Καλοήθεις όγκοι των βλεφάρων

Οι καλοήθεις όγκοι των βλεφάρων αποτελούν την κύρια ομάδα όγκων των βλεφάρων.

Η πηγή ανάπτυξης καλοήθων όγκων βλεφάρων μπορεί να είναι στοιχεία του δέρματος (θήλωμα, γεροντική μυρμηγκιά, θυλακική κεράτωση, κερατοακάνθωμα, γεροντική κεράτωση, δερματικό κέρας, επιθηλίωμα Bowen, ξηροδερμία μελάγχρωσης), θυλάκια τρίχας (επιθηλίωμα Malherbe, τριχοεπιθηλίωμα). Λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι όγκοι που προέρχονται από άλλους ιστούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θηλώμα των βλεφάρων

Το θηλώμα των βλεφάρων αποτελεί το 13-31% όλων των καλοήθων όγκων του δέρματος των βλεφάρων. Το θηλώμα εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών, η αγαπημένη του εντόπιση είναι το κάτω βλέφαρο. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, χαρακτηρίζεται από θηλώδεις αναπτύξεις σφαιρικού ή κυλινδρικού σχήματος. Το χρώμα του θηλώματος είναι γκριζωπό-κίτρινο με βρώμικη επίστρωση λόγω των κερατοειδών πλακών που καλύπτουν την επιφάνεια των θηλών. Ο όγκος αναπτύσσεται από στοιχεία του δέρματος, έχει ανεπτυγμένο στρώμα. Τα κυτταρικά στοιχεία είναι καλά διαφοροποιημένα, το επιθήλιο που καλύπτει είναι παχύ. Η θεραπεία του θηλώματος των βλεφάρων είναι χειρουργική. Η κακοήθεια του θηλώματος των βλεφάρων παρατηρείται στο 1% των περιπτώσεων.

Γεροντική κονδυλωματώδης βλεννογόνος των βλεφάρων

Η γεροντική μυρμηγκιά των βλεφάρων αναπτύσσεται μετά τα 50 χρόνια. Εντοπίζεται στην περιοχή του κροτάφου, στα βλέφαρα, κατά μήκος της ακτινωτής άκρης ή στον μεσομετωπιαίο χώρο, πιο συχνά στο κάτω βλέφαρο. Μοιάζει με επίπεδο ή ελαφρώς προεξέχοντα σχηματισμό με σαφή και ομοιόμορφα όρια. Το χρώμα είναι γκρι, κίτρινο ή καφέ, η επιφάνεια είναι ξηρή και τραχιά, οι κερατώδεις πλάκες διαφοροποιούνται. Η ανάπτυξη είναι αργή. Η εξάτμιση με λέιζερ ή η κρυοκαταστροφή είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις κακοήθειας, αλλά χωρίς μετάσταση.

Γεροντική κεράτωση των βλεφάρων

Η γεροντική κεράτωση των βλεφάρων εμφανίζεται μετά τα 60-65 έτη. Αναπτύσσεται σε περιοχές που εκτίθενται στην ηλιακή ακτινοβολία, ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή του δέρματος των βλεφάρων, με τη μορφή πολλαπλών επίπεδων λευκών περιοχών που καλύπτονται με λέπια. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει λέπτυνση ή ατροφία της επιδερμίδας. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας είναι η κρυοκαταστροφή και η εξάτμιση με λέιζερ. Ελλείψει θεραπείας, η κακοήθεια εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.

Δερματικό κέρας των βλεφάρων

Το δερματικό κέρας των βλεφάρων είναι μια δερματική έκφυση σε σχήμα δακτύλου με στοιχεία κερατινοποίησης, η επιφάνειά της έχει γκριζωπή-βρώμικη απόχρωση. Διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται ηλεκτρο- ή λέιζερ εκτομή.

[ 4 ]

Επιθηλίωμα Bowen των βλεφάρων

Το επιθηλίωμα Bowen των βλεφάρων αντιπροσωπεύεται από μια επίπεδη, στρογγυλεμένη κηλίδα σκούρου κόκκινου χρώματος. Το πάχος του όγκου είναι ασήμαντο, οι άκρες είναι λείες, διαυγείς. Είναι καλυμμένο με λεπτές φολίδες, οι οποίες όταν αφαιρεθούν αποκαλύπτουν μια υγρή επιφάνεια. Εμφανίζεται διηθητική ανάπτυξη όταν μετατρέπεται σε καρκίνο. Αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας είναι η κρυοκαταστροφή, η εξάτμιση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία βραχείας εμβέλειας.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Χρωστική ξηροδερμία των βλεφάρων

Η μελαγχρωστική ξηροδερμία των βλεφάρων είναι μια σπάνια ασθένεια με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τύπο κληρονομικότητας. Εκδηλώνεται σε μικρά παιδιά (έως 2 ετών) ως αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία. Σε σημεία που εκτίθενται ακόμη και σε βραχυπρόθεσμη έκθεση στον ήλιο, εμφανίζονται εστίες ερυθήματος του δέρματος, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από περιοχές μελάγχρωσης. Το δέρμα σταδιακά γίνεται ξηρό, λεπτό, τραχύ και στις ατροφικές περιοχές του αναπτύσσονται τελαγγειεκτασίες. Μετά από 20 χρόνια, πολλαπλές εστίες όγκου, συνήθως βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, εμφανίζονται στις αλλοιωμένες περιοχές του δέρματος, κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων. Η θεραπεία συνίσταται στον αποκλεισμό της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Τριχοειδές αιμαγγείωμα των βλεφάρων

Το τριχοειδές αιμαγγίωμα των βλεφάρων είναι συγγενές στο 1/3 των περιπτώσεων και παρατηρείται συχνότερα σε κορίτσια. Κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως, στη συνέχεια εμφανίζεται μια περίοδος σταθεροποίησης και μέχρι την ηλικία των 7 ετών, οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πλήρη υποχώρηση του αιμαγγειώματος. Ο όγκος έχει τη μορφή έντονα κόκκινων ή μπλε κόμβων. Συχνά εντοπίζεται στο άνω βλέφαρο, αναπτύσσεται μέσα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μερικής και μερικές φορές πλήρους πτώσης. Ως αποτέλεσμα του κλεισίματος της βλεφαρικής σχισμής, αναπτύσσεται αμβλυωπία και, λόγω της πίεσης του παχυμένου βλεφάρου στο μάτι, εμφανίζεται κερατοειδικός αστιγματισμός. Υπάρχει η τάση ο όγκος να εξαπλώνεται πέρα από το δέρμα των βλεφάρων. Μικροσκοπικά, το αιμαγγίωμα αντιπροσωπεύεται από τριχοειδείς σχισμές και κορμούς γεμάτους με αίμα. Η θεραπεία του επίπεδου επιφανειακού τριχοειδούς αιμαγγειώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοκαταστροφή. Με την οζώδη μορφή, η διαθερμική πήξη με εμβάπτιση με ηλεκτρόδιο βελόνας είναι αποτελεσματική, με διαδεδομένες μορφές, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Σπίλοι των βλεφάρων

Οι σπίλοι των βλεφάρων - μελαγχρωματικοί όγκοι - ανιχνεύονται σε νεογνά με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 40 παιδιά, κατά τη δεύτερη - τρίτη δεκαετία της ζωής ο αριθμός τους αυξάνεται απότομα και μέχρι την ηλικία των 50 ετών μειώνεται σημαντικά. Η πηγή ανάπτυξης σπίλου μπορεί να είναι τα επιδερμικά ή δενδριτικά μελανοκύτταρα, τα κύτταρα σπίλου (νεβοκύτταρα), τα δερματικά ή ατρακτοειδή μελανοκύτταρα. Οι δύο πρώτοι τύποι κυττάρων βρίσκονται στην επιδερμίδα και ο τελευταίος - στο υποεπιθηλιακό στρώμα. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σπίλων.

Ο οριακός (λειτουργικός) σπίλος των βλεφάρων είναι τυπικός για την παιδική ηλικία, αντιπροσωπεύεται από μια μικρή επίπεδη σκούρα κηλίδα, που βρίσκεται κυρίως κατά μήκος της μεσομετωπικής άκρης του βλεφάρου. Η θεραπεία συνίσταται σε πλήρη ηλεκτροεκτομή του όγκου.

Ο νεανικός (ατρακτοκυττάρων) σπίλος των βλεφάρων εμφανίζεται σε παιδιά και νέους ως ένα ροζ-πορτοκαλί καλά καθορισμένο οζίδιο, στην επιφάνεια του οποίου δεν υπάρχουν τρίχες. Ο όγκος αναπτύσσεται αρκετά αργά. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Γιγάντιος (συστηματικός μελανοκυτταρικός) σπίλος των βλεφάρων ανιχνεύεται στο 1% των νεογνών. Κατά κανόνα, ο όγκος είναι μεγάλος, έντονα χρωματισμένος, μπορεί να εντοπιστεί σε συμμετρικές περιοχές των βλεφάρων, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης μελανοκυττάρων στο στάδιο των εμβρυϊκών βλεφάρων πριν από τη διαίρεσή τους, καταλαμβάνει ολόκληρο το πάχος των βλεφάρων, εξαπλώνεται στον μεσομετωπιαίο χώρο, μερικές φορές στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Τα όρια του σπίλου είναι ανομοιόμορφα, το χρώμα είναι ανοιχτό καφέ ή έντονα μαύρο. Ο όγκος μπορεί να έχει τρίχες και θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια. Η ανάπτυξη σε όλο το πάχος του βλεφάρου οδηγεί στην εμφάνιση πτώσης. Οι θηλώδεις αναπτύξεις κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων και η ανώμαλη ανάπτυξη των βλεφαρίδων προκαλούν δακρύρροια, επίμονη επιπεφυκίτιδα. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική με σταδιακή εξάτμιση με λέιζερ, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία. Ο κίνδυνος κακοήθειας σε μεγάλους σπίλους φτάνει το 5%. εστίες κακοήθειας σχηματίζονται στα βαθιά στρώματα του χορίου, γεγονός που καθιστά την έγκαιρη διάγνωσή του πρακτικά αδύνατη.

Ο σπίλος της Οτά, ή οφθαλμοδερμική μελάνωση των βλεφάρων, προκύπτει από τα δερματικά μελανοκύτταρα. Ο όγκος είναι συγγενής, σχεδόν πάντα μονομερής και εκδηλώνεται ως επίπεδες κηλίδες κοκκινωπού ή μωβ χρώματος, που συνήθως εντοπίζονται κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου. Ο σπίλος της Οτά μπορεί να συνοδεύεται από μελάνωση του επιπεφυκότα, του σκληρού χιτώνα και του χοριοειδούς. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις κακοήθειας με συνδυασμό σπίλου της Οτά και ραγοειδούς μελάνωσης.

Οι καλοήθεις σπίλοι των βλεφάρων μπορούν να εξελιχθούν με διαφορετική συχνότητα και ταχύτητα. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν τα σημάδια της εξέλιξης του σπίλου: η φύση της μελάγχρωσης αλλάζει, σχηματίζεται ένα φωτοστέφανο λεπτής χρωστικής γύρω από τον σπίλο, η επιφάνεια του σπίλου γίνεται ανομοιογενής (θηλωματώδης), εμφανίζονται στάσιμα-γεμάτα αίματα αγγεία κατά μήκος της περιφέρειας του σπίλου, το μέγεθός του αυξάνεται.