Καρκίνος της γλώσσας

Ο καρκίνος της γλώσσας είναι μια ομάδα ογκολογικών παθήσεων στην στοματική κοιλότητα, που σχηματίζονται συχνότερα από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος της γλώσσας δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 2% όλων των ογκολογικών παθήσεων, αλλά αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και σοβαρές επιπλοκές λόγω της ανατομικής δομής και της θέσης του προσβεβλημένου οργάνου. Συχνότερα, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ώριμους άνδρες (μετά από 50-55 χρόνια), στις γυναίκες, ο καρκίνος της γλώσσας διαγιγνώσκεται 5-7 φορές λιγότερο συχνά.

Η ογκολογική διαδικασία διαφοροποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Εντοπισμός:
   • Ρίζα (18-20%).
   • Πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας (65%).
   • Φιλοδώρημα (3%).
   • Ραχιαία επιφάνεια της γλώσσας (3-5%).
   • Υπογλώσσια ζώνη (5-7%).
2. Τύποι (ιστολογικοί):
   • Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος.
   • Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα – στο 90-95% των περιπτώσεων.
3. Έντυπα:
   • Ελκώδης (αιμορραγούντας ελκώδης όγκος).
   • Διηθητικός.
   • Παπιλλική μορφή καρκίνου.
4. Με βάση την ανάπτυξη και την αύξηση:
   • Ένας εξωφυτικός όγκος που προεξέχει στην στοματική κοιλότητα.
   • Ένας ενδοφυτικός, διάχυτος όγκος που αναπτύσσεται στα βαθιά στρώματα της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας.
5. Σύμφωνα με την πορεία της μετάστασης:
   • Λεμφική οδός (προς τους λεμφαδένες).
   • Αιματογενής οδός (στα εσωτερικά όργανα).

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες καρκίνου της γλώσσας

Οι ακριβείς αιτίες και η αιτιολογία των ογκολογικών παθολογιών της γλώσσας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η γενικά αποδεκτή εκδοχή είναι η επίδραση εξωτερικών καρκινογόνων παραγόντων στη δομή του DNA του κυττάρου της γλώσσας. Αυτοί μπορεί να είναι πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες, αιθυλικές ενώσεις και άλλοι παθογόνοι ερεθιστικοί παράγοντες.

Επίσης, οι αιτίες του καρκίνου της γλώσσας σχετίζονται με χρόνιο τραύμα στο επιθήλιο, το οποίο σταδιακά συμβάλλει στην υπερπλασία, τη δυσπλασία και την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας. Οποιαδήποτε έλκη, διαβρώσεις, αναπτύξεις, ειδικά αυτά που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαπλώνονται σε όλη την στοματική κοιλότητα, μπορούν να θεωρηθούν προκαρκινικά σημάδια.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες καρκίνου της γλώσσας:

• Εθισμός στη νικοτίνη – κάπνισμα, χρήση μειγμάτων καπνού, καπνός.
• Εθισμός στο αλκοόλ.
• HPV – θηλώματα.
• Ομαλός λειχήνας - υπερκερατωσική ή ελκώδης μορφή.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Ιός έρπητα.
• HIV.
• Σύνδρομο Plummer-Vinson.
• Λευκοπλακία – simplex (απλή), erosiva (διαβρωτική) ή verrucosa (μυρμηγκιά).
• Ενδοεπιδερμικός καρκίνος Νόσος Bowen - Νόσος Bowen, μια υποχρεωτική προκαρκινική νόσος.
• Συφιλιτική γλωσσίτιδα.
• Επαγγελματικός παράγοντας επιβλαβούς παραγωγής – επαφή με άλατα βαρέων μετάλλων.
• Χρόνιες παθήσεις της στοματικής κοιλότητας που αναπτύσσονται ως μετατραυματικές καταστάσεις κατά τη χρήση οδοντοστοιχιών.

Μερικοί από τους πιο επικίνδυνους παράγοντες είναι οι υποχρεωτικές, προκαρκινικές ασθένειες, η πιθανότητα κακοήθειας τους είναι η εξής:

• Λευκοπλακία – 5-15%, ανάλογα με τον τύπο.
• Ερυθροπλακία – 30-35%.
• Δυσπλασία – 30-35%.

Οποιαδήποτε παθογόνος συστηματική επίδραση στον στοματικό βλεννογόνο, στο επιθήλιο της γλώσσας μπορεί να είναι ένας παράγοντας που προκαλεί ογκολογία - από τη χρόνια στοματίτιδα έως τις επιβλαβείς, κακοήθεις συνήθειες, όπως το κάπνισμα ή η κατάχρηση αλκοόλ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα καρκίνου της γλώσσας

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου της γλώσσας χωρίζονται συμβατικά σε τρία στάδια - το αρχικό στάδιο, την ανάπτυξη της διαδικασίας και την περίοδο παραμέλησης του καρκίνου. Τα συμπτώματα του καρκίνου της γλώσσας στο αρχικό στάδιο δεν είναι εμφανή και μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή μικρών ρωγμών, ελκών, με τη μορφή μικρών εστιών πλάκας. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της γλώσσας εντοπίζεται στα πλάγια της, όπου η γλώσσα έρχεται σε επαφή με τα δόντια, σπάνια η ογκολογική διαδικασία επηρεάζει τη ρίζα ή την κάτω ζώνη. Τα πρωτογενή συμπτώματα στο 90% των περιπτώσεων δεν διαγιγνώσκονται ως ογκολογική διαδικασία, σπάνια μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια μόνο με ιστολογική εξέταση εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής παθολογίας. Εάν δεν ανιχνευθεί καρκίνος, ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και να ελκώνεται εντατικά. Τα έλκη μοιάζουν με κοιλότητα με εμφανή πάχυνση κατά μήκος των άκρων (έλκος σε σχήμα κρατήρα). Η ανώδυνη διάβρωση σύντομα μετατρέπεται σε επώδυνο σχηματισμό, αιμορραγεί και έτσι σηματοδοτεί παθολογία. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, έχουν ήδη εμφανιστεί σημάδια καρκίνου και ο ασθενής ζητά βοήθεια από γιατρό. Λιγότερο συχνά, η διάγνωση πραγματοποιείται στο 3ο ή 4ο προχωρημένο στάδιο της διαδικασίας, όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε ολόκληρη τη γλώσσα, επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς του προσώπου, τους μύες της γλώσσας, έχει μεταστάσεις στους λεμφαδένες (κάτω από το πηγούνι, τους οπισθοφαρυγγικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες). Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού, εμφανίζονται μόνο με αδενοκαρκίνωμα της γλώσσας. το πλακώδες καρκίνωμα δεν κάνει μετάσταση στο ήπαρ και τους πνεύμονες.

Οι ογκολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα του καρκίνου της γλώσσας:

• Τα κύρια σημεία είναι οι λευκές εστιακές πλάκες, τα έλκη, οι ρωγμές, οι οζώδεις σκληρύνσεις, τα θηλώματα.
• Πόνος κατά το φαγητό, κάψιμο ή μούδιασμα της γλώσσας.
• Συνεχής πονόλαιμος που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη).
• Πόνος στην περιοχή του αυτιού που δεν σχετίζεται με ΩΡΛ παθήσεις.
• Αιμορραγία στη γλώσσα.
• Πονόδοντος, χαλαρά δόντια.
• Αιμορραγία των ούλων που δεν σχετίζεται με οδοντική νόσο.
• Αυξημένη σιελόρροια.
• Αυξημένη ακινησία της γλώσσας, δυσκολία στην προφορά λέξεων και ορισμένων ήχων.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες.
• Μια εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή από το στόμα, που δεν σχετίζεται με γαστρεντερικές παθήσεις.
• Σημάδια εξάντλησης, απώλεια βάρους.
• Σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
• Δευτερογενείς φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κλινικής εικόνας της πνευμονίας από εισρόφηση.

Τα συμπτώματα του καρκίνου με βάση τον εντοπισμό και τη συμμετοχή του λεμφικού συστήματος μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή πίνακα:

Εντοπισμός όγκου	Σημάδια, συμπτώματα	Λεμφαδένες
Άκρη της γλώσσας	Έλκωση, εξωφυτικοί όγκοι. Πόνος και αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσουν στο τέλος του σταδίου II.	5-10%
Δάπεδο της στοματικής κοιλότητας, εντοπισμός καρκίνου κάτω από τη γλώσσα	Διηθητικοί όγκοι που αναπτύσσονται σε μυϊκό ιστό. Πόνος στην κάτω γνάθο, κάτω από το πηγούνι, στον αυχένα	T1 – έως 15% T2 – έως 30%
Πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας	Έλκωση, πλακώδες καρκίνωμα. Πόνος κατά το φαγητό, αιμορραγία, συμπτώματα πόνου στο πρόσωπο. Ξεκινώντας από το στάδιο III, ακινησία γλώσσας, ολική εξέλκωση της στοματικής κοιλότητας, εξάντληση	Από 30 έως 70%
Ρίζα της γλώσσας	Επιθετική, ταχεία ανάπτυξη, δυσφαγία, αιμορραγία, πονόλαιμος, περιφερειακοί λεμφαδένες. Ο όγκος επηρεάζει το ακουστικό νεύρο, επομένως το αυτί πονάει. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, αναπτύσσεται καχεξία.	65-80%

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου της γλώσσας

Δυστυχώς, τα πρώτα σημάδια καρκίνου της γλώσσας στο 90% των περιπτώσεων παραβλέπονται όχι μόνο από τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά και από τους γιατρούς, όταν μια επιφανειακή εξέταση της στοματικής κοιλότητας οδηγεί σε διάγνωση γλωσσίτιδας, στοματίτιδας ή άλλων, λιγότερο επικίνδυνων ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος της γλώσσας αναπτύσσεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, δηλαδή έχει τη μορφή πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος. Ο επιθηλιακός ιστός της γλώσσας είναι, κατ' αρχήν, προσαρμοσμένος σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες - μηχανικούς, γεύσης, θερμοκρασίας, επομένως θεωρείται συμβατικά αρκετά πυκνός, προσαρμοσμένος σε τραυματικές επιπτώσεις. Πιθανότατα, τα πρώτα σημάδια καρκίνου δεν γίνονται αντιληπτά ως ανησυχητικά, ειδικά εάν οι άτυποι σχηματισμοί δεν είναι ορατοί στη γλώσσα.

Τα αρχικά προειδοποιητικά σημάδια είναι η εμφάνιση τοπικών εστιών πλάκας που δεν εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα, έλκη, ρωγμές, αναπτύξεις. Εάν τέτοιες εκδηλώσεις ενταθούν, αναπτυχθούν, αισθανθεί περιοδική δυσφορία, επομένως, υπάρχει άμεση ένδειξη της ανάγκης για εξέταση. Ο έντονος πόνος είναι ένα σημάδι μιας ήδη ανεπτυγμένης διαδικασίας, η οποία δεν είναι μόνο δύσκολη και περίπλοκη στη θεραπεία, αλλά είναι επίσης γεμάτη με απειλητικές συνέπειες, έως και αναπηρία και θάνατο.

Οποιαδήποτε μορφή καρκίνου της γλώσσας χαρακτηρίζεται από μια ταχεία και επιθετική πορεία της διαδικασίας, επομένως τα έλκη και οι ρωγμές στη γλώσσα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα θα πρέπει να ανατίθενται σε έναν ειδικό. Είναι καλύτερο να αποτρέψετε τον κίνδυνο και να παίξετε με ασφάλεια παρά να υποβληθείτε σε μακροχρόνια, πολύ επώδυνη και τραυματική θεραπεία ενός όγκου γλώσσας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Πώς μοιάζει ο καρκίνος της γλώσσας;

Τις περισσότερες φορές, τα ορατά συμπτώματα του καρκίνου της γλώσσας εμφανίζονται σε προκαρκινικές (υποχρεωτικές) καταστάσεις όπως η νόσος Bowen, η λευκοπλακία, ο HPV (θηλώμα), η στοματίτιδα που προκαλείται από μια πορεία χημειοθεραπείας και ο ομαλός λειχήνας.

1. Καρκίνος in situ – Νόσος Bowen. Στην στοματική κοιλότητα, στη γλώσσα, εμφανίζεται μια κηλίδα, η οποία γρήγορα αυξάνεται σε μεγάλα μεγέθη (έως 5-6 εκατοστά). Η κηλίδα έχει λεία επιφάνεια, ανώμαλα περιγράμματα, μια κοιλότητα στη μέση. Στην περιοχή της κοιλότητας σχηματίζεται η διάβρωση και στη συνέχεια ολόκληρη η κηλίδα εξελκώνεται.
2. Η λευκοπλακία, που μεταφράζεται από τα λατινικά, σημαίνει λευκή ανάπτυξη, πλάκα, η οποία καθορίζει την εμφάνιση του σημείου. Η λευκοπλακία ως διαδικασία είναι μια χρόνια, σταδιακή ολική κερατινοποίηση των επιθηλιακών κυττάρων της στοματικής κοιλότητας, της γλώσσας. Υπάρχουν τρεις μελετημένοι τύποι λευκοπλακίας:
   • Απλό, το οποίο είναι ορατό ως μια μικρή λευκή κηλίδα, με καθαρά περιγράμματα, επίπεδο και δεν αφαιρείται με οδοντόβουρτσα. Το σημείο δεν πονάει, δεν προκαλεί ενόχληση.
   • Κεράτωση, η οποία είναι συνέπεια απλής λευκοπλακίας. Το πρωτοπαθές σημείο καλύπτεται με πλάκα με τη μορφή κονδυλώματος. Η πλάκα είναι ευαίσθητη σε ερεθιστικά, επομένως συχνά καταστρέφεται, εμφανίζονται ρωγμές και έλκη σε αυτήν. Τέτοια φαινόμενα προκαλούν ήδη δυσφορία με τη μορφή αίσθησης τραχιών εξογκωμάτων στο στόμα. Οι κονδυλώδεις εξογκώματα δεν πονάνε, αλλά μπορούν να αιμορραγήσουν με ρωγμές και έλκη.
   • Η διαβρωτική λευκοπλακία με τη σειρά της είναι μια παθογενετική συνέπεια των δύο προηγούμενων μορφών. Οι μυρμηγκιώδεις σχηματισμοί αρχίζουν να πονάνε όταν τρώτε φαγητό, ειδικά ζεστό ή πικάντικο, ξινό.
3. Το θηλώμα είναι αισθητό επειδή είναι μια σαφής επιθηλιακή ανάπτυξη. Τα θηλώματα είναι συνήθως λευκά, έχουν μίσχο, λιγότερο συχνά - μια ευρεία βάση. Το μέγεθος των θηλωμάτων μπορεί να φτάσει τα 2-3 εκατοστά, η δομή τους μπορεί να είναι αρκετά πυκνή και να μοιάζουν με ξένο σχηματισμό στη γλώσσα.
4. Η γλωσσίτιδα είναι μια φλεγμονή της γλώσσας, ο πιο επικίνδυνος τύπος ρομβοειδούς φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν μια συμπύκνωση με τη μορφή γεωμετρικού σχήματος σχηματίζεται σταδιακά στη γλώσσα. Η σιελόρροια αυξάνεται, η γλώσσα πονάει περιοδικά.

Μια προχωρημένη μορφή καρκίνου της γλώσσας μοιάζει με μια συνεχή, ολική διαβρωτική διαδικασία, που επηρεάζει όχι μόνο όλα τα μέρη της γλώσσας, αλλά και τον βλεννογόνο του στόματος, τους μαλακούς ιστούς του προσώπου, ακόμη και τα οστά.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος της γλώσσας;

Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου της γλώσσας είναι οι λευκές κηλίδες ή οι ρωγμές που δεν υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος της γλώσσας;

Στο αρχικό στάδιο, τα ανησυχητικά συμπτώματα θα πρέπει να είναι οι σφραγίδες στο επιθήλιο της γλώσσας, τα έλκη, ακόμη και οι ανώδυνοι οζίδια ή οι διαβρώσεις. Κατά κανόνα, οι άτυποι σχηματισμοί εξελίσσονται γρήγορα, αυξάνονται σε μέγεθος και δεν ανταποκρίνονται στις μεθόδους αφαίρεσης στο σπίτι. Οι πρώτες οδυνηρές αισθήσεις, η αιμορραγία και οι διόγκωση των λεμφαδένων είναι σημάδια ανάπτυξης καρκίνου, όταν η θεραπεία του πιθανότατα θα πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο πόνος είναι πιθανός όχι στην περιοχή της γλώσσας, αλλά κοντά στο αυτί, στο λαιμό, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάτω από τη γνάθο, γεγονός που υποδηλώνει διόγκωση των λεμφαδένων και ανάπτυξη μεταστάσεων. Ο καρκίνος της γλώσσας χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία και το αρχικό στάδιο μετατρέπεται γρήγορα στη διαδικασία του II-III-ου και τελικού, τερματικού σταδίου.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος της γλώσσας σε αυτά τα στάδια;

• Έντονος πόνος κατά το φαγητό.
• Ολική εξέλκωση της στοματικής κοιλότητας, ορατές διαβρώσεις και αλλοιώσεις του βλεννογόνου.
• Υπεραιμία της στοματικής κοιλότητας.
• Περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας, δυσκολία στην προφορά λέξεων.
• Απώλεια βάρους, εξάντληση.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Κακή, δυσάρεστη οσμή από το στόμα λόγω της διάσπασης του επιθηλίου και των μαλακών ιστών.
• Πονοκέφαλο.
• Πρήξιμο και πόνος στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Καρκίνος της άκρης της γλώσσας

Ο καρκίνος της άκρης της γλώσσας είναι εξαιρετικά σπάνιος και συνήθως διαγιγνώσκεται σε πρώιμα στάδια λόγω της ορατότητας των κλινικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος της άκρης της γλώσσας δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 4% όλων των τύπων όγκων σε αυτήν την περιοχή της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η εντόπιση της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από μετάσταση στους υπογνάθιους λεμφαδένες, όταν ο όγκος διαγιγνώσκεται στο στάδιο III ή IV. Από την περιοχή του πηγουνιού, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται γρήγορα στην υπογνάθια περιοχή και στη συνέχεια στον λαιμό. Η μετάσταση εμφανίζεται αμφοτερόπλευρα και είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Με μια τέτοια διαδικασία, η πρόγνωση της διαδικασίας του όγκου είναι δυσμενής, η πενταετής ύφεση είναι δυνατή μόνο στο 30-35% των ασθενών.

Τα πρωτογενή σημάδια συνήθως παραβλέπονται από τον ασθενή, καθώς μοιάζουν με συμπτώματα στοματίτιδας, αλλά η άκρη της γλώσσας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, επομένως οι επίμονες διαβρώσεις και οι ρωγμές αναγκάζουν τον ασθενή να επισκεφτεί έναν γιατρό όταν η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί αναστρέψιμη. Η έγκαιρη διάγνωση με τη χρήση βιοψίας βοηθά όχι μόνο στη σωστή και ακριβή διάγνωση, αλλά και στον καθορισμό μιας θεραπευτικής στρατηγικής για τη θεραπεία του καρκίνου της άκρης της γλώσσας. Κατά κανόνα, αυτό το μέρος της γλώσσας επηρεάζεται από πλακώδες κερατινοποιητικό καρκίνο, ο οποίος αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχημένα με συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και των χειρουργικών μεθόδων.

[ 10 ], [ 11 ]

Καρκίνος στόματος και γλώσσας

Οι κακοήθεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, προκαλούνται συχνότερα από υποχρεωτικές προκαρκινικές παθολογίες, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες και, σε 50% των περιπτώσεων, κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και τα ΣΜΝ και τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Στατιστικά, ο καρκίνος της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας εντοπίζεται ως εξής:

• 60-65% - καρκίνος της γλώσσας.
• 13-15% - όγκος του στοματικού βλεννογόνου.
• 8-10% - βυθός του στόματος, καρκίνος κάτω από τη γλώσσα.
• 6-7% - καρκίνος της βλεννογόνου μεμβράνης των κυψελίδων της άνω γνάθου, ουρανίσκος.
• 3-4% καρκίνος μαλθακής υπερώας.
• 2-3% καρκίνος των κυψελίδων της κάτω γνάθου.
• 1% καρκίνος της σταφυλής.
• 1% - πρόσθιες παλατινικές καμάρες.

Σήμερα, τα στατιστικά στοιχεία έχουν αλλάξει προς την κατεύθυνση μιας αύξησης των διαγνωσμένων κρουσμάτων καρκίνου της γλώσσας. Το 90-93% όλων των ογκολογικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, σε άλλες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται λέμφωμα, αδενοκαρκίνωμα, μελάνωμα.

Ο καρκίνος του στόματος, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, ταξινομείται σύμφωνα με το ICD-10 στην περιοχή από C00 έως C09, ξεκινώντας από κακοήθη νεοπλάσματα του χείλους και καταλήγοντας σε κακοήθη νεοπλάσματα των αμυγδαλών. Ο καρκίνος της γλώσσας ορίζεται ως C01 - κακόηθες νεόπλασμα της βάσης της γλώσσας (ρίζα της γλώσσας) και C02 - κακόηθες νεόπλασμα άλλων και μη καθορισμένων τμημάτων της γλώσσας.

Η διάγνωση της ογκολογικής διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα και τη γλώσσα επιβεβαιώνεται ιστολογικά, οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις είναι τυπικές για τα όψιμα στάδια, όταν εμφανίζεται πόνος και οι λεμφαδένες διευρύνονται. Η μετάσταση εμφανίζεται στο 45% των ασθενών με πλακώδες καρκίνωμα της πρόσθιας ζώνης της γλώσσας και στο 55% με όγκους του εδάφους της στοματικής κοιλότητας (υπογλώσσια ζώνη).

[ 12 ]

Ακανθοκυτταρικός κερατινοποιητικός καρκίνος της γλώσσας

Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων της στοματικής κοιλότητας, το πλακώδες καρκίνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα, συμπεριλαμβανομένου αυτού του τύπου, ο οποίος επηρεάζει τη γλώσσα σε ποσοστό 90-95%.

Ο καρκίνος της γλώσσας ιστολογικά διαιρείται σε 4 τύπους:

1. Το καρκίνωμα in situ είναι ένα ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα που είναι εξαιρετικά σπάνιο.
2. Ο πλακωδής κερατινοποιητικός καρκίνος της γλώσσας είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στον παρακείμενο συνδετικό ιστό με τη μορφή κονδυλώδους καρκινώματος. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μεγάλες κερατινοποιημένες ζώνες, παρόμοιες με τα λεγόμενα "μαργαριτάρια καρκίνου". Η διαδικασία εξελίσσεται ταχέως, καταστρέφοντας όλες τις παρακείμενες δομές.
3. Ακανθοκυτταρικό κερατινοποιητικό καρκίνωμα που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του άτυπου επιθηλίου.
4. Ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος με συγκεκριμένα ατρακτοειδή κύτταρα - σαρκοειδικά κύτταρα.

Ο πλακοκυττάριος κερατινοποιητικός καρκίνος (κερατινοποιητικός καρκίνος της γλώσσας από πλακώδη κύτταρα) κλινικά διακρίνεται σε επιφανειακό και βαθύ, ο οποίος αναπτύσσεται από τους αδένες του βλεννογόνου ιστού. Η πορεία της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από επιθετικότητα, τα έλκη που εμφανίζονται γρήγορα γίνονται κατάφυτα με πυκνές, κερατινοποιημένες άκρες. Η προσβεβλημένη περιοχή της γλώσσας προεξέχει αισθητά πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια, έχει γκριζωπή απόχρωση, είναι πυκνή στην αφή, ανώδυνη. Η μυρμηγκιώδης μορφή του κερατινοποιητικού καρκίνου διακρίνεται σε πλακώδη και μυρμηγκιώδη. Η μυρμηγκιώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη λόγω της υψηλής πιθανότητας κακοήθειας.

Ο κερατινοποιητικός καρκίνος από πλακώδη κύτταρα διαφοροποιείται από το βασιλοκύτταρο του όγκου, το οποίο διατηρεί μια λεία επιφάνεια των περιφερειακών ζωνών κατά τη διάρκεια της εξέλκωσης. Ο εξωφυτικός καρκίνος από πλακώδη κύτταρα της γλώσσας αναπτύσσεται θηλωματικά, χωρίς λείες, ομοιόμορφες περιοχές. Συχνά, τα μίνι θηλώματα συνοδεύονται από πυώδη λοίμωξη στο κεντρικό τμήμα της πλάκας, η οποία προκαλεί μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή από το στόμα.

Η θεραπεία του κερατινοποιητικού καρκίνου εξαρτάται από την εντόπιση και τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή καρκινικών σχηματισμών εντός υγιών ιστών. Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση και μετά την εκτομή επαναλαμβάνεται για να σταματήσει η ογκολογική διαδικασία. Επί του παρόντος, οι τεχνολογίες λέιζερ χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση για τον κερατινοποιητικό καρκίνο των πλακωδών κυττάρων, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και παρατείνει την περίοδο ύφεσης. Η πρόγνωση για ασθενείς με καρκίνο των πλακωδών κυττάρων της γλώσσας στα στάδια I - II είναι 90% πενταετής ύφεση και επιβίωση, εάν υπάρχουν μεταστάσεις στην κάτω γνάθο, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο μισό.

Καρκίνος κάτω από τη γλώσσα

Ο καρκίνος κάτω από τη γλώσσα είναι ένας όγκος του βυθού της στοματικής κοιλότητας, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων κακοήθων διεργασιών σε αυτήν την περιοχή. Το βυθό της κοιλότητας σχηματίζεται από έναν συνδυασμό διαφορετικών δομών που βρίσκονται μεταξύ του υοειδούς οστού και της γλώσσας. Η κύρια υποστήριξη του βυθού της στοματικής κοιλότητας είναι ο μυοϋοειδής μυς. Αυτή η περιοχή επηρεάζεται συχνότερα από έναν όγκο υπό την επίδραση καρκινογόνων παραγόντων - κάπνισμα, άλατα βαρέων μετάλλων, συνεχή μηχανικό ή θερμοκρασιακό τραύμα. Επίσης, οι αιτίες του καρκίνου κάτω από τη γλώσσα μπορεί να είναι ο HPV - θηλώματα, λευκοπενία και άλλες προκαρκινικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται κοντά στο χαλινό της γλώσσας, λιγότερο συχνά - στο στόμιο του σιελογόνου πόρου. Ο καρκίνος κάτω από τη γλώσσα προσδιορίζεται στους άνδρες, κατά μέσο όρο, για κάθε γυναίκα ασθενή υπάρχουν 4 άνδρες ασθενείς άνω των 55 ετών. Το αρχικό στάδιο της διαδικασίας συμβαίνει χωρίς συμπτώματα και σημάδια ανάπτυξης όγκου. Ο ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό ήδη με πόνο στο στάδιο III. Ο πόνος στον καρκίνο του βυθού της στοματικής κοιλότητας είναι ένα σήμα ανάπτυξης όγκου σε βαθιές δομές και είναι συχνότερα ένα σύμπτωμα μετάστασης. Εάν οι μεταστάσεις διεισδύσουν στον οστίτη ιστό, εντοπίζονται στην κάτω γνάθο, προκαλώντας σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της γλώσσας, της ρίζας της. Επιπλέον, ο όγκος αποφράσσει τους σιελογόνους αδένες, γεγονός που συνοδεύεται από φλεγμονή, διόγκωση και διαταραχή της σιελόρροιας.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος κάτω από τη γλώσσα;

• Η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται οπτικά – εξετάζεται η στοματική κοιλότητα.
• Ψηλάφηση της υπογνάθιας περιοχής και του λαιμού.
• Δακτυλική εξέταση της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, των αμυγδαλών και του βυθού του στόματος.
• Υπερηχογραφική εξέταση του λαιμού.
• Ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής, κάτω γνάθου.
• Ορθοπαντομογραφία.
• Βιοψία όγκου.
• Λάιμ από το λαιμό.
• Αξονική τομογραφία όπως υποδεικνύεται.
• ΟΑΚ (πλήρης εξέταση αίματος).
• Προσδιορισμός του παράγοντα Rh.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του υπογλώσσιου καρκίνου είναι δυσμενής. Η πενταετής ύφεση είναι δυνατή στο 85% των ασθενών, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος θα ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, οι υπόλοιποι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ενάμιση χρόνο.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της γλώσσας

Ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που σχηματίζεται από κερατινοκύτταρα. Η ανάπτυξη του καρκίνου προκαλείται από καρκινογόνους παράγοντες:

• Έκθεση σε καρκινογόνες ρητίνες.
• Άλατα βαρέων μετάλλων, αιθυλικά άλατα.
• Ανόργανες ενώσεις αρσενικού.
• Ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Σταθερός τραυματικός μηχανικός παράγοντας.
• Εξάπλωση των ουλωδών σχηματισμών.
• Υποχρεωτικά προκαρκινικά νοσήματα.

Το πλακώδες καρκίνωμα της γλώσσας έχει πολλά συνώνυμα - πλακώδες επιθήλιο, επιδερμική μορφή πλακώδους καρκινώματος. Μια τέτοια ποικιλία ορισμών οφείλεται στο γεγονός ότι οι όγκοι των πλακωδών κυττάρων μπορούν, κατ 'αρχήν, να αναπτυχθούν σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου υπάρχει πλακώδες επιθήλιο. Τα επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα καλύπτουν τα εσωτερικά όργανα που έχουν μια ορώδη μεμβράνη, εκτελώντας ένα είδος προστατευτικής λειτουργίας.

Συμπτώματα του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της γλώσσας:

• Το πρώτο στάδιο ανάπτυξης του όγκου είναι ασυμπτωματικό.
• Τα αρχικά κλινικά σημεία είναι η λευκή πλάκα, οι εξογκώματα, οι διαβρώσεις και, λιγότερο συχνά, οι ρωγμές στη γλώσσα.
• Πόνος κατά την κατάποση τροφής ή υγρού.
• Μια περιοδική αίσθηση μουδιάσματος στη γλώσσα, η οποία αυξάνεται καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται και ακινητοποιεί πλήρως τη γλώσσα.
• Αιμορραγία από έλκη, ρωγμές και εξογκώματα στη γλώσσα.
• Έντονος πόνος κατά το φαγητό και την ομιλία.
• Ως συνέπεια του πόνου κατά τη διάρκεια του φαγητού και της επικοινωνίας, αναπτύσσεται εξάντληση και δυσφαγία.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της νόσου, όταν τα συμπτώματα γίνονται εμφανή. Η θεραπεία του πλακώδους καρκινώματος της γλώσσας εξαρτάται από την τοποθεσία του όγκου και την περίοδο αναζήτησης ιατρικής φροντίδας.

Η κύρια περιοχή του όγκου είναι τα πλάγια μέρη της γλώσσας, όπου αναπτύσσεται καρκίνος στο 70% των περιπτώσεων. Στο 15-20%, ο όγκος σχηματίζεται στη βάση της γλώσσας (στοματοφάρυγγας), κάτω από τη γλώσσα - στο 5-8%, στην άκρη της γλώσσας πολύ σπάνια - στο 2-3% όλων των διαγνωσμένων παθολογιών της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη στιγμή της λήψης ογκολογικής φροντίδας, περισσότερο από το 50% των ασθενών έχουν όλα τα συμπτώματα της περιφερειακής μετάστασης, οι απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν είναι τυπικές για τους όγκους των πλακωδών κυττάρων, οι μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες προκαλούν καρκινώματα και άλλους τύπους καρκίνου της γλώσσας.

Κατά την εξέταση, ο όγκος αποκαλύπτεται ως μια μικρή γκριζωπή πλάκα με λεπτή κονδυλώδη δομή, με τη μορφή ενός αναπτυσσόμενου θηλώματος. Ο όγκος είναι σαφώς οριοθετημένος, προεξέχοντας αισθητά πάνω από την επιφάνεια του επιθηλίου της γλώσσας. Το νεόπλασμα μπορεί επίσης να έχει τη μορφή οζιδίου ή διάβρωσης ακανόνιστου σχήματος. Εάν η διαδικασία είναι ελκώδης, οι σχηματισμοί έχουν μια κοκκινωπή-γκρι απόχρωση, τα όρια του έλκους περιβάλλονται από έντονα διηθήματα.

Ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων της γλώσσας είναι δύσκολος στη θεραπεία και η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή όταν ο όγκος ανιχνεύεται στο πρώτο στάδιο. Κατά κανόνα, η τυπική συνταγή είναι η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή ως μέρος μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής, μιας παρηγορητικής μεθόδου. Επίσης, στα αρχικά στάδια, η θεραπεία επαφής με γάμμα είναι αποτελεσματική, σε μεταγενέστερα στάδια χρησιμοποιείται εξ αποστάσεως (DHT). Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να μειωθεί ο όγκος κατά περισσότερο από το μισό, εάν αυτή η τακτική δεν δώσει αποτελέσματα, αποφασίζεται το ζήτημα της χρήσης άλλων πιο ριζικών θεραπευτικών μέτρων.

Η εκτομή ενδείκνυται ως χειρουργική μέθοδος για τη διάγνωση ενός πρωτοπαθούς όγκου σταδίου III. Ο τύπος του καθορίζεται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Το πλακώδες καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από βαθιές διηθητικές αναπτύξεις κατά μήκος των ινών του μυϊκού ιστού και των αγγείων, επομένως συχνά χρησιμοποιείται ριζική αφαίρεση όλου του μυϊκού ιστού που έχει προσβληθεί από μεταστάσεις.

Καρκίνος της ρίζας της γλώσσας

Ανατομικά, η γλώσσα χωρίζεται σε δύο κύριες ζώνες - τη βάση (ρίζα) και το σώμα.

Το σώμα της γλώσσας μπορεί να το δει ο καθένας αν βγάλει τη γλώσσα του μπροστά σε έναν καθρέφτη, η ρίζα είναι πιο δύσκολο να δει, η κατάστασή της συχνά καθορίζεται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Η βάση της γλώσσας βρίσκεται κοντά στον φάρυγγα, επομένως ο καρκίνος της ρίζας της γλώσσας θεωρείται ογκολογική διαδικασία του στοματοφάρυγγα. Στατιστικά, ο καρκίνος σε αυτήν την περιοχή είναι λιγότερο συχνός από τον καρκίνο των πλευρικών επιφανειών, αλλά ένας τέτοιος εντοπισμός είναι πιο δύσκολος στη θεραπεία λόγω της δυσπρόσιτης και της σύνδεσης με τον ρινοφάρυγγα, τον φάρυγγα, τον ουρανίσκο.

Κλινικές εκδηλώσεις καρκίνου της ρίζας της γλώσσας:

• Το αρχικό στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από αργά, μη εκδηλωμένα συμπτώματα.
• Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται 2-3 μήνες μετά την έναρξη της διαδικασίας του όγκου.
• Αίσθημα ερεθισμού στο λαιμό κατά το φαγητό.
• Αίσθημα δυσκολίας κατά την κατάποση τροφής ή υγρού.
• Πόνος βαθιά στο στόμα, στην περιοχή του λαιμού.
• Αυξημένη σιελόρροια λόγω ανάπτυξης όγκου στους μύες μάσησης.
• Διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας είναι η περιοδική δυσφορία με τη μορφή πονόλαιμου κατά το φαγητό. εάν τα αρχικά συμπτώματα διαγνωστούν εγκαίρως ως κακοήθης διαδικασία, η πρόγνωση και οι περίοδοι ύφεσης μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκές. Η καθυστερημένη ανίχνευση κλινικών εκδηλώσεων είναι γεμάτη με θανατηφόρο έκβαση.

[ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας

Ο καρκίνος της ρίζας της γλώσσας ορίζεται ως όγκος του στοματοφάρυγγα. Τα ακόλουθα είναι τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας:

• Μικρές περιοχές διάβρωσης, οζίδια, ρωγμές.
• Δεν υπάρχει πόνος στα αρχικά στάδια.
• Πόνος κατά το φαγητό και την κατάποση στο στάδιο III της διαδικασίας.
• Πόνος στη γλώσσα, στο λαιμό.
• Πόνος σε κοντινά όργανα, περιοχές - στο αυτί, στον αυχένα, κάτω από τη γνάθο.
• Τρισμός των μασητικών μυών (σπασμός).
• Αυξημένη ακινησία της γλώσσας.
• Ελαττώματα ομιλίας.
• Κακή αναπνοή.
• Διευρυμένοι λεμφαδένες - λαιμός, υπογνάθιοι κόμβοι, πίσω μέρος του κεφαλιού, λιγότερο συχνά η κλείδα.
• Εξάντληση, απώλεια βάρους.

Ο καρκίνος της ρίζας της γλώσσας εξελίσσεται πολύ γρήγορα, χαρακτηρίζεται από διηθητική ανάπτυξη, ταχεία μετάσταση μέσω της λεμφικής οδού. Στην κλινική πράξη, συναντώνται αδενοκαρκινώματα της ρίζας της γλώσσας, τα οποία αναπτύσσονται από τους σιελογόνους αδένες, συνοδευόμενα από ένα σαφές σημάδι αυτής της μορφής - ακινησία της γλώσσας.

Η θεραπεία του καρκίνου της βάσης της γλώσσας πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία, ακολουθούμενη από σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βραχυθεραπείας, της τραχειοστομίας και της λεμφαδενεκτομής σε περίπτωση μεταστάσεων. Εάν μετά από 4 εβδομάδες η δυναμική είναι αρνητική, πραγματοποιείται εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής της γλώσσας προς την επιγλωττίδα και παράλληλα εκτομείται η περιοχή του λαιμού που έχει προσβληθεί από τον όγκο. Πρόγνωση του καρκίνου της βάσης της γλώσσας:

• Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης στα στάδια Ι και ΙΙ (έως 70%).
• 3-5 χρόνια ζωής μετά την επέμβαση στο 50% στο στάδιο III.
• Ποσοστό επιβίωσης μικρότερο από 30% στο στάδιο IV.

Στάδια καρκίνου της γλώσσας

Σχεδόν όλες οι ογκολογικές παθολογίες αναπτύσσονται σε ορισμένα στάδια - από την αρχική, συνήθως ασυμπτωματική έως την τελική, μετάσταση και την κατάληξη σε θάνατο. Η πρόγνωση - η περίοδος ύφεσης και επιβίωσης των ασθενών - εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της γλώσσας στο οποίο έγινε η διάγνωση και ξεκίνησε η θεραπεία.

Κλινικά, τα στάδια του καρκίνου της γλώσσας προσδιορίζονται ως εξής:

• Το στάδιο Ι, όταν ο όγκος δεν εκδηλώνει συμπτώματα, είναι μικρός σε μέγεθος (έως ένα εκατοστό) και δεν αναπτύσσεται πέρα από τη γλώσσα. Ο όγκος εντοπίζεται σαφώς στον επιθηλιακό ιστό, δεν κάνει μετάσταση και σπάνια διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο.
• Στάδιο II, όταν η διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται βαθιά στον μυϊκό ιστό, ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να προκαλέσει αρχικές μεταστάσεις, συνήθως στην περιοχή κάτω από το πηγούνι ή τη γνάθο. Εμφανίζονται πρωταρχικά σημάδια της διαδικασίας - κάψιμο της γλώσσας, έλκος ή οζώδεις σχηματισμοί σε αυτήν.
• Στάδιο III. Ο όγκος αναπτύσσεται και καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό ολόκληρης της γλώσσας και μέρος της υπογλώσσιας περιοχής. Εμφανή κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή περιοδικού μουδιάσματος της γλώσσας, περιορισμένης κινητικότητας και νεοπλάσματος ορατού με γυμνό μάτι. Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα της ινιακής περιοχής, πίσω από τα αυτιά, στην περιοχή της μασχάλης.
• Στάδιο IV, όταν ο όγκος κάνει μετάσταση σε πολλά εσωτερικά όργανα και οστικό ιστό. Πρώτα απ 'όλα, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στη συνέχεια επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και το ήπαρ, και αργότερα - τον οστικό ιστό.

Τα στάδια του καρκίνου της γλώσσας ταξινομούνται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σύστημα TNM:

1. Τ – όγκος, το μέγεθός του.
2. N – παρουσία λεμφαδένων, λεμφικών αλλοιώσεων.
3. Μ – παρουσία μεταστάσεων.

Η επιθετική πορεία της διαδικασίας οφείλεται στη συνεχή επίδραση στη γλώσσα, η οποία τροφοδοτείται άφθονα με λέμφο και αίμα. Ένα άτομο τρώει καθημερινά φαγητό, συμπεριλαμβανομένων καυτερών, πικάντικων, ξινών, που συμβάλλουν στον τραυματισμό, στην ενεργοποίηση των υπαρχουσών διαβρώσεων και στην ανάπτυξη καρκίνου. Επιπλέον, το κάπνισμα και το αλκοόλ θεωρούνται σχεδόν οι κύριοι ένοχοι, παράγοντες που πυροδοτούν τη μετάβαση του καρκίνου από το αρχικό στάδιο στα επόμενα, που περιπλέκονται από μεταστάσεις.

Καρκίνος γλώσσας σε πρώιμο στάδιο

Πιστεύεται ότι το πιο ευνοϊκό όσον αφορά την πρόγνωση της θεραπείας και τα στατιστικά επιβίωσης είναι το αρχικό στάδιο του εξωφυτικού καρκίνου της γλώσσας, όπου η ενδοφυτική διαδικασία αναπτύσσεται ταχύτερα και πιο επιθετικά. Όπως και άλλες ογκολογικές διεργασίες, ο καρκίνος της γλώσσας δεν εκδηλώνεται κλινικά στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, το αρχικό στάδιο δεν προκαλεί ανησυχητικά συμπτώματα ή δυσφορία. Τα μόνα σημάδια μπορεί να είναι μικρά έλκη στο στόμα, εστιακή πλάκα, ρωγμές στη γλώσσα που δεν έχουν σαφή όρια, ενώ κατά την ψηλάφηση, τα ανιχνευόμενα οζίδια μπορούν να γίνουν αισθητά ως μικρές σφραγίδες. Συχνά, δευτερογενείς λοιμώξεις με τη μορφή στοματίτιδας ενώνονται με τη βλάβη στο επιθήλιο της γλώσσας, εμφανίζεται μια άτυπη οσμή από τη στοματική κοιλότητα. Αυξάνεται η σιελόρροια, τα δόντια μπορεί να αιμορραγούν ή ο λαιμός μπορεί να πονάει. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τρεις οδούς ανάπτυξης, είναι πιο έντονο στην εξωφυτική μορφή, όταν τα σημάδια καρκίνου είναι αισθητά κατά τη διάρκεια μιας προσεκτικής εξέτασης της εξωτερικής στοματικής κοιλότητας.

Ανατομικές μορφές ανάπτυξης του αρχικού σταδίου του καρκίνου της γλώσσας:

1. Ελκώδης, διαβρωτική μορφή.
2. Κομβική μορφή.
3. Παπιλλική μορφή.

Δυστυχώς, η ασυμπτωματική φύση του αρχικού σταδίου του καρκίνου της γλώσσας είναι η αιτία περαιτέρω ανάπτυξης της διαδικασίας, η οποία εξαπλώνεται στον ουρανίσκο, τις κυψελιδικές αποφύσεις και τον μυϊκό ιστό. Επομένως, εάν εμφανιστούν λευκές κηλίδες, σφραγίσματα, ρωγμές, θηλώματα και άλλα άτυπα σημάδια στο στόμα ή στη γλώσσα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - έναν θεραπευτή, έναν οδοντίατρο, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια αρχική διάγνωση και θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό για πιο λεπτομερή εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι επιφανειακές εξετάσεις αποκαλύπτουν μόνο περίπου το 7% των συμπτωμάτων που εμφανίζει ο καρκίνος της γλώσσας στο αρχικό στάδιο, επομένως η έγκαιρη διάγνωση εξαρτάται από την προσοχή του ασθενούς και του γιατρού που διεξάγει τη διάγνωση.

Καρκίνος γλώσσας σταδίου 3

Ο καρκίνος της γλώσσας σταδίου III εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα που είναι δύσκολο να μην παρατηρηθούν ή να μην γίνουν αισθητά:

1. Πόνος, περιοδικά αφόρητος, εντοπισμένος στο προσβεβλημένο μέρος της γλώσσας. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς τα πάνω – στο αυτί, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους.
2. Η γλώσσα μουδιάζει, χάνει την κινητικότητά της, εμφανίζονται προβλήματα με το φαγητό και την επικοινωνία (πονάει να μιλάει).
3. Πονάει ο λαιμός μου κατά καιρούς.
4. Εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
5. Τα προϊόντα διάσπασης του επιθηλιακού και μυϊκού ιστού της γλώσσας προκαλούν υπερσιελόρροια – αυξημένη σιελόρροια.
6. Μια δυσάρεστη οσμή εμφανίζεται από το στόμα.

Ο καρκίνος της γλώσσας σταδίου 3 εκδηλώνεται ήδη σαφώς από ανατομικά σημάδια, τα οποία χωρίζονται σε μορφές:

1. Εξωφυτικό - θηλώδες, κονδυλώδες ή ελκώδες (πιο συχνό).
2. Η ενδοφυτική μορφή είναι συχνά ελκωτική-διηθητική.

Είναι η ενδοφυτική ανάπτυξη ενός όγκου γλώσσας που θεωρείται η πιο κακοήθης και ταξινομείται ως εξής:

• IIIA, όταν ο όγκος φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 2 εκατοστά, η διήθηση επεκτείνεται πέρα από τη μέση της γλώσσας και επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο. Μπορεί να ανιχνευθούν πρωτοπαθείς περιφερειακές μεταστάσεις (σε 5-7% των περιπτώσεων).
• IIIB, όταν ο όγκος έχει εμφανείς πολλαπλές μεταστάσεις – παράπλευρες ή περιφερειακές.

[ 18 ], [ 19 ]

Καρκίνος γλώσσας σταδίου 4

Ο καρκίνος της γλώσσας σταδίου IV είναι κλινικά πολύ σοβαρός. Ο όγκος εξαπλώνεται σχεδόν σε ολόκληρη τη γλώσσα, καταλαμβάνοντας κοντινούς και μακρινούς μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών του προσώπου. Όταν η διαδικασία είναι προχωρημένη, πολλαπλές μεταστάσεις είναι σαφώς ορατές κατά τη διάγνωση, ακίνητες περιφερειακές και μακρινές, συμπεριλαμβανομένου του οστικού ιστού.

Ο καρκίνος της γλώσσας σταδίου 4 ταξινομείται ως εξής:

• IVA, όταν ο όγκος εντοπίζεται σε ολόκληρη την ανατομική ζώνη της γλώσσας, οι μεταστάσεις σπάνια ανιχνεύονται.
• Στάδιο IVB, όταν ο όγκος έχει κλινικά εκδηλώσει απομακρυσμένες μεταστάσεις και εξαπλώνεται όχι μόνο στη γλώσσα, αλλά και σε γειτονικές δομές - το δέρμα και τους ιστούς του προσώπου, τα οστά του προσώπου, τον άνω γναθικό κόλπο, τους βαθιούς μύες της γλώσσας.

Ο καρκίνος της γλώσσας αναπτύσσεται σε τρία κλινικά στάδια και, εάν στην αρχική περίοδο μπορεί να προχωρήσει χωρίς σημεία και συμπτώματα, και στο προχωρημένο στάδιο συνοδεύεται από δευτερογενείς κλινικά εκφρασμένες εκδηλώσεις, τότε η προχωρημένη περίοδος (στάδιο IV) προχωρά επιθετικά και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο διηθητικός σχηματισμός του όγκου καλύπτεται πλήρως με έλκη.
• Έντονος πόνος εμφανίζεται κατά το φαγητό, καθιστώντας συχνά αυτή τη διαδικασία αδύνατη κατ 'αρχήν.
• Ο ασθενής χάνει βάρος και εμφανίζονται σημάδια καχεξίας.
• Η πλήρης ακινησία της γλώσσας αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της διείσδυσής του στους μαστικούς μύες (τρισμός των μαστικών μυών).
• Συνεχής αιμορραγία των ούλων και της γλώσσας.
• Η προοδευτική νέκρωση των ιστών προκαλεί εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή στην αναπνοή.
• Δευτερογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα μπορεί να αναπτυχθούν λόγω αναρρόφησης μολυσμένου σάλιου.

Ο καρκίνος της γλώσσας σταδίου 4 ως διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια επιθετική κακοήθη πορεία και έχει μια εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10

C002.0-C002.9 – Κακοήθη νεοπλάσματα της γλώσσας

[ 23 ], [ 24 ]

Μεταστάσεις στον καρκίνο της γλώσσας

Η μετάσταση είναι τυπική για τον καρκίνο της γλώσσας στα στάδια III και IV ανάπτυξης. Οι μεταστάσεις αρχίζουν να εμφανίζονται σε πρώιμα στάδια, 3-4 μήνες μετά την έναρξη του σχηματισμού του όγκου, αλλά δεν εκδηλώνονται κλινικά και, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται κατά τη διάγνωση. Η εξάπλωση των περιφερειακών μεταστάσεων στο 99% των περιπτώσεων συμβαίνει μέσω της λεμφικής ροής, η αιματογενής οδός μετάστασης στα εσωτερικά όργανα και τα οστά είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο της γλώσσας εξαπλώνονται μέσω της λεμφικής εκροής, το κέντρο της οποίας θεωρείται ότι είναι οι λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού (περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας). Ο αριθμός των λεμφαγγείων στην περιοχή της βάσης της γλώσσας αυξάνεται σημαντικά, όπου εντοπίζεται ο στοματοφαρυγγικός καρκίνος, αυτός ο τύπος όγκου δίνει επιθετική ανάπτυξη μεταστάσεων.

Η εξωφυτική μορφή του καρκίνου της γλώσσας κάνει μετάσταση λιγότερο συχνά και πολύ αργότερα από τα ενδοφυτικά νεοπλάσματα, τα οποία επηρεάζουν τους περιφερειακούς λεμφαδένες στο 70% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η ογκολογική πρακτική έχει ήδη συσσωρεύσει πληροφορίες ότι η χαμηλή ιστολογική διαφοροποίηση του όγκου χαρακτηρίζεται από πρώιμη και πολύ εκτεταμένη ανάπτυξη μεταστάσεων. Η συχνότητα βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες με συγκεκριμένη εντόπιση του καρκίνου είναι:

• Πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας – 43,5%.
• Ρίζα της γλώσσας, κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας – 44,5%.
• Άκρη γλώσσας – 15-20% (υπογνάθιοι λεμφαδένες).

Οι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι περίπου οι μισοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν μεταστάσεις, κάτι που επιβεβαιώνεται από μακροχρόνιες παρατηρήσεις και στατιστικά στοιχεία. Ωστόσο, η πολυπλοκότητα της ανίχνευσης αλλοιώσεων στους λεμφαδένες, λόγω τόσο της ανατομικής εξειδίκευσης όσο και των καθυστερημένων διαγνωστικών χρόνων, οδηγεί στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν διαγνωστικά σφάλματα τόσο προς την κατεύθυνση της υπερπρόγνωσης όσο και προς την υποδιάγνωση. Τέτοια σφάλματα συμβαίνουν παρά τις κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.

Πώς ανιχνεύονται οι μεταστάσεις στον καρκίνο της γλώσσας; Τα γενικά στάδια της διάγνωσης είναι τα εξής:

• Προσεκτική ψηλάφηση του λαιμού και της υπογνάθιας περιοχής και στις δύο πλευρές.
• Οπτική εξέταση της στοματικής κοιλότητας.
• Δακτυλική εξέταση της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του βυθού, της γλώσσας και των αμυγδαλών.
• Υπερηχογραφική εξέταση της αυχενικής-ωμικής ζώνης.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Ακτινογραφία της κάτω γνάθου.
• Ορθοπαντομογραφία.
• Αξονική τομογραφία.
• Έμμεση λεμφοσπινθηρογράφημα.
• Βιοψία του νεοπλάσματος.
• Λοιμώδες επίχρισμα για κυτταρολογία.
• Εξετάσεις αίματος, ούρων και σάλιου.

Η κύρια ενημερωτική μέθοδος που βοηθά στην αναγνώριση μεταστάσεων σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης είναι ο υπέρηχος και η έμμεση λεμφοσπινθηρογράφημα. Εάν ο όγκος έχει ήδη διαγνωστεί και υπόκειται σε χειρουργική εκτομή, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται περιφερειακή λεμφαδενική ανατομή του τραχήλου, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μετάστασης σε άθικτες λεμφικές ζώνες.

Διάγνωση καρκίνου της γλώσσας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα. Οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες όταν η διάγνωση του καρκίνου της γλώσσας καθορίζει το στάδιο Ι ή ΙΙ, τα οποία είναι ασυμπτωματικά. Η κύρια ενδεικτική και ενημερωτική μέθοδος για την αποσαφήνιση της φύσης, της μορφής και του τύπου του καρκίνου είναι η ιστολογία. Πραγματοποιείται βιοψία του όγκου και εξετάζονται απαραίτητα οι λεμφαδένες, τόσο οι κοντινοί όσο και οι μακρινοί, όπως οι μασχαλιαίοι.

Η διάγνωση του καρκίνου της γλώσσας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μετρήσεις:

1. Φυσικές μέθοδοι:
   • Οπτική επιθεώρηση.
   • Εσωτερική εξέταση - ψηλάφηση της γλώσσας, του εδάφους του στόματος, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών.
   • Ψηλάφηση του λαιμού και της περιοχής κάτω από την κάτω γνάθο.
2. Ενόργανη εξέταση του όγκου και ολόκληρου του οργανισμού:
   • Υπερηχογράφημα της αυχενικής περιοχής.
   • Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων.
   • Ακτινογραφία θώρακος.
   • Ακτινογραφία της γνάθου, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπαντονομογραφίας.
   • Βιοψία του νεοπλάσματος.
   • Επιχρίσματα για κυτταρολογία.
   • Μαγνητική ή αξονική τομογραφία του κρανίου.
   • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων όπως υποδεικνύεται.
   • Ραδιοϊσοτοπική μέθοδος για τη μελέτη νεοπλασμάτων.
   • Λαρυγγοσκόπηση.
   • Ρινοφαρυγγοσκόπηση όπως υποδεικνύεται.

Δεν χρησιμοποιούνται πάντα όλες οι παραπάνω μέθοδοι στη διάγνωση του καρκίνου, καθώς τα τελευταία στάδια της νόσου είναι τόσο έντονα που αρκεί να διεξαχθεί κυτταρολογία ή να ληφθεί απόξεση από το επιθηλιακό τμήμα της γλώσσας. Η πιο σημαντική δράση θεωρείται η διαφοροποίηση του όγκου από άλλες ογκοπαθολογίες παρόμοιες σε εξωτερικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να είναι επιθηλιακή δυσπλασία, αιμαγγίωμα, φυματίωση της γλώσσας, συφιλιτικό κόμμι, στοματικό μυόμα, λευκοπλακία. Συχνά, η ερυθροπλακία, η οποία είναι μια προκαρκινική κατάσταση, αλλά όχι μια πλήρης διαδικασία όγκου, μοιάζει με καρκίνο της γλώσσας. Επιπλέον, είναι πιθανές διαγνωστικές δυσκολίες στη διαφοροποίηση του όγκου και των μικτών διαδικασιών όγκου που χαρακτηρίζουν το στοματοφάρυγγα. Οι μικτοί όγκοι σχηματίζονται συχνότερα από τους σιελογόνους αδένες, εντοπίζονται στο πίσω μέρος της βάσης της γλώσσας, λιγότερο συχνά στο πλάι. Οι άτυποι όγκοι αναπτύσσονται αργά, έχουν στρογγυλό σχήμα, πυκνή ανομοιόμορφη υφή, τέτοιοι σχηματισμοί περιλαμβάνουν βλεννοεπιδερμικούς σχηματισμούς, όγκο Abrikosov, κυλινδρώματα. Η διάγνωση του καρκίνου της γλώσσας επιβεβαιώνεται ή αποκλείεται με μορφολογικές μελέτες - κυτταρολογία και βιοψία.

[ 25 ]

Θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας

Η τακτική και ο προσδιορισμός της στρατηγικής θεραπείας σχετίζονται άμεσα με το στάδιο στο οποίο αναπτύσσεται ο όγκος και το πόσο εκτεταμένη και βαθιά είναι η μετάσταση. Η κύρια μέθοδος που περιλαμβάνει τη θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας είναι η ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητο στάδιο στη διαχείριση της διαδικασίας όσο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας του όγκου. Ο βαθμός παραμέλησης της ογκολογικής διαδικασίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή του τρόπου και του αριθμού των διαδικασιών. Για παράδειγμα, στα στάδια Ι και II, ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία επαφής, σε μεταγενέστερα στάδια που συνοδεύονται από μεταστάσεις, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοβολία. Οι πρώτες 3 συνεδρίες ακτινοθεραπείας δείχνουν την αποτελεσματικότητα και την ανάγκη συνέχισης της χρήσης αυτής της μεθόδου. Εάν η παρατήρηση δεν δείξει θετική δυναμική, η ακτινοθεραπεία ακυρώνεται και συνταγογραφούνται άλλες συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας. Με επίμονη θετική δυναμική, η δόση της ακτινοθεραπείας μπορεί να αυξηθεί έως και 2 φορές και η πορεία συνεχίζεται. Η θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιώντας πολλές σύγχρονες τεχνικές, αλλά η πιο αποτελεσματική είναι μια συνδυασμένη στρατηγική, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας και μπορεί να έχει ως εξής:

• Στάδια Ι και ΙΙ – εκτομή γλώσσας, συνήθως κατά το ήμισυ.
• Στάδιο III – εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
• Μετά το στάδιο της εκτομής της πρωτοπαθούς εστίας του όγκου, πραγματοποιείται εκτομή του ιστού του λαιμού.
• Σε περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, χρησιμοποιείται η μέθοδος Krail, όπου αφαιρείται η περιτονία των αυχενικών, υπερυοειδών και υπερκλείδιων λεμφαδένων μαζί με την αφαίρεση μέρους του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα.
• Επίσης, σε περίπτωση εκτεταμένης μετάστασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί επέμβαση Vanach ή τραχηλική λεμφαδενεκτομή. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης συνίσταται στην αφαίρεση της περιτονίας των λεμφαδένων που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο, κάτω από το πηγούνι μαζί με μέρος του σιελογόνου αδένα. Η μέθοδος Vanach ενδείκνυται για καρκίνο του πρόσθιου τριτημορίου της επιφάνειας της γλώσσας σταδίου III και IV.

Η θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας περιλαμβάνει επίσης τη χημειοθεραπεία ως παρηγορητική μέθοδο, συμβάλλοντας στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των προηγουμένως χρησιμοποιούμενων μεθόδων. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία και επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης, με απομακρυσμένα αποτελέσματα ύφεσης έως και 55-60%. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι στη θεραπεία των εξωφυτικών νεοπλασμάτων, τα οποία εντοπίζονται στην πρόσθια ζώνη της γλώσσας, ειδικά στα πρώιμα στάδια. Παρά τις επιπλοκές, μετά από ακτινοθεραπεία με τη μορφή πυώδους φλεγμονής στην στοματική κοιλότητα, προβλήματα αισθητικής παραμόρφωσης, διαταραχές ομιλίας, η πρόγνωση για πενταετή επιβίωση πλησιάζει το 60%. Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν στην ύστερη, προχωρημένη περίοδο, ζουν όχι περισσότερο από 12-18 μήνες μετά την επέμβαση, τους γίνεται γαστροστομία.

Η περίοδος ανάρρωσης περιλαμβάνεται επίσης στη θεραπεία ενός όγκου γλώσσας, είναι αρκετά δύσκολη και μεγάλη. Δεδομένου ότι η διαδικασία της σίτισης αποτελεί σοβαρό πρόβλημα μετά την εκτομή οργάνων, μπορεί να χρειαστεί πλαστική χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ομιλία και η γενική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής χρειάζεται ηθική υποστήριξη όχι μόνο από τον θεράποντα ιατρό και το ιατρικό προσωπικό, αλλά και από άτομα που βρίσκονται κοντά του.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο της γλώσσας

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου της γλώσσας αναπτύσσονται ραγδαία λόγω των τελευταίων επιτευγμάτων στη μελέτη των άτυπων κυττάρων, του παθογενετικού μηχανισμού ανάπτυξής τους και των εξελίξεων στον τομέα του εξοπλισμού για την παρακολούθηση των ογκοπαθολογιών. Τα πρώιμα στάδια των όγκων της γλώσσας υπόκεινται σε ακτινοθεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων. Σήμερα, η μέθοδος καύσης νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας εστιασμένο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται με επιτυχία, η εκτομή πραγματοποιείται με γάμμα μαχαίρι, η εκτομή των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται με τη μέθοδο της θερμοπηξίας ή με λέιζερ. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι ελάχιστα τραυματικές και επιτρέπουν τη μέγιστη διατήρηση των λειτουργιών της γλώσσας, συμπεριλαμβανομένης της μη βλάβης της ομιλίας κατ 'αρχήν. Οι επεμβάσεις διαρκούν μικρό χρονικό διάστημα, απαιτείται πολύ περισσότερος χρόνος για την ανάρρωση και την αποκατάσταση του ασθενούς. Τα όψιμα στάδια του καρκίνου της γλώσσας υπόκεινται σε πιο εκτεταμένες επεμβάσεις, όταν αφαιρείται μια σημαντική περιοχή του οργάνου, λιγότερο συχνά αφαιρείται ο όγκος και αφαιρούνται πλήρως η γλώσσα και οι λεμφαδένες. Μετά από τέτοια ριζικά μέτρα, οι λειτουργίες της γλώσσας αποκαθίστανται εν μέρει με τη βοήθεια πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων, όταν χρησιμοποιείται υλικό δότη από τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς. Επίσης, μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από μεταστάσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε επανορθωτική θεραπεία, η οποία βοηθά στη ρύθμιση της διαδικασίας της σίτισης και της ομιλίας. Η διόρθωση των ελαττωμάτων της εμφάνισης δεν είναι τόσο σημαντική στη θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας, ωστόσο, μετά από αρκετά χρόνια ύφεσης, η πλαστική χειρουργική του προσώπου είναι δυνατή, υπό την προϋπόθεση ότι το σώμα είναι έτοιμο για την επόμενη χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος της γλώσσας αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Τα αρχικά στάδια αντιμετωπίζονται με θεραπεία επαφής γάμμα (2-5 εκατοστά από το σώμα), ενώ τα πιο προχωρημένα στάδια αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία εξ αποστάσεως - μια ραδιενεργή μέθοδο που καταστρέφει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και τα υγιή κύτταρα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της καταστολής της ανάπτυξης του όγκου και συνδυάζεται καλά με τις μεθόδους ακτινοβολίας ως παρηγορητικό στοιχείο. Γενικά, οι μέθοδοι θεραπείας για τα νεοπλάσματα του στόματος σχεδιάζονται από κοινού, ο ογκολόγος συνεργάζεται στενά με οδοντιάτρους, ορθοδοντικούς, φυσιοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, πλαστικούς χειρουργούς και διατροφολόγους.

Θεραπεία του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του στοματοφάρυγγα συνήθως αρχίζουν να αντιμετωπίζονται στα τελευταία στάδια. Περισσότερο από το 80% των ασθενών εισάγονται στο νοσοκομείο με ήδη ανεπτυγμένη ογκολογική διαδικασία και εκτεταμένες μεταστάσεις. Αυτός ο τύπος καρκίνου της γλώσσας θεωρείται ο πιο δυσμενής, μια πενταετής ύφεση είναι δυνατή μόνο στο 10-15% των ασθενών. Ίσως ένα τόσο χαμηλό ποσοστό επιβίωσης να σχετίζεται όχι μόνο με την παραμέληση της παθολογίας, αλλά και με την έλλειψη ενός ενιαίου τυποποιημένου, βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος. Επίσης, η δυσκολία θεραπείας του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας είναι η πλήρης εξάπλωση του όγκου, η εκτεταμένη βλάβη στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, η οποία καθιστά αδύνατη την εκτέλεση μιας ριζικής επέμβασης. Υπάρχει ένα άλλο εμπόδιο - η ανατομική και φυσιολογική ιδιαιτερότητα του εντοπισμού της βάσης της γλώσσας, για να σταματήσει ο καρκίνος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ευρεία εκτομή των βαθιών στρωμάτων του ιστού, με αποτέλεσμα σχεδόν όλες οι λειτουργίες της γλώσσας να διαταράσσονται και να είναι πιθανές πολλαπλές σοβαρές επιπλοκές.

Η κύρια μέθοδος που περιλαμβάνει τη θεραπεία του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία ενδείκνυται ως ανεξάρτητο στάδιο, αλλά χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με κυτταροστατικά φάρμακα. Η θεραπεία γάμμα είναι πολύ αποτελεσματική στα στάδια Ι και II της ανάπτυξης του καρκίνου, ειδικά σε συνδυασμό με ακτινοβολία ακτίνων Χ που εκτελείται με στενή εστίαση. Η αριστερή θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε μεταγενέστερα στάδια, τόσο προεγχειρητική προετοιμασία όσο και μετεγχειρητική πορεία. Η ευρεία αποκλεισμός του όγκου και η μετάσταση στη λεμφική συσκευή πραγματοποιείται σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ακόμη και στην αρχική περίοδο σχηματισμού του όγκου, καθώς η αφαίρεση των άτυπων κυττάρων βοηθά στη διακοπή της διαδικασίας και στην πρόληψη της εξάπλωσής της στους κοντινούς ιστούς. Η λεμφαδενεκτομή ενδείκνυται επί του παρόντος για το 90% των ασθενών με καρκίνο της ρίζας της γλώσσας, κάτι που βοηθά στην παράταση της περιόδου ύφεσης και στην αύξηση των πιθανοτήτων επιβίωσης κατ 'αρχήν.

Μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο της βάσης της γλώσσας:

• Ακτινοθεραπεία.
• Κρυοθεραπεία, λέιζερ.
• Θερμοπηξία.
• Χειρουργική επέμβαση.
• Χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Συνταγογράφηση κυτταροστατικών φαρμάκων σε μορφή δισκίων.
• Βιοθεραπεία, χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα, αναστολείς της άτυπης κυτταρικής ανάπτυξης.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της γλώσσας

Ο τύπος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο της γλώσσας εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου, την έκταση της μετάστασης και τον εντοπισμό του. Εάν τα άτυπα κύτταρα δεν επηρεάζουν τους παρακείμενους ιστούς, η επέμβαση πραγματοποιείται με την πιο ήπια μέθοδο. Τέτοιες παρεμβάσεις ονομάζονται διατήρηση οργάνων. Τα πιο σοβαρά στάδια της διαδικασίας απαιτούν εκτεταμένες επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εκτομής της κοντινής λεμφικής συσκευής, καθώς και των μαλακών ιστών του προσώπου ή του λαιμού. Κατά κανόνα, η έναρξη της θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία δείχνει την έκταση του όγκου και την κατ' αρχήν ίαση της ογκολογικής διαδικασίας. Εάν ο όγκος συνεχίσει να αναπτύσσεται, υποτροπιάσει, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη και συμβάλλει όχι μόνο στην εξουδετέρωση του πολλαπλασιασμού του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος, αλλά και σε κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η ποσότητα και ο τομέας του ιστού που αφαιρείται καθορίζονται από τον εντοπισμό του όγκου. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του υγιούς ιστού, καθώς η ανατομική θέση της γλώσσας είναι πολύ συγκεκριμένη και δεν επιτρέπει ριζική παρέμβαση εντός των ορίων της φυσιολογικής δομής των ιστών.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο της γλώσσας μπορεί να είναι τοπική και να πραγματοποιείται με λέιζερ ή θερμοπηξία (καυτηρίαση). Κατά κανόνα, τέτοιες ήπιες παρεμβάσεις ενδείκνυνται όταν ο όγκος ανιχνεύεται νωρίς και δεν υπάρχει μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Τα ενδοφυτικά βαθιά νεοπλάσματα απαιτούν πιο ριζικά μέτρα, όπως εκτομή περισσότερου από το μισό της γλώσσας, εκτομή λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από μεταστάσεις. Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση; Επιχειρήματα υπέρ της χειρουργικής επέμβασης:

1. Σήμερα, η χειρουργική θεραπεία της ογκολογικής διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα είναι ο πιο αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος για να σταματήσει η διαδικασία. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια ενδείκνυται ως μονομέθοδος, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και άλλες μεθόδους διαχείρισης του καρκίνου.
2. Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο της γλώσσας μπορεί να προσφέρει το υψηλότερο ποσοστό πιθανότητας σταθερής ύφεσης και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής στα 5 χρόνια. Αυτό δεν παρατείνει τόσο πολύ τη ζωή του ασθενούς όσο του δίνει ελπίδα για θεραπεία, επειδή κάθε χρόνο εμφανίζονται νέες, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου. Είναι πολύ πιθανό ότι σε πέντε χρόνια οι επιστήμονες θα μπορέσουν επιτέλους να νικήσουν τον καρκίνο.
3. Είναι λανθασμένο να συγκρίνουμε την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας. Η πρώτη μέθοδος είναι αποτελεσματική για μικρούς εξωφυτικούς όγκους, αλλά είναι αναποτελεσματική για διηθητικά νεοπλάσματα, ειδικά στα τελευταία στάδια.
4. Στα στάδια III και IV του νεοπλάσματος της γλώσσας, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι απλώς αδύνατη.
5. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες σήμερα επιτρέπουν την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων με τους πιο ήπιους δυνατούς τρόπους · επιπλέον, μετά από εκτομή, εκτομή, η πιθανότητα πλήρους ανακατασκευαστικής αποκατάστασης των συμπλεγμάτων δέρματος-μυών πλησιάζει το 95%.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο της γλώσσας

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τη θεραπεία των αρχικών σταδίων κακοήθων διεργασιών στην στοματική κοιλότητα. Η επίδραση των ακτίνων στον όγκο είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία ακτίνων Χ άτυπων κυττάρων, συνήθως στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Ωστόσο, εκτός από την αποτελεσματική εξουδετέρωση της ανάπτυξης του όγκου, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της γλώσσας μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών, καθώς καταστρέφει όχι μόνο τους καρκινικούς όγκους, αλλά και ορισμένους υγιείς ιστούς. Επομένως, η θεραπευτική στρατηγική λαμβάνει υπόψη την ηλικία, την κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό του νεοπλάσματος και τη σκοπιμότητα χρήσης της μεθόδου γάμμα. Συνήθως, ο καρκίνος σταδίων Ι και II αντιμετωπίζεται με επαφή, όταν οι ακτίνες εκτίθενται από κοντινή απόσταση (ενδοστερνική ακτινοβολία). Τα πιο προχωρημένα στάδια III και IV υπόκεινται σε απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της γλώσσας μπορεί να ονομαστεί ακτινοθεραπεία και συμβατικά χωρίζεται σε ριζική, δηλαδή σε ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας, αλλά πραγματοποιείται και ως επικουρική μέθοδος, συμβάλλοντας στη μείωση του κινδύνου υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (χημειοακτινοθεραπεία), η οποία ενεργοποιεί και επιταχύνει τη διαδικασία διακοπής του όγκου και την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Η ακτινοθεραπεία των όγκων της γλώσσας ενδείκνυται σε διαφορετικές παραλλαγές και τρόπους, οι διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό που είναι ικανός να εστιάζει τη δέσμη ακτινοβολίας σύμφωνα με τα περιγράμματα του όγκου, η μέθοδος ονομάζεται RMI (ακτινοθεραπεία με διαμορφωμένη ένταση). Αυτή η ιδιότητα των νέων συσκευών βοηθά στην ελαχιστοποίηση της βλάβης στα υγιή κύτταρα των ιστών.

Η ακτινοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική για ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση που περιελάμβανε τραχηλική λεμφαδενεκτομή. Ενδείξεις για τη μέθοδο ακτινοβολίας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθήσεις:

• Πολλαπλές εστίες μετάστασης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• Ένας μεγάλος λεμφαδένας (περισσότερο από 3 εκατοστά) που έχει προσβληθεί από μεταστάσεις.
• Ένας κακώς διαφοροποιημένος τύπος καρκίνου της γλώσσας.
• Ανάπτυξη μεταστάσεων πέραν του λεμφαδένα.

Επιπλοκές και συνέπειες της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας:

• Φλεγμονώδης διαδικασία στον στοματικό βλεννογόνο (βλεννογονίτιδα), ξηροστομία.
• Πόνος στο λαιμό όταν τρώτε ή πίνετε υγρά.
• Αίσθημα ξηροστομίας.
• Έλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Μειωμένη αίσθηση γεύσης και όσφρησης.

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές μετά την ακτινοθεραπεία εξουδετερώνονται με τη βοήθεια πρόσθετης θεραπείας, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μέγιστο 6 μήνες μετά το μάθημα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο της γλώσσας

Η χημειοθεραπεία βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας του πολλαπλασιασμού των άτυπων πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της γλώσσας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση κυτταροστατικών. Τα κυτταροστατικά είναι μια κατηγορία αντικαρκινικών φαρμάκων, είναι ικανά να διαταράξουν και να βλάψουν τον πυρήνα, τη μεμβράνη του άτυπου κυττάρου και να προκαλέσουν τη νέκρωση του. Η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη πορεία στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων της στοματικής κοιλότητας, συχνότερα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Όπως πολλές άλλες μέθοδοι διαχείρισης ογκολογικών διεργασιών, η χημειοθεραπεία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Οι παρενέργειες μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη, το νευρικό σύστημα, το δέρμα, τα νεφρά. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Περιοδική ναυτία, έμετος.
• Τριχόπτωση, προσωρινή φαλάκρα.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Γενική κόπωση.
• Πόνος στο στόμα.

Ποια είναι η μέθοδος χημειοθεραπείας για τον καρκίνο της γλώσσας;

• Ως προκαταρκτική θεραπεία πριν από την έναρξη μιας αγωγής ακτινοθεραπείας.
• Πριν από την επέμβαση.
• Μετά από ακτινοθεραπεία.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής όγκου.
• Σε περίπτωση εκτεταμένης, γενικευμένης μεταστατικής διαδικασίας που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και τον οστίτη ιστό.

[ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας με λαϊκές θεραπείες

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι η θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας με λαϊκές θεραπείες είναι ένας μύθος και άχρηστη. Ωστόσο, ακόμη και οι ογκολόγοι δεν είναι αντίθετοι στη χρήση φυτικών σκευασμάτων ως επικουρική θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι οι λαϊκές θεραπείες έχουν συμφωνηθεί μαζί τους.

Φυσικά, η θεραπεία του καρκίνου της γλώσσας και άλλων ογκολογικών διεργασιών με λαϊκές θεραπείες αποτελεί πάντα κίνδυνο. Οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας:

• Ανεξέλεγκτη πρόσληψη φυτικών αφεψημάτων και βάμματα.
• Σε περίπτωση μη τήρησης της συνταγής για την παρασκευή, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να χρησιμοποιηθούν εκείνα τα φυτά που είναι τοξικά. Έχοντας ιστορικό όγκου, οποιαδήποτε λαϊκή συνταγή θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.
• Ψεύτικες ελπίδες για μια φυτική πανάκεια. Όταν ένα άτομο αρρωσταίνει, ειδικά όταν ανακαλύπτεται καρκίνος της γλώσσας, το να βασίζεται κανείς μόνο σε βότανα ή ομοιοπαθητική είναι, το λιγότερο, ανόητο. Συχνά τέτοια πειράματα μόνο παρατείνουν και επιδεινώνουν την παθολογική διαδικασία και οδηγούν σε απώλεια πολύτιμου χρόνου.
• Αγορά φυτικών εγχυμάτων σε μέρη που δεν προορίζονται για την πώληση φαρμάκων (αγορές, ηλεκτρονικά καταστήματα). Εάν το φυτικό φάρμακο έχει συμφωνηθεί και εγκριθεί από γιατρό, πρέπει να αγοραστεί σε φαρμακείο.
• Η φυτοθεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει καμία συμβατική μέθοδο θεραπείας του καρκίνου του στόματος. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να αποτελεί μόνο ένα βοηθητικό στοιχείο σε ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπευτικών δράσεων.

Όλα τα φυτικά μείγματα πρέπει να συντίθενται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Κατά κανόνα, ισχυρά φυτά που περιέχουν αλκαλοειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων - φικαρία, λιβάδι, ισλανδική κετράρια, τσάγκα.

Τα βότανα αναμειγνύονται σε αυστηρά καθορισμένες αναλογίες και το αφέψημα παρασκευάζεται επίσης ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η χρήση φυτικού εγχύματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες από μια σειρά ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας.

Ο ασφαλέστερος τρόπος για να ξεπλύνετε το στόμα σας είναι να ακολουθήσετε την παρακάτω συνταγή. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει την αίσθηση ξηρότητας και φλεγμονής μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία:

• Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού φασκόμηλο, καλέντουλα, θυμάρι και τσουκνίδα.
• Ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό πάνω από το μείγμα βοτάνων και αφήστε το σε ένα θερμός για 6 ώρες.
• Σουρώστε το ζωμό.
• Αραιώστε το προκύπτον αφέψημα με βραστό κρύο νερό σε αναλογία 1/1.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας τρεις φορές την ημέρα μετά από κάθε γεύμα (πιθανότατα και πιο συχνά).
• Η διαδικασία ξεπλύματος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 3 λεπτά.

Ένα βλεννώδες αφέψημα από λιναρόσπορους ανακουφίζει επίσης αποτελεσματικά τον ερεθισμό στην περιοχή της γλώσσας.

1 κουταλιά της σούπας σπόρους χύνεται με 0,5 λίτρα κρύου βρασμένου νερού, εγχύεται για 10 ώρες, φιλτράρεται, αλλά δεν αναδεύεται. Στον πυθμένα του δοχείου όπου εγχύθηκε το λινάρι, πρέπει να παραμείνει ένα βλεννώδες ίζημα, αυτό είναι που χρειάζεται για το ξέπλυμα. Ένα κουταλάκι του γλυκού ιζήματος τοποθετείται στο στόμα και διατηρείται εκεί για τουλάχιστον 5 λεπτά, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί 3-4 φορές, έτσι ώστε ολόκληρη η περίοδος παραμονής του ιζήματος λιναριού στο στόμα να είναι περίπου 20 λεπτά.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, συνταγές αμφίβολης ποιότητας που διαβάζονται στον τύπο, σε σχέση με ογκολογικές διεργασίες είναι πολύ επικίνδυνη. Οποιαδήποτε συνταγή που υπόσχεται άμεση επούλωση θα πρέπει να απορριφθεί κατηγορηματικά, η απαραίτητη πορεία των φυτικών παρασκευασμάτων μπορεί να επιλεγεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή για τον καρκίνο της γλώσσας

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο καρκίνος της γλώσσας συνοδεύεται από επώδυνα συμπτώματα που επηρεάζουν την κατανάλωση φαγητού και ποτού, η δίαιτα πρέπει να είναι συγκεκριμένη.

Η διατροφή για τον καρκίνο της γλώσσας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κλασματική και ήπια, τα ζεστά, πικάντικα, ξινά, τουρσί, τηγανητά πιάτα είναι αυστηρά απαράδεκτα. Το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να ξεχαστούν για πάντα, καθώς είναι από τους σημαντικότερους παράγοντες που προκαλούν όγκους.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υφή πουρέ, το κρέας πρέπει να μαγειρεύεται στον ατμό με τη μορφή προϊόντων κιμά. Τα στερεά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχουν οστά, εξαιρούνται από το μενού και γίνονται αλλαγές υπέρ των βιταμινούχων, υψηλής θερμιδικής αξίας, αλλά ταυτόχρονα εύπεπτων τροφίμων.

Συχνά μετά από μαθήματα ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας, ο ασθενής εμφανίζει πεπτικά προβλήματα και, αν ο ασθενής είναι επίσης ξαπλωμένος, η δυσκοιλιότητα είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Λαχανικά που περιέχουν χονδροειδείς ίνες, όπως κολοκυθάκια, λάχανο, καρότα, παντζάρια και κολοκύθα, βρασμένα σε νερό, μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Στην πραγματικότητα, αυτά τα προϊόντα μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για οποιοδήποτε συνοδευτικό πιάτο, αλλά είναι καλύτερο να αναβάλλετε τις πατάτες και τα ζυμαρικά μέχρι καλύτερες εποχές, καθώς οι αμυλούχες τροφές δεν συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην κανονική πέψη. Είναι χρήσιμο να προσθέτετε σταφίδες, δαμάσκηνα και ψιλοκομμένα καρύδια σε βραστά, πουρέ λαχανικών.

Λίστα απαγορευμένων τροφίμων που πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή για καρκίνο της γλώσσας:

• Ζωικά λίπη, μαργαρίνη.
• Ημιτελή προϊόντα κρέατος, καπνιστά και μαγειρεμένα λουκάνικα.
• Μανιτάρια.
• Πλούσιοι ζωμοί.
• Γάλα με υψηλό ποσοστό λιπαρών.
• Σκληρά τυριά.
• Όλα τα καπνιστά τρόφιμα, μαρινάδες.
• Φαγητά μαγειρεμένα σε αλουμινένια μαγειρικά σκεύη.
• Περιορίστε το αλάτι, αντικαταστήστε το κανονικό αλάτι με θαλασσινό αλάτι.
• Περιορίστε τα γλυκά.
• Όλα τα τεχνητά στιγμιαία και ανθρακούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένου του στιγμιαίου καφέ, εξαιρούνται.
• Όλα τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Οσπρια.
• Πατάτες (μπορούν να αντικατασταθούν με αγκινάρα Ιερουσαλήμ).
• Όλα τα προϊόντα που περιέχουν σόδα.
• Ξύδι.
• Ψωμί με μαγιά.
• Αλκοολούχα ποτά.

Τι μπορεί να γίνει με μια διαδικασία όγκου στην στοματική κοιλότητα;

• Βραστά λαχανικά, εκτός από πατάτες.
• Φρεσκοστυμμένοι χυμοί (όχι ξινίλα).
• Υγρός χυλός φτιαγμένος από φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και ρύζι με νερό.
• Αφέψημα από αγριοτριανταφυλλιά και μούρα σορβιάς.
• Κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• Βρασμένη αγκινάρα Ιερουσαλήμ.
• Άπαχο χοιρινό, βραστό και ψιλοκομμένο μοσχάρι.
• Βραστό θαλασσινό ψάρι.
• Τριμμένο και ψημένο τυρί cottage.
• Φυσικό γιαούρτι χαμηλών λιπαρών.
• Πουρές φρούτων (όχι ξινά).

Πρόγνωση καρκίνου της γλώσσας

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της γλώσσας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η διαδικασία και την επιτυχία της θεραπείας. Η πλήρης αποκατάσταση της υγείας με μια τέτοια ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατη λόγω της φύσης του όγκου, της ανατομικής θέσης του προσβεβλημένου οργάνου και των συνεπειών της ακτινοθεραπείας, της χημειοθεραπείας. Προφανώς, η μακροχρόνια ύφεση είναι δυνατή στα αρχικά στάδια του καρκίνου της γλώσσας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 80% των περιπτώσεων στο στάδιο Τ1 και 55-60% στο στάδιο Τ2. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί στο στάδιο III ή IV, η πενταετής ύφεση δεν υπερβαίνει το 35% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε συνδυασμένη θεραπεία. Η πρόγνωση για τον καρκίνο της γλώσσας σχετίζεται άμεσα με την παρουσία και τον αριθμό των μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα, αυτό είναι το πιο σημαντικό προγνωστικό κριτήριο. Εάν οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεαστούν από μεταστάσεις, η επιβίωση και η διάρκεια της ύφεσης μειώνονται τουλάχιστον 2 φορές.

Γενικά, ένας γιατρός μπορεί να δώσει προγνωστικές πληροφορίες μόνο μετά από έξι μήνες θεραπείας και δυναμικής παρατήρησης. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες και να μην χάσετε την πίστη σας στην θεραπεία, τότε οι πιθανότητες σταθερής ύφεσης και επιβίωσης αυξάνονται κατ 'αρχήν πολλές φορές, ένα παράδειγμα αυτού μπορεί να είναι η μοίρα πολλών ανθρώπων που δεν χάνουν το ηθικό τους.

[ 32 ], [ 33 ]

Πρόγνωση για καρκίνο της ρίζας της γλώσσας

Ένας δείκτης που μπορεί να διευκρινίσει την πρόγνωση για τον καρκίνο της ρίζας της γλώσσας είναι το στάδιο και η έκταση της διαδικασίας. Ο καρκίνος της ρίζας της γλώσσας ή καρκίνος του στοματοφάρυγγα θεωρείται ένας από τους πιο δύσκολους στην αντιμετώπιση τόσο με ακτινοβολικές μεθόδους όσο και με χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της ρίζας της γλώσσας σχετίζεται άμεσα με την περίοδο ανίχνευσης του όγκου· όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα των θεραπευτικών προσπαθειών.

Γενικά, οι προγνωστικές πληροφορίες καθορίζονται από την ταξινόμηση του καρκίνου της ρίζας της γλώσσας. Η ακόλουθη ταξινόμηση των στοματοφαρυγγικών όγκων είναι γενικά αποδεκτή:

• Tis – καρκίνωμα.
• Τ – όγκος έως 2 εκατοστά.
• Τ2 – όγκος με διάμετρο από 2 έως 4 εκατοστά.
• Τ3 - όγκος μεγαλύτερος από 4 εκατοστά.
• Τ4 – όγκος μεγαλύτερος από 4 εκατοστά με βαθιά ανάπτυξη στους μαλακούς ιστούς της ρίζας της γλώσσας, του λαιμού και του οστού της γνάθου.

Η πενταετής ύφεση και επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο της ρίζας της γλώσσας παρατηρείται στο 50-60% όλων των περιγραφόμενων περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή στο στάδιο Τ, όταν ο όγκος είναι μικρός. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με στάδιο Τ4, η πρόγνωση δεν είναι περισσότερο από 20% ύφεση εντός 3-5 ετών.

Πιστεύεται ότι όσο βαθύτερα εντοπίζεται ο όγκος της γλώσσας, τόσο πιο πιθανό είναι το δυσμενές αποτέλεσμα. Ο καρκίνος των πλευρικών επιφανειών της γλώσσας ή της άκρης της έχει καλύτερη πρόγνωση από τα νεοπλάσματα στη ριζική ζώνη. Η πιο επικίνδυνη είναι η διηθητική-ελκώδης μορφή με επιθετική πορεία και εκτεταμένες μεταστάσεις.

Ο καρκίνος της γλώσσας καταλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο τομέα μεταξύ όλων των ογκολογικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα - έως και 70%, αλλά μεταξύ ολόκληρης της λίστας των κακοήθων όγκων, η συχνότητά του σημειώνεται μόνο στο 3%. Παρ 'όλα αυτά, τα νεοπλάσματα όγκων της γλώσσας είναι σοβαρές και απειλητικές παθολογίες που οδηγούν τουλάχιστον τον ασθενή σε αναπηρία και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε θάνατο. Είναι δυνατόν να αποφύγετε μια θανατηφόρα ασθένεια, απλώς πρέπει να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες που προκαλούν καρκίνο, να παρακολουθείτε τακτικά την στοματική υγιεινή και να υποβάλλεστε σε ιατρικές εξετάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου έχει πάντα μια ευνοϊκή πρόγνωση, απλώς πρέπει να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα.