Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κάταγμα του πρώτου μετακαρπίου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε αυτό το οστό επειδή το πρώτο μετακάρπιο οστό βρίσκεται ξεχωριστά από τα άλλα, είναι πολύ κινητό και εμπλέκεται στην προσαγωγή, την απαγωγή και την αντίθεση του πρώτου δακτύλου. Από λειτουργικής άποψης, ισοδυναμεί με τα άλλα τέσσερα δάχτυλα.
Κωδικός ICD-10
S62.2. Κάταγμα του πρώτου μετακαρπίου οστού.
Κάταγμα του Μπένετ
Αιτιολογικό
Ένα κάταγμα Bennett συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος που κατευθύνεται κατά μήκος του άξονα του πρώτου δακτύλου. Αυτό προκαλεί μια εξάρθρωση στην καρπομετακάρπια άρθρωση με ταυτόχρονο κάταγμα της βάσης του πρώτου μετακαρπίου οστού, το οποίο, μετατοπιζόμενο προς τα πάνω, σπάει ένα τριγωνικό θραύσμα της ωλένιας άκρης της δικής του βάσης. Έτσι, ένα κάταγμα Bennett ονομάζεται πιο σωστά κάταγμα-εξάρθρωση του πρώτου μετακαρπίου οστού.
Συμπτώματα και διάγνωση
Παράπονα για πόνο στο σημείο του κατάγματος, περιορισμένη λειτουργία του χεριού. Η κερκιδική πλευρά της άρθρωσης του καρπού παραμορφώνεται λόγω του προεξέχοντος πρώτου μετακαρπίου οστού και του οιδήματος. Τα περιγράμματα του "ανατομικού ταμπακτήρα" λειαίνονται. Η ψηλάφηση της πρώτης καρπομετακαρπικής άρθρωσης και το αξονικό φορτίο στο πρώτο δάχτυλο είναι επώδυνα. Η προσαγωγή, η απαγωγή και η αντίθεση του πρώτου δακτύλου είναι έντονα περιορισμένες. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Θεραπεία
Συντηρητική θεραπεία. 5-10 ml διαλύματος προκαΐνης 2% εγχέονται στην περιοχή της πρώτης καρπομετακαρπικής άρθρωσης. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, το πρώτο μετακάρπιο οστό επανατοποθετείται. Αυτό επιτυγχάνεται με αξονική έλξη και απαγωγή του πρώτου δακτύλου. Το άκρο σταθεροποιείται με κυκλικό γύψινο εκμαγείο από το άνω τριτημόριο του αντιβραχίου έως τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις, συλλαμβάνοντας την κύρια φάλαγγα του πρώτου δακτύλου στη θέση απαγωγής. Απαιτείται ακτινογραφία ελέγχου. Εάν έχει συμβεί επανατοποθέτηση και ανάταξη, η ακινητοποίηση αφήνεται για 4-6 εβδομάδες.
Χειρουργική θεραπεία. Εάν η ανάταξη είναι ανεπιτυχής, η προσπάθεια θα πρέπει να επαναληφθεί ή ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε νοσοκομείο όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι σκελετικής έλξης ή χειρουργικής θεραπείας.
Εάν οι προσπάθειες ανάταξης είναι ανεπιτυχείς, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη ή οστεοσύνθεση με σύρμα Kirschner και οστική αυτόματη στερέωση.
Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 6-8 εβδομάδες.
[ Κάταγμα κάμψης του πρώτου μετακαρπίου οστού
Αιτιολογικό
Ένα κάταγμα κάμψης του πρώτου μετακαρπίου οστού συμβαίνει με μια απότομη αναγκαστική κάμψη του πρώτου μετακαρπίου οστού προς την παλαμο-ωλένια κατεύθυνση (όταν χτυπάει ένα σκληρό αντικείμενο). Σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με το κάταγμα Bennett, η γραμμή κατάγματος περνάει έξω από την άρθρωση, 1-1,5 cm περιφερικά από αυτήν. Τα θραύσματα μετατοπίζονται υπό γωνία ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά.
Συχνά τέτοια κατάγματα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αγώνων και σε αρχάριους πυγμάχους που εκτελούν λανθασμένα πλευρικά χτυπήματα.
Συμπτώματα και διάγνωση
Τα συμπτώματα και η διάγνωση είναι πανομοιότυπα με αυτά ενός κατάγματος Bennett, εκτός από το ότι η καρπομετακάρπια άρθρωση ψηλαφείται ως απαραμόρφωτη. Η διαφορά αποκαλύπτεται επίσης ακτινογραφικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συντηρητική. Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση για την εξάλειψη της γωνιακής παραμόρφωσης και η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση κατάγματος Bennett. Η περίοδος ακινητοποίησης για κάταγμα της βάσης και του σώματος του πρώτου μετακαρπίου οστού είναι 4-5 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου η επανατοποθέτηση είναι ανεπιτυχής, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη ή χειρουργική θεραπεία.
Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας. Η αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας συμβαίνει σε 6-7 εβδομάδες.