Κερατόκωνος

Ο κερατόκωνος είναι μια πάθηση του οφθαλμού κατά την οποία ο κανονικά στρογγυλός κερατοειδής (το διαυγές μπροστινό στρώμα του ματιού) γίνεται λεπτότερος και αρχίζει να διογκώνεται σε σχήμα κώνου. Αυτό προκαλεί προβλήματα όρασης λόγω αλλαγών στη διάθλαση του φωτός που διέρχεται από τον παραμορφωμένο κερατοειδή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία του κερατόκωνου μελετά την επικράτηση, τα αίτια και τις συνέπειες αυτής της νόσου σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες σε όλο τον κόσμο. Παρά τις διαφορές στη μεθοδολογία της έρευνας και τα διαγνωστικά κριτήρια, μπορούν να διακριθούν ορισμένες πτυχές της επιδημιολογίας του κερατόκωνου:

1. Επιπολασμός: Ο κερατόκωνος εμφανίζεται παγκοσμίως, αλλά η επιπολασμός του ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και την εθνικότητα. Οι εκτιμήσεις για την επιπολασμό κυμαίνονται από περίπου 1 στους 2.000 ανθρώπους έως 1 στους 500.
2. Ηλικία έναρξης: Η νόσος συνήθως ξεκινά στα τέλη της παιδικής ηλικίας ή στην εφηβεία και συνεχίζει να εξελίσσεται μέχρι την ηλικία των 30 ή 40 ετών.
3. Φύλο: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι οι άνδρες μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κερατόκωνο, αν και άλλα δεδομένα δεν δείχνουν σημαντική διαφορά μεταξύ των φύλων.
4. Εθνικοί και γενετικοί παράγοντες: Ο κερατόκωνος έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως άτομα καταγωγής Μέσης Ανατολής, Ασίας και Νότιας Ασίας. Υπάρχει επίσης γενετική προδιάθεση και οι περιπτώσεις κερατόκωνου είναι πιο συχνές σε συγγενείς πρώτου βαθμού.
5. Συναφείς παράγοντες: Το χρόνιο τρίψιμο των ματιών και η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία θεωρούνται παράγοντες κινδύνου, καθώς και η παρουσία αλλεργικών παθήσεων όπως η ατοπική δερματίτιδα και το βρογχικό άσθμα.
6. Εποχικότητα: Μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι ασθενείς με κερατόκωνο μπορεί να εμφανίσουν εποχιακές εξάρσεις, οι οποίες σχετίζονται με το επίπεδο της υπεριώδους ακτινοβολίας και τις αλλεργίες.

Τα επιδημιολογικά δεδομένα είναι σημαντικά για την κατανόηση του κερατόκωνου, επειδή μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό κινδύνων και στην ανάπτυξη στρατηγικών για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου.

Αιτίες κερατόκωνος

Τα αίτια του κερατόκωνου δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες και παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση και την εξέλιξή του:

1. Γενετική προδιάθεση: Ο κερατόκωνος τείνει να είναι κληρονομικός και τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό της πάθησης είναι πιο πιθανό να τον αναπτύξουν. Ορισμένες γενετικές μελέτες έχουν εντοπίσει μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που μπορεί να σχετίζονται με τον κερατόκωνο.
2. Ενζυματικές ανωμαλίες: Έρευνες υποδεικνύουν ότι τα άτομα με κερατόκωνο μπορεί να έχουν αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων που διασπούν το κολλαγόνο (ενζυμικές ανωμαλίες) στον κερατοειδή, οδηγώντας σε λέπτυνση και αποδυνάμωση του κερατοειδικού ιστού.
3. Οξειδωτικό στρες: Ο κερατοειδής είναι ευάλωτος στο οξειδωτικό στρες λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε ακόρεστα λιπίδια και της έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία. Η μείωση των επιπέδων αντιοξειδωτικών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των ινών κολλαγόνου και στην ανάπτυξη κερατόκωνου.
4. Μηχανική βλάβη: Το συνεχές, έντονο τρίψιμο των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε μηχανική βλάβη του κερατοειδούς, η οποία επιδεινώνει τη λέπτυνση και την εξόγκωσή του.
5. Ορμονικές αλλαγές: Έχει προταθεί ότι οι ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ή την εξέλιξη του κερατόκωνου.
6. Διαταραχές του συνδετικού ιστού: Ο κερατόκωνος μπορεί να σχετίζεται με άλλες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos και η ατελή οστεογένεση.
7. Αλλεργικές παθήσεις: Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αλλεργικών παθήσεων και του κερατόκωνου. Οι χρόνιες αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο τρίψιμο των ματιών και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια.
8. Φλεγμονή: Ορισμένες μελέτες έχουν υποδείξει ότι η χρόνια φλεγμονή μπορεί να παίζει ρόλο στην παθογένεση του κερατόκωνου.

Ωστόσο, κανένας από αυτούς τους παράγοντες από μόνος του δεν επαρκεί για να προκαλέσει κερατόκωνο και η νόσος θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών παθήσεων και παραγόντων. Συνήθως απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την κατανόηση και τη θεραπεία της πάθησης.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τον κερατόκωνο δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά η έρευνα έχει εντοπίσει αρκετές πιθανές αιτίες και καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης της πάθησης:

1. Γενετική προδιάθεση:

• Η παρουσία κερατόκωνου σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

2. Μηχανική κρούση:

• Το συχνό χτύπημα των ματιών ή το έντονο τρίψιμο των ματιών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη κερατόκωνου, επειδή αυτές οι ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν μικροβλάβη στον κερατοειδή ιστό.

3. Χρόνιες αλλεργικές παθήσεις:

• Αλλεργικές παθήσεις όπως η ατοπική δερματίτιδα ή η αλλεργική επιπεφυκίτιδα μπορεί να σχετίζονται με τον κερατόκωνο, ειδικά λόγω του τριψίματος των ματιών κατά τη διάρκεια αλλεργικών κρίσεων.

4. Σύνδρομα συνδετικού ιστού:

• Ορισμένες συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Ehlers-Danlos, μπορεί να σχετίζονται με τον κερατόκωνο.

5. Ενδοκρινικοί παράγοντες:

• Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του κερατόκωνου.

6. Φλεγμονώδεις διεργασίες:

• Η βλάβη στα κύτταρα του κερατοειδούς λόγω φλεγμονής μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

7. υπεριώδης ακτινοβολία:

• Η μακροχρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κερατόκωνου, αν και η συγκεκριμένη σύνδεση δεν έχει πλήρως τεκμηριωθεί.

8. Εθνικότητα:

• Μελέτες έχουν δείξει ότι ο κερατόκωνος μπορεί να είναι πιο συχνός σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως άτομα ασιατικής και αραβικής καταγωγής.

Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου βοηθά στη λήψη προληπτικών μέτρων και στην έγκαιρη διάγνωση του κερατόκωνου, η οποία είναι σημαντική για την αποτελεσματική διαχείριση της νόσου και την πρόληψη της εξέλιξής της.

Παθογένεση

Η κερατόκωνος ξεκινά στην ηλικία των 10-18 ετών, και μερικές φορές νωρίτερα. Εμφανίζεται ακανόνιστος αστιγματισμός, ο οποίος δεν μπορεί να διορθωθεί. Ο ασθενής συχνά αλλάζει γυαλιά επειδή αλλάζει ο βαθμός και ο άξονας του αστιγματισμού. Αλλαγές στον άξονα του αστιγματισμού μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν ακόμη και κατά την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού.

Η διαδικασία είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, αλλά δεν εξελίσσεται πάντα με τον ίδιο τρόπο και ταυτόχρονα και στα δύο μάτια. Η παρατήρηση μονοζυγωτικών διδύμων με κερατόκωνο έδειξε ότι ανέπτυξαν συμπτώματα της νόσου στην ίδια ηλικία και κατέγραψαν τα ίδια δεδομένα διάθλασης του οφθαλμού, του κερατοειδούς, καθώς και τον βαθμό και τον άξονα του αστιγματισμού. Αρκετά χρόνια αργότερα, ο κερατόκωνος αναπτύχθηκε και στα δύο ζευγαρωμένα μάτια ταυτόχρονα.

Η αδυναμία του ελαστικού πλαισίου του κερατοειδούς παρατηρείται κυρίως στο κεντρικό τμήμα. Η κορυφή του κωνικού κερατοειδούς είναι πάντα χαμηλωμένη προς τα κάτω και δεν αντιστοιχεί στην προβολή της κόρης. Αυτό σχετίζεται με την εμφάνιση ακανόνιστου αστιγματισμού. Μετά από προσεκτική εξέταση υπό το φως μιας σχισμοειδούς λυχνίας, μπορεί κανείς να δει μόλις αισθητές λεπτές λωρίδες σχεδόν παράλληλες μεταξύ τους, εντοπισμένες στο κεντρικό τμήμα της μεμβράνης του Descemet - ρωγμές στην ελαστική μεμβράνη. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος μπορεί να θεωρηθεί το πρώτο αξιόπιστο σημάδι κερατόκωνου. Το πάχος του κερατοειδούς στο κέντρο μειώνεται σταδιακά, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου αυξάνεται, η οπτική ισχύς φτάνει τις 56-62 διοπτρίες. Κατά την εξέταση με τη μέθοδο κερατοτοπογραφίας, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά συμπτώματα αλλαγών στις οπτικές ιδιότητες του κερατοειδούς - μια προς τα κάτω μετατόπιση του οπτικού κέντρου, η παρουσία ακανόνιστου αστιγματισμού, μεγάλες διαφορές στη διαθλαστική ισχύ μεταξύ των αντίθετων τμημάτων του κερατοειδούς.

Όταν εμφανίζονται μεγάλες ρωγμές στη μεμβράνη του Descemet, εμφανίζεται ξαφνικά μια πάθηση που ονομάζεται οξύς κερατόκωνος. Το στρώμα του κερατοειδούς είναι κορεσμένο με ενδοφθάλμιο υγρό, γίνεται θολό και μόνο τα πιο περιφερειακά τμήματα παραμένουν διαφανή. Στο οξύ στάδιο του κερατόκωνου, το κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς πάχυνεται σημαντικά. Μερικές φορές, κατά τη βιομικροσκοπία, μπορούν να παρατηρηθούν ρωγμές και κοιλότητες γεμάτες με υγρό. Η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα. Το οίδημα στο κέντρο του κερατοειδούς υποχωρεί σταδιακά, μερικές φορές ακόμη και χωρίς θεραπεία. Αυτή η διαδικασία τελειώνει πάντα με το σχηματισμό μιας λίγο πολύ χονδροειδούς ουλής στο κεντρικό τμήμα και λέπτυνση του κερατοειδούς.

Συμπτώματα κερατόκωνος

Τα συμπτώματα του κερατόκωνου μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και συνήθως εμφανίζονται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή.

Τα κύρια συμπτώματα του κερατόκωνου περιλαμβάνουν:

1. Αλλαγή στη διάθλαση:

• Ήπια έως μέτρια απώλεια όρασης που δεν μπορεί πάντα να διορθωθεί με τα συνηθισμένα γυαλιά.
• Προοδευτικός αστιγματισμός, στον οποίο η όραση παραμορφώνεται ή θολώνει.

2. Μειωμένη οπτική οξύτητα:

• Δυσκολία στην εστίαση, ειδικά κατά την ανάγνωση μικρών γραμμάτων ή σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
• Σταδιακή επιδείνωση της όρασης που μπορεί να αλλάξει γρήγορα.

3. Φωτοφοβία και αυξημένη ευαισθησία στο φως:

• Δυσάρεστες αισθήσεις από έντονο φως ή λάμψη.
• Δυσάρεστες αισθήσεις όταν κοιτάτε πηγές φωτός, ειδικά τη νύχτα.

4. Πολυωπία:

• Παρατήρηση πολλαπλών εικόνων ενός αντικειμένου (πολλαπλές ανακλάσεις).

5. Οπτική αστάθεια:

• Ασυνεπής όραση που μπορεί να αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή από τη μία μέρα στην άλλη.

6. Ραβδώσεις Fleischer:

• Λεπτές κάθετες γραμμές που μπορεί να σχηματιστούν στη δομή του κερατοειδούς και είναι ορατές μόνο κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων ιατρικών εξετάσεων.

7. Ουλές κερατοειδούς:

• Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να εμφανιστούν ουλές στον κερατοειδή, οι οποίες παραμορφώνουν περαιτέρω την όραση.

8. Δυσκολίες στη χρήση φακών επαφής:

• Προβλήματα με την επιλογή και τη χρήση φακών επαφής λόγω του μη τυποποιημένου σχήματος του κερατοειδούς.

9. Πόνος στα μάτια:

• Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με ταχεία εξέλιξη (ύδρωπας), μπορεί να εμφανιστεί πόνος λόγω διάτασης του κερατοειδούς και διαρροής ενδοκερατοειδικού υγρού.

Για την ακριβή διάγνωση και αξιολόγηση της έκτασης της νόσου, απαιτείται εξέταση από οφθαλμίατρο, συμπεριλαμβανομένης της τοπογραφίας του κερατοειδούς με υπολογιστή, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα και το πάχος του, και άλλων εξειδικευμένων εξετάσεων.

Στάδια

1. Αρχικό στάδιο:

• Ελαφρά λέπτυνση και διόγκωση του κερατοειδούς.
• Ήπιος αστιγματισμός και μυωπία.
• Η όραση μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή μαλακούς φακούς επαφής.

2. Προοδευτικός κερατόκωνος:

• Ο αστιγματισμός και η μυωπία αυξάνονται.
• Εμφανίζονται παραμορφώσεις και θολή όραση, οι οποίες είναι δύσκολο να διορθωθούν με γυαλιά.
• Μπορεί να χρειαστούν άκαμπτοι, διαπερατοί από αέρια φακοί επαφής για τη βελτίωση της όρασης.

3. Ύστερο στάδιο:

• Σοβαρή λέπτυνση του κερατοειδούς.
• Έντονος ακανόνιστος αστιγματισμός.
• Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, όπως μεταμόσχευση κερατοειδούς ή εμφύτευση ενδοκερατοειδικών δακτυλίων.

4. Οξύς κερατόκωνος (ύδρωπας):

• Ξαφνική επιδείνωση της όρασης λόγω ξαφνικής συσσώρευσης υγρού μέσα στον κερατοειδή.
• Μπορεί να εμφανιστούν ουλές και μόνιμη απώλεια όρασης.

Έντυπα

1. Κερατόκωνος θηλής:

   • Ο κερατοειδικός κώνος είναι πιο αιχμηρός και μικρότερος σε μέγεθος.
   • Συνήθως βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς.

2. Οβάλ κερατόκωνος:

   • Ο κώνος είναι ευρύτερος και οβάλ.
   • Συχνά μετατοπίζεται προς τα κάτω από το κέντρο του κερατοειδούς.

3. Σφαιρικός κερατόκωνος:

   • Η πιο σοβαρή μορφή, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του κερατοειδούς έλκεται προς τα εμπρός.
   • Είναι σπάνιο και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς κερατόκωνου. Ο πρωτογενής κερατόκωνος αναπτύσσεται από μόνος του, χωρίς προφανείς αιτίες ή συστηματικές ασθένειες. Ο δευτερογενής κερατόκωνος μπορεί να σχετίζεται με άλλες οφθαλμικές παθήσεις (όπως χρόνιο τρίψιμο των βλεφάρων) ή να είναι αποτέλεσμα οφθαλμικής χειρουργικής επέμβασης.

Εξειδικευμένα διαγνωστικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση και την ταξινόμηση του κερατόκωνου, συμπεριλαμβανομένης της τοπογραφίας κερατοειδούς και της παχυμετρίας, τα οποία μετρούν το σχήμα και το πάχος του κερατοειδούς, αντίστοιχα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις όπου ο κερατόκωνος δεν αντιμετωπιστεί ή εξελιχθεί, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Προοδευτική απώλεια όρασης: Χωρίς θεραπεία, ο κερατόκωνος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική και συνεχιζόμενη απώλεια όρασης.
2. Οξύς ύδρωπας κερατοειδούς: Ξαφνική συσσώρευση ενδοκερατοειδικού υγρού που προκαλεί σοβαρή απώλεια όρασης και πόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει ουλές και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
3. Ουλές: Η σταδιακή λέπτυνση του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν περαιτέρω την όραση.
4. Δυσανεξία στους φακούς επαφής: Λόγω της παραμόρφωσης του κερατοειδούς, οι τυπικοί φακοί επαφής μπορεί να γίνουν άβολοι ή ακόμα και αδύνατοι στη χρήση.
5. Συχνή αλλαγή γυαλιών ή φακών επαφής: Λόγω της εξέλιξης της νόσου, μπορεί να απαιτείται συχνή διόρθωση των οπτικών βοηθημάτων.
6. Προβλήματα νυχτερινής όρασης: Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη ευαισθησία στο φως, την αντανάκλαση και τα φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα, γεγονός που δυσχεραίνει την οδήγηση τη νύχτα.
7. Κερατοσφαιρίδιο: Μια ακραία μορφή κερατόκωνου στην οποία ο κερατοειδής προεξέχει σφαιρικά.
8. Μεταμόσχευση κερατοειδούς: Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση κερατοειδούς, η οποία έχει τους δικούς της κινδύνους και πιθανές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απόρριψης του ιστού του δότη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με τις σύγχρονες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της διασύνδεσης κερατοειδούς, του ενδοκαρβονικού κυστιδίου (ICC) και των φακών επαφής κατά παραγγελία, πολλές επιπλοκές του κερατόκωνου μπορούν να προληφθούν ή η εξέλιξή τους να επιβραδυνθεί σημαντικά.

Διαγνωστικά κερατόκωνος

Η διάγνωση του κερατόκωνου περιλαμβάνει μια σειρά από εξειδικευμένες οφθαλμολογικές εξετάσεις:

1. Ιστορικό: Ο γιατρός θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, και θα ρωτήσει για συμπτώματα όπως θολή όραση και αστιγματισμό που δεν διορθώνονται με συμβατικά μέσα.
2. Ισομετρία: Μια τυπική εξέταση οπτικής οξύτητας που μπορεί να δείξει μείωση στην ικανότητα ενός ατόμου να βλέπει λεπτομέρειες.
3. Διαθλασιμετρία: Προσδιορισμός της διάθλασης του οφθαλμού για τον προσδιορισμό του βαθμού μυωπίας και αστιγματισμού.
4. Τοπογραφία κερατοειδούς: Μια ηλεκτρονική εξέταση που χαρτογραφεί την επιφάνεια του κερατοειδούς και μπορεί να δείξει αλλαγές στην καμπυλότητά του, τυπικές του κερατόκωνου.
5. Παχυμετρία: Μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη επειδή ο κερατοειδής είναι συχνά λεπτότερος σε ασθενείς με κερατόκωνο.
6. Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT): Απεικόνιση υψηλής τεχνολογίας που μπορεί να παράγει λεπτομερείς τομές του κερατοειδούς και να βοηθήσει στον προσδιορισμό του σχήματος και του πάχους του.
7. Ομοεστιακή μικροσκοπία κερατοειδούς: Αυτή η εξέταση μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή του κερατοειδούς.
8. Οφθαλμοσκόπηση: Μια εξέταση υψηλής ανάλυσης του πίσω μέρους του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του κερατοειδούς, για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών.
9. Εξέταση δακρυϊκής μεμβράνης και οφθαλμικής επιφάνειας: Για την ανίχνευση τυχόν σημείων ξηροφθαλμίας ή άλλων παθήσεων που μπορεί να συνοδεύουν τον κερατόκωνο.

Η έγκαιρη διάγνωση του κερατόκωνου είναι σημαντική για την έναρξη της θεραπείας και την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Ανάλογα με το στάδιο του κερατόκωνου και τον βαθμό της οπτικής βλάβης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει γυαλιά, φακούς επαφής (μαλακούς ή άκαμπτους, διαπερατούς από αέρια), διασύνδεση κολλαγόνου (CXL), ενδοστρωματικούς δακτυλίους κερατοειδούς (ICR) ή, σε ακραίες περιπτώσεις, κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς).

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του κερατόκωνου είναι σημαντική για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών και παθήσεων που μπορεί να μιμούνται την κλινική εικόνα ή τα συμπτώματά του. Ακολουθούν ορισμένες παθήσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαφοροδιάγνωση του κερατόκωνου:

1. Η κερατοσφαιρίνη είναι μια πάθηση στην οποία ο κερατοειδής είναι λεπτός και κυρτός, αλλά, σε αντίθεση με τον κερατόκωνο, η κυρτότητα κατανέμεται πιο ομοιόμορφα.
2. Περιθωριακή εκφύλιση του πελικιδίου - χαρακτηρίζεται από μια λεπτή ζώνη στον κάτω περιφερειακό κερατοειδή, ενώ ο κεντρικός κερατοειδής συνήθως παραμένει φυσιολογικός.
3. Η εκτασία μετά από LASIK είναι μια πάθηση που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση LASIK και έχει ως αποτέλεσμα τη λέπτυνση και την διόγκωση του κερατοειδούς, παρόμοια με τον κερατόκωνο.
4. Η κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο σχήμα και λέπτυνση του.
5. Οι δυστροφίες του κερατοειδούς είναι κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν τη δομή και τη διαφάνεια του κερατοειδούς.
6. Εκτασία που προκαλείται από στεροειδή - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που χρησιμοποιούν οφθαλμικές σταγόνες στεροειδών για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
7. Η στρέβλωση που προκαλείται από φακούς επαφής είναι μια παραμόρφωση του κερατοειδούς που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης άκαμπτων φακών επαφής. Η στρέβλωση που προκαλείται από φακούς επαφής είναι μια αλλαγή στο σχήμα του κερατοειδούς που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης φακών επαφής, ειδικά των άκαμπτων διαπερατών από αέρια (RGP) φακών.
8. Σύνδρομο Down - Αυτό το σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται με κερατόκωνο, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλοιώσεις στον κερατοειδή που μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα ως κερατόκωνος.
9. Τριχίαση - Οι βλεφαρίδες που έχουν αναπτυχθεί προς τα μέσα μπορούν να προκαλέσουν συνεχή τριβή στον κερατοειδή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραύμα και αλλαγές στον κερατοειδή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που βοηθούν στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν την τοπογραφία κερατοειδούς, την πεντακάμη, την οπτική τομογραφία συνοχής κερατοειδούς (OCT) και την οφθαλμική βιομικροσκοπία. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την απεικόνιση του σχήματος, του πάχους και της δομής του κερατοειδούς, κάτι που είναι κρίσιμο για την ακριβή διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων πιθανών παθολογιών.

Θεραπεία κερατόκωνος

Η θεραπεία του κερατόκωνου εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου. Ακολουθούν μερικές σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης του κερατόκωνου:

1. Γυαλιά ή μαλακοί φακοί επαφής:

Στα πρώιμα στάδια, όταν οι αλλαγές στην καμπυλότητα του κερατοειδούς είναι μικρές, τα γυαλιά ή οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να διορθώσουν την ήπια θολή όραση και τον αστιγματισμό.

2. Άκαμπτοι, διαπερατοί από αέρια φακοί επαφής:

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι άκαμπτοι, διαπερατοί από αέρια φακοί επαφής μπορεί να αποτελούν καλύτερη επιλογή για τη διόρθωση της όρασης, επειδή διατηρούν το σχήμα τους στο μάτι και μπορούν να παρέχουν πιο καθαρή όραση από τους μαλακούς φακούς.

3. Υβριδικοί φακοί επαφής:

Αυτοί οι φακοί συνδυάζουν ένα σκληρό κέντρο με ένα μαλακό χείλος, το οποίο μπορεί να προσφέρει την άνεση των μαλακών φακών με την καθαρότητα της όρασης των σκληρών φακών.

4. Σκληρικοί και ημι-σκληρικοί φακοί:

Αυτοί είναι μεγάλοι φακοί επαφής που καλύπτουν ολόκληρο τον κερατοειδή και μέρος του σκληρού χιτώνα (λευκό του ματιού). Μπορούν να είναι αποτελεσματικοί στη διόρθωση της όρασης σε πιο σοβαρές μορφές κερατόκωνου.

5. Διασύνδεση κερατοειδούς (CXL):

Αυτή η μέθοδος ενδυνάμωσης του κερατοειδούς περιλαμβάνει τη χρήση βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνη) και υπεριώδους ακτινοβολίας για τη δημιουργία πρόσθετων χημικών δεσμών στη δομή του κερατοειδούς. Η διαδικασία μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω λέπτυνση και διόγκωση του κερατοειδούς.

6. Ενδοστρωματικοί δακτύλιοι κερατοειδούς (ICR):

Αυτοί οι λεπτοί, ημιδιαφανείς δακτύλιοι εισάγονται στον κερατοειδή για να βελτιώσουν το σχήμα και την όρασή του. Μπορεί να είναι χρήσιμοι σε ορισμένα στάδια του κερατόκωνου.

7. Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή με τοπογραφική καθοδήγηση (Topo-PRK):

Αυτή η μέθοδος διόρθωσης όρασης με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να λειάνει ελαφρώς την επιφάνεια του κερατοειδούς και να διορθώσει μικρά διαθλαστικά σφάλματα.

8. Μεταμόσχευση κερατοειδούς:

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν η όραση δεν μπορεί πλέον να διορθωθεί με φακούς επαφής, μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση κερατοειδούς. Αυτή μπορεί να είναι είτε ολική αντικατάσταση κερατοειδούς (διεισδυτική κερατοπλαστική) είτε μερική (ελασματοειδής κερατοπλαστική).

9. Εξατομικευμένες επιλογές:

Η ανάπτυξη εξατομικευμένων φακών επαφής και χειρουργικών επεμβάσεων συνεχίζει να καλύπτει τις μοναδικές ανάγκες κάθε ασθενούς με κερατόκωνο.

10. Μίνι-ασφαιρική κερατοπλαστική:

Πρόκειται για μια νέα μέθοδο κατά την οποία ειδικά εμφυτεύματα εμφυτεύονται στον κερατοειδή, αλλάζοντας την καμπυλότητά του για να βελτιωθεί η όραση.

Μια ριζική μέθοδος θεραπείας του κερατόκωνου είναι η διεισδυτική υποολική κερατοπλαστική με εκτομή ολόκληρου του αλλοιωμένου κερατοειδούς. Οι περισσότεροι ασθενείς (έως 95-98%) έχουν υψηλή οπτική οξύτητα μετά την επέμβαση - από 0,6 έως 1,0. Το υψηλό ποσοστό διαφανούς ενσωμάτωσης του μοσχεύματος κερατοειδούς εξηγείται από διάφορους παράγοντες. Με τον κερατόκωνο, δεν υπάρχει φλεγμονή στον κερατοειδή, δεν υπάρχουν αγγεία και, κατά κανόνα, δεν υπάρχει άλλη οφθαλμική παθολογία.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση δεν καθορίζεται από τον βαθμό τάνυσης του κερατοειδούς, αλλά από την κατάσταση της λειτουργίας του οφθαλμού.

11. Διασύνδεση κολλαγόνου με διαεπιθηλιακή προσέγγιση:

Πρόκειται για μια τροποποίηση της τυπικής διασύνδεσης κερατοειδούς που δεν απαιτεί αφαίρεση του επιθηλίου του κερατοειδούς, γεγονός που μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης και τον κίνδυνο επιπλοκών.

12. Αυτοματοποιημένη βαθιά πρόσθια πεταλοειδής κερατοπλαστική (DALK):

Αυτή η τεχνική αποτελεί εναλλακτική λύση στην μεταμόσχευση κερατοειδούς πλήρους πάχους, κατά την οποία αφαιρείται μόνο το πρόσθιο τμήμα του κερατοειδούς, αφήνοντας άθικτο το οπίσθιο στρώμα και το ενδοθήλιο. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο απόρριψης του μοσχεύματος.

13. Femtosecond laser στην χειρουργική του κερατόκωνου:

Τα femtosecond λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ακριβή δημιουργία σηράγγων στον κερατοειδή για την εμφύτευση ενδοστρωματικών κερατοειδικών δακτυλίων και για τη βελτίωση των κερατοειδικών στιβάδων σε DALK.

14. Εξατομικευμένη φωτοθεραπευτική κερατεκτομή (PTK):

Αυτή η τεχνική λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ανωμαλιών και παθήσεων στην πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς που προκαλούνται από τον κερατόκωνο.

15. Εμβιομηχανική ενδυνάμωση του κερατοειδούς:

Διερευνώνται νέες προσεγγίσεις για την ενίσχυση της βιομηχανικής του κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένων νέων τύπων παραγόντων διασύνδεσης και τροποποιήσεων στην τεχνική της επέμβασης.

16. Αναστολείς πρωτεϊνάσης:

Έρευνες υποδεικνύουν ότι οι κερατοειδείς χιτώνες των ασθενών με κερατόκωνο έχουν αυξημένη δραστηριότητα πρωτεϊνάσης, η οποία μπορεί να συμβάλλει στη λέπτυνση του κερατοειδούς. Οι αναστολείς αυτών των ενζύμων μπορεί να αποτελέσουν πιθανό στόχο για θεραπεία.

17. Ορμονική θεραπεία:

Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι ορμονικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην εξέλιξη του κερατόκωνου, ανοίγοντας δυνατότητες για ορμονική θεραπεία.

18. Συνδυασμένες μέθοδοι:

Μερικές φορές, ένας συνδυασμός των προαναφερθέντων μεθόδων μπορεί να δώσει καλύτερα αποτελέσματα, όπως η χρήση CXL σε συνδυασμό με ενδοστρωματική εμφύτευση δακτυλίου κερατοειδούς ή φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή για τη σταθεροποίηση του κερατοειδούς και τη σωστή όραση.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, τον βαθμό της οπτικής βλάβης και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

19. Γονιδιακή θεραπεία:

Αν και βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της έρευνας, η γονιδιακή θεραπεία έχει τη δυνατότητα να θεραπεύσει τον κερατόκωνο διορθώνοντας γενετικά ελαττώματα που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της νόσου.

20. Αντιοξειδωτική θεραπεία:

Δεδομένου ότι το οξειδωτικό στρες θεωρείται ένας από τους παθογενετικούς παράγοντες του κερατόκωνου, η χρήση αντιοξειδωτικών μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των ινών κολλαγόνου του κερατοειδούς από βλάβες.

21. Αναγεννητική ιατρική και μηχανική ιστών:

Οι καινοτομίες στους τομείς της αναγεννητικής ιατρικής και της μηχανικής ιστών ανοίγουν νέες δυνατότητες για τη δημιουργία βιοσυμβατών κερατοειδικών εμφυτευμάτων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου κερατοειδικού ιστού.

22. Προσαρμοστική οπτική:

Τα προσαρμοστικά οπτικά συστήματα μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα της όρασης σε ασθενείς με κερατόκωνο αντισταθμίζοντας τις οπτικές παραμορφώσεις που προκαλούνται από έναν ανώμαλο κερατοειδή.

23. Συμπεριφορική θεραπεία και οπτική αποκατάσταση:

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, στους ασθενείς με κερατόκωνο μπορεί να συνιστάται ειδική εκπαίδευση των ματιών και οπτική αποκατάσταση για να αξιοποιήσουν στο έπακρο την εναπομένουσα όρασή τους.

24. Υποστηρικτικές τεχνολογίες:

Η ανάπτυξη και η χρήση διαφόρων υποστηρικτικών τεχνολογιών, συμπεριλαμβανομένου του λογισμικού μεγέθυνσης κειμένου και των ηχητικών βιβλίων, μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με κερατόκωνο να προσαρμοστούν καλύτερα στους περιορισμούς της όρασής τους.

25. Ψυχολογική υποστήριξη και κοινωνική προσαρμογή:

Η σημασία της ψυχολογικής υποστήριξης και βοήθειας στην κοινωνική προσαρμογή των ασθενών με κερατόκωνο δεν πρέπει να υποτιμάται, καθώς η νόσος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

26. Φάρμακα υπό έρευνα και κλινικές δοκιμές:

Νέα φάρμακα και θεραπείες μελετώνται τακτικά σε κλινικές δοκιμές. Η συμμετοχή σε τέτοιες μελέτες μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς πρόσβαση σε νέες θεραπείες που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες στο ευρύ κοινό.

Η θεραπεία του κερατόκωνου είναι ένας εξελισσόμενος τομέας και νέες, πιο αποτελεσματικές θεραπείες ενδέχεται να γίνουν διαθέσιμες στο μέλλον. Είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε τακτικά τον οφθαλμίατρό σας για να παρακολουθείτε την κατάστασή σας και να προσαρμόζετε το θεραπευτικό σας σχέδιο στις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις και στις ατομικές σας ανάγκες.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κερατόκωνου με την παραδοσιακή έννοια, όπως και η πρόληψη της ίδιας της νόσου, δεν είναι ακόμη δυνατή, επειδή τα ακριβή αίτια ανάπτυξης του κερατόκωνου δεν έχουν μελετηθεί πλήρως και θεωρείται ότι η νόσος έχει πολυπαραγοντικό χαρακτήρα, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής προδιάθεσης.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές γενικές συστάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου ή στην πρόληψη της επιδείνωσής της:

Συστάσεις για την πρόληψη της επιδείνωσης του κερατόκωνου:

1. Αποφυγή τραυματισμού των ματιών: Αποφύγετε καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό των ματιών, καθώς η βλάβη μπορεί να επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.
2. Έλεγχος Αλλεργιών: Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλεργίες, θα πρέπει να τις ελέγχετε προσεκτικά για να αποφύγετε το υπερβολικό τρίψιμο των ματιών.
3. Φροντίδα ματιών: Αποφύγετε το έντονο ή συχνό τρίψιμο των ματιών, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη του κερατόκωνου.
4. Τακτική ιατρική παρακολούθηση: Η έγκαιρη αντιμετώπιση του κερατόκωνου υπό την επίβλεψη οφθαλμιάτρου μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της όρασης και στην επιβράδυνση της εξέλιξης.
5. Χρησιμοποιήστε προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία: Φορέστε γυαλιά ηλίου με προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία, ειδικά αν περνάτε πολύ χρόνο στον ήλιο.
6. Ισορροπημένη διατροφή: Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε αντιοξειδωτικά και βιταμίνες που είναι σημαντικές για την υγεία των ματιών.
7. Αποφυγή κακών συνηθειών: Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των ματιών και ενδεχομένως να επιδεινώσει τα συμπτώματα του κερατόκωνου.
8. Πρώιμη θεραπεία: Οι σύγχρονες θεραπείες όπως η διασύνδεση κερατοειδούς μπορούν να αποτρέψουν περαιτέρω επιδείνωση της πάθησης σε ορισμένους ασθενείς.

Προληπτικές μελέτες:

Επί του παρόντος, η έρευνα για την πρόληψη του κερατόκωνου επικεντρώνεται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία. Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, ειδικά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες με οικογενειακό ιστορικό κερατόκωνου, μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση και την άμεση θεραπεία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εξέλιξή του.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον κερατόκωνο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η έκταση και ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, η ηλικία κατά τη διάγνωση και η συνολική υγεία των ματιών του ασθενούς.

Βασικές πτυχές της πρόγνωσης στον κερατόκωνο:

1. Στάδιο κατά τη διάγνωση: Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
2. Εξέλιξη της νόσου: Σε ορισμένα άτομα, ο κερατόκωνος εξελίσσεται ταχέως, ενώ σε άλλα μπορεί να παραμείνει σχετικά σταθερός για πολλά χρόνια.
3. Επιλογές θεραπείας: Οι νεότερες επιλογές θεραπείας, όπως οι σκληρωτικοί φακοί επαφής, η διασύνδεση (μια σταθεροποιητική διαδικασία που συνδέει τις ίνες κολλαγόνου στον κερατοειδή) και μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση (όπως η κερατοπλαστική) μπορούν να βελτιώσουν την όραση και την ποιότητα ζωής.
4. Συννοσηρότητες: Σε ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις όπως ατοπική δερματίτιδα ή άσθμα, ο κερατόκωνος μπορεί να εξελιχθεί ταχύτερα.
5. Γενετική προδιάθεση: Μερικές φορές ο κερατόκωνος είναι κληρονομικός και το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση.

Μακροπρόθεσμη πρόβλεψη:

• Στους περισσότερους ασθενείς: Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε διάστημα 10 έως 20 ετών, μετά τα οποία η εξέλιξή της επιβραδύνεται ή σταματά.
• Σε ορισμένους ασθενείς: Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική), ειδικά εάν αναπτυχθούν ουλές ή εμφανιστεί σημαντική οπτική βλάβη που δεν μπορεί να διορθωθεί με άλλες μεθόδους.
• Διατήρηση της όρασης: Οι περισσότεροι ασθενείς με κερατόκωνο διατηρούν λειτουργική όραση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους με τη βοήθεια γυαλιών, φακών επαφής ή χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε:

Ο κερατόκωνος είναι μια πάθηση που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και διαχείριση. Η τήρηση των συστάσεων ενός οφθαλμιάτρου και οι τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς για την παρακολούθηση της πάθησης μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να ζήσουν μια ενεργή και πλήρη ζωή.

Ο κερατόκωνος και ο στρατός

Το ζήτημα του κατά πόσον άτομα με κερατόκωνο καλούνται για στρατιωτική θητεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη νομοθεσία κάθε χώρας. Σε πολλές χώρες, όπως η Ρωσία, η παρουσία κερατόκωνου μπορεί να αποτελέσει λόγο για αναβολή από τη στρατιωτική θητεία ή αναγνώριση ακαταλληλότητας για στρατιωτική θητεία για λόγους υγείας.

Εάν ο κερατόκωνος δεν επηρεάζει την όραση και δεν απαιτεί διόρθωση, ο στρατεύσιμος είναι πιο πιθανό να θεωρηθεί κατάλληλος για υπηρεσία. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλεί σημαντική μείωση της όρασης και δεν μπορεί να διορθωθεί με κανονικά γυαλιά ή φακούς επαφής, ο στρατεύσιμος μπορεί να εξαιρεθεί από την υπηρεσία.

Κατά κανόνα, για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία, ένας στρατιώτης υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση, κατά την οποία αξιολογείται η κατάσταση της όρασής του. Σημαντικοί δείκτες είναι η οπτική οξύτητα, η σταθερότητα διάθλασης, η παρουσία δυστροφικών αλλαγών στον κερατοειδή, καθώς και η δυνατότητα διόρθωσης της όρασης.

Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά και η τελική απόφαση σχετικά με την καταλληλότητα για υπηρεσία λαμβάνεται βάσει ιατρικής γνωμάτευσης. Εάν ο κερατόκωνος επιδεινωθεί ή συνοδεύεται από άλλα οφθαλμολογικά προβλήματα, μπορεί να συστηθεί θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το στρατιωτικό προσωπικό που αναπτύσσει κερατόκωνο κατά τη διάρκεια της θητείας του μπορεί να μετατεθεί σε άλλη εργασία που δεν συνεπάγεται καταπόνηση των ματιών ή να απολυθεί πρόωρα για ιατρικούς λόγους.

Για ακριβείς πληροφορίες και συστάσεις, επικοινωνήστε με τις αρμόδιες στρατιωτικές ιατρικές αρχές ή με εξειδικευμένους οφθαλμίατρους.

Αναπηρία στον κερατόκωνο

Το αν πληροίτε τις προϋποθέσεις για την αναγνώριση της αναπηρίας λόγω κερατόκωνου εξαρτάται από τον βαθμό της οπτικής βλάβης και από το πώς αυτή επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή και την ικανότητά σας για εργασία. Τα κριτήρια για την αναγνώριση της αναπηρίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από χώρα σε χώρα, αλλά οι κύριοι παράγοντες είναι συνήθως:

1. Οπτική οξύτητα: Εάν ο κερατόκωνος έχει ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας ακόμη και μετά τη διόρθωση, και αυτή η μείωση δεν μπορεί να αποκατασταθεί ούτε με χειρουργική επέμβαση ούτε με φακούς επαφής ή γυαλιά, μπορεί να εξεταστεί η αναπηρία.
2. Αναπηρία: Εάν η οπτική λειτουργία είναι τόσο μειωμένη που ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει κανονική εργασία ή απαιτεί ειδικές προσαρμογές για εργασία ή εκπαίδευση, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί λόγο για την αναγνώριση αναπηρίας.
3. Σταθερότητα της πάθησης: Εάν η πάθηση είναι προοδευτική και ασταθής, καθιστώντας αδύνατη ή πολύ δύσκολη την εύρεση μόνιμης εργασίας, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί λόγο για την απόκτηση άδειας αναπηρίας.
4. Ανάγκη για συνεχή εξωτερική φροντίδα: Εάν ένα άτομο χρειάζεται συνεχή βοήθεια ή φροντίδα λόγω μειωμένης όρασης, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί λόγο για την αναγνώριση αναπηρίας.

Στην περίπτωση του κερατόκωνου, στους ασθενείς συνήθως συνταγογραφείται ειδική διόρθωση όρασης με άκαμπτους φακούς επαφής διαπερατούς από αέρια, οι οποίοι μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την όραση. Χειρουργικές θεραπείες όπως η ενδοστρωματική εμφύτευση δακτυλίου κερατοειδούς, η μεταμόσχευση κερατοειδούς ή οι διαδικασίες διασύνδεσης μπορούν επίσης να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου ή να βελτιώσουν την όραση.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης και την πιθανότητα λήψης αναπηρίας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση από οφθαλμίατρο, ο οποίος θα είναι σε θέση να γνωματεύσει σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδρασή της στην ποιότητα ζωής.

Αναφορές

«Επίπτωση και σοβαρότητα του κερατόκωνου στην επαρχία Asir, Σαουδική Αραβία»

• Έτος: 2005
• Συγγραφείς: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner, κ.ά.
• Περιοδικό: Βρετανικό Περιοδικό Οφθαλμολογίας

«Επιπολασμός κερατόκωνου σε δείγμα νεαρών ενηλίκων στην κοινότητα στο Ισραήλ»

• Έτος: 2004
• Συγγραφείς: E. Shneor, R. Millodot, κ.ά.
• Περιοδικό: Διεθνές Περιοδικό Κερατόκωνου και Εκτατικών Νοσημάτων Κερατοειδούς

«Ενημέρωση σχετικά με τη μοριακή γενετική του κερατόκωνου»

• Έτος: 2013
• Συγγραφείς: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Περιοδικό: Πειραματική Έρευνα για τα Μάτια

«Η γενετική του κερατόκωνου: μια ανασκόπηση»

• Έτος: 2007
• Συγγραφείς: AJ Rabinowitz
• Περιοδικό: Επισκόπηση Οφθαλμολογίας

«Μια ολοκληρωμένη μελέτη σχετικά με την εμφάνιση και το προφίλ του κερατόκωνου σε ένα δείγμα αιγυπτιακού πληθυσμού»

• Έτος: 2011
• Συγγραφείς: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Περιοδικό: Κερατοειδής

Αυτές οι μελέτες αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό μέρος της εκτεταμένης βιβλιογραφίας για τον κερατόκωνο και θα πρέπει να συμβουλεύεστε επιστημονικές βάσεις δεδομένων και πόρους για πλήρεις πληροφορίες.