Κορυφώνεται χωρίς εξάψεις

Με την ηλικία, αργά ή γρήγορα, αλλά η εμμηνόπαυση έρχεται σε κάθε γυναίκα. Δεν χρειάζεται να πανικοβάλλεστε, αλλά θα ήταν πολύ χρήσιμο να προετοιμαστείτε για αυτήν την περίοδο. Άλλωστε, δεν βιώνουν όλοι την εμμηνόπαυση ομαλά και ανώδυνα: εναλλαγές διάθεσης, απάθεια, ευερεθιστότητα, αϋπνία, πονοκέφαλοι και εξάψεις - αυτή είναι μόνο μια μικρή και ελλιπής λίστα με τα κύρια συμπτώματα αυτού του σταδίου της ζωής. Είναι αλήθεια ότι ορισμένες γυναίκες βιώνουν εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις - αυτή η πορεία της εμμηνόπαυσης θεωρείται άτυπη και μερικές φορές είναι δύσκολο να αναγνωριστεί.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις

Είναι γενικά αποδεκτό μεταξύ των επαγγελματιών υγείας ότι οι εξάψεις εμφανίζονται πάντα κατά την εμμηνόπαυση. Απλώς σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κρυφές, ελάχιστα έντονες, ανεπαίσθητες ή μεταμφιέζονται σε άλλες αισθήσεις. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς παρατήρησαν την απουσία τυπικών εξάψεων και ταυτόχρονα την εμφάνιση νυχτερινών ιδρώτων, δυσανεξίας σε αποπνικτικά δωμάτια, βραχυπρόθεσμου τρέμουλου στα χέρια, αδυναμία. Τέτοιες αισθήσεις, όπως οι εξάψεις, μπορούν να διαρκέσουν από 30 έως 60 δευτερόλεπτα, αρκετές φορές την ημέρα.

Η παθογένεση των εξάψεων είναι απλή: οι εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση προκαλούνται από την αντίδραση της υπόφυσης σε μια απότομη μείωση της ποσότητας οιστρογόνων στο σώμα - τη λεγόμενη ανισορροπία των οιστρογόνων. Σε απάντηση, η υπόφυση αυξάνει την παραγωγή LH - ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μια απότομη βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι η στιγμή της εξάψεως.

Μπορεί να υποτεθεί ότι τυχόν αλλαγές σε αυτήν την αλυσίδα αντιδράσεων μπορούν να οδηγήσουν στην απουσία ή την κάλυψη των κλιμακτηριακών εξάψεων, καθώς πολλές αισθήσεις μπορούν επίσης να εξαρτηθούν από την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος της γυναίκας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις

Όταν περιγράφονται τα πρώτα σημάδια της εμμηνόπαυσης, εννοούνται πάντα οι εξάψεις. Ωστόσο, αυτή η ηλικιακή περίοδος μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωρίς αυτές: σε αυτήν την περίπτωση, προηγούνται άλλα συμπτώματα, με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί η εμμηνόπαυση.

Συνήθως, η έναρξη της φυσιολογικής εμμηνόπαυσης ξεκινά με μια αποτυχία του μηνιαίου κύκλου. Οι περίοδοι καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως σταδιακά μεγαλώνουν, ο βαθμός απώλειας αίματος μειώνεται. Σε ορισμένες γυναίκες, η αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να εναλλάσσεται με παθολογική αιμορραγία της μήτρας - μερικές φορές άφθονη και παρατεταμένη.

Η εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• ψυχονευρολογικά σημεία: λήθαργος, διαταραχές ύπνου, απάθεια, εμφάνιση φοβιών, κατάθλιψη, απώλεια όρεξης, εναλλαγές διάθεσης.
• καρδιαγγειακά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, κατακράτηση υγρών.
• ενδοκρινολογικά συμπτώματα: διακυμάνσεις βάρους, πόνος στις αρθρώσεις.

Οι εξάψεις μπορεί να περάσουν απαρατήρητες και να εκδηλωθούν ως ναυτία, προσωρινή αύξηση του καρδιακού ρυθμού και πονοκέφαλος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται εμμηνόπαυση με εξάψεις αλλά χωρίς εφίδρωση. Η απουσία υπερβολικής εφίδρωσης δεν αποτελεί παθολογία, όπως ακριβώς και η απουσία των ίδιων των εξάψεων - είναι απλώς ένα χαρακτηριστικό του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αυξανόμενη ανεπάρκεια οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση μπορεί σταδιακά να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή:

• επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• οστεοπόρωση - εξασθένηση του οστικού ιστού;
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
• καρδιακές παθήσεις, καρδιακή προσβολή;
• αγγειακά προβλήματα, εγκεφαλικό επεισόδιο;
• άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

[ 6 ]

Διαγνωστικά εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις

Η διάγνωση αυτής της ηλικιακής περιόδου συνήθως δεν παρουσιάζει προβλήματα, καθώς συχνότερα η τυπική κλινική εικόνα παρατηρείται στην ηλικία που είναι τυπική για την έναρξη της εμμηνόπαυσης - μετά τα 40-45 χρόνια. Ωστόσο, η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να είναι περίπλοκη εάν μια γυναίκα έχει οποιεσδήποτε ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων - ειδικά χρόνιες. Για αυτόν τον λόγο, η διάγνωση της εμμηνόπαυσης χωρίς εξάψεις μπορεί να απαιτεί ορισμένες διαγνωστικές διευκρινίσεις.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση του ασθενούς: την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών, τη διάθεση, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά (συχνά, καθώς πλησιάζει η εμμηνόπαυση, η κατάσταση του δέρματος των γυναικών επιδεινώνεται και εμφανίζεται υπερβολικό βάρος).

Μεταξύ των πρόσθετων εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών – οιστραδιόλη και FSH (ένα επίπεδο ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης άνω των 30 IU/L μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης)
• οργανική διάγνωση – μαστογραφία (αποκαλύπτει αλλαγές στους μαστικούς αδένες), υπερηχογράφημα (επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών και των κυκλικών αλλαγών στη μήτρα).

Για τη διάγνωση ατροφικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα, πραγματοποιείται εξέταση και έλεγχος pH, που συμπληρώνεται από μικροβιολογική εξέταση κολπικής έκκρισης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Διαφορική διάγνωση

Η εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις διαφοροποιείται από τις ακόλουθες επώδυνες καταστάσεις:

• πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια (πριν από την ηλικία των 40 ετών)
• παθολογίες του θυρεοειδούς;
• αυτοάνοσα νοσήματα;
• αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στην κυκλοφορία του αίματος.
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων;
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• χρόνιος αλκοολισμός;
• ορμονοεξαρτώμενες διαδικασίες όγκου.
• λοιμώξεις;
• νευρώσεις, κρίσεις πανικού.

Για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης, μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ψυχίατρο και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς.

Θεραπεία εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις

Στην εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις, συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα όπως τα βρωμιούχα - για παράδειγμα, 0,05 mg βρωμιούχου νατρίου δύο φορές την ημέρα, με πιθανή αύξηση της δοσολογίας σε 0,2-0,4 mg/ημέρα. Η λήψη συνεχίζεται μέχρι να ανακουφιστούν τα συμπτώματα ευερεθιστότητας και νευρικότητας.

Συχνά, φάρμακα όπως η τριοξαζίνη, η δεβινκάνη, η μεπροτάνη και η ανδαξίνη έχουν θετική επίδραση.

Η ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο αυτής της περιόδου, την ηλικία της ασθενούς και την παρουσία εμμήνου ρύσεως.

• Στο αρχικό στάδιο της εμμηνόπαυσης - όταν το επίπεδο των οιστρογόνων δεν είναι ακόμη κρίσιμα χαμηλό, αλλά υπάρχουν ήδη άλλα συμπτώματα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις οιστρογόνων. Τέτοια φάρμακα επηρεάζουν τις διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ομαλοποιώντας την πορεία των ανασταλτικών αντιδράσεων. Στην πρώτη φάση του μηνιαίου κύκλου, η θυλακουλίνη συνταγογραφείται με ενδομυϊκή ένεση 1000 IU μία φορά την ημέρα ή οκτεστρόλη 1 δισκίο έως 2 φορές την ημέρα.

Εάν διαπιστωθεί ότι η ασθενής έχει λειτουργική αιμορραγία της μήτρας, μπορούν να συνταγογραφηθούν προγεστερόνη (5-10 IU ενδομυϊκά για μία εβδομάδα) και προπιονική τεστοστερόνη (25 mg ενδομυϊκά μία φορά κάθε 3 ημέρες) ή μεθυλοτεστοστερόνη έως 2 φορές την ημέρα υπογλώσσια για 10 ημέρες.

• Στο δεύτερο στάδιο της εμμηνόπαυσης, με απότομη μείωση της ποσότητας των ορμονών και την έναρξη μιας σταθερής εμμηνοπαυσιακής περιόδου, με σημαντικές φυτικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
  • φολλικουλίνη ενδομυϊκά σε ποσότητα 1000 IU ημερησίως ή 3000 IU μία φορά κάθε 2 ημέρες, 10 ενέσεις ανά πορεία.
  • διπροπιονική οιστραδιόλη σε ποσότητα 10.000 IU ενδομυϊκά μία φορά κάθε 4-7 ημέρες, 5 ενέσεις ανά πορεία.
  • Sinestrol 1 δισκίο από το στόμα έως 2 φορές την ημέρα για 14-20 ημέρες.

Η διάρκεια χρήσης οιστρογόνων είναι σύντομη, αλλά κάθε κύκλος μπορεί να επαναληφθεί μετά από περίπου 5 μήνες.

• Στο τρίτο στάδιο της εμμηνόπαυσης, τα παρασκευάσματα οιστρογόνων χρησιμοποιούνται για την επιβράδυνση της λειτουργίας της υπόφυσης και τη μείωση της σύνθεσης γοναδοτροπικών ορμονών. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:
  • προπιονική τεστοστερόνη με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων των 25 mg κάθε δεύτερη ημέρα (κύκλος περίπου 7 ενέσεων) ή μεθυλοτεστοστερόνη υπογλώσσια στα 0,005 έως 3 φορές την ημέρα (κύκλος έως ένα μήνα).
  • μεθυλανδροστενεδιόλη 25 mg/ημέρα (10ήμερη αγωγή)
  • φολλικουλίνη 3000 IU ενδομυϊκά μία φορά κάθε τρεις ημέρες (κύκλος 7 ενέσεων) ή sinestrol 1 δισκίο έως 2 φορές την ημέρα (κύκλος θεραπείας – έως 1 μήνα).
  • Αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να διεξάγεται υπό υποχρεωτικό και συνεχή έλεγχο της ποσότητας οιστρογόνων στο σώμα. Η ορμονική θεραπεία δεν συνταγογραφείται:
  • για διάφορους όγκους στο αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες.
  • σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας της μήτρας.

Οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία, δυσπεψία;
• πρήξιμο;
• πονοκεφάλους;
• πόνος και αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων.
• αλλαγές στη λίμπιντο.

Η ορμονοθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη ηρεμιστικών, χαλαρωτικών φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, σωστής διατροφής και διατήρησης θεραπειών ύπνου και ξεκούρασης.

Λαϊκές θεραπείες

• Με τα πρώτα σημάδια της εμμηνόπαυσης, συνιστάται η διεξαγωγή χυμοθεραπείας: πίνετε 2-3 ποτήρια φρέσκο χυμό παντζαριού, καρότου ή αγγουριού καθημερινά. Τέτοιοι χυμοί αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, εξαλείφουν το πρήξιμο και αποκαθιστούν την ορμονική ισορροπία.
• Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε βάμμα παιώνιας: 20 σταγόνες του παρασκευάσματος 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η παιώνια καταπραΰνει, εξαλείφει τις οδυνηρές αισθήσεις, βελτιώνει τη διάθεση και ομαλοποιεί τον ύπνο.
• Οι ειδικοί συνιστούν την κατανάλωση 100 γραμμαρίων φρέσκων κόκκινων σταφυλιών με μέλι καθημερινά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Αυτός ο συνδυασμός προϊόντων οδηγεί σε καθαρισμό του σώματος και εξασθένηση των αρνητικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
• Θα είναι πολύ ωφέλιμο να καταναλώνετε 1 κουταλιά της σούπας λιναρόσπορο ή σογιέλαιο κάθε πρωί. Τέτοια έλαια περιέχουν φυσικά φυτοοιστρογόνα, τα οποία επιβραδύνουν φυσικά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Το λάδι μπορεί επίσης να προστεθεί σε σαλάτες και έτοιμα μη ζεστά πιάτα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Φυτική θεραπεία

• Αρωματικό τσάι με ρίγανη:
  • ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από 2 κουταλιές της σούπας ξερό γρασίδι και αφήστε το για μιάμιση ώρα.
  • Πάρτε 1 ποτήρι το πρωί και το βράδυ, χωρίς ζάχαρη ή άλλα πρόσθετα.
• Ρόφημα βαλεριάνας:
  • βράστε 1 κουταλάκι του γλυκού ρίζα βαλεριάνας σε 250 ml βραστό νερό, αφήστε το για μισή ώρα.
  • πάρτε 1 ποτήρι το πρωί και το βράδυ.
• Τσάι φασκόμηλου:
  • βράστε στον ατμό 50 γραμμάρια αποξηραμένων βοτάνων σε 0,5 λίτρο βραστό νερό.
  • Το πίνουμε κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τσάι.
• Έγχυμα σημύδας:
  • ατμού 100 γραμμάρια φύλλων και μπουμπουκιών σημύδας σε 0,5 λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμός όλη τη νύχτα.
  • Το πρωί, φιλτράρετε την έγχυση και πίνετε 100 ml κάθε 2 ώρες.

Επιπλέον, βότανα όπως η orthilia secunda και η red brush είναι πολύ χρήσιμα κατά την εμμηνόπαυση, με ή χωρίς εξάψεις. Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμα βάμματα των αναφερόμενων φυτών στο φαρμακείο. Συνήθως λαμβάνονται 25-30 σταγόνες πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Για να ανακουφίσετε την αίσθηση ευεξίας κατά την εμμηνόπαυση, τόσο χωρίς εξάψεις όσο και με εξάψεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία ομοιοπαθητικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα έχουν αναγνωριστεί από καιρό ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή.

• Remens - λάβετε 1 δισκίο ή 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες: μόνο περιστασιακά μπορεί να υπάρξει προσωρινή αύξηση της σιελόρροιας.
• Klimaktoplan – λάβετε 1 έως 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν ή μισή ώρα μετά τα γεύματα. Αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο μπορεί να εμφανιστούν εξαιρετικά σπάνια.
• Klimaxan - λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, κάτω από τη γλώσσα. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμμηνόπαυσης, συνιστάται η αύξηση της δόσης σε 3-4 δόσεις την ημέρα. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.
• Klimakt-Heel - πάρτε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα ανάμεσα στα γεύματα, υπογλώσσια. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, προκαλώντας μόνο περιστασιακά αλλεργίες σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του ομοιοπαθητικού φαρμάκου.
• Inoklim - λαμβάνετε 1 κάψουλα ημερησίως για 3 μήνες και σε σοβαρές περιπτώσεις εμμηνόπαυσης - 2 κάψουλες ημερησίως. Δεν έχουν παρατηρηθεί παρενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Χειρουργική θεραπεία

Συνήθως, οι γιατροί δεν εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση της πάθησης κατά την εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη μόνο σε περιπτώσεις όπου οι ορμονικές ανισορροπίες έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων των αναπαραγωγικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.

Η πλήρης αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας δεν αποκλείει την εμφάνιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης.

Πρόληψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί η έναρξη της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, κάθε γυναίκα μπορεί να μειώσει τον βαθμό των δυσάρεστων αισθήσεων εάν σκεφτεί έγκαιρα ορισμένα προληπτικά μέτρα.

Για παράδειγμα, για να απαλύνετε και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (ακόμα κι αν αυτή η περίοδος δεν συνοδεύεται από εξάψεις), μπορείτε να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• κάνετε τακτικά απλή γυμναστική και γιόγκα.
• πρόληψη της ανάπτυξης παχυσαρκίας ·
• αποφύγετε τις αμβλώσεις, προωθήστε μια άνετη και φυσική πορεία της εγκυμοσύνης.
• να τηρείτε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης·
• μην παραμελείτε ασθένειες, αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε παθολογία εγκαίρως.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
• τρώτε σωστά και θρεπτικά.

Είναι ασφαλές να πούμε ότι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων κατά την εμμηνόπαυση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Πρόβλεψη

Η εμμηνόπαυση χωρίς εξάψεις δεν διαφέρει στην πρόγνωσή της από την τυπική πορεία αυτής της φυσιολογικής περιόδου. Εάν χρησιμοποιήσετε έγκαιρα τη θεραπεία αντικατάστασης, καθώς και ακολουθήσετε τα συνιστώμενα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να ανακουφίσετε σημαντικά την κατάσταση, να μειώσετε τον βαθμό δυσφορίας, να βελτιώσετε την ευεξία και να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών της εμμηνόπαυσης.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]