Καλοήθεις όγκοι του στοματοφάρυγγα και του λάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στην περιοχή του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα, μερικές φορές μπορούν να αναπτυχθούν όγκοι που προέρχονται από τους ιστούς που αποτελούν τη μορφολογική βάση των οργάνων αυτών των ανατομικών σχηματισμών: από το επιθήλιο και τον συνδετικό ιστό, για παράδειγμα, θηλώματα, επιθηλιώματα, αδενώματα, ινομυώματα, λιπώματα, χόνδρωμα και λιγότερο συχνά αγγειακοί όγκοι - αγγειώματα, λεμφώματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θηλώματα του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα

Τα θηλώματα αναπτύσσονται συχνότερα στο επίπεδο της μαλακής υπερώας, στις αμυγδαλές του υπερώου, λιγότερο συχνά στην επιγλωττίδα ή σε έναν από τους αρυταινοειδείς χόνδρους. Μπορούν να συνδυαστούν με λαρυγγική θηλωμάτωση. Τα φαρυγγικά θηλώματα μοιάζουν με βατόμουρο, έχουν γκριζωπό-ροζ χρώμα και συχνά βρίσκονται σε ένα μίσχο που προέρχεται από την κορυφή της σταφυλής. Οι όγκοι δεν προκαλούν καμία ενόχληση, με εξαίρεση τους όγκους σημαντικού μεγέθους ή, όταν ανακαλύπτονται από τον ίδιο τον ασθενή, τον προκαλούν φόβο για την παρουσία κάποιας καρκινικής νόσου. Αφαιρούνται με τον συνήθη τρόπο (με ψαλίδι, μια θηλιά κοπής).

Αδενώματα του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα

Τα αδενώματα προκύπτουν από την αδενική συσκευή και ταξινομούνται ως «συμπαγείς» ομοιογενείς ή κυστικοί όγκοι. Τα γλοιώματα και τα μυξώματα είναι λιγότερο συχνά. Στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται συχνότερα στην γλωσσική επιφάνεια της επιγλωττίδας και στους πυριειδείς κόλπους. Οι αδενικοί όγκοι της ρίζας της γλώσσας είναι κυστικοί σχηματισμοί στο μέγεθος ενός μπιζελιού. Οι όγκοι από δυστοπικούς σιελογόνους αδένες μπορούν να φτάσουν στο μέγεθος ενός καρυδιού ή ενός μικρού μήλου. Τέτοιοι όγκοι προκαλούν σημαντικές δυσκολίες στην κατάποση και υπόκεινται σε αφαίρεση.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αγγειακοί όγκοι του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα

Οι αγγειακοί όγκοι, που περιλαμβάνουν τα αγγειώματα και τα λεμφώματα, συσχετίζονται συχνότερα με παρόμοιους όγκους της στοματικής κοιλότητας και εντοπίζονται στη ρίζα της γλώσσας ή στη μαλακή υπερώα. Μπορεί να είναι αρτηριακοί, φλεβικοί, μικτοί ή να έχουν σπηλαιώδη δομή. Τα αγγειώματα των αιμοφόρων αγγείων ποικίλλουν σε χρώμα από έντονο κόκκινο (για παράδειγμα, πολυποειδείς τελαγγειεκτασίες των αμυγδαλών του παλατιού) έως μπλε-μωβ (σπηλαιώδη αγγειώματα). Οι όγκοι από τα λεμφικά αγγεία (λεμφώματα) συνήθως έχουν θαμπό κιτρινωπό χρώμα και είναι πυκνότεροι από τους όγκους που αποτελούνται από αιμοφόρα αγγεία. Σε αντίθεση με τα αγγειώματα, δεν υπόκεινται σε διάβρωση, ενώ οι όγκοι από τα αιμοφόρα αγγεία συχνά προκαλούν αιμορραγία, η οποία αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεσή τους.

Η θεραπεία συνίσταται στην προκαταρκτική εισαγωγή σκληρωτικών ουσιών σε αυτούς τους όγκους, ακολουθούμενη από διαθερμοπηξία τους. Συνήθως, τέτοιοι όγκοι εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ειδικών χειρουργικής οδοντιατρικής.

Όγκοι συνδετικού ιστού του στοματοφάρυγγα και του λαρυγγοφάρυγγα

Οι όγκοι του συνδετικού ιστού είναι πολύ διαφορετικοί. Τα ινομυώματα και τα λιπώματα εντοπίζονται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα πρώτα είναι γκριζωπό-μπλε, τα δεύτερα είναι κιτρινωπά και μπορεί να μοιάζουν με λεμφώματα. Τα ινομυώματα στις αμυγδαλές του παλατιού προέρχονται από το στρώμα του συνδετικού ιστού. Τα οστεώματα, τα χονδρώματα και τα νευρώματα εμφανίζονται στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Όγκοι του θυρεοειδούς ιστού

Οι όγκοι του ιστού του θυρεοειδούς αδένα προέρχονται από τον ανοιχτό εμβρυϊκό θυρεογλωσσικό πόρο και αναπτύσσονται στη ρίζα της γλώσσας (η λεγόμενη γλωσσική βρογχοκήλη) ακριβώς μπροστά από την επιγλωττίδα, φτάνοντας στο μέγεθος ενός καρυδιού ή ενός αυγού κότας. Αυτοί οι όγκοι έχουν σφαιρικό σχήμα, βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής σε μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού και καλύπτονται με φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη, κινητή σε σχέση με το υποκείμενο στρώμα, από την οποία μερικές φορές περνούν διασταλμένες φλέβες. Αρχικά, ο όγκος προκαλεί μόνο μια αίσθηση ξένου σώματος στο κάτω μέρος του φάρυγγα, αλλά όταν φτάσει σε ένα πιο σημαντικό μέγεθος, εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα, έως και ασφυξία, που απαιτούν επείγουσα τραχειοτομή. Ο όγκος ανιχνεύεται με έμμεση λαρυγγοσκόπηση και ψηλάφηση, η οποία προσδιορίζει είτε έναν κυμαινόμενο σχηματισμό (κυστική μορφή) είτε έναν πυκνό όγκο (παρεγχυματώδη ή κολλοειδή μορφή).

Εάν ο όγκος είναι μικρός, αφαιρείται διαστοματικά. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, ειδικά όταν είναι πλούσια αγγειωμένος και προκαλεί αναπνευστική δυσχέρεια, πραγματοποιείται προκαταρκτική τραχειοτομή και ο όγκος αφαιρείται διασωληνωτικά υπό αναισθησία διασωλήνωσης. Ο όγκος αφαιρείται μερικώς, καθώς μπορεί να είναι μεμονωμένος και η ολική αφαίρεσή του μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μετεγχειρητικού μυξοιδήματος. Πριν από την επέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης με σταθεροποίηση με ραδιενεργό ιώδιο για τον προσδιορισμό της τοπογραφίας του θυρεοειδικού ιστού.

Όγκοι του θυρεοεπιγλωττιδικού χώρου

Οι όγκοι του θυρεοϋοειδούς χώρου, που περιορίζονται οπίσθια από την γλωσσική επιφάνεια της επιγλωττίδας, πρόσθια από την θυρεοϋοειδή μεμβράνη και τον υοειδή-επιγλωττιδικό σύνδεσμο, είναι συχνότερα κυστικής φύσης. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αποτελούνται από ινώδη ιστό ή ακόμα και να είναι μικτής φύσης. Στην αρχή της ανάπτυξής τους, αυτοί οι όγκοι προκαλούν ήπια αναπνευστική δυσχέρεια, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά καθώς μεγαλώνουν, η αναπνευστική δυσχέρεια γίνεται ολοένα και πιο σημαντική, ειδικά κατά τον ύπνο (ροχαλητό, άπνοια). Η έμμεση λαρυγγοσκόπηση σε αυτήν την περιοχή αποκαλύπτει έναν όγκο με λεία τοιχώματα, στρογγυλεμένο, καλυμμένο με φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη, ο οποίος μετατοπίζει την επιγλωττίδα προς την είσοδο του λάρυγγα, παραμορφώνει την αρυεπιγλωττιδική πτυχή, διευρύνοντας την και λειαίνοντας την λαρυγγοφαρυγγική αύλακα.

Ο όγκος αφαιρείται με υποχνοειδή φαρυγγοτομή και ανατομή της θυρεοϋοειδούς μεμβράνης, μετά την οποία ο όγκος καθίσταται προσβάσιμος και μπορεί εύκολα να εκπυρηνιστεί στο σύνολό του.