Κακόηθες γλαύκωμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το σύνδρομο διαταραχής του ενδοφθάλμιου υγρού ρεύματος (κακόηθες γλαύκωμα) αναπτύσσεται συνήθως μετά από διεισδυτική λειτουργία, αλλά περιγράφονται περιστατικά εμφάνισης και μετά από διαδικασίες λέιζερ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία κακοήθους γλαυκώματος

Το 1951 ο Chandler διαπίστωσε ότι η συχνότητα εμφάνισης κακοήθους γλαυκώματος είναι το 4% των ασθενών που λειτουργούν για το γλαύκωμα. Έκτοτε, οι λειτουργίες φιλτραρίσματος έχουν υποστεί κάποιες αλλαγές. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι το κακόηθες γλαύκωμα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Παθοφυσιολογία κακοήθους γλαυκώματος

Πιστεύεται ότι η χειρουργική επέμβαση αλλάζει την κατεύθυνση του ρεύματος του ενδοφθάλμιου υγρού. Η υδαρή υγρασία κατευθύνεται στο υαλώδες σώμα και δεν προχωράει προς τα εμπρός μέσω της κόρης, πράγμα που προκαλεί εξομάλυνση της γωνίας του εμπρόσθιου θαλάμου και σχετική ή απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σχετικά υψηλή είναι η πίεση άνω των 8 mm Hg. Ο πρόσθιος θάλαμος καθίσταται επίπεδης ως αποτέλεσμα της υπερδιήθησης ακολουθούμενης από υπόταση και αποκόλληση των χοριοειδών. Όταν εμφανίζεται ένας επίπεδος πρόσθιος θάλαμος, αναμένεται αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση όχι μεγαλύτερη από 10 mm Hg, μερικές φορές η πίεση αυξάνεται σημαντικά (πάνω από 30 mm Hg).

Συμπτώματα κακοήθους γλαυκώματος

Στις τυπικές περιπτώσεις, υπάρχει ένα πρόσφατο ιστορικό οφθαλμικής χειρουργικής. Σε ασθενείς, το όραμα είναι θορυβώδες λόγω μετατόπισης μπροστά από την ίριδα ή τον φακό, αλλά αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να διακριθεί από την θολή όραση κατά τη διάρκεια της κανονικής μετεγχειρητικής περιόδου. Ο πόνος δεν αυξάνει σημαντικά την ενδοφθάλμια πίεση.

Διάγνωση κακοήθους γλαυκώματος

Βιομικροσκοπία

Ο πρόσθιος θάλαμος είναι ομοιόμορφα στενός. Η ίριδα της ίριδας απουσιάζει. Μετά τη λειτουργία φιλτραρίσματος κατά του γλαυκώματος, ένα φίλτρο φιλτραρίσματος είναι ορατό, συνήθως επίπεδο, χωρίς σημάδια εξωτερικής διήθησης. Το επίπεδο ενδοφθάλμιας πίεσης αντιστοιχεί στο επίπεδο που περιγράφεται παραπάνω. Εάν η πίεση αυξάνεται σημαντικά ή υπάρχει επαφή μεταξύ του φακού και του κερατοειδούς, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα του κερατοειδούς.

Γονιοσκοπία

Συνήθως, η γωνιοσκόπηση είναι αδύνατη λόγω της προφανής επαφής του ιριδο-κερατοειδούς.

Πίσω πόλος

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η απουσία ορατών χοριοειδών αγγείων.

Ειδικές έρευνες

Εξαιρετικά χρήσιμη υπερηχητική βιομικροσκοπία. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται μια τυπική ισοπέδωση των διαδικασιών του ακτινωτού σώματος και η απουσία των πρόσθιων χοριοειδών αγγείων.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Θεραπεία κακοήθους γλαυκώματος

Συχνά συμπίεση επεισόδιο αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή τοπικών φαρμάκων cycloplegic και παράγοντες που καταστέλλουν την παραγωγή του υδατοειδούς υγρού. Εάν η θεραπευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το βασικό σημείο για να διακόψει την αύξηση της πίεσης - τη θέση πρόσθιο υαλοειδές μεμβράνης περιορισμού, η οποία διεξάγεται με ένα λέιζερ, εάν περισσότερο περιφερική φακού ή ενδοοφθαλμικού φακού ορίζουν μια επιφάνεια membrliy Όταν αυτό δεν είναι δυνατό neobhoodimo κατέχουν υαλοειδεκτομής PEL Plana. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να θυμάται να διαρρήξει την πρόσθια υαλώδη μεμβράνη.