Κονδυλώματα σε παιδιά στα χέρια και τα πόδια: αιτίες, θεραπεία

Τα κονδυλώματα είναι από τις τρεις πιο συχνές δερματικές παθήσεις και εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους.

Τα κονδυλώματα είναι μεταδοτικά και τα παιδιά με το ανώριμο ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι πιο ευάλωτα σε λοιμώξεις.

Επιδημιολογία

Τα δερματικά κονδυλώματα είναι μεταδοτικά και εμφανίζονται στο 7-10% του πληθυσμού - ανεξαρτήτως ηλικίας, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις κονδυλωμάτων εμφανίζονται μεταξύ 12 και 16 ετών, επηρεάζοντας έως και 15-25% των παιδιών και των εφήβων. Αλλά στην πρώιμη παιδική ηλικία, εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, τα χυδαία ιογενή κονδυλώματα στα παιδιά διαγιγνώσκονται στο 10-20% των περιπτώσεων θεραπείας για δερματικές αλλοιώσεις.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι κονδυλωμάτων σε παιδιά και εφήβους είναι οι επίπεδες (στο πρόσωπο), οι πελματιαίες (στα πόδια) και οι κοινές ή χυδαίες (στα χέρια, τους αγκώνες και τα γόνατα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες παιδικές μυρμηγκιές

Τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μια μολυσματική μυρμηγκιά είναι μια μικρή αλλά αισθητή

Ο σχηματισμός που εμφανίζεται στο δέρμα ορισμένων τμημάτων του σώματος - έχει τις ίδιες αιτίες, οι οποίες συνίστανται στην ήττα του επιδερμικού στρώματος από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) της οικογένειας Papovaviridae. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε - Ιός ανθρώπινων θηλωμάτων

Αυτός ο ιός DNA ειδικού για τους ιστούς είναι κοινός στο δέρμα και τους βλεννογόνους και υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις ότι ζει στο δέρμα μας και μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο πλακώδες επιθήλιο χωρίς να προκαλέσει καμία βλάβη.

Διαφορετικά στελέχη (τύποι) του ιού HPV προκαλούν διαφορετικούς τύπους κονδυλωμάτων, ανάλογα με την τοποθεσία ή τα οπτικά χαρακτηριστικά τους. Για παράδειγμα, τα στελέχη 1, 2, 4, 27 και 57 τείνουν να επηρεάζουν τα πέλματα των ποδιών, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μυρμηγκιά των πελμάτων, μια πελματιαία μυρμηγκιά στα παιδιά.

Το στέλεχος 2 του HPV έχει επίσης «επιλέξει» τις παλάμες των χεριών, και όταν τα ιοσωμάτιά του αναπαράγονται στους πυρήνες των κερατινοκυττάρων του δέρματος, εμφανίζονται κονδυλώματα στα χέρια ή τα δάχτυλα του παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τύποι 2, 7, 22 του HPV μπορούν να προκαλέσουν κοινές ή χυδαίες κονδυλώματα (verruca vulgaris).

Και αν εμφανιστούν επίπεδα κονδυλώματα σε παιδιά και εφήβους, που ονομάζονται νεανικά κονδυλώματα, τότε πιθανότατα αυτό είναι αποτέλεσμα βλάβης του δέρματος από ιούς θηλώματος των στελεχών 3, 10, 28 και 49.

Σύμφωνα με τους δερματολόγους, τα κονδυλώματα μπορούν να εμφανιστούν στο πρόσωπο, το μέτωπο, τη μύτη, το πηγούνι, τα χείλη και στο στόμα ενός παιδιού. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για εστιακή επιθηλιακή υπερπλασία που σχετίζεται με τους τύπους 13 και 32 του HPV.

Και σπάνιες περιπτώσεις όπου ανιχνεύεται στοματικό θηλώωμα ή κονδύλωμα σε μίσχο σχετίζονται με τους τύπους HPV 6, 7, 11, 16 ή 32.

[ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Σήμερα, είναι γνωστό ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ενεργοποίηση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι η μειωμένη ανοσία λόγω οποιασδήποτε άλλης λοίμωξης (για παράδειγμα, γρίπη ή συχνή αμυγδαλίτιδα), το άγχος ή η κακή διατροφή. Πιστεύεται ακόμη ότι η μόλυνση από μολυσμένο άτομο και η κακή προσωπική υγιεινή παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση κονδυλωμάτων.

Πράγματι, ο ιός HPV μπορεί να επιβιώσει για πολλούς μήνες και σε χαμηλές θερμοκρασίες χωρίς ξενιστή. Επομένως, μια μολυσματική μυρμηγκιά μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από επαφή με αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον HPV, και ένα άτομο με πελματιαία μυρμηγκιά μπορεί να μεταδώσει τον ιό περπατώντας ξυπόλητο.

Είναι αλήθεια ότι οι γιατροί είναι πλέον πεπεισμένοι ότι εάν ένα κονδύλωμα αναπτυχθεί σε ένα παιδί, αυτό αποτελεί ένδειξη μείωσης των λειτουργιών του ανοσοποιητικού του συστήματος, η οποία εκδηλώνεται απουσία τοπικής ανοσολογικής απόκρισης στη λοίμωξη από HPV που προκαλείται από τα Τ κύτταρα.

Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα (δηλαδή, διαταραχή του επιθηλιακού φραγμού) και αυξημένη υγρασία (ιδιαίτερα στα πόδια και τις παλάμες), που διευκολύνουν την εισαγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κονδυλωμάτων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Τα ιοσωμάτια του θηλωματοϊού διεισδύουν στα επιθηλιακά κύτταρα της βασικής στιβάδας του στρωματοποιημένου επιθηλίου μέσω ενδοκυττάρωσης που προκαλείται από υποδοχείς.

Από το πολυκιστρονικό mRNA, ο ιός αντιγράφει τα γονιδιώματά του στους πυρήνες των μολυσμένων κυττάρων-ξενιστών, σχηματίζοντας μια επισωμική μορφή. Αυτό ενεργοποιεί την αλληλουχία έκφρασης ιικών γονιδίων και σχηματίζονται αρκετές δεκάδες εξωχρωμοσωμικά αντίγραφα ιικού DNA ανά κύτταρο.

Και η παθογένεση οφείλεται στο γεγονός ότι ο κύκλος ζωής του HPV σχετίζεται με τη διαφοροποίηση των κυττάρων του δέρματος και ο κυρίαρχος τύπος κυττάρων στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας επηρεάζεται περισσότερο - τα κερατινοκύτταρα, τα οποία αρχίζουν να διαιρούνται και να συνθέτουν υπερβολική ποσότητα ινιδιακής πρωτεΐνης κερατίνης. Ως αποτέλεσμα της υπερκεράτωσης που ξεκινά από τον ιό, εμφανίζεται μια σταδιακή τοπική πάχυνση της επιδερμίδας - με τη μορφή κονδυλώματος.

Σύμφωνα με την τρέχουσα αποδεκτή εκδοχή, τα ιογενή κονδυλώματα είναι πιο συχνά στα παιδιά παρά στους ενήλικες, καθώς οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες στα κύτταρα του δέρματος των παιδιών και των εφήβων (έως περίπου 18 ετών) χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστηριότητα - υπό την επίδραση της αυξητικής ορμόνης (GH), των ινσουλινοειδών αυξητικών παραγόντων (IGF-1 IGF-2) και του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGF), καθώς και λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας των δερματικών υποδοχέων της αυξητικής ορμόνης (IGF-1 και IGF-2), των υποδοχέων βιταμίνης D και των πυρηνικών ρετινοειδών άλφα και γάμμα υποδοχέων.

[ 12 ], [ 13 ]

Συμπτώματα παιδικές μυρμηγκιές

Τα πρώτα σημάδια βλάβης από τον ιό HPV στα επιθηλιακά κύτταρα της βασικής στιβάδας δεν εμφανίζονται αμέσως, κατά μέσο όρο, εντός δύο έως έξι μηνών. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα κονδυλώματα δεν έχουν «ρίζες». Αναπτύσσονται μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος και κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης μπορούν να εκτοπίσουν το υποκείμενο στρώμα του δέρματος - το χόριο, αλλά τα κονδυλώματα δεν αναπτύσσονται μέσα από αυτό και η κάτω πλευρά τους είναι λεία.

Τα κονδυλώματα συνήθως αναπτύσσονται από το δέρμα με τη μορφή κυλίνδρου. σε παχύτερο δέρμα, μπορεί να υπάρχουν αρκετές τέτοιες δομές, σφιχτά πιεσμένες μεταξύ τους, και συγχωνεύονται, δίνοντας στην επιφάνεια μια χαρακτηριστική μωσαϊκή εμφάνιση.

Τα ογκώδη κονδυλώματα στα παιδιά μοιάζουν με κερατινοποιημένες σφραγίδες διαμέτρου έως και ενάμισι εκατοστού, οι οποίες υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μερικές φορές παρατηρούνται εξωτερικά συμπτώματα με τη μορφή μικροσκοπικών μαύρων κουκκίδων στην κονδυλωματώδη περιοχή. Πρόκειται για τριχοειδή αγγεία που έχουν αναπτυχθεί μέσα σε αυτήν και είναι φραγμένα με πηγμένο αίμα.

Μια μυρμηγκιά μπορεί να είναι τραχιά ή κοκκώδης στην αφή, μπορεί να προκαλεί φαγούρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μυρμηγκιές μπορεί να είναι επώδυνες ή να εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος, όπως μια μυρμηγκιά στο στομάχι.

Οι επίπεδες μυρμηγκιές στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα στα χέρια και το πρόσωπο. Τέτοιες μυρμηγκιές στα χέρια (και στο πίσω μέρος των χεριών) είναι πιο λείες και μικρότερες σε μέγεθος. Οι διακλαδισμένες μυρμηγκιές διακρίνονται από το γεγονός ότι αρκετοί σχηματισμοί σε μια περιορισμένη περιοχή του δέρματος (συχνά στο πρόσωπο ή τα άνω άκρα) έχουν σχήμα κλαδιού ή φύλλου φτέρης.

Αλλά μια μυρμηγκιά στο δάχτυλο ενός παιδιού μπορεί συχνά να μοιάζει με φουσκάλα, αλλά μόνο πυκνή. Υπάρχουν επίσης υπογναθικές και περιγναθικές μυρμηγκιές - που σχηματίζονται κάτω από το νύχι, γύρω από το νύχι ή πάνω στην επιδερμίδα. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από τις μυρμηγκιές σε άλλα σημεία.

Οι πελματιαίες μυρμηγκιές στα πόδια, τα πέλματα και τις φτέρνες των παιδιών εμφανίζονται συνήθως ως πολύ πυκνοί σχηματισμοί με τη μορφή κίτρινων, γκρίζων ή ανοιχτόχρωμων καφέ πλακών που καλύπτονται με τις μαύρες κουκκίδες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Μια τέτοια μυρμηγκιά «αναπτύσσεται» σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος λόγω πίεσης. Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και ακόμη και πόνο κατά την κίνηση. Οι μωσαϊκές μυρμηγκιές κυριαρχούν στα πέλματα των ποδιών - κάτω από τα δάχτυλα των ποδιών. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα - Μυρμηγκιές στα πόδια

Μια κρεμαστή μυρμηγκιά ή μια μυρμηγκιά σε ένα μίσχο διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, η οποία μπορεί να έχει τη μορφή τριχωτής ανάπτυξης κοντά στα βλέφαρα ή τα χείλη. Ο δεύτερος τύπος επιμήκων μυρμηγκιών με μίσχο - ακροχορδών ή νηματοειδής μυρμηγκιά δεν σχηματίζεται σε ένα παιδί.

Εάν ένα παιδί ηλικίας 2-12 ετών έχει αναπτύξει μια κόκκινη μυρμηγκιά, τότε πιθανότατα πρόκειται για δερματική βλάβη που προκαλείται από τον ιό της ευλογιάς - τον ιό της μολυσματικής μαλθακίδας, όταν ένα υπόλευκο σπυράκι παρόμοιο με μυρμηγκιά βρίσκεται σε κόκκινο φόντο. Ή μπορεί να είναι ένας καλοήθης και ακίνδυνος αγγειακός όγκος - αιμαγγείωμα, που μοιάζει με κόκκινο σημάδι (σπίλο).

Επιπλοκές και συνέπειες

Ευτυχώς, τα κονδυλώματα δεν βλάπτουν την υγεία των παιδιών. Αλλά ένα παιδί μπορεί να βλάψει ακούσια ένα κονδύλωμα, για παράδειγμα, να το σκίσει, τότε οι πιο πιθανές συνέπειες και επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης - με την ανάπτυξη φλεγμονής, πιθανώς πυώδους.

[ 14 ]

Διαγνωστικά παιδικές μυρμηγκιές

Τα κονδυλώματα αναγνωρίζονται από την εμφάνισή τους και τις αλλαγές στις θηλώδεις γραμμές του δέρματος, τις οποίες οι δερματολόγοι εξετάζουν κατά την εξέταση του δέρματος του ασθενούς. Βοηθά επίσης η διαγνωστική με όργανα - η απεικόνιση με δερματοσκόπιο.

Οι μέθοδοι γενετικής ενίσχυσης σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό του γονότυπου μπορούν να προσδιορίσουν τον συγκεκριμένο τύπο του HPV, αλλά για τα δερματικά κονδυλώματα σε παιδιά και εφήβους αυτό δεν είναι απαραίτητο και δεν επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας.

Πώς να διαγνώσετε κονδυλώματα, διαβάστε στη δημοσίευση - Κονδυλώματα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διαφορική διάγνωση με πιθανό υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου δέρματος έχει σχεδιαστεί για να διακρίνει μια κονδυλωματώδη από έναν κάλο, σμηγματορροϊκή κεράτωση, εστιακή ή διάχυτη κερατοδερμία, επιδερμικό σπίλο, μολυσματική τέρμινθος ή αιμαγγείωμα.

Επίσης, όταν μια μυρμηγκιά σε ένα παιδί αποδειχθεί ότι είναι ένα σημάδι γέννησης που σχηματίζεται μετά τη γέννηση και συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και να γίνεται πυκνότερη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αμελανωτικού μελανώματος.

Θεραπεία παιδικές μυρμηγκιές

Τα επίπεδα κονδυλώματα στα παιδιά συνήθως υποχωρούν μόνα τους: μέσα σε δύο χρόνια, εξαφανίζονται στο 40% των παιδιών (σύμφωνα με άλλα στοιχεία, στο 78%) χωρίς καμία θεραπεία.

Ανακύπτει το ερώτημα: αξίζει να αφαιρούνται οι μυρμηγκιές στα παιδιά; Εάν η μυρμηγκιά ενός παιδιού δεν εξαφανιστεί, χαλάσει την εμφάνιση ή, κυρίως, προκαλέσει σωματική δυσφορία, πρέπει να αφαιρεθεί.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τα κονδυλώματα; Για όλα τα δερματικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των κονδυλωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο.

Πώς να αφαιρέσετε μια κονδυλωματώδη από ένα παιδί και ποια φάρμακα για τις κονδυλωματώδεις περιοχές προτείνουν οι δερματολόγοι;

Καταρχάς, εξωτερικά (λιπαίνοντας την μυρμηγκιά με την εφαρμογή ενός επιθέματος) συνιστάται το σαλικυλικό οξύ από τις μυρμηγκιές, το οποίο λειτουργεί ως αποτελεσματικός κερατολυτικός παράγοντας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά για έναν έως δύο μήνες. Τα παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος διατίθενται σε διάφορες μορφές, όπως τζελ και αλοιφές, και συχνά περιλαμβάνουν επίσης γαλακτικό οξύ, ρεσορκινόλη, ουρία. Χρήσιμες πληροφορίες στο υλικό - Θεραπεία των μυρμηγκιών

Για μια μικρή επίπεδη κονδυλωματώδη περιοχή, συνιστάται η χρήση μολυβιού με νιτρικό άργυρο (lapis), αλλά δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.

Ποιες αλοιφές χρησιμοποιούνται για κονδυλώματα στα παιδιά (Τρετινοΐνη, Φθοριοουρακίλη, κ.λπ.), διαβάστε λεπτομερώς στο άρθρο - Αλοιφές για κονδυλώματα.

Η ομοιοπαθητική προσφέρει την κανθαριδίνη, ένα εκχύλισμα ισπανικής μύγας, η εφαρμογή της οποίας στην επιφάνεια μιας κοινής μυρμηγκιάς οδηγεί στο σχηματισμό μιας κρούστας, μαζί με την οποία (μετά από κάποιο χρονικό διάστημα) η μυρμηγκιά αφαιρείται από το δέρμα.

Για την εξόντωση του ιού, χρησιμοποιούνται εξωτερικά αντιιικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της Imiquimod), όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στο υλικό Αλοιφές για θηλώματα.

Ως συστηματικός ανοσοτροποποιητικός παράγοντας, το φάρμακο Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan και άλλες εμπορικές ονομασίες) χρησιμοποιείται σε δισκία, η δοσολογία των οποίων καθορίζεται από τον γιατρό.

Οι κύριες θεραπείες για τα κονδυλώματα στη λαϊκή θεραπεία περιλαμβάνουν: σκόρδο, κρεμμύδια και ωμές πατάτες (με τη μορφή κομπρέσας κάτω από επίδεσμο)· καυτηρίαση του κονδυλώματος με αλκοολούχο βάμμα ιωδίου και συμπυκνωμένο διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Δεδομένου ότι τα επίπεδα κονδυλώματα βρίσκονται συχνά στο πρόσωπο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε μια σπιτική θεραπεία που μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα στο δέρμα ή να αφήσει ουλή.

Και η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή χυμού φικαρίας και γαλακτώδους χυμού από τα κοτσάνια των λουλουδιών της πικραλίδας στην κονδυλωματώδη περιοχή. Διαβάστε επίσης - Πώς να απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα;

Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων στα παιδιά γίνεται συνήθως με έναν από τους τρεις τρόπους:

• αφαίρεση κονδυλωμάτων με λέιζερ, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αφαίρεσης κονδυλωμάτων με λέιζερ σε παιδιά και ενήλικες, δείτε – Αφαίρεση κονδυλωμάτων
• ηλεκτροπηξία ή καυτηρίαση κονδυλωμάτων σε παιδιά με ηλεκτρικό ρεύμα.
• κρυοκαταστροφή κονδυλωμάτων, δηλαδή αφαίρεση κονδυλώματος από παιδί με υγρό άζωτο. Περισσότερα για αυτή τη μέθοδο - Αφαίρεση κονδυλωμάτων με άζωτο

Πρόληψη

Παρόλο που δεν υπάρχει 100% εγγυημένος τρόπος πρόληψης των κονδυλωμάτων, η πρόληψη μπορεί να περιλαμβάνει τη διδασκαλία των παιδιών να πλένουν τα χέρια τους τακτικά με σαπούνι, να χρησιμοποιούν μόνο τη δική τους πετσέτα και να φορούν αδιάβροχες σαγιονάρες στην παραλία, στην πισίνα και στα αποδυτήρια του γυμναστηρίου (για προστασία από τα πελματιαία κονδυλώματα και άλλες δερματικές λοιμώξεις).

[ 15 ]

Πρόβλεψη

Τα παιδιά μεγαλώνουν, το ανοσοποιητικό τους σύστημα ενισχύεται και οι μυρμηγκιές στα παιδιά εξαφανίζονται συχνότερα. Η πρόγνωση θολώνει κάπως από το γεγονός ότι μπορούν να επανεμφανιστούν όταν η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί, επειδή ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων δεν υποχωρεί.

[ 16 ], [ 17 ]