Κατάσταση ημικρανίας

Κατάσταση ημικρανίας - πιο έντονα και παρατεταμένα συμπτώματα ημικρανίας σε σύγκριση με μια φυσιολογική κρίση.

Η ανάπτυξη της ημικρανίας προκαλείται από μια κληρονομική προδιάθεση για ανεπαρκή ρύθμιση του τόνου των εγκεφαλικών αγγείων (σπασμός και επακόλουθη αγγειοδιαστολή) σε απόκριση σε διάφορους παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Στη γένεση μιας κρίσης, ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται σε νευροπεπτίδια όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, ενεργοποιώντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών από ενδοθηλιακά κύτταρα, αιμοπετάλια κ.λπ., η οποία συνοδεύεται από αγγειοδιαστολή και περιαγγειακή αντίδραση.

[ 1 ]

Συμπτώματα της ημικρανικής κατάστασης

Η ημικρανική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: έντονος πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, φωτοφοβία, προσωρινή οπτική βλάβη, υπεραισθησία των αισθητηρίων οργάνων. Η αύρα ανιχνεύεται σε λιγότερο από 20% των περιπτώσεων.

Διάγνωση της ημικρανικής κατάστασης

Ένας πονοκέφαλος που διαρκεί πολλές ώρες, σε αντίθεση με μια συνηθισμένη κρίση ημικρανίας, δεν σταματά μετά τον ύπνο. Ο έμετος είναι εξουθενωτικός και εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας στο φόντο ενός πονοκεφάλου. Υπάρχουν φωτοψίες, θολή όραση, αμβλυωπία. Η διάρκεια της οπτικής βλάβης είναι αρκετές δεκάδες λεπτά.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ημικρανική κατάσταση

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο απομονωμένο από θόρυβο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται με κρύες κομπρέσες στο κεφάλι. Για την ανακούφιση από την ημικρανία, εάν η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη είναι αναποτελεσματικές σε παιδιά άνω των 2 ετών και εφήβους, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ ενδομυϊκά (δικλοφενάκη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη) ή από το ορθό (ινδομεθακίνη), καθώς και αντιισταμινικά. Στους εφήβους, μπορεί να συνταγογραφηθεί κετορολάκη ή τραμαδόλη. Σε περίπτωση διέγερσης, χορηγείται διαζεπάμη (σεδουξένη) ενδομυϊκά. Πρεδνιζολόνη και φουροσεμίδη (λασίξ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφυδάτωση του εγκεφάλου. Προχλωρπεραζίνη (κομπαζίνη), μετοκλοπραμίδη (κερουκάλη) ή δροπεριδόλη συνταγογραφούνται για τον έμετο σε παιδιά άνω των 2 ετών και εφήβους.

Σε εφήβους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέων 5-HT1 όπως η σουματριπτάνη, η ζολμιτριπτάνη, η νορατριπτάνη, η ριζατριπτάνη ή η ελετριπτάνη (Relpax) για την αύξηση της δραστηριότητας του σεροτονινεργικού συστήματος (η οποία συνοδεύεται από ομαλοποίηση του εγκεφαλικού αγγειακού τόνου). Αυτά τα φάρμακα, καθώς και τα παρασκευάσματα εργοταμίνης (τρυγική εργομητρίνη κ.λπ.), δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά.

Τα παιδιά με ημικρανική κατάσταση, σε αντίθεση με τους ασθενείς με τακτικές κρίσεις ημικρανίας, θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νευρολογικό τμήμα. Η πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας σε αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιείται με τη χρήση βαλπροϊκού οξέος (δεπακίνη) ή διβαλπρεξ νατρίου (συνδυασμός βαλπροϊκού νατρίου και βαλπροϊκού οξέος). Επιπλέον, για τον σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά και βήτα-αναστολείς ή μεθυσεργίδη. Η κλονιδίνη και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιμοδιπίνη, βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη) περιορίζουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]