Κριθάρι στο μάτι

Το κριθάρι στο μάτι (hordeolum) είναι μια οξεία, επώδυνη, πυώδης τοπική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας, των σμηγματογόνων αδένων του Zeiss ή των ιδρωτοποιών αδένων του Müll (εξωτερικός κριθάρι).

[ 1 ]

Αιτίες του κριθαριού

Η κύρια αιτία της κριθής είναι η σταφυλοκοκκική λοίμωξη (Staphylococcus aureus). Η κριθή εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη, των χρόνιων γαστρεντερικών παθήσεων και συνδυάζεται με ακμή vulgaris, υποβιταμίνωση και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Πώς εκδηλώνεται το κριθάρι;

Στην αρχή της ανάπτυξης του κριθαριού, γίνεται αισθητό ένα επώδυνο σημείο στην άκρη του βλεφάρου. Στη συνέχεια, που αντιστοιχεί στο επώδυνο σημείο, αναπτύσσεται ένα περιορισμένο κοκκινωπό πυκνό πρήξιμο, το οποίο είναι πολύ επώδυνο. Το πρήξιμο του βλεφάρου είναι μερικές φορές τόσο έντονο που τα βλέφαρα δεν ανοίγουν. Η ένταση του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στον βαθμό του οιδήματος. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται ένα πυώδες σημείο στην άκρη του βλεφάρου στην εστία της φλεγμονής, σχηματίζεται μια πυώδης φλύκταινα (κεφαλή). Ο πόνος σταματά. Την 3-4η ημέρα της ανάπτυξης του κριθαριού, η φλύκταινα ανοίγει και από αυτήν εξέρχεται πυώδες περιεχόμενο με κομμάτια νεκρωτικού ιστού. Μετά το αυθόρμητο άνοιγμα, μέχρι το τέλος της εβδομάδας, τα συμπτώματα (οίδημα, υπεραιμία) εξαφανίζονται γρήγορα. Μια λεπτή ουλή μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο του ανοίγματος της φλύκταινα.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν πολλά κριθάρια ταυτόχρονα, μερικές φορές συγχωνεύονται σε ένα, απόστημα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο, πρήξιμο των προωτιαίων και υπογνάθιων λεμφαδένων και επιδείνωση της γενικής υγείας. Λόγω της ιδιαιτερότητας της παροχής αίματος στα βλέφαρα (άφθονο φλεβικό δίκτυο, εκροή φλεβικού αίματος στις φλέβες του προσώπου και στις φλέβες του οφθαλμικού κόγχου, απουσία βαλβίδων στις φλέβες του οφθαλμικού κόγχου), τα κριθάρια του βλεφάρου μπορεί να περιπλεχθούν από φλέγμα του οφθαλμικού κόγχου, θρομβοφλεβίτιδα των οφθαλμικών φλεβών, θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, μηνιγγίτιδα και σήψη. Αυτές οι επικίνδυνες επιπλοκές συχνά αναπτύσσονται μετά από προσπάθειες εκκένωσης πύου από ένα απόστημα.

Το κριθάρι διαφοροποιείται από το χαλάζιο (πυκνό κατά την ψηλάφηση) και τη δακρυοαδενίτιδα (άλλος εντοπισμός της εστίας φλεγμονής).

Το εξωτερικό ορδόλιο προκύπτει από μόλυνση ή απόφραξη του θύλακα της βλεφαρίδας και των παρακείμενων αδένων Zeiss ή Mohl. Συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με βλεφαρίτιδα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, ερυθρότητα και ευαισθησία στο χείλος του βλεφάρου, μερικές φορές με δακρύρροια, φωτοφοβία και αίσθηση ξένου σώματος. Κατά την «ωρίμανση», εμφανίζεται μια μικρή κιτρινωπή κηλίδα στη βάση των βλεφαρίδων, υποδεικνύοντας διαπύηση, που περιβάλλεται από ερυθρότητα, συμπύκνωση και διάχυτο οίδημα. Μετά από 2-4 ημέρες, η βλάβη ανοίγει με απελευθέρωση πύου και μείωση του πόνου.

Ένα εσωτερικό ορδόλιο, το οποίο είναι πολύ λιγότερο συχνό, προκύπτει από μόλυνση του μεϊβομιανού αδένα. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά του χαλαζίου, με πόνο, ερυθρότητα και πρήξιμο του οπίσθιου χόνδρου του επιπεφυκότα. Η εξέταση του ταρσικού επιπεφυκότα αποκαλύπτει μια μικρή ανύψωση ή κίτρινη περιοχή στο σημείο του προσβεβλημένου αδένα. Αργότερα σχηματίζεται ένα απόστημα, το οποίο ωριμάζει στην πλευρά του επιπεφυκότα του βλεφάρου. Μερικές φορές διαπερνά το δέρμα. Η αυθόρμητη ρήξη είναι σπάνια και η υποτροπή είναι συχνή.

Συχνά, οι κριθαρίδες αναπτύσσονται σε εξασθενημένα και αναιμικά άτομα με μειωμένη αντίσταση του σώματος.

Μερικές φορές τα κριθάρια επανεμφανίζονται, κάτι που συνήθως συνδυάζεται με γενική δοθιήνωση, ειδικά στον σακχαρώδη διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, η διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του εντερικού σωλήνα, που προκαλείται από τη συνήθη δυσκοιλιότητα, έχει μεγάλη σημασία.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα κριθάρι στο μάτι;

Η διάγνωση και των δύο τύπων δακρυϊκού πόρου είναι κλινική. Το εσωτερικό δακρυϊκό πόρο είναι πολύ σπάνιο και μπορεί να υποπτευθεί όταν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή ή συστηματικά σημάδια λοίμωξης. Εάν το δακρυϊκό πόρο βρίσκεται κοντά στην εσωτερική συμβολή των βλεφάρων, πρέπει να διαφοροποιείται από τη δακρυοκυστίτιδα, η διάγνωση της οποίας συνήθως μπορεί να αποκλειστεί με την ανίχνευση μέγιστης σκλήρυνσης και ευαισθησίας στο βλέφαρο για χαλάζιο και στη μύτη για δακρυοκυστίτιδα. Σε περίπτωση επιτυχούς πλύσης του δακρυϊκού πόρου, η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να αποκλειστεί.

Πώς να θεραπεύσετε το κριθάρι;

Στην αρχή της ανάπτυξης του κριθαριού, το επώδυνο σημείο στην άκρη του βλεφάρου πρέπει να λιπαίνεται 2-3 φορές την ημέρα με 70% αλκοόλη ή διάλυμα 1% λαμπρού πράσινου σε 70% αλκοόλη. Συχνά, αυτή η απλή μέθοδος μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη του κριθαριού. Ένα διάλυμα 30% σουλφακυλίου νατρίου ή ένα αντιβιοτικό διάλυμα ενσταλάσσεται στο μάτι 6-8 φορές την ημέρα. Η θεραπεία του κριθαριού πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση ξηρής θερμότητας - μπλε φωτός, θεραπείας UHF. Η χρήση υγρής θερμότητας είναι απαράδεκτη, καθώς προκαλεί την εμφάνιση νέων αποστημάτων.

Μετά το άνοιγμα του κριθαριού, τοποθετείται μια κομπρέσα πίσω από τα βλέφαρα, καθώς η διαβροχή του δέρματος οδηγεί στη διαβροχή του και στη διείσδυση της λοίμωξης στα ανοίγματα των αποβολικών αγωγών άλλων σμηγματογόνων αδένων.

Εάν το κριθάρι συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και γενική αδιαθεσία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα σουλφοναμίδης από το στόμα ή, ακόμα καλύτερα, αντιβιοτικά.

Μερικές φορές, ένα ώριμο κριθάρι χρειάζεται να ανοιχτεί κόβοντας το δέρμα που έχει αραιωθεί από το πύον. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πιέζετε το κριθάρι προς τα έξω. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης σε βαθύτερα μέρη του βλεφάρου, ακόμη και στον οφθαλμικό κόγχο.

Η θεραπεία για ένα εσωτερικό κριθάρι περιλαμβάνει χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα και τομή και παροχέτευση, εάν χρειάζεται. Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος κριθαριού, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής γενική εξέταση και γενική ενισχυτική θεραπεία για την αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Ενδείκνυνται αγωγές αντιβιοτικής θεραπείας, βιταμινοθεραπείας, η χρήση του συμπληρώματος διατροφής "Μαγιά μπύρας", η αυτοαιμοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γλυκόζη του αίματος.

Ένα κριθάρι στο μάτι έχει συνήθως καλή πρόγνωση.