Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κολπική μαρμαρυγή
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Επί του παρόντος, γίνεται διάκριση μεταξύ βραδυστατικών και ταχυστολικών μορφών κολπικής μαρμαρυγής. Λόγω της μικρότερης επίδρασής της στην αιμοδυναμική, η βραδυστολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής έχει μια πιο ευνοϊκή πορεία. Κλινικά, η ταχυστολική μορφή μπορεί να εκδηλωθεί ως δεξιά και αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα διαστήματα RR είναι διαφορετικά και δεν υπάρχουν κύματα P.
Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής
Το φάρμακο εκλογής για την ταχυστολική κολπική μαρμαρυγή, ιδιαίτερα όταν αυτή περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, είναι η διγοξίνη. Η χορήγησή της μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: εντερική ισχαιμία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, μη παροξυσμική κομβική ταχυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες. Από αυτή την άποψη, η διγοξίνη δεν χρησιμοποιείται για κολποκοιλιακό αποκλεισμό, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή υποκαλιαιμία ή/και υπομαγνησιαιμία, σύνδρομο νοσούντος κόλπου, σύνδρομο WPW. Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό για πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία.
Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί διγοξίνη για να σταματήσει μια κρίση κολπικής μαρμαρυγής, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με αργή (5-10 λεπτά) ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος βεραπαμίλης 0,25% με ρυθμό 0,1-0,15 mg/kg. Εάν η βεραπαμίλη δεν αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό, τότε η μείωση του κοιλιακού ρυθμού λόγω επιβράδυνσης της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.
Στους εφήβους, είναι δυνατή η χρήση διαλύματος 2,5% ατζμαλίνης (αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας IA) σε δόση 1 mg/kg, η οποία προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μικρότερο βαθμό. Χρησιμοποιείται στο σύνδρομο WPW, αλλά η επίδρασή του στην κολπική μαρμαρυγή είναι βραχύβια. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση διαλύματος 10% προκαϊναμίδης σε δόση 0,15-0,2 ml/kg ενδοφλεβίως, νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια. Για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινιδίνη (έως 18 mcg/kg την ημέρα) ή δισοπυραμίδη σε δόση 0,1-0,2 g κάθε 6 ώρες.
[ Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;