Καταρροή του μέσου ωτός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οξεία καταρροή του μέσου ωτός (συνώνυμα: εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σωληναρίτιδα, σωληνοτυμπανίτιδα, σωληνοτυμπανική καταρροή, εκκριτική ωτίτιδα, κ.λπ.).

Στη ρωσική βιβλιογραφία, η οξεία καταρροή του μέσου ωτός νοείται ως η μη πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον ρινοφάρυγγα στον βλεννογόνο του ακουστικού πόρου και του τυμπάνου. Στην ξένη βιβλιογραφία (γαλλική, γερμανική και άλλες ευρωπαϊκές χώρες), η καταρροή του μέσου ωτός νοείται ως η ηπιότερη μορφή οξείας μη διατρητικής μέσης ωτίτιδας, τόσο ρινογενούς (σωληνοειδούς) όσο και οποιασδήποτε άλλης (κρυολογικής, αιματογενούς, μολυσματικής κ.λπ.) προέλευσης. Στην ουσία, τα φλεγμονώδη φαινόμενα που αναπτύσσονται στον βλεννογόνο του μέσου ωτός στην οξεία καταρροή του μέσου ωτός μπορεί να είναι πανομοιότυπα με αυτά που εμφανίζονται στην κοινότυπη οξεία μέση ωτίτιδα στο αρχικό της στάδιο. Αυτό αποδεικνύεται, ειδικότερα, από τις παθομορφολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στην καταρροϊκή φλεγμονή του βλεννογόνου οποιασδήποτε εντοπισμού.

Η καταρροή, ή καταρροϊκή φλεγμονή, είναι ένας τύπος εξιδρωματικής φλεγμονής που διαφέρει από τις άλλες ποικιλίες της όχι από τη φύση του εξιδρώματος, το οποίο μπορεί να είναι είτε ορώδες είτε πυώδες, αλλά από το γεγονός ότι αναπτύσσεται αποκλειστικά στην βλεννογόνο μεμβράνη και συνοδεύεται από υπερέκκριση βλέννας, με αποτέλεσμα η βλέννα (προϊόν των βλεννογόνων αδένων) και τα απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα να αναμειγνύονται με το εξίδρωμα ως έχει, με αποτέλεσμα ένα μείγμα εξιδρώματος και βλεννώδους έκκρισης να ρέει στο φλεγμονώδες κοίλο όργανο, γεμίζοντας ένα μέρος του και σχηματίζοντας ένα είδος επιπέδου σε αυτό. Ανάλογα με τη βασική σύνθεση του εξιδρώματος, διακρίνεται η ορο-καταρροϊκή και η πυώδης-καταρροϊκή φλεγμονή, τυπικές για τις κοινότοπες μορφές οξείας καταρροϊκής και πυώδους ωτίτιδας. Όταν υπάρχει αφθονία απολεπισμένων κυττάρων στο εξίδρωμα, η φλεγμονή ονομάζεται καταρροϊκή-απολεπιστική. Είναι πιο χαρακτηριστική των καταρροϊκών διεργασιών στην ανώτερη αναπνευστική οδό, τον φάρυγγα και τον οισοφάγο, καθώς και στην αερίτιδα.

Αιτίες και παθογένεση. Η κύρια αιτία της οξείας καταρροής του μέσου ωτός είναι η παραβίαση της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα ως αποτέλεσμα της καταρροϊκής φλεγμονής του βλεννογόνου του, η οποία, με τη σειρά της, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον ρινοφάρυγγα (αδενοειδίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, κ.λπ.). Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ρινοφάρυγγα μπορεί να είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι ή μικτή μικροχλωρίδα. Ως αποτέλεσμα της ελαχιστοποίησης ή της πλήρους αποκλεισμού της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα και λόγω της απορρόφησης του αέρα που περιέχεται σε αυτόν από την βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, δημιουργείται μια «αρνητική» πίεση στην τυμπανική κοιλότητα σε σχέση με τη μερική πίεση των αερίων στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, το διαβητικό υγρό αρχίζει να εκκρίνεται από αυτά στην τυμπανική κοιλότητα - ένα διαφανές άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό, παρόμοιο σε σύνθεση με τη λέμφο. Το διιδρωτικό υγρό γίνεται θολό λόγω του ξεφούσκωτου επιθηλίου των βλεννογόνων μεμβρανών, των σταγονιδίων λίπους, των λεμφοκυττάρων κ.λπ. Η συνοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία διεγείρει την έκκριση των βλεννογόνων αδένων και ξεκινά τη διαδικασία της εξίδρωσης, του πιο σημαντικού συστατικού της φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία συνίσταται στην απελευθέρωση συστατικών του αίματος από τα αγγεία και τους ιστούς που περιβάλλουν την εστία της φλεγμονής: υγρό, πρωτεΐνες, σχηματισμένα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, σε αλλεργικές φλεγμονές - ηωσινόφιλα κ.λπ.). Η μόλυνση του εξιδρώματος με κοινότοπο μικροβίωμα οδηγεί σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία υπό κατάλληλες συνθήκες μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία πυώδη διατρητική μέση ωτίτιδα. Ωστόσο, στην τυπική οξεία καταρροή του μέσου ωτός, η λοιμογόνος δράση του μικροβίωμα είναι ελάχιστη.

Έτσι, η οξεία καταρροή του μέσου ωτός στην παθογενετική της πλευρά αποτελεί παράδειγμα συστηματικής νόσου του μέσου ωτός, στην οποία εμπλέκονται ετεροτροπικά στοιχεία όπως η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον ρινοφάρυγγα και τον ακουστικό πόρο, οι αεροδυναμικές διαταραχές του συστήματος "ακουστικού πόρου - τυμπανικής κοιλότητας", η εμφάνιση μη φυσιολογικής βαρομετρικής πίεσης στις κοιλότητες του μέσου ωτός, η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας και οι διεργασίες διίδρωσης και εξίδρωσης. Δεδομένου ότι το εν λόγω παθολογικό σύστημα σχηματίζεται στο όργανο που είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση του ήχου στους σχηματισμούς υποδοχέα του εσωτερικού ωτός, εμφανίζονται επίσης διαταραχές της ακουστικής λειτουργίας.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια οξείας καταρροής του μέσου ωτός εμφανίζονται μετά από ένα κρυολόγημα, που εκδηλώνεται με καταρροή ή καταρροϊκή ρινοφαρυγγίτιδα. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η περιοδική συμφόρηση του ενός ή και των δύο αυτιών, που περνάει μετά την ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη, το φύσημα της μύτης ή το φτέρνισμα. Στη συνέχεια, η συμφόρηση του αυτιού γίνεται σταθερή και συνοδεύεται από εμβοές χαμηλής συχνότητας, αυτοφωνία στο "αιτιολογικό" αυτί, που προκαλείται από διαταραχή της λειτουργίας της αγωγιμότητας του αέρα, και ως συνέπεια - απώλεια ακοής ποικίλου βαθμού. Παρουσία έκκρισης στην τυμπανική κοιλότητα, η απώλεια ακοής μπορεί να προκληθεί από το ιξώδες του διιδρώματος-εξιδρώματος, αυξάνοντας την αντίσταση του τυμπάνου και της αλυσίδας των ακουστικών οσταρίων, και με μεγάλη ποσότητα έκκρισης, εμπλέκεται και ο παράγοντας της σχεδόν πλήρους ανάκλασης των ηχητικών κυμάτων από το υγρό μέσο. Με μικρή ή καθόλου έκκριση, η απώλεια ακοής μπορεί να οφείλεται στην σύσπαση του τυμπάνου και στην επακόλουθη αύξηση της ακαμψίας της αλυσίδας των οσταρίων. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πόνος στο αυτί, πιο έντονος στα παιδιά και να αντανακλά στην κάτω γνάθο. Ο πόνος οφείλεται κυρίως στην απότομη συστολή του τυμπάνου και στην υπερβολική αντανακλαστική συστολή των εσωτερικών μυών της τυμπανικής κοιλότητας.

Τα ωτοσκοπικά σημάδια οξείας καταρροής του μέσου ωτός αντιστοιχούν στα στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το στάδιο της υπεραιμίας χαρακτηρίζεται από έγχυση αγγείων κατά μήκος της λαβής του σφυρού και ελαφρά ερυθρότητα και συστολή του τυμπάνου. Στη συνέχεια εμφανίζεται ακτινική έγχυση αγγείων, αυξημένη έγχυση αγγείων κατά μήκος της λαβής του σφυρού και του χαλαρωμένου τμήματος του τυμπάνου, βράχυνση του ελαφρού κώνου.

Στο στάδιο της καταρροϊκής φλεγμονής, η ποσότητα του ημιδιαφανούς εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα αυξάνεται, το χρώμα του οποίου καθορίζει το χρώμα του τυμπάνου. Μπορεί να είναι ματ γκρι, κιτρινωπό και με αιμορραγική φύση του εξιδρώματος του τυμπάνου, αποκτά μπλε ή μοβ χρώμα. Η αιμόλυση ενισχύει το χρώμα του τυμπάνου και επιτρέπει έναν πιο σαφή προσδιορισμό του επιπέδου του εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα, το οποίο είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι οξείας καταρροής του μέσου ωτός. Με υγρή κατάσταση εξιδρώματος και καλή κινητικότητα, το επίπεδό του παραμένει οριζόντιο ανεξάρτητα από τη θέση της κεφαλής.

Στην οξεία καταρροή του μέσου ωτός, υπάρχει ακινησία του τυμπάνου, που προκαλείται από την παρουσία υγρού στην τυμπανική κοιλότητα και την σύσπαση του τυμπάνου. Αυτό το σημάδι αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας μια πνευματική χοάνη και έναν μεγεθυντικό φακό Siegle από την απουσία αλλαγών στο σχήμα του αντανακλαστικού φωτός κατά την εμφύσηση αέρα στον έξω ακουστικό πόρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφύσηση μέσω του ακουστικού σωλήνα με μπαλόνι ή καθετήρα μπορεί να προσδιορίσει τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, υπάρχει προσωρινή βελτίωση στην ακοή και μείωση της συστολής του τυμπάνου.

Κανονικά, όταν χρησιμοποιείται ένα ωτοσκόπιο Lutze κατά τη διάρκεια του χειρισμού Valsalva ή της εμφύσησης Politzer, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος εμφύσησης χωρίς τονικές αρμονικές. Με στενωμένο ακουστικό σωλήνα, ο ήχος αποκτά έναν σφυριχτό χαρακτήρα υψηλής συχνότητας. Με την πλήρη απόφραξη, δεν ανιχνεύονται ηχητικά φαινόμενα.

Εάν ο ακουστικός σωλήνας είναι βατός και υπάρχει κινητή συλλογή με καθορισμένο επίπεδο στην τυμπανική κοιλότητα, τότε κατά την εμφύσηση του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τον Politzer, αυτή η συλλογή μπορεί να απλωθεί κατά μήκος των τοιχωμάτων της τυμπανικής κοιλότητας και στη συνέχεια η στάθμη της εξαφανίζεται για λίγο, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επανεμφανίζεται. Μερικές φορές μετά από αυτή τη δοκιμή, φυσαλίδες αέρα μπορεί να εμφανιστούν στην εσωτερική επιφάνεια του τυμπάνου.

Χαρακτηριστικό σημάδι οξείας καταρροής του μέσου ωτός είναι η συστολή του τυμπάνου, κατά την οποία η λαβή του σφυρού αποκτά σχεδόν οριζόντια θέση και η σύντομη απόφυσή του προεξέχει στον αυλό του ακουστικού πόρου (σύμπτωμα δείκτη). Το χαλαρό τμήμα του τυμπάνου, εάν δεν διογκώνεται από το διαιδρωτικό, συσπάται και σχεδόν εφάπτεται του μέσου τοιχώματος του επιτυμπανικού χώρου, ο φωτεινός κώνος μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται εντελώς. Μερικές φορές μπορεί κανείς να δει τον κατιόντα κλάδο του άκμονα, στον οποίο στηρίζεται το τύμπανο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις οξείας καταρροής του μέσου ωτός, η οποία εκδηλώνεται με απότομη συστολή του τυμπάνου, κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στον προθάλαμο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά ζάλη, τις περισσότερες φορές μη συστηματικής φύσης.

Κατά την εξέταση της ακοής, αποκαλύπτεται ένας αγώγιμος τύπος απώλειας ακοής, κυρίως για τις χαμηλές συχνότητες. Στη μορφή που περιπλέκεται από οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, εμφανίζεται επίσης αισθητή απώλεια ακοής, που προκαλείται από μέθη του έσω ωτός. Κατά την εξέταση της ακοής με ζωντανή ομιλία, αποκαλύπτεται μείωση της ακοής για λέξεις χαμηλής οκτάβας, ενώ η ψιθυριστή ομιλία μπορεί να γίνει αντιληπτή στο αυτί ή από απόσταση όχι μεγαλύτερη από 1-2 m, και η συνομιλιακή ομιλία - από 3-6 m.

Η κλινική ανάπτυξη της οξείας καταρροής του μέσου ωτός μπορεί να προχωρήσει σε διάφορες κατευθύνσεις: αυτοθεραπεία, ταχεία επούλωση με ελάχιστη αλλά στοχευμένη θεραπεία, επούλωση με υπολειμματικά φαινόμενα, οργάνωση του εξιδρώματος με σχηματισμό ενδοτυμπανικών ουλών και μετάβαση της διαδικασίας σε τυμπανοσκληρυνση, μόλυνση του εξιδρώματος με παθογόνους μικροοργανισμούς και ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Τις περισσότερες φορές, με αιτιοτροπική και παθογενετική θεραπεία, η ασθένεια εξαλείφεται χωρίς ίχνος σε 1-2 εβδομάδες.

Διαγνωστικά. Η άμεση διάγνωση δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στα παράπονα του ασθενούς, στην ωτοσκοπική εικόνα και στην παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ακουστικού πόρου, καθώς και στη μελέτη της βατότητας των τελευταίων και στα δεδομένα σύνθετης αντίστασης και τυμπανομετρίας. Η οξεία καταρροή του μέσου ωτός θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία πυώδη φλεγμονή του μέσου ωτός στην προ-διατρητική φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο αυτί και μια σειρά από άλλα γενικά κλινικά και ωτοσκοπικά συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω. Είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από τις λανθάνουσες μορφές ωτίτιδας σε βρέφη και ηλικιωμένους.

Η πρόγνωση για οξεία καταρροή του μέσου ωτός εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής κατάστασης του ρινοφάρυγγα και του ακουστικού σωλήνα, το γενικό αλλεργικό υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται η νόσος του μέσου ωτός, τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου και την ποιότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Θεραπεία. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα σε σχέση τόσο με την τρέχουσα ασθένεια όσο και με τις υποτροπές και τη χρονιότητα της διαδικασίας επιτυγχάνονται με αιτιοτροπική και παθογενετική θεραπεία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα: εξάλειψη χρόνιων εστιών λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα και τον φάρυγγα (χρόνια αδενοειδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια σωληναρίτιδα κ.λπ.) · εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων παρουσία αλλεργικού υποβάθρου και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους παραρρινικούς κόλπους · ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής παρουσία πολύποδων, παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος · τοπική θεραπεία και, εάν είναι αναποτελεσματική - "μικρές" χειρουργικές επεμβάσεις (παρακέντηση, μυριγγοτομή, τυμπανοτομή, παράκαμψη της τυμπανικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας επένδυση Teflon που εισάγεται στην τομή του τυμπάνου για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες).

Η τοπική θεραπεία αποτελείται από μια σειρά διαδοχικών μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα, στην απομάκρυνση του διιδρώματος από την τυμπανική κοιλότητα, στην ομαλοποίηση της κατάστασης του συστήματος αγωγής του ήχου και στην αποκατάσταση της ακοής. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με την εισαγωγή αγγειοσυσπαστικών διαλυμάτων και αερολυμάτων (ναφθυζίνη, σανορίνη, γαλαζολίνη, κ.λπ.) στη μύτη. Σε πολυκλινικό ή νοσοκομειακό περιβάλλον, ο ακουστικός σωλήνας φυσάει με προκαταρκτική αναιμία του φαρυγγικού ανοίγματος και στη συνέχεια καθετηριάζεται με την εισαγωγή 10-15 σταγόνων εναιωρήματος υδροκορτιζόνης στην τυμπανική κοιλότητα ανά χορήγηση ημερησίως για 3-5 ημέρες και, εάν υπάρχει ιξώδες περιεχόμενο στην τυμπανική κοιλότητα, και ένα φρεσκοπαρασκευασμένο πρωτεολυτικό ένζυμο όπως η χυμοθρυψίνη (10 mg ανά 5 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου). Συνήθως χρησιμοποιείται 1 ml του ενζυμικού διαλύματος. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά (διφαινυδραμίνη, διαζολίνη, πιπολφένη, κ.λπ. σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ και γλυκονικό ασβέστιο per os). Εάν υπάρχει υποψία πυώδους επιπλοκής (εμφάνιση παλλόμενου πόνου στο αυτί, αυξημένη υπεραιμία του τυμπάνου και προεξοχή του), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος per os.

Για την ταχεία διάλυση του περιεχομένου της τυμπανικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (θερμαντική συμπίεση, sollux, UHF, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ.).

Χρόνια καταρροή του μέσου ωτός. Η χρόνια καταρροή του μέσου ωτός νοείται ως πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής χρόνια καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός, που περιπλέκεται από την οργάνωση και τη σκλήρυνση του εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται συμφύσεις και ουλές στην κοιλότητα του μέσου ωτός, περιορίζοντας την κινητικότητα των στοιχείων του συστήματος αγωγής του ήχου και προκαλώντας απώλεια ακοής από τον τύπο διαταραχής της αγωγής του ήχου. Η δευτεροπαθής χρόνια καταρροή του μέσου ωτός είναι συνέπεια της χρονικοποίησης της οξείας καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας, που εμφανίζεται σε άτομα των οποίων οι ιστοί έχουν την ιδιότητα ψευδούς χηλοειδούς ουλής. Οι ίδιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας καταρροής του μέσου ωτός όπως και η εμφάνιση οξείας καταρροής του μέσου ωτός.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα. Κατά κανόνα, το ιστορικό περιλαμβάνει συχνά υποτροπιάζουσα ωτίτιδα και οξεία καταρροή του μέσου ωτός, η θεραπεία των οποίων έδωσε μόνο ένα προσωρινό και ατελή αποτέλεσμα. Το κύριο παράπονο είναι η αργά εξελισσόμενη μονομερής, πιο συχνά αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει σημάδια κολλητικής ωτίτιδας, οξεία συστολή και παραμόρφωση του τυμπάνου, ακινησία του όταν φυσάει με πνευματικό χωνί Ziegle. Κατά την εμφύσηση μέσω του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τον Politzer ή με κάνουλα, αποκαλύπτεται η απόφραξή του. Με την οργάνωση του διιδρώματος και την ουλοποίηση του, εμφανίζεται αγκύλωση των αρθρώσεων των ακουστικών οσταρίων και συσπάσεις των εσωτερικών μυών της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία οδηγεί σε έντονη αγώγιμη απώλεια ακοής. Σταδιακά, η κολλητική διαδικασία στο μέσο ους περνά στο στάδιο της τυμπανοσκληρύνσεως με ακινητοποίηση της βάσης του αναβολέα και, σε ορισμένες προχωρημένες περιπτώσεις, σε σκλήρυνση του προθαλάμου του κοχλία. Τέτοιοι ασθενείς είναι καταδικασμένοι σε απώλεια ακοής βαθμού III-IV ή ακόμα και σε πλήρη κώφωση.

Θεραπεία. Το οπλοστάσιο των θεραπευτικών μέτρων για τη χρόνια καταρροή του μέσου ωτός περιλαμβάνει τα ίδια μέσα όπως και για τη θεραπεία της οξείας καταρροής του μέσου ωτός. Αυτά περιλαμβάνουν προσπάθειες εκτόνωσης του ακουστικού σωλήνα, καθετηριασμού και απόφραξής του, εισαγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων, εναιώρημα υδροκορτιζόνης, ηλεκτροφόρηση λιδάσης ή ιωδιούχου καλίου, πνευματικό μασάζ του τυμπάνου κ.λπ. Ο VT Palchun (1978) συνιστά την εισαγωγή λιδάσης στην τυμπανική κοιλότητα μέσω καθετήρα ή με ένεση μέσω του τυμπάνου (0,1 g διαλυμένο σε 1 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5%) για την αύξηση της ελαστικότητας των ουλών και την αποκατάσταση της κινητικότητας των ακουστικών οσταρίων. Η πορεία της θεραπείας είναι 4 ενέσεις με διάστημα 4 ημερών.

Εάν η μη χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται τυμπανοτομή και, υπό μικροσκόπιο, ανατομή και αφαίρεση ουλών κατά τη διάρκεια της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Ωστόσο, ακόμη και μια τέτοια επεμβατική θεραπεία σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα, καθώς οι ουλές αναπτύσσονται ξανά στην τυμπανική κοιλότητα και συχνά είναι πιο έντονες. Πολλοί ασθενείς δεν συμφωνούν με χειρουργική θεραπεία και στη συνέχεια τους προσφέρονται ακουστικά βαρηκοΐας.

[ 1 ], [ 2 ]