απόκτηση πιο αξιόπιστων και ενημερωτικών αποτελεσμάτων από ό,τι με την παραδοσιακή κυτταρολογία.

Η μελέτη των καρκινικών δεικτών ουσιαστικά αντικαθιστά την προηγουμένως διεξαχθείσα διαγνωστική PCR για τον HPV. Η επιθυμητή πρωτεΐνη p16ink4α εμπλέκεται στον μηχανισμό της συνεχούς ανανέωσης των κυττάρων στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Οι φυσιολογικοί δείκτες συγκέντρωσής της είναι αμελητέοι. Εάν οι εξετάσεις υποδεικνύουν υπέρβαση του φυσιολογικού, τότε το αποτέλεσμα της μελέτης για τον καρκινικό δείκτη θεωρείται θετικό.

Ο υπέρηχος είναι μια πολύ γνωστή μέθοδος που είναι απαραίτητη για τη διάγνωση αυτή. Η εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απεικονίζει με σαφήνεια το μέγεθος των κύστεων Nabothian και τον αριθμό τους. Η ίδια η κύστη Nabothian μοιάζει με πάχυνση (εστιακή συμπύκνωση) του επιθηλιακού ιστού του τραχήλου της μήτρας στο φόντο μιας μικρής και ανομοιόμορφης επέκτασης. Εάν το πρόβλημα συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία, τότε αποκαλύπτεται η ηχογραφική ανίχνευση υπερτροφικών αλλαγών και αυξημένης ηχογένειας της μήτρας. Η διαδικασία υπερήχων είναι αρκετά ενημερωτική ανεξάρτητα από τον τύπο εφαρμογής της: μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κοιλιακός όσο και διακολπικός αισθητήρας. Ωστόσο, οι ίδιοι οι ειδικοί συχνά προτιμούν την τελευταία επιλογή. [ 11 ]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπέρηχος από μόνος του μπορεί να μην είναι αρκετός: οι πληροφορίες θα πρέπει να ελέγχονται διπλά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται:

• εάν υπάρχουν δυσκολίες στην ακριβή διάγνωση.
• εάν οι κλινικές εκδηλώσεις και τα διαγνωστικά αποτελέσματα παρουσιάζουν ορισμένες αντιφάσεις·
• εάν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη γενική κατάσταση των ουρογεννητικών οργάνων.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) διενεργείται κατά προτίμηση από την έβδομη έως τη δέκατη τρίτη ημέρα του κύκλου. [ 12 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μετά την αξιολόγηση όλων των διαγνωστικών αποτελεσμάτων: εξέταση του τραχήλου της μήτρας με καθρέφτη, κολποσκόπηση, κυτταρολογική εξέταση, βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση κολπικών και τραχηλικών εκκρίσεων, εξέταση για ΣΜΝ, στοχευμένη βιοψία, τοπική φασματοσκοπία κ.λπ. [ 13 ]

Οι κύστεις Nabothian συνήθως έχουν την εμφάνιση νεοπλασμάτων κατακράτησης, τα μεγέθη των οποίων κυμαίνονται από 0,2 έως 1 cm. Η επιφάνεια των σχηματισμών καλύπτεται με ένα υποεπιθηλιακό αγγειακό δίκτυο διαφορετικού μεγέθους.

Η ενδομητρίωση του τραχήλου μπορεί να εκδηλωθεί ως υποεπιθηλιακές κύστεις με πορφυρή απόχρωση, με μέση διάμετρο από 0,3 έως 0,7 cm. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιματηρή έκκριση εκτός εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία εξ επαφής.

Τα ινομυώματα της μήτρας, ειδικά με την πρόπτωση του κόλπου, ανιχνεύονται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με speculum. Ορισμένοι τύποι ινομυωμάτων μπορούν να ψηλαφηθούν κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης. Για πιο ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται διακολπικό υπερηχογράφημα και λαμβάνεται εξέταση αίματος για τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη (για να εκτιμηθεί η πιθανότητα αναιμίας). Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία με τη λήψη ενός επιχρίσματος από τον τράχηλο για άτυπα κύτταρα.

Μερικές φορές οι κύστεις ναβοθίου εντοπίζονται σε ασθενείς που έχουν προσέλθει στον γιατρό με ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα. Για παράδειγμα, η δυσπαρευνία είναι συχνά η αιτία ανησυχίας των γυναικών - είναι ένα επώδυνο σύμπτωμα που υποδηλώνει ότι η γυναίκα βιώνει πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή για κάποιο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει τις αιτίες αυτής της δυσφορίας, και σε αυτήν την περίπτωση πρόκειται για κύστεις ναβοθίου.

Δεδομένου ότι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία συχνά αποτελούν αιτίες απόφραξης των αδένων, ανιχνεύονται επίσης και εναλλαγές στις ωοθήκες στο πλαίσιο των κύστεων Nabothian - αυτό συμβαίνει συνήθως σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Στις νεαρές γυναίκες, το επίπεδο κολπικό επιθήλιο μετατρέπεται σε κυλινδρικό στην περιοχή του εξωτερικού στομίου. Με την πάροδο των ετών, το όριο της μετάβασης μετατοπίζεται βαθύτερα στον αυχενικό σωλήνα ή στο χείλος του τραχήλου της μήτρας.

Οι ενδοτραχηλικές κύστεις απαιτούν επίσης διαφοροποίηση. Πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς που αναπτύσσονται στον αυχενικό σωλήνα. Τέτοιες κύστεις είναι γεμάτες με υγρό περιεχόμενο και συχνά αναπτύσσονται υπό την επίδραση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορούν να ανιχνευθούν σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα διαγιγνώσκονται σε ασθενείς μετά τον τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των ενδοτραχηλικών κύστεων είναι ο υπέρηχος.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ιστική βλάβη που σχετίζεται με τη δράση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτή η ασθένεια είναι προκαρκινική και συχνά γίνεται πρόδρομος του διηθητικού καρκίνου. Εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής και πλήρης διάγνωση.

Μια άλλη κοινή γυναικεία ασθένεια είναι η ωοφορίτιδα, η οποία σπάνια συναντάται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως, η ωοφορίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών - για παράδειγμα, σαλπιγγίτιδας, και έχει επίσης έμμεση επίδραση στον περαιτέρω σχηματισμό ναβοθικών κύστεων.

Θεραπεία ναμποτικές κύστεις

Εάν οι κύστεις Nabothian δεν προκαλούν παθολογικά συμπτώματα και δεν συνδυάζονται με μολυσματικές ή άλλες ασθένειες, ο ασθενής καταγράφεται και καθιερώνεται δυναμική παρακολούθηση, με διόρθωση υποβάθρου του μηνιαίου κύκλου. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία, παραπέμποντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ακόμη και απλών νεοπλασμάτων. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την ορθότητα ενός τέτοιου ραντεβού: αυτό το ζήτημα επιλύεται σε ατομική βάση.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των κύστεων Nabothian μπορείτε να βρείτε εδώ.

Πρόληψη

Στη διαδικασία σχηματισμού των ναβοθικών και άλλων κύστεων, σημαντικοί είναι οι δυσμενείς παράγοντες όπως η αποτυχία της υποθαλαμικής, υπόφυσης και ωοθηκικής ρύθμισης διαφόρων μηχανισμών που εμφανίζονται στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Μια τέτοια αποτυχία είναι συχνά συνέπεια συχνών ή παρατεταμένων αγχωτικών καταστάσεων, μολυσματικών ασθενειών, μη ικανοποιητικών κοινωνικών, περιβαλλοντικών και οικιακών συνθηκών διαβίωσης. Επομένως, το κύριο σημείο πρόληψης της ανάπτυξης της κυστικής διαδικασίας μπορεί να ονομαστεί η εξάλειψη ή η ελαχιστοποίηση της επίδρασης αυτών των παραγόντων.

Η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως είναι πάντα ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Σε περίπτωση οποιωνδήποτε διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κολποσκόπηση και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αυτό γίνεται προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα όχι μόνο οι καρκινικές διεργασίες, αλλά και άλλες παθολογίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Η καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να απαιτήσει πιο σύνθετη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης). Επιπλέον, η προχωρημένη διαδικασία αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής των κύστεων Nabothian και γενικά έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς.

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για μια κύστη ναβοθίου, τότε στο μέλλον πρέπει να εγγραφεί σε ένα φαρμακείο για την έγκαιρη πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για μια κύστη ναβοθίου μπορεί να ονομαστεί ευνοϊκή. Εάν η ασθένεια δεν είναι περίπλοκη, συνήθως δεν συνοδεύεται από σημαντικό άγχος για μια γυναίκα, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική δραστηριότητα και την ικανότητα σύλληψης.

Ωστόσο, ακόμη και μετά τη χειρουργική αφαίρεση τέτοιων κυστικών νεοπλασμάτων, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου παραμένει σχετικά υψηλός. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία πλήρους εξάλειψης όλων των υποκείμενων αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας. [ 14 ]

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κύστεις ναβοθίου, τότε, εκτός από την κύρια θεραπεία, πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, με υποχρεωτική κολποσκόπηση και βακτηριολογική εξέταση. Για την πρόληψη υποτροπών της νόσου, οι εξετάσεις αυτές θα πρέπει να διεξάγονται ετησίως. Αλλά εάν η νόσος ήταν περίπλοκη, οι επισκέψεις στον γιατρό θα πρέπει να είναι πιο συχνές - τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές το χρόνο.