Επιπεφυκίτιδα στα νεογέννητα

Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα

Το Chlamydia trachomatis είναι η πιο συχνή αιτία νεογνικής επιπεφυκίτιδας στη Δύση. Η νόσος εμφανίζεται ως μονομερής διαδικασία, αλλά εξαπλώνεται γρήγορα στο δεύτερο μάτι. Χαρακτηριστικό είναι το υδαρές πρήξιμο των βλεφάρων με μέτρια ποσότητα βλεννώδους ή βλεννοπυώδους έκκρισης. Συχνά συνδυάζεται με πνευμονία. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια αγωγή με ερυθρομυκίνη με τη μορφή σιροπιού σε ημερήσια δόση 40 mg / kg βάρους, για 14 ημέρες. Οι γονείς λαμβάνουν θεραπεία ταυτόχρονα. Η χορήγηση φαρμάκων από το στόμα είναι πιο αποτελεσματική από την τοπική χρήση τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα

Εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού και εξελίσσεται γρήγορα σε σοβαρή πυώδη μορφή. Ο κερατοειδής χιτώνας συχνά επηρεάζεται. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων πενικιλίνης (βενζυλοπενικιλίνη σε ημερήσια δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους 2-3 φορές την ημέρα). όταν απομονωθεί Neisseria gonorrhoeae που παράγει πενικιλλινάση, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες, όπως η κεφουροξίνη, σε ημερήσια δόση 100 mg / kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Η θεραπεία συμπληρώνεται με τοπική χρήση αντιβιοτικών όπως διάλυμα ερυθρομυκίνης 1% και διάλυμα γενταμικίνης 1%. Συνιστάται συχνή άρδευση του βολβού του ματιού με ζεστό αλατούχο διάλυμα.

Άλλοι μικροοργανισμοί που προκαλούν επιπεφυκίτιδα: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Ιξώδης απόρριψη από την κοιλότητα του επιπεφυκότα στα παιδιά

1. Απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου:
   • σε συνδυασμό με βλεννοκήλη.
   • απουσία βλεννοκήλης (συνήθως συνοδεύεται από επιφόρηση).
2. Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων:
   • νεογέννητα;
   • σε μεγαλύτερα παιδιά - βακτηριακά, ιογενή και άλλα.
3. Αλλεργική επιπεφυκίτιδα με συμπτώματα που περιλαμβάνουν κνησμό, πρήξιμο των βλεφάρων και βλεννοπυώδη έκκριση.
4. Εαρινή επιπεφυκίτιδα σε συνδυασμό με κερατίτιδα και γιγάντιες θηλές του επιπεφυκότα των βλεφάρων.
5. Η ασθένεια του γρατσουνιού της γάτας.
6. Σύνδρομο ξηροφθαλμίας.
7. Ξένα σώματα.

Ιογενής επιπεφυκίτιδα

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα συχνά σχετίζεται με τον ιό του απλού έρπητα. Μερικές φορές η λοίμωξη από αδενοϊό εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Μελέτη

Η κλινική εξέταση παίζει πρωταρχικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με βάση το ιστορικό και την απελευθέρωση βλεννοπυώδους εκκρίματος κατά την πίεση στον δακρυϊκό ασκό. Το υλικό για την απομόνωση των αρνητικών κατά Gram διπλόκοκκων και άλλης βακτηριακής χλωρίδας είναι ξέσματα από τον επιπεφυκότα. Χρησιμοποιώντας καλλιέργεια κυττάρων McCoy ή αντίδραση PCR, αποκλείονται τα χλαμύδια. Η χρώση Giemsa βοηθά στην ανίχνευση κυτταροπλασματικών εγκλεισμάτων χλαμυδίων. Για την απομόνωση άλλων μικροοργανισμών, διεξάγονται κατάλληλες ορολογικές και βακτηριολογικές μελέτες.

Πρόληψη

Το διάλυμα νιτρικού αργύρου 1% σπάνια χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς προς το παρόν. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή τακτική, αλλά λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• τοπική εφαρμογή αλοιφής ερυθρομυκίνης 0,5%.
• τοπική εφαρμογή αλοιφής τετρακυκλίνης 1%.
• ιωδιούχο ποβιδόνη.